Паратонзиллит

Воспалительные заболевания в области гланд, при выраженном поражении мягких тканей, провоцируют обострение состояния — острый паратонзиллит.  Часто развитие болезни происходит на фоне хронической формы тонзиллита, или ангины. Отсутствие своевременной, адекватной терапии приводит к образованию и накоплению в миндалинах гнойного содержимого, вызывая паратонзиллярный абсцесс.

В большинстве случаев, поражение локализируется с одной стороны. Крайне редко распространение инфекции приводит к двустороннему воспалению. Наиболее подвержены заболеванию люди в возрастной категории от 20 до 30 лет. Паратонзиллярный абсцесс требует хирургического лечения, во избежание угрожающих жизни состояний.

Виды и причины паратонзиллита

Существует определенная классификация заболевания по форме и области локализации воспалительного процесса. Паратонзиллит по месту расположения бывает:

• передним (распространенная форма патологии, поражающая небную миндалину, обычно в передне-верхней области);
• задним (выраженная гиперемия тканей локализуется между дужкой и миндалиной);
• боковым (редкая форма, иногда наблюдается внешнее проявление односторонней отечности боковой части шеи);
• нижним (поражение тканей нижней области мягкого неба, отечность вызывает интенсивные болевые ощущения).

Определение формы патологии поможет установить диагноз и назначить эффективное лечение. Различают основные стадии болезни:

1. Отечный паратонзиллит. Редкой форме патологии характерна односторонняя отечность мягкого неба и дужек. Сопутствующими признаками выступает гиперемия язычка, побледнение слизистой оболочки. Выраженная отечность затрудняет определение локализации поражения.
2. Инфильтративный паратонзиллит. Наблюдается интенсивная гиперемия. Ткани окружающие небную миндалину приобретают насыщенный ярко-красный цвет. Возле очага воспаления образуется с одной стороны выбухание. Мягкое небо становится несимметричным. Отсутствие своевременной терапии может спровоцировать переход стадии в гнойный абсцесс.
3. Паратонзиллярный абсцесс. Симптомы  носят интенсивный болевой характер. В области воспаления образуется гнойник, в котором при нажатии заметно содержимое. Опасность состояния заключается в высокой вероятности распространения инфекции по всему организму.

Паратонзилярный абсцесс, не подразумевает лечение в домашних условиях, ввиду возможных осложнений и стремительного ухудшения состояния пациента. Причинами тонзиллита могут выступить:

1. Ангина, вызванная стрептококковой инфекцией. Нарушение рекомендаций врача лора, с преждевременным завершением курса лечения, часто становится причиной скрытых патологических процессов. Провоцирующим фактором может выступить простое переохлаждение при ангине.
2. Хронический тонзиллит. Очагом распространения инфекции является миндалина.
3. Частичное удаление миндалины. После операции возможно развитие паратонзиллита при неполном иссечении гланд.
4. Кариес. Выраженные поражения зубов нижней челюсти могут выступить источником инфекции.
5. Заболевания, связанные со снижением иммунных свойств организма (СПИД, синуситы, диабет).
6. Внешние факторы. Вредные привычки, неблагоприятные условия жизни, способствуют развитию патологии.

Вылечить гнойниковый абсцесс, в острой форме, такой как паратонзиллярный тонзиллит, довольно трудно. Потребуется хирургическое вмешательство и терапия в условиях стационара. Паратонзиллярный абсцесс не заразен, являясь гнойным воспалительным осложнением острой, или хронической формы ангины. Угрозу для окружающих могут нести тонзиллиты, выступающие источником распространения инфекции.

Симптомы и диагностика

Паратонзиллярный абсцесс горла отличается выраженной симптоматикой и сопутствующим болевым синдромом. Важно выявить патологию на стадии острого тонзиллита для своевременного лечения заболевания.

Признаками паратонзиллита выступают:

• острая боль с нарастающей интенсивностью (болезненные ощущения чаще всего проявляются с одной стороны, сопровождаясь отдачей в ухо, или челюсть);
• гипертермия тела (значения достигают показателей 39-40°);
• отечность, ощущение кома в горле, затрудненный рефлекс глотания;
• общая слабость, повышенное потоотделение, ломота в суставах и мышцах;
• гиперемия лимфатических узлов;
• расстройство речи (невнятность, гнусавость), судорожная скованность при открытии рта;
• нарушение сна (нарастание симптоматики в ночное время);
• усиление секреции слюнных желез;
• устойчивый неприятный запах изо рта.

Пациент чувствует скованность в движениях. Даже незначительный поворот шеи вызывает острую боль. В редких случаях самостоятельного нарыва гнойника в гортани, наступает заметное облегчение. Обычно требуется хирургическое вскрытие абсцесса. Отсутствие адекватной терапии, способно вызвать глубокое воспаление тканей. Главными признаками тонзиллита выступает гиперемия и развитие сильной отечности.

Независимо от области локализации, паратонзиллярный абсцесс слева, или правостороннее поражение, требует тщательной диагностики, основанной на общих сведениях заболевания и инструментально-лабораторных методах исследования. Врач-отоларинголог первоначально произведет осмотр гортани, выяснит анамнез заболевания. Важно установить причину осложнения недавно вылеченного острого воспаления миндалин для определения стадии развития паратонзиллита.

Диагностика состояния пациента при общем осмотре включает пальпацию лимфоузлов, степень тонических судорог жевательных мышц при открытии рта. Перитонзиллярный абсцесс горла может потребовать проведения специального осмотра с использованием фарингоскопии, ларингоскопии, для исключения воспалительных процессов в тканях снизу, или сзади миндалины.

Независимо от области поражения, паратонзиллит с левой, или правой стороны, требует повышенного внимания и проведения диагностических процедур. В обязательном порядке производится общий анализ крови, лабораторное изучение жидкости, полученной при пункции, бактериальные посевы слизистой носа, зева. При необходимости врач может назначить дополнительные процедуры исследования состояния (УЗИ, рентгенография, томография шеи).

Важно произвести дифференциацию патологии с другими заболеваниями, исключив развитие других заболеваний (дифтерии, сифилиса, гемангиомы, остеомиелита шейных позвонков, рожистых поражений и злокачественных новообразований).

Как лечить медикаментами

После постановки диагноза инфильтративный паратонзиллит, в зависимости от стадии патологии, врач назначит консервативный курс терапии, или установит необходимость хирургического вмешательства. Начальные стадии заболевания поддаются лечению антибиотиками, антисептическими средствами для орошения, полоскания больного горла.

Также показано применение антигистаминных препаратов для устранения отечности. Медикаментозное лечение в зависимости от состояния пациента может дополнительно включать: обезболивающие, жаропонижающие и гормональные лекарства. После устранение острой формы патологии, на этапе восстановления целесообразно выполнение физиотерапевтических процедур.

Развитие гнойного абсцесса не подразумевает терапию острого паратонзиллита в домашних условиях. Требуется произвести вскрытие инфильтрата хирургическим способом в условиях стационара медицинского учреждения. Во время проведения операции применяется общее обезболивание. Область иссечения обрабатывается антисептиком, устанавливается дренаж и накладывается стерильная салфетка.

Некоторые случаи требуют помимо устранения гнойника, удаления миндалины. Показанием для операции выступают:

• труднодоступное месторасположение для вскрытия абсцесса;
• отсутствие улучшения, или заметное ухудшение состояния после оперативного вмешательства;
• обширные поражения грудной клетки, стремительное распространение инфекции;
• рецидивирующий паратонзиллярный абсцесс.

Лечащий врач при паратонзиллярном абсцессе, после проведения операции назначит курс антибиотикотерапии во избежание вторичного инфицирования. Предварительно производится исследование устойчивости патогенной микрофлоры к действующему веществу антибактериального препарата. Длительное восстановление и заживление может являться признаком недостаточного дренирования области гнойного поражения.

Прогноз и осложнения

Осложнения и негативные последствия острого паратонзиллита часто развиваются на фоне отсутствия адекватной терапии, или преждевременного прекращения курса лечения. Гнойный абсцесс может иметь тяжелые последствия:

• сепсис (инфекционное поражение со стремительным распространением через общий кровоток);
• флегмона мягких тканей шеи (острое гнойное воспаление);
• стеноз гортани (выраженная отечность, вызывающая сужение просвета, дыхательную дисфункцию);
• медиастенит (распространение инфекционного воспаления на грудную полость);
• тромбофлебит, некроз тканей;
• летальный исход.

Прогноз заболевания при правильном лечении благоприятный и завершается выздоровлением. Важно учитывать иммунные свойства организма и вирулентность патогенной микрофлоры. Паратонзиллярный абсцесс горла требует применения эффективных антибиотиков. Целесообразно назначение препаратов цефалоспоринового ряда четвертого поколения.

Дозировка и длительность курса лечения назначается врачом, учитывая индивидуальные особенности организма, возможные противопоказания и побочные влияния. Применяется комплексная терапия, включающая применение местных антисептических средств и иммуностимулирующих медикаментов.

Дополнительно могут использоваться рецепты народной медицины. Натуральность составов и безопасность травяных сборов в составе отваров, паровых ингаляций, помогут ускорить выздоровление. Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Также рекомендовано сбалансированное диетическое питание. Потребуется исключить из рациона продукты, вызывающие раздражение слизистых оболочек (острая, твердая, горячая, соленая пища).

Профилактика

Профилактикой развития паратонзиллита выступает выполнение несложных рекомендаций:

• своевременное лечение воспалительных заболеваний лор-органов (носа, носоглотки, горла, полости рта);
• укрепление иммунитета, корректировка состояния при наличии хронических заболеваний (СПИД, сахарный диабет);
• сбалансированное питание, режим дня;
• умеренные физические нагрузки, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
• избавление от вредных привычек (отказ от курения, алкоголя);
• водные процедуры, достаточное воздействие солнечного света.

Важно строго придерживаться назначений врача при лечении антибиотиками. Даже после наступления улучшения, следует завершить курс терапии. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и усугубления состояния.

 

Источник