Гайморит: как распознать и как лечить

Симптомы гайморита человеку, далёкому от медицины, известны в весьма общих чертах: он может легко спутать болезнь с простудой, с аллергией, а то и вовсе не обратить на неё внимания. А это чревато развитием сначала хронической формы, а потом осложнений, значительно ухудшающих качество жизни и способных привести к летальному исходу.

Механизм развития и возможные осложнения

Гайморит — это заболевание, которое начинается с попадания в организм инфекции:

• больной вдыхает большую дозу патогенных микроорганизмов (либо у него начинается отит из-за возбудителя, попавшего в уши);
• микроорганизмы начинают активно размножаться и выделять токсины;
• иммунная система реагирует на них, температура поднимается, а слизистая отекает;
• инфекция поднимается выше по носовым ходам (либо попадает в них через евстахиеву трубу, после чего опять же движется вверх) и попадает в гайморовы пазухи, расположенные по обе стороны от переносицы;
• слизистая пазух отекает, слизь выделяется в больших количествах, больной начинает страдать от головной боли и задыхаться.

На этой стадии признаки гайморита становятся очевидными и больной чаще всего отправляется к врачу, где получает лечение и избавляется от болезни. Если этого не происходит, иммунная система постепенно уменьшает количество патогенных микроорганизмов самостоятельно, после чего симптомы пропадают.

Но стоит ей ослабнуть, как возбудитель снова начинает размножаться и симптоматика возвращается в полном объёме — именно так у больного возникает и проявляется хронический гайморит.

Если болезнь и на этом этапе остаётся без лечения, проявление осложнений становится всего лишь делом времени. Среди них:

• Воспалительные процессы в носоглотке. Ларингит, фарингит, трахеит, тонзиллит — всё это одинаково неприятно и всё может развиться с одинаковой вероятностью, поскольку инфекции свойственно распространяться, поражая всё вокруг. Сопровождают их отёк слизистой, кашель, боли в горле и головные боли.
• Отит. Поражает уши (чаще всего на той стороне, где локализуется гайморит), может со временем привести к полной потере слуха.
• Фронтит, лабиринтит. Воспаление лобных пазух и клиновидных пазух — дело времени, а симптомы у них ещё неприятнее, чем у гайморита.
• Полипы. Постоянно воспалённая слизистая склонна к образованию опухолей, а они, в свою очередь, склонны разрастаться и перекрывать дыхательные пути полностью.
• Абсцесс, менингит, энцефалит. Воспаление мозга, мозговых оболочек, новообразования в мозгу — всё это может развиться в ответ на постоянное кислородное голодание, которое обеспечивает больному гайморит. Приводят к необратимым изменениям личности, потери интеллекта, даже к смерти.
• Проблемы с глазами. Инфекция, расположенная под переносицей, легко может перекинуться на глаза и привести к полной слепоте.

Правильно лечить гайморит жизненно важно, поскольку все его осложнения достаточно серьёзны и сказываются на качестве жизни больного.

Факторы, способствующие развитию

Инфекция попадает в пазуху по-разному:

• воздушно-капельным путём — человек сталкивается с носителем на работе, в транспорте, в магазине, вдыхает патогенные микроорганизмы, они начинают размножаться;
• в результате травмы или хирургической операции — пазуха оказалась открыта, инфекции было легко в неё попасть;
• вместе с инородным предметом — в нос может попасть вода, можно запихнуть в него что-нибудь мелкое нечаянно, может залезть насекомое;
• в результате распространения инфекции, расположившейся в других органах носоглотки — насморк, отит, ларингит, фарингит, болезни зубов.

Но, разумеется, просто получить дозу патогенных микроорганизмов мало, нужно, чтобы у них был шанс размножиться — а этого не произойдёт, если иммунная система на страже и готова уничтожить возбудитель сразу. Ослабленный иммунитет — основной фактор развития гайморита. А снижается он из-за многих вещей:

• нарушения температурного режима — постоянное переохлаждение или перегрев;
• хроническая болезнь — от аллергии до рака;
• неправильный образ жизни — мало сна, много сна, много еды, мало еды, не та еда, которая нужна организму в конкретный момент, злоупотребление дурными привычками;
• отсутствие физической активности — или слишком малое её количество;
• специфические синдромы, влияющие конкретно на иммунитет — часто передаются по наследству, имея генетическую природу.

Недостаток витаминов из-за зимы, постоянный стресс из-за отношений или работы — всё это снижает иммунитет и делает вероятность заболеть намного выше.

При низком иммунитете появление симптомов после попадания инфекции — просто вопрос времени.

Симптоматика

Гайморит легко распознать, особенно если человек внимательно относится к своему здоровью и отслеживает состояние. Для активной фазы, которая наступает сначала и длится около двух недель, характерны следующие симптомы:

• проявления воспаления — повышенная температура, боль в суставах и мышцах, слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита;
• проявления кислородного голодания из-за заложенности носа — слабость, вялость, трудности с тем, чтобы сосредоточиться, пониженное настроение, спонтанные головокружения, возможны обмороки;
• болезненность поражённой пазухи — боль ощущается, если прикоснуться или слегка нажать, утром почти не чувствуется, к вечеру становится сильнее;
• заложенность носа — дышать не получается, высморкаться тоже, обоняние пропадает, может выделяться небольшое количество прозрачной или зеленоватой слизи;
• светобоязнь — глаз с поражённой стороны краснеет, слезиться и болит от света;
• головная боль — самый показательный симптом, по которому можно отличить обычный насморк от гайморита.

Интересно, что головная боль не снимается обезболивающими, сосредотачивается надо лбом в одной конкретной точке и становится легче, только если лечь. Могут дополняться распирающим ощущением и чувством, что внутри перетекает жидкость.

Через две-три недели отсутствия попыток лечиться, заболевание перейдёт в хроническую форму, которая проявляется не так интенсивно. Для неё характерны:

• насморк, который никак не связан с окружающей средой и держится постоянно;
• заложенность носа, которую нельзя снять попытками высморкаться и которая локализуется в одной ноздре — стоит склонить голову на другую сторону, заложенность переходит на вторую ноздрю;
• возникновение к носу подсохших корочек и постоянное снижение обоняния;
• головные боли — слабые, приглушённые и относительно редкие;
• последствия кислородного голодания — всё те же слабость, вялость, проблемы с когнитивными функциями.

Когда иммунитет снижается и патогенные микроорганизмы снова размножаются, захватывая пазухи, больной снова начинает страдать от проявлений активной фазы.

Длиться это чередование может долго, пока лечение гайморита не будет проведено или пока не начнутся осложнения.

Как лечить гайморит

Диагностика гайморита достаточно проста — врач собирает анамнез из описания симптомов, просматривает пазухи риноскопом и, если у него есть сомнения и ему нужно уточнить, в каком именно состоянии находятся пазухи, отправляет больного на рентген.

Дополнительно проводятся анализы слизи — бактериальный посев, который позволяет определить, к каким медикаментам возбудитель чувствителен, а какие против него применять нет никакого смысла.

Получив же всю необходимую информацию, врач назначает терапию. Лечение при гайморите чаще всего подразумевает сочетание трёх основных подходов, среди которых:

• Медикаментозный. Основной способ избавиться от возбудителя и предотвратить рецидив болезни в будущем.
• Физиотерапия. Основной способ снять симптомы и улучшить самочувствие в целом. Играет вспомогательную роль, включает некоторое количество средств, которые можно назвать народными.
• Хирургический. Операционное вмешательство применяется, если остальные методы не дают результатов — и оно должно сопровождаться приёмом медикаментов.

Использовать только медикаменты или только физиотерапию возможно, но не эффективно. Куда лучше совмещать.

Медикаменты

Сочетание медикаментов должно быть следующим:

• Антибиотики (либо противовирусные, либо противогрибковые препараты). Убивают возбудить и таким образом устраняют причину. Должны подбираться исключительно врачом, поскольку имеют противопоказания и могут уничтожить полезные бактерии.
• Противовоспалительные. Снимают отёк, уменьшают вероятность, что инфекция заденет другие органы.
• Муколитики. Разжижают слизь и облегчают её выведение из пазух.
• Сосудосуживающие. Мгновенно снимают отёк и облегчают дыхание, но применять их следует редко и осторожно — они вызывают привыкание буквально за несколько дней, а это чревато постоянной сухостью и проблемами с обонянием.

Дополняют схему средства для повышения иммунитета, которые предназначены, чтобы предотвратить рецидив в будущем.

Физиотерапия

Первая помощь при гайморите подразумевает необходимость использовать и не лекарственные средства, поскольку можно сделать слизь более жидкой — но сама она не выйдет. Равно как и можно применять антибиотики, но без использования прогреваний эффект от них будет ниже.

Физиотерапия включает в себя прежде всего промывания. Без них вылечить гайморит практически невозможно. Проводить их можно дома, по шесть раз в день, с помощью резиновой «груши» или маленького заварочного чайничка, просто набирая нужное количество раствора и вливая его в ноздрю так, чтобы он полился из другой. Применять можно:

• фурацилин, Мирамистин или физиологический раствор — купить их можно в любой аптеке;
• медовый раствор — столовая ложка мёда на стакан тёплой воды;
• солевой — столовая ложка соли на стакан тёплой воды (плюс можно добавить щепотку соды и несколько капель йода);
• настои трав — ромашки, календулы, шалфея;
• соки — сильно разбавленные соки свёклы, моркови, алоэ.

Главное в процессе — прекратить, если что-то болит. Воспалённая слизистая при гайморите очень чувствительна, если использовать слишком горячий или слишком крепкий раствор, её можно сжечь. Потому при первых признаках жжения и боли — остановиться, чуть разбавить раствор и подождать, пока он немного остынет.

Но домашние промывания далеко не всегда позволяют промыть забитые пазухи. Куда эффективнее в этом деле методы, которые предлагают в поликлиниках:

• «Кукушка». Называется так, потому что в процессе больного просят говорить «ку-ку». Катетер вводится в пазуху и в него под давлением подаётся раствор. В результате пазуха промывается, раствор выливается. Метод безболезненный, его применяют для лечения детей и стариков.
• ЯМКИ-катетер. Катетер так же вводится в нос, но не в саму пазуху, а в носовой ход. После он перекрывается специальными баллонами, воздух откачивается, в результате чего створка пазухи открывается и слизь выливается. После этого пазуху промывают. Процесс этот неприятный, лечить с помощью его лечить предпочитают взрослых людей без заболеваний сосудов.

Врачи, знающие всё о гайморите, уверены, что механические промывания гораздо эффективнее. Почувствовать облегчение можно уже после первой процедуры.

Вторая важная часть — прогревания. Их применяют только с согласия врача, поскольку в некоторых случаях они только повредят. Для них используют:

• сваренные вкрутую яйца, завернув их в тряпочку;
• компресс с водкой или подогретым в духовке хлебом;
• подогретые песок или соль, насыпанные в полотняный мешочек.

Компресс кладётся на переносицу и держится пятнадцать минут. Если появляется дискомфорт и жжение — снять нужно немедленно. И, главное, не засыпать, поскольку это может кончиться ожогом.

Дополнительно можно проводить ингаляции с теми же растворами, что для промывания, капать в нос увлажняющие капли с морской водой, пить травяные укрепляющие настои вместо чая и почаще проветривать помещение.

Можно также добавить массаж от гайморита — просто проглаживать пазухи от носа к скулам, чтобы разогнать кровь.

Хирургия

Бывает, что пациенты бояться хирургического вмешательства, но если есть определённые симптомы и лечение гайморита требует именно этого, нужно решиться на операцию.

Обычно это рекомендуется, если:

• лечение ведётся активно, но результаты не появляются за две недели;
• пазухи сильно болят не только при пальпации;
• слизь, которая выделяется при попытках сморкаться, имеет зеленоватый цвет и выраженный гнойный запах;
• болезнь сопровождается высокой температурой, которую не удаётся снять три дня подряд.

Гайморит лечат хирургически у маленьких детей, в организме которых болезнь оставляет более разрушительные последствия и быстрее вызывает осложнения.

Существует несколько вариантов операции:

• Прокол. Самый старый и самый неэффективный метод. В место, где кость над пазухой наиболее тонкая, вводят иглу и отсасывают содержимое. После промывают пазуху антисептиком и закрывают отверстие. Если результата нет, в отверстие вставляют катетер и повторяют всё ещё дважды. Если и после этого наблюдается рецидив, применяют другие методы.
• Баллонная синусопластика. В носовой ход вводят гибкий катетер, который расширяется на конце и раздвигает устье пазухи, благодаря чему слизь выливается и пазуху заполняют антисептиком. Также чревато рецидивом.
• Эндоскоп. В носовой ход вводят эндоскоп, совмещённый с лазером. Под наркозом врач осторожно удаляет все лишние, все повреждённые ткани, срезает и прижигает их. Этот метод отличается надёжностью, поскольку в процессе врач может проконтролировать, насколько чистыми остались слизистые и насколько хорошо удалена слизь.
• Операция Колдуэлла-Люка. Самое радикальное из возможных вмешательств — его используют, только если всё остальное не дало результатов. Под наркозом поражённая пазуха вскрывается, а её содержимое вычищается полностью. Вероятность рецидива минимальна, но по итогам остаётся небольшой шрам.

У операций иногда бывают осложнения — врач может задеть нерв или занести инфекцию, но вероятность этого невелика. Гораздо меньше вероятности получить осложнения из-за отказа от лечения гайморита.

В целом же, если отследить начало гайморита на ранней стадии, обратиться к врачу тут же и активно заняться лечением, велика вероятность, что никакая операция просто не потребуется. Только промывания, прогревания, ингаляции, антибиотики и работа над повышением иммунитета.

Главное — приступить к делу решительно и в процессе сохранять оптимизм.

Источник