У кого как начался псориаз

Являясь болезнью кожного покрова с хроническим волнообразным течением, псориаз начинается из формирования элементов сыпи и участков шелушения на коже. Первые симптомы псориаза появляются обычно после перенесенных заболеваний кожи инфекционного генеза.

Первые симптомы псориаза (фото 1) проявляются пятнами красного цвета, склонными к шелушению. Их величина на начальных этапах может колебаться от 5 до 15 мм в диаметре. Возможны и другие симптомы псориаза кожи (фото 2) – это розовые папулы, покрытые беловатыми чешуйками, которые появляются на коже. Они характеризуются симметричностью расположения. Одним из основных характеризующих симптомов заболевания является легкость травматизации элементов сыпи, на этом месте может наблюдаться формирование нового пятна.

После того как заканчивается начальная стадия псориаза кожи (фото 3), сыпь и пятна формируют бляшки, которые увеличиваются и сливаются с теми, которые располагаются рядом. Наблюдается уплотнение и утолщение пораженного участка кожного покрова.

Псориаз кожи по внешнему виду напоминает застывшее озеро парафина, при снятии корки на обратной ее стороне можно увидеть так называемые шипы. Формируются они в результате выхода экссудата с более глубоких слоев кожного покрова на поверхность. Сухие псориатические бляшки могут трескаться и приводить к появлению болевых ощущений. При осуществлении поскабливания корка обычно отходит легко, особенно после предварительного увлажнения. На ее месте появляется влажное пятно красного цвета, с которого будут сочиться капельки крови (симптом кровяной росы).

Симптомы того как начинается псориаз (фото 4) часто путают с аллергической реакцией, особенно если их появление связано с приемом пищи. Пятна несколько приподняты над уровнем кожи, имеют красный ободок и беловатый налет. Начало заболевания острое и быстрое. Расположение пятен, их размеры и интенсивность зуда будет зависеть от формы заболевания. Проявления псориаза на кожном покрове на некоторое время могут исчезать.

Любимыми участками локализации элементов сыпи являются:

• суставы;
• волосистая часть головы;
• кожные складки тела;
• локти и колени;
• поясница.

В редких случаях может появляться псориаз на ногах и ладонях, а также в интимных зонах. Точно так же проявляются симптомы псориаза у детей, очень часто их выявляют под подгузником. Именно поэтому эти симптомы при псориазе у ребенка путают с проявлениями пеленочного дерматита.

О том, что начинается псориаз на руках (фото 5), свидетельствует сыпь на тыльной части ладони, в межпальцевых промежутках и на пальцах. Эти симптомы на руках должны вызывать тревогу, ведь они могут быть предвестниками псориатического артрита. Симптомы ладонного псориаза больные замечают не сразу и обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда заболевание прогрессирует.

Обратите внимание, псориаз на голове не поражает волосы, он проявляется бляшками, приподнятыми над поверхностью кожи с чешуйками, которые напоминают перхоть. Псориаз головы у мужчин и женщин не является опасным заболеванием, но он может стать причиной развития у больного комплексов касающихся его внешнего вида, ведь пораженная часть тела находится всегда на виду.

Первые признаки псориаза (фото 6) – это появление на коже небольших красных пятен, которые приводят к появлению зуда. Не исключением являются ситуации отсутствия пятен на фоне зуда. Для заболевания характерно острое начало, при котором:

• элементы сыпи отличаются четкостью границ и круглой формой;
• размер пятен не больше 2 мм;
• окраска псориатических бляшек колеблется от розового до красного;
• поверхность элементов сыпи покрыта чешуйками.

Элементам сыпи присущи такие феномены (триада псориаза):

1. Симптом стеаринового пятна – характеризуется формированием большого количества чешуек, удаление которых приводит к появлению мысли о том, что на кожу накапали стеарин.
2. Симптом псориатической пленки. При снятии с псориатического участка чешуек будет наблюдаться тонкая пленка, которая покрывает кожу с явлениями воспалительного процесса.
3. Симптом Ауспитца. Незначительное травмирование псориатических бляшек приводит к появлению на поверхности пятна крови в виде точек.

Еще одним характеризующим признаком считается поражение ногтевых пластин. На ногте появляются небольшого размера точки (симптом наперстка при псориазе), может формироваться и папула с красным ободком под ногтевой пластиной (симптом масляного пятна).

С течением времени элементы сыпи утолщаются и увеличиваются в размерах. Кожный покров теряет влагу и становится сухим, происходит это из-за отсутствия подкожного сала. Появляется зуд, расчесывание приводит к появлению трещин различной глубины. Все это становится причиной того, что больные страдают от бессонницы, которая возникает на фоне дискомфортных ощущений.

Псориаз в паху у мужчин очень часто принимается за болезни передающиеся половым путем, их больные начинают лечить самостоятельно, что приводит к тому, что заболевание выявляется в поздней стадии.

Первая стадия псориаза кожи (фото 7) называется еще прогрессирующей. Ее основным симптомом считается появление все новых папул на коже и параллельное увеличение размеров существующих с формированием зоны периферийного роста свободной от чешуек.

Симптомы начальной стадии псориаза могут появляться на участках даже незначительно травмированной кожи (например, при солнечном ожоге, уколе иглой, царапине). В случае отсутствия адекватного лечения прогрессирующая стадия может сопровождаться появлением осложнений и поражением всего кожного покрова, происходит это на фоне перенесенного стресса. Именно таким образом развивается псориатическая эритродермия.
После этого формирование новых элементов сыпи прекращается, наблюдается усиление процесса шелушения и переход заболевания в стационарный период.

Псориаз считается системным заболеванием, встречается не только псориаз ногтей и кожного покрова, но и суставов. От заболевания страдает нервная, эндокринная и иммунная системы. Наблюдается вовлечение в патологический процесс таких внутренних органов как:

Поражаются суставы в результате инфильтративных процессов в околосуставных тканях. Артрит при псориазе поражает межфаланговые суставы (очень часто формируется псориаз на локтях), однако не исключением считается поражение суставов больших по размеру, а также крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника.

Симптомы псориаза суставов (фото 8) – это боль, а впоследствии припухлость и ограничение двигательной активности суставов. При проведении рентгенологического обследования наблюдается остеопороз и сужение суставных щелей.

Ревматоидный псориаз может стать причиной анкилоза и деформации суставов, а в итоге выхода на инвалидность. Характеризующей особенностью псориатического артрита считается предшествующая его появлению сыпь.
Вылечить данную форму заболевания невозможно, симптомы псориаза костей можно только приглушить.

Основные причины появления псориаза на сегодняшний день не раскрыты, однако выявлены некоторые факторы совокупность которых приводит к заболеванию. Появляться он может и на нервной почве, после перенесенных стрессовых ситуаций. У больного человека появляется ощущение общей слабости, он страдает от депрессии и хронической усталости.

По материалам www.psoriazo.ru

Псориаз является неинфекционным заболеванием, при котором поражаются кожный покров и его придатки: волосы, ногтевые пластинки. Внешними проявлениями являются высыпания и шелушение кожи, откуда и произошло второе название патологии – чешуйчатый лишай. Для него характерно чередование периодов обострения с периодами относительной стабильности, или ремиссии. Поскольку возникновение болезни не обусловлено микроорганизмами, она не носит инфекционного характера и не является заразной. Медицинская статистика утверждает, что от этой патологии страдает примерно 3-4% населения. Псориаз может проявляться у лиц любого возраста, но “предпочитает” молодых: у более чем 70% пациентов он обнаруживается в возрасте до 18-23 лет.

Псориаз является аномальной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей, в результате которой на отдельных участках тела происходит быстрое отмирание верхнего слоя кожи. В норме длительность цикла деления и последующего созревания клеток составляет 21-28 дней, в случае псориаза период сокращается до 3-5 дней.
Сегодня большинство специалистов склонны считать псориаз мультифакторным заболеванием наследственной этиологии.
Есть несколько теорий о происхождении болезни. Согласно первой, существуют две разновидности лишая:

• первая является следствием плохой работы иммунной системы, поражает кожу и передается по наследству, проявляясь с молодом возрасте;
• вторая дает о себе знать после 40 лет, поражает суставы, ногти, не является генетически обусловленной и не связана с неисправностью иммунной защиты.

Сторонники другой теории утверждают, что единственным фактором, способствующим развитию псориаза, являются нарушения иммунитета, которые провоцируются самыми разнообразными факторами:

• инфекционными заболеваниями;
• нерациональным питанием;
• холодными климатическими условиями;
• злоупотреблением алкоголя.

В соответствии с данной теории чешуйчатый лишай причисляется к системным заболеваниям и может распространяться на внутренние органы, суставы, другие ткани. При поражении суставов развивается так называемый псориатический артрит, при котором страдают небольшие суставы кистей, стоп.
Появлению болезни благоприятствуют следующие факторы:

• сухая тонкая кожа;
• постоянный контакт с раздражающими реагентами: бытовой химией, спиртовыми растворами, косметическими средствами;
• чрезмерная гигиена, приводящая к нарушению естественного защитного барьера кожи;
• курение, потребление наркотиков или спиртного (способствуют ухудшению кровоснабжения и питания кожи);
• ВИЧ;
• прием некоторых медикаментов;
• грибковые и бактериальные инфекции;
• смена климатического региона;
• стрессы;
• употребление острых, кислых продуктов, шоколада;
• аллергические состояния;
• травмы.

Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.
Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:

Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова.

Пустулезная разновидность включает в себя:

• аннулярный пустулёз;
• псориаз Барбера;
• псориаз фон Цимбуша;
• псориаз ладоней и подошв.

Отдельной категорией являются:

• лекарственно-индуцированная форма;
• себорейноподобная;
• псориаз Напкина;
• «обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).

В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей проявления первых симптомов псориаза выделяют:

Псориаз — системная патология, которая, кроме распространения на кожный покров и ногти, может затрагивать позвоночный столб, область суставов, сухожилий, иммунную, эндокринную, нервную системы. Нередко происходит поражение печени, почек, щитовидной железы.

Первыми симптомами псориаза чаще всего являются:

• общая слабость;
• чувство хронической усталости;
• подавленное состояние или депрессия.

По причине комплексного воздействия патологии на организм специалисты скорее склонны говорить о псориатической болезни.
И все же основная клиника связана с поражением определенных участков кожных покровов. Одним из первых проявлений является появление покрытых псориатическими бляшками (чешуйками) округлых папул ярко-красного или розового цвета. Их особенность — симметричное расположение на волосистой части головы, сгибательных поверхностях, пояснице, реже – слизистой половых органов. Размер папул на ранних стадиях составляет несколько миллиметров и может в дальнейшем доходить до 10 и более см. Особенность сыпи становится основой для разделения заболевания на следующие виды:

• точечный, при котором элементы меньше булавочной головки;
• каплевидный – папулы по форме напоминают слезинку и соответствуют размерам чечевичного зернышка;
• монетовидный – бляшки с округлыми краями достигают 5 мм в диаметре.

Иногда сыпь бывает дугообразной, в форме колец или гирлянд, географической карты с неправильными краями.

Верхним слоем папул являются с легкостью удаляющиеся чешуйчатые бляшки, образованные ороговевшим эпидермисом. Вначале чешуйки формируются в центральной части бляшки, постепенно распространяясь к краям. Светлый рыхлый вид обусловлен наличием в ороговевших клетках наполненных воздухом промежутков. Порой вокруг элементов формируется розовое кольцо, представляющее собой зону роста бляшки и распространения воспаления. Окружающая кожа остается в неизменном состоянии.
При удалении налета выявляется блестящая поверхность ярко-красного цвета, образованная капиллярами со значительно истонченными стенками, сверху покрытых очень тонкой пленкой. Капилляры обнаруживаются вследствие нарушения нормального строения верхнего слоя кожи и его существенного истончения. Изменение структуры кожи происходит в результате неполного созревания клеток кератиноцитов, приводящего к невозможности их нормальной дифференциации.

Основным симптомом псориаза головы является появление заметно возвышающихся над окружающей кожей псориатических бляшек. Они обильно покрыты напоминающими перхоть чешуйками. При этом сами волосы не вовлекаются в патологический процесс. С расположенной под волосами зоны высыпания могут распространяться на гладкую кожу, область шеи, за уши. Этот процесс обусловлен быстрым делением кератиноцитов в зоне поражения.

Такая форма лишая провоцирует значительное утолщение рогового слоя кожи на указанных участках. Кожный покров становится грубым и покрывается трещинами. Причиной является интенсивное деление клеток (скорость их размножения до 8 раз превышает норму) и сохранение на поверхности. На раннем этапе на коже формируются пустулы с содержимым, которое вначале бывает прозрачным, но постепенно становится белым. Со временем образуются темные рубцы. В большинстве случаев болезнь проявляется одновременно на стопах и ладонях, но иногда бляшки возникают только на одном участке. При распространении процесса на тыльную сторону рук речь идет уже о другой форме псориаза (не о ладонно-подошвенной).

Как проявляется псориаз ногтей? Для этого вида заболевания характерно разнообразие симптомов. Наблюдаются в основном два вида поражения пластинок:

• по типу наперстка, при котором ноготь покрывается маленькими ямками, напоминающими следы от уколов иглой;
• по типу онихомикоза – пораженные ткани напоминают ногтевой грибок: ногти меняют цвет, заметно утолщаются и начинают отслаиваться. Сквозь пластину можно различить окруженную красноватым ободком псориатическую папулу, напоминающую масляное пятно.

Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.
В течении патологии выделяют три стадии:

1. Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.
2. Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.
3. Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.

Симптомы псориаза у детей имеют некоторые отличия, особенно у грудничков. Первые признаки не являются типичными. В кожных складках появляется разграниченная область покраснения, которая сопровождается мацерацией и постепенным отслаиванием рогового слоя (начинается с периферии). Внешне это напоминает экзематиды, опрелости или кандидоз. У детей младшего возраста высыпания продолжают появляться в нехарактерных для псориаза местах (на коже лица, слизистой половых органов, в естественных кожных складках).
Очень часто высыпания сначала развиваются на голове, под волосами. Здесь образуются скопления корок на фоне умеренной инфильтрации. Другим распространенным участком локализации сыпи являются участки кожи подверженные постоянному трению одежды или воздействию агрессивных лекарственных препаратов.
Формирующиеся на теле папулы постепенно сливаются в бляшки с неправильными очертаниями. Их размеры могут варьироваться от чечевичного зерна до детской ладошки.
При каплевидной форме папулезные элементы обладают маленькими размерами. Они появляются неожиданно, быстро покрывая тело, лицо, шею, волосистую часть головы и разгибательные области рук и ног.
Псориаз у детей отличается длительным и упорным течением. Исключение составляет лишь каплевидный тип, для которого характерно более легкое течение с длительными периодами ремиссии. Как и в случае взрослых, в развитии болезни выделяют три этапа, или стадии.

1. На прогрессирующей появляются мелкие зудящие папулы с ободком периферического роста красного цвета. Особенностью симптоматики в грудном возрасте является слабая выраженность точечного кровотечения, терминальной пленки и феномена стеаринового пятна. У детей увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, порой они становятся болезненными (особенно при эритродермии и экссудативном псориазе).
2. При переходе в стационарную стадию периферический рост останавливается, происходит уплощение инфильтрата в центре бляшки и сокращение шелушения.
3. Регрессивная стадия характеризуется рассасыванием элементов сыпи. Иногда вокруг них можно заметить характерный депигментированный ободок. Участки бывшей сыпи лишаются пигмента или, наоборот, подвергаются гиперпигментации. Лимфатические узлы становятся мягкими и уменьшаются в размерах.

Диффузные очаги поражения наблюдаются на ладошках и подошвах ребенка. Отмечаются также трещины и инфильтрация кожи. В случае распространенных форм дерматоза поражаются ногти: на них образуются точечные вдавливания или продольные борозды. Тяжелое течение псориаза приводит к деформированию ногтей.

Пустулезный псориаз – большая редкость у малышей. Она может встречаться у более взрослых. Для этой болезни характерно тяжелое течение с заметным ухудшением состояния и повышением температуры.

Артропатические разновидности в детском возрасте не встречаются. В редких случаях маленькие пациенты указывают на наличие суставных болей.

При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

• Диагностика основывается на внешнем осмотре, оценке состояния ногтей, кожи, локализации очагов поражения. Как правило, необходимость в специальных анализах отсутствует.
• При возникновении сложностей с постановкой диагноза проводится биопсия. Образец кожи берется с пораженного участка.
• При наличии болей в суставах рекомендуется рентгенография. Анализ крови ставится для исключения других разновидностей артрита.
• При подозрении на каплевидный псориаз назначается посев из зева на микрофлору для дифференциации с острым фарингитом.
• Тест с использованием гидроокиси калия позволяет исключить наличие грибковой инфекции.

Способ лечения псориаза определяется формой болезни, симптомами и чувствительностью к медикаментам.
Сначала проводится местное лечение с воздействием на пораженные участки. Это позволяет избежать возникновения побочной реакции.
Есть методика, в соответствии с которой больным назначают мягкие препараты. При отсутствии эффекта они заменяются более сильнодействующими. Даже при эффективности выбранного средства его периодически меняют, чтобы избежать привыкания.
Хороший результат дает прием системных препаратов. Их назначение целесообразно при тяжелой и средней формах патологии. Недостатком такого лечения является высокая вероятность серьезных побочных реакций.
Основные группы применяемых лекарств:

• Ретиноиды (Тигасон, Неотигазон) — устраняют нарушение созревания поверхностного слоя кожи.
• Иммунодепрессанты (Циклоспорин А) – снижают активность иммунной защиты и активность Т-лимфоцитов, провоцирующих интенсивное деление клеток кожи.
• Цитостатики — препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат) – останавливают размножение нетипичных эпидермальных клеток и их рост.

Применяются также физиотерапевтические методы:

По материалам 1psoriaz.ru

Псориаз является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. Он имеет хроническое течение с рецидивами и явными симптомами. Как начинается псориаз, зависит от состояния человека, его возраста и сопутствующих заболеваний. У большинства людей начало заболевания острое, внезапное.

Эффективного метода лечения этой болезни, к сожалению, не существует. Во многих случаях при правильно подобранной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача возможно достижение длительной ремиссии, которая может продолжаться всю жизнь.

• Разгибательная поверхность конечностей;
• Волосистая часть головы;
• Туловище и живот;
• Крупные складки.

Существует две формы заболевания – летняя и зимняя. Начало летней формы псориаза наблюдается летом, а зимой заболевание находится в латентном состоянии. При зимней форме – наоборот. Чаще всего поражение развивается на ранее поврежденных участках кожи.

Начинаться псориаз может как внезапно, так и постепенно. Такое развитие заболевания отмечается у больных с иммуннодефицитными состояниями:

• ВИЧ инфекция и СПИД;
• Злокачественные новообразования;
• Лейкоз и лимфогранулематоз;
• Тяжелые заболевания эндокринной системы.

Постепенное начало характеризуется медленным появлением пятен, что может продолжаться в течение нескольких месяцев, и только по истечению данного срока начинается период обострения заболевания.

При первых симптомах псориаза необходимо сразу же обращаться к дерматологу для консультации. Чем раньше диагностировано заболевание, тем эффективнее будет лечение и длиннее период ремиссии.

Сыпь является основным симптомом псориаза. Псориаз начинается с появления ее на различных участках кожи. В начале заболевания сыпь не имеет характерных признаков, основной ее элемент – папулы. Начинаются они с появления пятен розового цвета на коже, которые далее трансформируются в папулы.

В начале болезни папулы имеют розовый цвет. Особенностью их является локализация в эпидермисе, благодаря чему волосы при псориазе не травмируются, и отсутствует риск возникновения аллопеции. Размер папул – с булавочную головку. При локализации процесса на волосистой части головы, спине или тыльной поверхности нижних конечностей элементы сыпи тяжело заметить. Папулы имеют полусферическую форму. Поверхность их гладкая и блестящая.

На фото первые симптомы псориаза позволяют заподозрить данное заболевания. Отличить элементы сыпи от красного плоского лишая, себореи или нейродермита без дополнительного обследования невозможно.

По истечению нескольких дней от начала высыпаний, гладкие поверхности бляшек покрываются чешуйками. Такое шелушение приводит к сильному зуду, который зачастую бывает нестерпимым и является причиной расчесов и кровоподтеков на коже. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику псориатических бляшек, необходимо провести их поскабливание лезвием или другим острым предметом. При этом наблюдаются характерные изменения:

• Папула имеет белесоватый стеариновый цвет, что называется симптомом стеаринового пятна;
• Симптом терминальной пленки, который возникает из-за снятия мальпигиевого слоя эпидермиса;
• Так как под мальпигиевым слоем находится сосочковый слой дермы, иногда возникают мелкие точечные кровотечения.

При поражении ногтей первым характерным признаком псориаза является симптом наперстка. Он проявляется в утолщении ногтевой пластины, появлении псориатических бляшек на боковых поверхностях и в деструктивных изменениях ногтя.

При поражении волосистой части головы в начале заболевания симптомы не всегда заметны. Появляются папулы с характерным шелушением. В результате в волосах образуются чешуйки, напоминающие перхоть.

В зависимости от наличия дополнительных элементов сыпи псориаз разделяют на два типа:

• Пустулезный;
• Непустулезный.

При пустулезном типе папулы сочетаются с появлением гнойничков, которые являются следствием попадания инфекции. Кожа при псориазе отличается сухостью и склонностью к трещинам, в результате чего барьерная функция ее нарушается. При попадании инфекции происходит возникновение инфекционного осложнения кожи, которое проявляется образованием пустул. При непустулезном псориазе образование папул не сопровождается дополнительными элементами сыпи.

Помимо поражения кожи происходит нарушение функций других органов и систем в связи с тем, что псориаз является системной патологией.

• Нервная система. Нарушение в работе нервной системы обусловлены псориатической энцефалопатией. В результате патологии изменяется функционирование подкорковых структур головного мозга. Проявляется энцефалопатия в бреде, пациент рассказывает о фактах, которые не являются правдивыми. Также отмечаются эпилептические припадки.
• Нарушение обмена веществ. Проявляется в значительном снижении массы тела из-за того, что организм не усваивает необходимые питательные вещества из пищи. Снижение массы приводит к мышечной атрофии и слабости.
  
• Нарушение лимфатической системы. При псориазе наблюдается воспалительная реакция, начальным симптомом которой может стать генерализованная лимфоаденопатия, особенно в области паха и в бедренных лимфатических узлах.
• Поражение слизистых оболочек внутренних органов. Особенно часто поражается желудочно-кишечный тракт и уретра. На слизистых оболочках в начальной стадии обнаруживаются псориатические бляшки и пустулезные высыпания. Также может поражаться слизистая оболочка глаз (конъюнктивит, ирригоциклит, склерозное поражение хрусталика).

Поражения систем могут быть самостоятельными или сочетаться друг с другом, что требует тщательной диагностики и назначения дополнительных медикаментозных препаратов.

Отдельным видом псориаза является артрит. Он считается наиболее тяжелой формой и характеризуется воспалением суставов. Характерной особенностью данной патологии является несимметричное поражение. Кожа над суставами приобретает синюшный цвет, появляется припухлость. При пальпации отмечается резкая болезненность. Зачастую поражение начинается с суставов на ногах, из-за чего человеку становится больно ходить. Суставы ограничены в движениях. При псориазе суставов один из признаков – пальцы в виде сосиски, наблюдается при одновременном поражении нескольких суставов на ноге.

Начинается псориатический артрит всегда остро и бурно. Поражение кожи отмечается не во всех случаях, из-за чего тяжело поставить диагноз. На ранних этапах из-за отсутствия патогномоничных симптомов провести диагностику можно только методом исключения. При псориатическом артрите всегда поражаются несимметричные суставы нижних конечностей, что значительно облегчает постановку диагноза.

На первой стадии псориаза кожи симптомы являются незаметными или полностью отсутствуют. Для их выявления необходимо применение дополнительных методов обследования. Поэтому, при первых признаках псориаза необходима консультация смежных специалистов для профилактики системных осложнений.

По материалам psoriaz.me

Поскольку причины псориаза достоверно не известны и по сей день, от развития этого хронического недуга не застрахован никто. Именно поэтому необходимо знать, как начинается псориаз, чтобы не пропустить начальную стадию болезни и вовремя обеспечить лечение.

Есть ряд признаков, которые характеризуют только эту болезнь, но в зависимости от ее стадии, формы, вида могут появляться специфические симптомы.

Первые признаки псориаза, обычно похожи на практически любые другие заболевания. Больной испытывает хроническую усталость, подавленность и депрессию. Далее, не зависимо от формы, на теле прогессирует мелкая сыпь, размер которой не превышает диаметр булавочной головки.

По мере развития патологии, такие папулы разрастаются и в своих размерах могут достигать 4-8 сантиметров. Кожа начинает шелушиться, бляшки сливаются в одну сплошную массу.

Отличить сыпь, характерную для псориаза от прочих дерматологических заболеваний, легко по таким типичным признакам:

• Круглая форма псориатических папул;
• Четкие края зоны поражения;
• Насыщенно-розовый или красноватый цвет высыпаний;
• Серебристо-белёсый цвет чешуек, которые покрывают пораженную псориазом кожу.

Как правило, первые высыпания появляются в тех областях, где кожа получила механическое или химическое повреждение (обморожения, ожоги, царапины, раны). Не редко больной испытывает сильный зуд, но это не является ключевым признаком начала псориаза и может быть как слишком выраженным, так и отсутствовать вовсе.

Заболевание обладает тремя уникальными, свойственными только этой патологии, симптомами, которые позволяют точно сказать о начале развития заболевания:

1. Феномен стеаринового пятна – чешуйки, которые образовываются на пораженных зонах кожного покрова, легко отделяются с поверхности. После их отшелушивания, под чешуйками находится пятно, которое сильно напоминает каплю воска или стеарина.
2. Феномен терминальной (псориатической) пленки – если с бляшки полостью убрать чешуйки, под ними наблюдается тонкая пленка, которой будет покрыт весь участок воспаленной кожи. Такая терминальная пленка полностью прозрачная и влажная. Появляется она ввиду неимения зернистого слоя дермы.
3. Феномен Ауспитца или точечное кровотечение. Если удалить терминальную пленку, на ранах появятся небольшие капельные кровоподтеки. Они очень похожи на проступившую росу.

Первые симптомы развития псориаза зависят и от формы заболевания. Так, принято выделять несколько форм недуга, которые характеризуются особыми признаками:

• Пустулезный псориаз на коже появляются пустулы, которые начинают заполняться гноем.
• Непустуленый псориаз – простая форма заболевания, которая характеризуется большими участками поражения.
• Вульгарная форма – диагностируется у 90% больных и имеет специфические признаки. Преимущество начинается с появления красных папул в области локтей, головы, поясницы и коленей. Верхний слой эпидермиса на месте папул легко удаляется, под корочкой появляются небольшие кровоточащие раны.
• Каплевидный – название говорит за себя: на коже проявляется несчётное множество мелких высыпаний, похожих на «капельки». Размер таких прыщиков бывает как очень маленьким, так и значительным, с горошину. Постепенно папулы объединяются, покрывая большие сегменты тела, появляется та триада симптомов, которые мы описали выше.
• Себорейный – выражается появлением папул на волосистой части головы. Помимо обильного шелушения больной может ничего не испытывать длительное время;
• Эритродермический – помимо высыпаний, сильного зуда и дискомфорта, у больного может подскакивать температура тела и появляться сильная дрож;
• Бляшковидный – папулы, образованные на начальном этапе болезни сливаются в очаги больших размеров. Пораженные зоны покрываются серебристыми чешуйками;
• Монетовидный – появившиеся бляшки имеют ровные края и в своих размерах могут достигать до 5 мм;
• Пятнистый;
• Псориатическая эритродермия – тяжелая форма, поражающая преимущественно мужчин. Очаги поражения больше напоминают ожог, при этом пациент испытывает острую интоксикацию с стремительным ухудшением состояния, рвотой, повышением температуры тела. Показа срочная госпитализация;
• Псориатический артрит – сыпь может отсутствовать полностью, при этом в области суставов отмечается ярко выраженная отечность, больной испытывает сильную боль во время движения.

Важно и где начинается псориаз. Так, и у взрослых, и у детей, он может локализоваться в области:

1. Рук и локтей;
2. Волосистой кожи головы;
3. Ногтей;
4. Суставов (псориатический артрит);
5. Ног и подошв.

Как и другие заболевания, псориаз проходит несколько стадий, которые выражаются различным образом и имеют специфические симптомы:

Прогрессирующая – стадия, на которой активно происходит поражение кожного покрова. Больной испытывает сильный зуд, кожа шелушится.

Стационарная стадия – очаги поражения перестают разрастаться, вокруг них формируются специфические складки.

Регрессирующая – этап псориаза, на котором симптомы начинают стихать. С поверхности кожи исчезают бляшки, под ними остается кожа с измененной пигментацией – вскоре цвет кожного покрова выравнивается.

Не редко такое заболевание встречается у детей, в том числе и у грудных младенцев. Предзнаменования псориаза у малышей, не столь ярко выражены, чем у взрослых, более того, они сильно отличаются.

Так, на начальной стадии, на коже ребенка начинают появляться незначительные высыпания, которые легко спутать с опрелостью кожи. Роговой слой пораженных участков подвергается мацерации и может периодически отслаиваться.

Отличить начало псориаза от пеленочного дерматита можно по четким и ярким покраснениям, локализацией в определенных местах и вовлечением в процесс паховых складок.

Часто взрослых волнует вопрос о том, чешется ли кожа у детей, пораженная псориазом. Да, это действительно так, ребенок может испытывать сильный зуд, быть плаксивым и пассивным. По этой причине настоятельно рекомендуется при появлении таких симптомов в совокупности обратиться к дерматологу с намерением не дать болезни возможности прогрессировать.

Область локализации псориаза у малышей отличается от взрослых. Так, покраснения у грудничков чаще всего наблюдаются на слизистых покровах половых органов, на лице, в естественных кожных складках и даже на волосистой коже головы, где наблюдается наибольшее скопление корочек.

У детей старше двух лет, симптомы псориаза более ярко выражены. Появляются папулы, которые хорошо разграничены, на них образуется шелушащаяся кожа. Чаще болезнь проявляет себя на коже рук и ног. У детей старше 10 лет наблюдается на волосистой части головы.

Еще одним отличием начала заболевания у детей и взрослых является более затяжной период обострения заболевания. Поэтому принимать решение относительно того, что делать, можно только после консультации с дерматологом и только после комплексного обследования ребенка.

Обращение к специалистам своевременно, конечно, не позволит вылечить заболевание полностью, но позволит ликвидировать болезненные проявления и достичь длительной ремиссии.

Псориаз может быть и врожденным. Безусловно, такие случаи крайне редки, но опасность заключается в сложности диагностики. Чаще всего врожденный псориаз путают с кандидозом, болезнью Риттера, врожденным ихтиозом, мастоцитозом, атопическим дерматитом.

Симптомы детского псориаза могут разниться в зависимости от его формы:

Пятнистый псориаз развивается преимущественно после стафилококковой инфекции. На всём теле и конечностях появляются папулы размером до одного сантиметра. Заболевание быстро прогрессирует.

Пустулезный псориаз встречается у детей крайне редко. При такой форме дерма покрывается незначительным количеством папул, которые замирают в своем росте на несколько недель, затем начинают сливаться в очаги, покрывая значительные участки кожи.

Псориатическая эритродермия у детей имеет более вялотекущий характер, чем у взрослых. Кожный покров воспаляется, шелушится.

Ассиметричный псориатический артрит – у детей наблюдается чаще, чем у взрослых. В первую очередь поражается дерма, затем суставы ног и рук. Как правило заболевание развивается через 10 лет после того, как на коже впервые появились псориатические высыпания. При такой форме детей беспокоят болевые ощущения в суставах при любых физических нагрузках.

Псориаз ногтей встречается достаточно редко. Тем не менее, встречается у 15% малышей и единственным симптомом такой формы может являться только высыпания на коже.

Псориатический артрит – неприятная форма болезни, поражающая суставы. Иногда патология задевает и межпозвоночные диски.

Начало такой формы заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Происходит деформация суставов (чаще кистей или стоп) и дистрофическое поражение суставных сумок;
• На поверхности суставов появляются папулы. Это происходи не всегда, поскольку первым делом меняется структура суставов, высыпания могут появляться уже после ярко выраженного болевого синдрома.
• Пациент испытывает скованность в движениях, поскольку в суставах отмечается боль, усиливающаяся в тёмное время суток.
• Длина пальцев становится заметно меньше, появляется сильная отечность конечностей.

Псориатический артрит начинается развиваться с мелких суставов стоп или кистей. При несвоевременной терапии он поражает области коленей и локтей, в особо запущенных случаях страдают и межпозвоночные суставы.

Данная форма недуга встречается примерно у 30% пациентов, страдающих на псориаз. Ключевой особенностью является то, что в большом количестве случаев, на коже не появляются характерные папулы и бляшки, болезнь протекает скрыто.

Поскольку заболевание начинается также как и ревматоидный артрит, то врач непременно назначает анализы на ревматоидный фактор, обязательно расспрашивает пациента на предмет наличия псориаза у кого-либо из кровных родственников.

На руках выделяются несколько форм псориаза, соответственно отличается и общая симптоматика:

Пустулезный псориаз – чаще всего пациенты отмечают появление красных пятен, наполненных гноем на предплечьях и ладонях. По мере развития заболевания такие прыщики небольших размеров сливаются, образовывая «гнойные озера». Наиболее опасной и болезненной формой является пустулезный псориаз ладоней. Она характеризуется обширной отечностью, развитием нефропатии, появлением дистрофических явлений.

Каплевидная – форма, при которой псориаз начинает развиваться с предплечья и верхней части рук. Зоны поражения по своей форме сильно напоминают капли, отсюда и вытекает название.

Бляшечный псориаз – говорящее название , а именно на коже появляются бляшки значительных размеров, которые вскоре покрываются белыми корочками.

Псориаз ногтей рук – на ногтевых пластинах проявляются поперечные или продольные линии белого или серого цвета. Больные отмечают уплотнение кожи вокруг ногтя, постепенно начинает разрыхляться, и разрушатся вся ногтевая пластина.

В зависимости от того, где локализуется псориаз, начинаться заболевание может с различных симптомов:

• На ладонях: кожа краснеет и отекает, появляются мозоли, которые сильно зудят, верхний слой ладоней огрубевает.
• На пальцах и кистях: отечность пальцев, воспаление кожи, шелушение зоны поражения, растрескивание пятен, ярко выраженная болезненность и сильный зуд.

Если говорится о развитии псориаза на коленях и локтях, то первыми, характерными симптомами являются высыпания различного диаметра на этих участках кожного покрова.

По мере развития заболевания высыпания имеют склонность к периферическому разрастанию. Так, появившиеся отдельные элементы постепенно сливаются, образуют обширные псориатические бляшки и значительные диффузные поражения.

Заподозрить появление на коленях и локтях начало псориаза можно и по таким признакам:

• Поверхность пораженной кожи покрыта хорошо различимыми серебристыми чешуйками, которые при механическом воздействии достаточно просто снимаются.
• Если попытаться снять чешуйки с зоны поражения, снимется и тонкая пленка (терминальная), под которой пациент увидит розово-красный участок кожи, нередко с вкраплениями крови.
• Некоторые больные отмечают, что на коже локтей и коленей появляются папулы с ярко выраженным ободком. Чешуйки в таком случае полностью отсутствуют.

Также симптоматика сильно отличается и от стадии заболевания:

Острая фаза заболевания характеризуется стремительным разрастанием воспаления по кожному покрову, сильным зудом, отечностью кожи.

Регрессия – в этот период воспаленные участки кожи становятся не столь интенсивно окрашены в красный цвет. Иногда цвет кожи полностью выравнивается, не оставляя следов псориаза. Как правило, бляшки начинают рассасываться с центра зоны поражения.

Неполная ремиссия – небольшие очаги остаются на локтях и коленях. Если вовремя не была начата комплексная терапия, бляшки не подвергаются каким-либо изменениям и остаются на теле. Такая застарелая форма псориаза совсем не поддается лечению.

Сложность псориаза на локтях и коленях заключена в том, что возможно развитие псориатического артрита. В таких случаях пициент отмечает выраженную припухлость конечностей, деформацию ногтевых пластин, резкое ухудшение самочувствия и сильную ломоту в области суставов.

Как начинается заболевание на голове

Волосистая часть головы, к сожалению, является самой распространенным местом поражения псориаза. Такое явление не случайно, поскольку именно в этом месте кожный покров подвергается постоянному механическому и другому воздействию (расчесывание, выбор неправильных средств гигиены и т.д.).

Характерными симптомами начальной стадии заболевания являются:

• Зуд и раздражение;
• Появление небольших ранок и ссадин после расчесывания и в результате попыток почесать зудящих участок;
• Крупные бугорки под волосами и значительных размеров бляшек красного цвета;
• Появление в волосах серых чешуек, которые образуются в результате шелушения кожи в очагах поражения.

Отличить псориаз кожи головы от иных видов дерматологических заболеваний можно по тому, что даже при ярко протекающем воспалительном процессе, волосы не выпадают.

В зависимости от формы псориаза волосистой части головы, могут появляться бляшки красного или даже фиолетового цвета или же волдыри, полностью наполненные гноем.

Чаще всего псориаз головы локализуется в таких участках: над ушами, за ними; в области лба; в затылочной части; на задней поверхности шеи; в проборе между волосами. Также отмечается две стадии этого патологического процесса, который отличается своими симптомами:

1. Легкая стадия псориаза: очаги поражения мелкие и единичные, покрытыми маленькими чешуйками небольшого размера;
2. Тяжелая стадия: поражена вся кожа с волосяным покровом; бляшки большие и толстые; кожа легко травмируется ввиду сильного снижения эластичности.

Крайне важно отметить, что в соответствии с индивидуальными особенностями организма больного, псориаз может иметь форму незначительного косметического дефекта. При этом больной не испытывает абсолютно никакого дискомфорта.

Или же, бывает так, что псориаз приводит к существенному ухудшению качества жизни. По причине изнурительного зуда, ухудшения общего самочувствия, человек, страдающий на псориаз, не может вести нормальную, полноценную жизнь.

Как распознать начало псориаза на ногтях

Поражение ногтей псориазом выражается изменением формы, длины, толщины ногтевой пластины. Если псориаз поражает корень ногтя, больной отмечает следующие симптомы:

• Появление ямок на ногтевой пластине;
• Покраснения на лунке, которые являются признаком перегруженных капилляров;
• По причине скопления пузырьков, внутри границ ногтевой пластины появляются белые пятна;
• Ногтевая пластика крошится, тускнеет, теряет свой цвет.

В случаях, когда псориаз поражает ногтевое ложе (ткань, на которой лежит ногтевая пластина), появляются такие симптомы:

• Ноготь меняет цвет на желто-коричневый, на пластине появляются обесцвеченные участки.
• На дистальной трети пластины ногтя отмечаются кровоизлияния (синдром масляного пятна). Иными совами, ближе к кончикам пальцев появляются небольшие черные вертикальные линии.
• Роговой слой кожи нарастает.
• Ногтевая пластина, при неподвергшейся вовремя лечению форме псориаза, отсоединяется от ложа.

Поскольку заболевание имеет несколько форм и стадий, то характерные признаки отличаются:

1. Наперстковидынй псориаз. Данная форма не зря получила такое название – ногтевая пластина при псориазе в приведённом случае похожа на поверхность наперстка. По всему ногтю появляются хаотично расположенные мелкие ямки.
2. Онихолизис – при такой форме псориаза ногтевая пластина постепенно отделяется от ложа, при этом больной не ощущает ни каких болезненных ощущений. Отсутствует и воспалительная реакция. Поскольку при патологическом процессе между кожей и ногтем скапливается грязь, а эпидермис отшелушивается, ноготь становится желтым или серовато-белым, иногда ощущается неприятный запах.
3. Онихомадез – от кожи отделяется ногтевая пластина, но в отличие от вышеописаной формы, происходит это довольно стремительно. Данная форма практически не лечится.
4. Трахионихия – ноготь становится грубым, поверхность неровной. Одной из разновидностей этой формы является койлонихия. Отличительным симптомом является загибание уплотненной ногтевой пластины вверх.
5. Подногтевые геморрагии. Характеризуется появлением розовых или красных пятен под ногтями. Такие кровоизлияния могут приобретать бурый или черный оттенок.
6. Псориатическая паронихия – утолщается и воспаляется кроме ногтя и кожа вокруг него. Такая форма характерна при других, общих формах псориаза.

Помимо физического дискомфорта, при котором зуд сочетается с болью, больной испытывает и психологические страдания. Причина в том, что ногти, особенно на руках, приобретают неэстетический вид и бороться с ним крайне сложно.

Как выглядит начинающаяся болезнь на лице

Кожа лица не типичный участок для развития псориаза. Чаще здесь диагностируется себорейная форма вульгарного псориаза, которая при несвоевременном лечении распространяется до волосистого покрова и далее. На первый взгляд кажется, что у больного сильная перхоть.

Обычно псориаз на лице начинает развиваться в зимний период или к концу осени. Первое, что испытывает больной – это сильный, порой невыносимый, зуд. Общая симптоматика сильно схожа с аллергическими высыпаниями либо обыкновенным раздражением кожи. Симптомы таковы:

• На коже появляются небольшие пятна, размером головку пятен. Преимущественно сосредоточены они в области щек и лба.
• По мере прогрессирования псориаза, папулы сливаются, образуют уплотненные узелки бледно-красного оттенка.
• Сыпь достигает носогубного треугольника и носа, покрывает лобную зону, губы, участки за ушами.
• Образованные бляшки покрываются чешуйками, которые легко и безболезненно счищаются.
• При отделении от пораженной кожи чешуек, вскрывается алая кожа, покрытая терминальной пленкой (больше похода на глянец).
• При дальнейшем отслоении верхнего слоя бляшек, под ними появляются кровянистые вкрапления.

Если данный вид лишая поражает взрослых, то у больного появляется так называемая псориатическая «корона», которая представляет собой концентрацию папул на границе с волосяной частью.

Образуются гнойные корочки, которые постепенно растрескиваются и причиняют больному сильный дискомфорт и болевые ощущения.

В это время больной испытывает нестерпимый зуд, но расчёсывать пораженные участки категорически запрещено, ведь на месте папул могут остаться совсем неэстетические шрамы.

Отличия симптоматики зависят и от стадии развития заболевания:

• Прогрессирующий псориаз на лице выражается появлением сыпи, которая быстро разрастается и образовывает крупные очаги. Пораженная кожа отличается своей ярко-красной поверхностью, которая облезает и сильный зудит. Если попытаться расчесать такие участки кожи, появляются новые высыпания.
• Стационарная стадия – на данном этапе новые папулы не образовываются. Старые папулы приобретают синюшный оттенок, при этом постепенно на нет, сходят шелушения и зуд.
• На регрессирующем этапе все симптомы стихают. Узелки постепенно рассасываются, пораженная зона бледнеет и постепенно цвет кожи выравнивается.

Поскольку псориаз на лице легче поддается лечению на ранних стадиях, следует незамедлительно прибегнуть к помощи дерматолога. В противном случае косметические дефекты могут остаться навсегда.

По материалам kozhnye.ru