Амблиопия, виды амблиопии, их различия и лечебный процесс

Амблиопия представляет собой анатомическое и функциональное неполноценное развитие зрительно-нервного аппарата глаз. При этом биомикроскопически глазное дно соответствует всем нормам развития, но при этом ухудшается центральное зрение. Виды амблиопии классифицируются в зависимости от степени тяжести патологии.

Отличительными чертами ухудшения зрения при развитии амблиопии считается обратимость функциональных отклонений на первых этапах болезни и невозможность проведения лечения и устранения нарушений с помощью очков или контактных линз.

Амблиопия — это очень распространенная патология, которая выявляется у каждого сотого жителя земли, особенно в детском возрасте.

Причины патологии

Причины формирования патологии могут различаться. Самая распространенная из них — это косоглазие. Но при косоглазии амблиопия не является следствием, но одновременно она может быть и причиной развития косоглазия. Так случается, если уровень зрения на одном глазу снижается до такой степени, при котором становится невозможно объединение изображения. Причинами плохого зрения являются изменения роговицы, глазного дна и т.д.

Амблиопия развивается у людей, родственники которых страдали от косоглазия, а также у тех, кто раньше никогда не жаловался на проблемы со зрением. Требуется ранняя диагностика данной болезни, потому что со временем течение болезни усугубляется и доходит до полного подавления работы пораженного глаза.

Это важно! Чаще всего невозможно самостоятельно диагностировать амблиопию и с течением времени она не проходит. Часто случается, что человек случайно прикрыв один глаз, осознает, что второй его глаз перестал видеть. В связи с этим, специалисты рекомендуют проводить регулярную диагностику как минимум один раз в год. Помимо этого амблиопия может начаться при продолжительном отсутствии проведения коррекции рефракции глаз, когда пациент отказывается от ношения очков или контактных линз.

Разновидности заболевания

Существует несколько типов амблиопии, а именно: рефракционная, дисбинокулярная, обструкционная.

Рефракционная амблиопия считается последствием несвоевременной коррекции нарушения рефракции — гиперметропии, астигматизма, миопии и т.п.

Если при рефракции зрения более трех диоптрий врожденная амблиопия не подвергается коррекции, то по причине отсутствия  фокусировки объектов на сетчатке перестает вырабатываться анатомически и функционально колбочковый аппарат.  При поздней коррекции начинается стремительное формирование осложнений болезни, поэтому восстановление зрения протекает намного тяжелее.

Обскурационная амблиопия становится причиной нарушения оттенка прозрачных сред глаза, то есть в результате помутнения роговицы, хрусталика или стекловидного тела. Тяжесть данной формы амблиопии полностью соотносится с интенсивностью помутнения. Лечение проводится посредством восстановления прозрачных сред зрительного органа и организации тренинга зрительного аппарата в условиях стационарного лечения в клинике.

Дисбинокулярная амблиопия формируется по причине развития косоглазия расходящегося, вертикального или сходящегося типа, что происходит в результате нарушений бинокулярного зрения.

Фокусирование косящего глаза на предмете производится не в центральной части сетчатки, отсутствует импульс для последующего анатомического и функционального развития колбочкового аппарата. Изначально зрение никак не изменяется, но с течением времени его острота падает по причине нарушения центральной фиксации. Лечение предполагает  корректировку патологической рефракции, восстановление зрения и положения глаз.

Анизометропическая амблиопия развивается при условии формирования значительных различий преломляющей функции глаз. Данная форма амблиопии развивается при поражении глаза анизометропией высокой степени и не поддается проведению коррекции.

Кроме типов патологии классификация амблиопии включает в себя различные степени тяжести. Степень тяжести соотносится с тяжестью заболевания. Всего классифицируется пять степеней, а нарушение зрения при этом происходит по нарастающей.

Это важно!
Амблиопия 1 степени характеризуется остротой зрения в 0,8.
Амблиопия 2 степени характеризуется остротой зрения от 0,5 до 0.7.
Амблиопия 3 степени характеризуется остротой зрения от 0.3 до 0,4.
Амблиопия 4 степени характеризуется остротой зрения от 0,05 до 0,2.
Амблиопия 5 степени характеризуется остротой зрения менее 0,05.

Лечение патологии

Невозможно проводить лечение самостоятельно, без вмешательства врача офтальмолога, а запущение болезни может привести к стойкой утрате функционирования зрительного органа.

Первоначально для пациента подбирается наиболее подходящая коррекция, для детей в старшем возрасте разрешается применять контактные линзы, лазерную коррекцию, в особенности при обнаружении разной рефракции глаз.

При развитии обскурационной амблиопии устраняется причина её развития — проводится пластика век в случае птоза, фоторефракционная хирургия в случае помутнения роговицы, имплантация ИОЛ при развитии катаракты, рассасывающая терапия и т.д.

Часто в лечении амблиопии используется пассивная или активная плеоптика. Пассивная проводится при помощи окклюзии основного глаза — увеличивается острота зрения косящего глаза, затем реализуется переменная окклюзия с целью преобразования косоглазия в альтернирующее, а на центральной ямке происходит поочередная фиксация изображения с глаз. Далее проводится активная плеоптика. При правильной коррекции ведущий глаз закрывают. Тем самым стимулируя работу сетчатки косящего глаза посредством лазерного, светового, электрического воздействия или специальных компьютерных программ. Плеоптическое лечение организуется три или четыре раза за год с целью достижения ожидаемых результатов.

Основным лечением при развитии амблиопии считается аппаратное воздействие, к примеру, специальные тренировки. При этом изменяются изображения поступающие на компьютер в зависимости от активности коры мозга, которая регистрируется при проведении электроэнцефалографии. Также часто применяется стимуляции при помощи световых цветных импульсов.

У детей с непереносимостью окклюзии реализуется способ пенализации атропином глаза, который видит лучше другого. Так, широкий зрачек заметно уменьшает остроту зрения и заставляет начать функционировать амблиопичный глаз. Атропин необходимо закапывать один — два раза в неделю, а также отслеживать  постоянство мидриаза.

В лечении активно используются способы физиотерапии, такие как рефлексотерапия или вибромассаж.

Это важно! Лечение завершается только после достижения приблизительно одинаковых показателей остроты зрения для обоих глаз. При остаточном явлении косоглазия его показано устранять посредством оперативного вмешательства.

У взрослого человека прогнозы амблиопии остаются неблагоприятными, а для детей требуется своевременное подходящее лечение с полноценной коррекцией зрения.

Источник