Перечень и описание видов бронхита согласно современной классификации

Воспаление бронхов является распространённым заболеванием дыхательных органов. Течение болезни отличается по ряду признаков, поэтому выделяют различные виды бронхита. Чтобы определить особенности лечения, важно своевременно выявить наличие воспалительного процесса, установить причину развития патологии, а также правильно дифференцировать разновидность заболевания.

Бронхиты классифицируют на виды по различным признакам: по форме течения, особенностям генеза, провоцирующим факторам, распространению патологических поражений, характеру воспаления, а также состоянию просвета бронхиальных путей.

Формы бронхиальных воспалений

Согласно международной классификации бронхитов, данное заболевание подразделяют на следующие формы:

• Под острым бронхитом подразумевают диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева с острым началом развития, характеризующееся увеличением продуцирования слизистой мокроты и кашлем. Воспалительные поражения локализуются только в бронхах.
• Хронический бронхит представляет собой диффузное воспалительное поражение различных отделов бронхиального дерева, обусловленное патологическими изменениями секреторных клеток слизистого слоя. Прогрессирующая болезнь сопровождается усиленным образованием мокроты, отмечается снижение защитных свойств покровной ткани бронхов.
• Рецидивирующая форма воспаления характерна для детей, у которых отмечаются частые обострения длительного бронхита, более 2 раз за год. Данный вид патологии отличается продолжительным кашлем более месяца.
• Затяжной бронхит в детском возрасте определяют, если болезнь не проходит более чем через три недели. Развитие такой формы связывают с наличием у деток хронических инфекционных очагов лор-органов, при гипотрофии, рахите и некоторых других состояниях с неблагоприятным преобидным фоном.

Острый бронхит бывает первичный (развивающийся как самостоятельная патология) или вторичный (возникающий на фоне болезней-предшественников).

Какие бывают бронхиты

По наличию или отсутствию синдрома бронхиальной обструкции воспаления бронхов подразделяются на необструктивные и обструктивные. Необструктивный бронхит обусловлен наличием воспаления слизистого слоя бронхиального дерева, просвет дыхательных протоков не уменьшается, снабжение лёгких воздухом нормальное.

При необструктивном виде болезни расположение воспалительного процесса отмечается ближе к центральному стволу легких. Этим объясняется локализация болей.

Обструктивное воспаление отличается уменьшением просвета дыхательных путей в результате бронхоспазма или их закупорки вязкой мокротой с большим содержанием фибрина. При обструкции отмечается развитие дыхательной недостаточности, присутствует мучительный кашель, одышка, дыхание со свистом.

По характеру воспаления хронический бронхит дифференцируют на следующие варианты:

1. Катаральный (простой). Это острая форма бронхита, характеризующаяся воспалением поверхностных слоёв слизистой, протекает в лёгкой степени. Отличительной чертой данного вида заболевания считается обильное образование патологического секрета трахеобронхиального дерева. Болезнь возникает чаще на фоне простуды, возбудителями в большинстве случаев являются вирусы.
2. Гнойный протекает с интенсивным выделением большого количества жёлто-зелёной вязкой мокроты гнойного характера.
3. При слизисто-гнойном воспалении бронхов выделяется мокрота слизисто-гнойного характера.
4. Геморрагический сопровождается кровоизлияниями в толще бронхиальных стенок, выделяющаяся при этом мокрота приобретает «ржавый» окрас и содержит примесь крови.
5. Фибринозный тип диагностируется, когда мокрота становится очень густой с большим количеством фибрина, при микроскопии мокроты могут обнаруживаться мелкие слизистые слепки бронхиальных сосудов, отмечается дыхательная недостаточность.
6. При атрофической форме наблюдается атрофия слизистой оболочки, выстилающей бронхиальное дерево. Отличительной особенностью патологии является истончение стенок трахеи, а также увеличение просвета дыхательных ходов.
7. Смешанный тип совмещает признаки сразу нескольких вариантов характера течения бронхита.

Все виды хронического воспаления бронхов чаще обостряются в холодный период с повышенной влажностью. Рецидивы проявляются кашлем, одышкой, отходит мокрота, слабостью, потливостью, повышенной утомляемостью. Не редко наблюдается астматическое состояние с затруднением дыхательного процесса.

Классификация по этиологии

Классификация бронхитов по этиологии заболевания подразделяет на следующие виды, в зависимости от возбудителя патологического процесса:

• инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, смешанный);
• астматический;
• аллергический;
• токсический (при воздействии химических или физических вредных условий);
• смешанный;
• с неустановленными причинами развития.

Чаще возбудителем острых бронхитов являются патогены, вызывающие развитие ОРВИ, гриппа, вирусы парагриппа, аденовирус и др. Патогенные микроорганизмы попадают к месту воспаления различными путями: с воздухом, через кровь или лимфу. Из причин химического или физического характера зачастую возникновение бронхита провоцирует вдыхание большого количества пыли, производственных аэрозольных взвесей, горячего или холодного воздуха.

Воспаление бронхов инфекционной этиологии бывает только вторичным, возникает на фоне простудных вирусных болезней.

Виды бронхита по расположению патологического процесса

Исходя из места расположения патологического процесса, бывают следующие виды заболевания:

1. Трахеидный бронхит характеризуется локализацией воспаления в верхнем бронхиальном отделе.
2. При простом типе болезни поражается средний отдел бронхов.
3. Бронхиолит является опасным видом с коварным обструктивным течением, патологическим изменениям подвергаются самые мелкие бронхи. Если бронхиолит не вылечить, болезнь может привести к воспалению лёгких.

В отдельную форму выделяют махровый бронхит – это воспаление бронхов, сопровождающееся зудом и покалыванием кожи, в области грудины может отмечаться ощущение сдавленности, нередко отмечается боль со стороны сердца, в пояснице, дыхание с хрипами.

Степени патологического поражения при хроническом бронхите

По изменениям состояния органов дыхания, определяемым при осмотре на специальном аппарате бронхофиброскопе, хроническое воспаление бронхов делят на три степени тяжести:

• I степень воспалительного процесса при осмотре характеризуется наличием покрытого слизью бледно-розового слоя слизистой бронхов, кровоточивости не наблюдается, кольца хрящей сохраняют рельеф;
• II степень – слизистая оболочка становится красной, утолщается, могут обнаруживаться редкие очаги кровоточивости, мокрота слизисто-гнойного характера, кольца хрящей трудно различимы;
• III степень – слизистая приобретает багровый или синюшный цвет, сильно уплотняется, кровоточит, мокрота с гноем, гребень трахейной бифуркации утолщённый, кольца не определяются, отмечается сильный отёк слизистой и сужение просвета бронхов.

Начальные стадии чаще протекают без видимых изменений структуры дыхательных путей. При прогрессировании воспалительного процесса возможно выявление обрывов бронхов средней величины, мелкие бронхи не заполняются воздухом, крупные имеют зазубренные очертания, протоки бокаловидных клеток расширены.

Особенности подразделения бронхитов у детей

Основные виды бронхита у детей по форме, происхождению, этиологическим характеристикам, локализации, а также характеру воспалительного процесса схожи с подразделением заболеваний у взрослых.

Бронхит с острой формой течения у детей длится около 2 недель. Затяжная форма может продолжаться на протяжении 4-8 недель. Диагноз «рецидивирующий бронхит» выставляют лишь при воспалении, которое повторяется более 3 раз в течение года, при этом учитывают заболеваемость не менее двух лет. Рецидивы заболевания длительные, в общей сложности должны составлять не менее 3 месяцев за год.

Аллергический бронхит носит затяжной характер, зачастую рецидивирующий. Отличительная особенность – ночной влажный кашель с выделением мокроты, прослушиваются хрипы.

По наличию осложнений бронхиты классифицируют на неосложненные и осложнённые, в результате которых могут развиться следующие патологии:

• кровохарканье;
• эмфизема лёгких;
• острая, хроническая или обострение хронической дыхательной недостаточности.

Различные виды бронхита можно предотвратить, придерживаясь рекомендаций специалистов. Чтобы обезопасить себя от воспаления бронхов, следует избегать переохлаждений, отказаться от курения, избавиться от хронических заболеваний органов дыхательной системы, исключить вредные производственные факторы, а также поддерживать свой иммунитет на должном уровне.

Источник