Проявления катарального ларингита: диагностика, лечение и прогноз

Катаральный ларингит – это легкая форма воспаления слизистой гортани. Чаще всего патология развивается не самостоятельно, а как осложнение инфекционных болезней дыхательных путей. Болеют преимущественно дети, у взрослых воспаление встречается реже.

Причины развития заболевания

Катаральный ларингит возникает по таким причинам:

• респираторные заболевания, грипп;
• детские инфекционные болезни – коклюш, корь, скарлатина;
• грибковое поражение верхних дыхательных путей;
• ринит, ринофарингит.

Важным в развитии заболевания являются внешние факторы. К ним относится переохлаждение, вдыхание холодного или пыльного воздуха через рот, физическое перенапряжение гортани. В осенне-весенний период активируется сапрофитная микрофлора, и экзогенные факторы могут легко спровоцировать воспаление. Неблагоприятные внешние условия вызывают расширение или спазмы сосудов слизистой гортани, в результате чего нарушается кровоснабжение. Местный иммунитет теряет свою активность, так создаются предпосылки для размножения патогенной микрофлоры.

Ларингит может развиться у курящего человека при постоянном негативном воздействии никотина на слизистую оболочку.

Эндогенные факторы, влияющие на развитие ларингита:

• снижение иммунитета при хронических заболеваниях внутренних органов – почек, печени, желез внутренней секреции;
• тяжелые нарушения обменных процессов в организме;
• авитаминозы.

Острый катаральный ларингит развивается на фоне хронических заболеваний верхних дыхательных путей, при развитии полипов слизистой, аномальном анатомическом строении носовой перегородки. Длительное нарушение носового дыхания и голосовой функции также способствует прогрессированию болезни.

Острое катаральное воспаление возникает в условиях небольших эпидемических вспышек в детских учреждениях (садах, школах).

В редких случаях ларингит бывает травматического происхождения – химические ожоги слизистой, попадание инородного тела, механическое повреждение гортани во время интубации трахеи.

Развитие патологии и клинические проявления

Острый катаральный ларингит начинается с покраснения слизистой оболочки, которое развивается на фоне расширения кровеносных сосудов. Затем выделяется подслизистая жидкость и в эпителии накапливается много лейкоцитов и клеток слизистой. В тяжелых случаях появляются небольшие кровоизлияния, которые встречаются при вирусной инфекции. Затем появляется экссудат, содержащий слизь и гной. Воспаление приобретает токсический характер и может вызвать сильный отек горла.

При остром ларингите у пациентов бывает воспаление мышечного слоя гортани с последующим поражением голосовых связок.

При осложненной тяжелой форме развивается артрит суставов гортани. Его симптомы – охриплость, частичная или полная потеря голоса.

Заболевание сопровождается сильным кашлем, который приводит к перегрузкам и появлению на слизистой эрозий в районе голосовых складок. Кашель и разговор вызывают у пациента сильную боль.

В начале болезни ее признаки проявляются на местном уровне:

• чувство першения из-за пересыхания слизистой, жжение в горле;
• боль при разговоре из-за частичного паралича голосовых складок;
• кашель громкий, лающий с интенсивными болями.

На 2-3 день сухой кашель сменяется влажным, появляется мокрота, а болевые симптомы и чувствительность резко снижаются.

Общее состояние человека в общем удовлетворительное. Температура тела незначительно повышается, в острый период она может достигать отметки 38°C.

Если температура не сбивается и долго держится, это говорит о распространении патологического процесса на трахею, бронхи, легкие.

В разгар болезни наблюдается выраженная краснота слизистой горла, отечностью, скоплением серозно-гнойной мокроты. Голосовые складки не смыкаются.

На 5-6 день голос восстанавливается. Полностью все симптомы проходят к концу второй недели с момента заболевания. Если ларингит развился на фоне хронической патологии верхних отделов дыхательной системы, он носит более затяжной характер.

Формы острого ларингита

Острый катаральный ларингит бывает локализованным и разлитым.

При локализованной форме патологический процесс распространяется только на ограниченные участки:

• надгортанник – болезненные ощущения и затруднения во время глотания;
• слизистая голосовых складок – осиплость, отсутствие голоса;
• черпаловидные хрящи – сильный кашель из-за раздражения гортанного нерва;
• подскладочный ларингит – воспаление и отек голосовых связок, спазмы гортани.

При разлитой форме слизистая ярко-красного цвета, отечность. Голосовые складки уплотняются, увеличиваются и приобретают вид валиков. Их подвижность ограниченная, исчезает синхронность. В эпителии наблюдаются эрозивные процессы. Сквозь стенки расширенных сосудов выступает кровь, на слизистой появляются темно-красные точки (геморрагическая форма). Количество мокроты увеличивается. А из-за повышенного содержания в ней белка быстро засыхает и превращается в трудно отделяемые корки.

Диагностика заболевания

При первичном обращении пациента доктор собирает анамнез и проводит субъективное обследование – оценка симптомов.

К объективным методам исследования, на основании которых ставится диагноз, относятся:

• рентген горла и гортани;
• ларингоскопия и микроларингоскопия – осмотр органа с помощью эндоскопа;
• стробоскопия – визуализация голосовых связок;
• виброметрия – исследование голосовой функции;
• пневмография – оценка внешнего дыхания;
• МРТ – при поражении нервов и сосудов.

Важна дифференциальная диагностика. Необходимо исключить дифтерию, сифилитический или туберкулезный ларингит, аллергию.

Терапевтические мероприятия при ларингите

Симптомы и лечение катарального ларингита зависит от тяжести течения болезни. Основной терапевтический принцип – строгое соблюдение голосового режима. Пациенту запрещено громко разговаривать, кричать, допускается тихий шепот.

Во время острой фазы (первые 5 дней) нельзя выходить на улицу в холодное время года. Пациент должен находиться в теплой комнате с хорошо увлажненным воздухом.

В период лечения нельзя употреблять пищу, которая раздражает слизистую – острое, пряное, соленое, кислое. Приготовленные блюда должны быть теплыми или комнатной температуры. Не допускается холодное или горячее питье.

Если ларингит не осложнен кашлем и высокой температурой, то таких методов достаточно для выздоровления и специального фармакологического лечения не требуется.

Показаны физиотерапевтические процедуры:

• растирания;
• согревающие компрессы;
• УВЧ;
• ингаляции.

В тяжелых случаях лечить острый катаральный ларингит рекомендуют с помощью медикаментозных препаратов:

• антибиотики широкого спектра действия для снятия воспаления и предотвращения распространения инфекционного процесса – пенициллины, цефалоспорины, макролиды;
• противомикробные препараты местного действия в виде аэрозолей Каметон, Ларинпронт;
• муколитические (отхаркивающие) средства – Амброксол, Бромгексин. Лазолван, Аскорил, Эреспал;
• антигистаминные препараты для снятия отека и предупреждения развития аллергии на фоне антибактериальной терапии – Димедрол, Диазолин, Лоратадин;
• Витаминотерапия для укрепления организма – аскорбиновая кислота, витаминные комплексы.

Возможные осложнения болезни

Катаральный ларингит дает осложнения в редких случаях. В группу риска входят пациенты, ослабленные хроническими заболеваниями, пожилые люди, младенцы.

Осложнения патологии:

• трахеит, бронхит, пневмония;
• абсцесс гортани – локализованное нагноение;
• перихондрит – воспаление хрящей гортани;
• ложный круп у детей – резкое сужение просвета гортани;
• нарушение дыхательной функции;
• рубцовое сужение гортани;
• длительный частичный паралич мышечного слоя гортани;
• полная неподвижность хрящей.

Прогноз заболевания благоприятный. Катаральное проявление ларингита легко поддается лечению в домашних условиях и не требует госпитализации. В запущенных случаях ларингит может перейти в хроническую форму. Осложнения случаются крайне редко. Профилактические меры – своевременное лечение инфекционных воспалительных очагов, закаливание организма, защита от негативного влияния производства.

Источник