Виды рака миндалин и причины его развития

Локализация опухолевых новообразований непредсказуема. Развитие онкологического процесса в области горла часто поражает гланды. Рак миндалин становится результатом неконтролируемого роста злокачественных клеток в лимфоидной ткани.

Патологический процесс на начальном этапе развивается медленно, но по мере прогрессирования идёт стремительными темпами. Важно не пропустить первые признаки рака миндалины, что в значительной степени повысит шансы на победу в борьбе с ним.

Поэтому ознакомление с причинами возникновения и симптомами болезни позволит распознать её характерные признаки и своевременно прибегнуть к помощи грамотных специалистов.

Классификация опухоли

Злокачественные опухоли, образующиеся на нёбных миндалинах, согласно существующей классификации патологии, подразделяются на следующие гистологические формы:

1. Эпителиома. Опухоль формируется из плоского эпителия слизистой оболочки.
2. Плоскоклетчатый рак.
3. Саркома. Образуется из мягких соединительных тканей.
4. Лимфосаркома. Морфорочическая основа – лимфоидная ткань.
5. Лимфоэпителиома. Формируется из клеток эпителия.
6. Ретикулосаркома. Возникает из компонентов лимфоидной ткани.

По внешнему виду новообразований различаются три категории рака миндалин:

1. Язвенный рак. На миндалине формируется небольшая язвочка с плотными границами.
2. Инфильтрированный. На одной из гланд образуется инфильтрат с характерным бугристым верхом.
3. Полипозный. В отличие от предыдущих форм у опухоли имеется маленький отросток (ножка).

В зависимости от гистологического типа заболевания и характера опухоли избирается лечебная тактика.

Стадии

По степени распространённости выделяются следующие типы рака нёбной миндалины:

1. Первая стадия. Характеризуется наличием уплотнения, не превышающего в объёме более 2 см, бессимптомным клиническим течением. Прорастания в соседние ткани не наблюдаются. Развитие онкологического процесса обнаруживается случайно.
2. Вторая. Обнаруживается проникновение в лимфатические узлы шеи. Прорастания по-прежнему отсутствуют. Рак значительно разрастается. Появляются незначительные болевые ощущения.
3. Третья. Образование увеличивается, переходит границы гланд. В шейных лимфоузлах появляются метастазы. Наблюдается нарастание симптоматики: болезненность при глотании, гнойные или кровянистые частицы в слюне.
4. Четвёртая стадия. Опухоль поражает сосуды и мышечную ткань шеи, распространяется на гортань и челюсть. Метастазы прорастают в другие органы.

Показатели классификации по различным клиническим показателям обладает большой диагностической информативностью и является основополагающим аспектом выбора эффективной лечебной методики.

Причины возникновения

Точные причины развития рака миндалин не выявлены. Выводы о факторах, провоцирующих развитие такого опасного заболевания, как рак гланд, базируются на некоторых предположениях. Среди них отмечаются:

• табакокурение и употребление алкоголя;
• применение иммунодепрессантов;
• ВИЧ;
• СПИД;
• вирус Эпштейна-Барра;
• ранее перенесённая химиотерапия;
• действие канцерогенов бензола или хлора.

В качестве возможной причины рассматриваются частые заболевания органов дыхания.

Группа риска

К данной категории относятся лица, у которых отмечаются следующие негативные состояния:

• стойкая алкогольная зависимость и активное курение;
• ВИЧ-инфицированные пациенты;
• возрастная категория – 45 лет и старше.

Кроме этого к группе риска причисляется мужская часть населения. Мужчины более чем в 9-10 раз подвержены вероятности развития рака в миндалинах.

Отличительные особенности рака миндалин

Клиническое течение рака в начальной стадии развития практически не отличается от заболеваний горла, имеющих инфекционную или бактериальную этиологию. Это ОРВИ, ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит.

К характерным признакам опухолевого поражения миндалин, требующим особого внимания и обследования, относятся:

• ощущение кома в горле, которое наблюдается только с одной стороны;
• отёчность шеи;
• осиплость или охриплось голоса.

Болезненные проявления также имеются, но в незначительной степени.

Попытки самостоятельно дифференцировать рак от обычных ЛОР-заболеваний бесполезны. При обнаружении негативной симптоматики необходимо обратиться к грамотному специалисту и пройти тщательное обследование.

Характеристика симптомов

Выразительность признаков рака нарастает постепенно в зависимости от степени прогрессирования онкологического процесса.

Увеличение опухоли характеризуется следующими симптомами:

1. Болевые ощущения, проявляющиеся ранее только при глотании, наблюдается уже в спокойном состоянии. Болезненность чувствуется в ухе.
2. В слюне обнаруживаются гной и кровь.
3. Затрудняется дыхание через нос.
4. Присутствует ощущение постороннего предмета в горле.
5. На миндалинах – язвочки.
6. Отмечается гиперемия и отёчность поражённой миндалины.
7. Значительно увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Проникновение опухоли в глоточную стенку и ухо приводит к острой боли, ощущению заложенности в ушной раковине, вероятности ухудшения слуха или полной его потере.

Распространение метастазирования на кости черепа сопровождается следующими проявлениями:

• воспалением тройничного нерва;
• поражением глазных мышц;
• потерей зрения без наличия заболеваний глаз;
• возникновением признаков диспепсии;
• общей слабостью.

Кроме этого нарушается речь и утрачивается глотательный рефлекс.

Наиболее выразительный признак рака в любом органе – резкая потеря веса.

Диагностика

Подозрение на развитие онкологии предполагает проведение различных тестов:

• исследование крови – общий и биохимический анализ;
• тест на определение онкомаркёров;
• ларингоскопия;
• ортопантомография;
• КТ;
• МРТ;
• биопсия;
• цитологический мазок.

С целью определения степени разрастания метастазов рекомендуется проведение бронхоскопии, эзофагоскопии и УЗИ всех органов.

Лечение

Тактика лечения рака миндалин основывается на факторах, имеющих первостепенное значение. К ним относятся:

1. Степень онкологии.
2. Локализация новообразования.
3. Возраст пациента.
4. Хронические заболевания в анамнезе.

Основные методы борьбы с заболеванием – хирургическая операция, радиотерапевтическое воздействие, химиотерапия. Их применяют как по отдельности, так и в совокупности.

Хирургическое удаление опухоли

Показанием к проведению операции является наличие образования небольшого размера, выявленного на начальной стадии развития. Из возможных хирургических способов используются:

• иссечение опухоли и прилегающих лимфатических узлов;
• при необходимости иссекается поражённая часть нижнечелюстной кости, вместо которой вставляется имплантат;
• развитие обширного отёка, образующегося вследствие оперативных манипуляций, вызывает необходимость наложения трахеостомы – временного отверстия для нормализации дыхания.

В некоторых случаях для облегчения доступа к опухоли перед операцией проводится курс радиотерапии или облучение. Это приводит к уменьшению образования и минимизирует повреждение близлежащих тканей.

Сочетание различных комбинаций

Ионизированное облучение целесообразно при отсутствии метастазов в другие органы.

Алгоритм процедур следующий:

• поражённые участки подвергаются облучению гамма- и бета-частицами;
• остатки раковой опухоли на миндалинах подлежат удалению хирургическим путём, как описано выше.

После проведения лучевой терапии достаточно велика вероятность развития побочных проявлений в виде стоматита. Поэтому пациенту рекомендуется перед началом лечебного курса проверить состояние зубов, а также исключить имеющиеся проблемы.

Хорошие результаты в борьбе с раком миндалин даёт комплексное использование облучения и химиотерапии.

Данное сочетание применяется для лечения запущенной стадии рака миндалин.

Во избежание рецидивов пациент через каждые 6 месяцев проходит тщательное обследование на протяжении 2-3 лет.

Лечение за границей

Лечение рака миндалин в России и за рубежом предполагает практически одинаковые методы. Так, например, немецкие специалисты применяют:

• диагностическое тестирование;
• хирургические операции;
• химиотерапию;
• радиотерапию;
• лазерную хирургию.

Основополагающим принципом хирургического вмешательства является сохранение органа или его реконструкция.

Основные методы израильских врачей – тоже хирургия, лазерная абляция, криодеструкция и электрорезекция.

Специалисты Германии и Израиля проводят сложнейшие операции с дальнейшим восстановлением иссечённых структур.

Недостатком лечения онкологии за границей является высокая стоимость обследования и применения лечебных процедур.

Восстановительный период

Все методы борьбы со злокачественными образованиями негативно отражаются на общем состоянии пациента, ослабляют иммунитет, провоцируют проблемы с пищеварением.

Поэтому реабилитация предусматривает соблюдение следующих рекомендаций:

• постельный режим в первый день после операции;
• приём пищи только на второй день под защитой обезболивающих препаратов;
• пища – жидкая, тёплая;
• в течение трёх недель исключаются физические нагрузки и стрессы.

После заживления раны следует пройти осмотр у врача и контрольное тестирование.

Врачебные рекомендации сводятся к следующим требованиям, исключающим:

• голодные диеты;
• пребывание под солнечными лучами;
• горячие водные процедуры;
• увлечение БАДами;
• употребление жирных, жареных и острых блюд;
• использование в пищу маринадов, копчёностей, наваристых бульонов, мёда и орехов.

Питание должно быть полноценным, полезным и способствовать восстановлению иммунитета. В меню необходимо включать:

• рисовую, овсяную и гречневую кашу;
• большое количество фруктов, овощей и зелени;
• натуральные соки;
• растительные масла;
• фасоль, горох, семечки.

Важным условием хорошего состояния является потребление достаточного количества жидкости – 1.5-2 л. в сутки

Профилактические меры

Основные рекомендации по предупреждению рака миндалин достаточно простые:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков;
• сбалансированное питание;
• посильные физические нагрузки;
• исключение беспорядочных половых связей;
• соблюдение правил личной гигиены;
• ежегодное профилактическое обследование.

Следует помнить, что онкология – не приговор. Своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует шанс на выздоровление. Поэтому проявление дискомфортных ощущений в горле должно стать поводом к посещению терапевта или отоларинголога.

Источник