Диаксинтест на туберкулёз и его характеристика

Диаскинтест относится к методу диагностирования туберкулёза. Отличается более точными результатами и избирательностью. Представляет собой инновационный способ определения инфицирования палочкой Коха. Не имеет возрастных ограничений.

Что это такое

Диаскинтест — это метод точной диагностики туберкулёза. Состоит из специального рекомбинантного белкового соединения. В состав входит два связанных между собой антигена. Две единицы антигенной структуры, характерные именно для возбудителя туберкулёза. ДСТ определяет инфицирование человека не только микобактериями туберкулёза, но и возбудителями заболевания у животных. Благодаря такому составу не возникает перекрёстной реакции, связанной с вакциной БЦЖ. Поэтому считается, что данный тест достаточно избирателен в отношении микобактерии.

Такой тест на туберкулёз максимально чувствителен к антигенам возбудителя болезни. Применение крайне важно при решении вопроса инфицированности детей и взрослых. Особое значение имеет использование для дифференциальной диагностики после пробы Манту.

Использование Д-теста сводит к минимальному уровню риск развития ложноположительного результата. Техника применения полностью совпадает с постановкой пробы Манту.

Такой тест рекомендован для всех возрастных групп. Используются только для диагностических целей.

В каких случаях требуется проведение теста

Диаскинтест проводят для постановки внутрикожной диагностической пробы для лиц любого возраста. Особенно актуально среди детского населения. У детей в первые три года жизни после постановки БЦЖ в роддоме могут формироваться ложноотрицательные результаты. Это связано с тем, что проба Манту реагирует и на ранее введённый БЦЖ. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест решает эту проблему. Пробу Диаскинтеста проводят в следующих случаях:

• проведение диагностики у лиц с высоким уровнем инфицирования;
• применяется для обнаружения категории среди населения с латентными формами туберкулёза;
• помогает в дифференцировке результатов пробы Манту;
• успешно применяются для диагностики успешности лечения против туберкулёза.

Такой препарат никак не влияет на формирование реакции гиперчувствительности замедленного типа. Действие формируется за счёт наличия в составе двух специальных антигенов. Разница в том, что они отсутствуют в БЦЖ.

У детей при постановке Манту размер папулы в первые годы жизни всегда более 6 мм. В этом случае это расценивается как ПВА. То есть реакция от постановки БЦЖ. Применение Диаскинтеста избавляет от такого эффекта. Он никак не реагирует на вакцину. Поэтому отлично подходит для проверки напряжённости иммунитета у детей раннего возраста.

Чем отличается от Манту

Разница между Диаскинтестом и Манту заключается в их составляющих. Необходимо разобраться по очерёдности.

Манту содержит в себе туберкулин. Это такое вещество, где находятся убитые микобактерии туберкулёза. При её введении на месте образуется папула. Она оценивается путём измерения линейкой. В этом случае оценивают напряжённость иммунитета. Такое необходимо для того, чтобы при контакте с микобактериями на улице неформировалось заболевание. Но проба Манту реагирует и на постановку БЦЖ. То есть при вакцинации происходит формирование пассивного иммунитета на туберкулёз. И последующий контакт не вызывает заболевание. А если папула при постановке больших размеров, следует задуматься об инфицировании.

Для дальнейшей диагностики уже используют Диаскинтест. За счёт наличия в составе антигенов, которых нет в вакцине БЦЖ, не формируется перекрёстная реакция. Оценивается лишь наличие инфицирования туберкулёзом, а не напряжённость иммунитета на БЦЖ. Позволяет оценить и активность самого заболевания, что не позволяет сделать Манту.

Диаскинтест не отменяет пробу Манту. Проба Мату и Диаскинтест только дополняю друг друга. Только тест более чувствительный и не даёт ложноположительных результатов у малышей.

Основное отличие теста от пробы Манту в составе. Из-за этого и механизм действия, и избирательность иная. Реакция при тесте возникает только при наличии заболевания. Мочить Диаскинтест на туберкулёз можно.

Способы применения теста

Делаются исследования тестами только по назначению врача. Сам препарат вводится только внутрикожно. Для этих целей в коробке идут специальные шприцы с тонкими иглами. Перед тем как приступить к применению проверяется дата и срок реализации.

Сам препарат находится во флаконе. После его вскрытия он хранится не более 2 часов. Для постановки берут вещество в количестве 0,2 мл.

Процедура проводится в положении сидя. Место постановки средняя треть предплечья. Место введение обрабатывается спиртом. На момент постановки образуется небольшая бесцветная папула. Такое образование означает, что проба была поставлена правильно.

Если у пациента в анамнезе имеются записи о наличии неспецифической аллергической реакции, то проба проводится на фоне антигистаминных препаратов.

В каких случаях запрещено проведение теста

Существуют ряд противопоказаний для и пользования такого теста:

• В первую очередь к ним относят острые заболевания с инфекционной природой. Также в эту группу входят и болезни хронического течения в период обострения. Кроме тех, которые похожи по симптомам на туберкулёз.
• Любая другая соматическая патология в период обострения. В эту группу относят заболевания любых органов и систем в острый период.
• Кожные заболевания с длительным течением. Любые аллергические проявление на коже с рецидивирующим характером. Наличие постоянной гиперчувствительности замедленного типа. В этом случае можно ставить тест только на фоне приводимой противоаллергической терапии.
• Состояние эпилепсии являются абсолютным противопоказанием. В организованных детских коллективах проводится только после снятия ограничительных мероприятий по туберкулёзу или инфекционным заболеваниям.

Когда и как часто проводится Диаскинтест

Проба проводится на туберкулёз Диаскинтест с учётом проведения профилактических прививок. Если была вакцинация по календарю, то тест применяют только через 1 месяц. Этот интервал необходимо выдерживать всегда. После теста проводить дальнейшую вакцинацию можно сразу после оценки результатов.

После перенесённых заболеваний инфекционного характера проводит пробу можно только спустя месяц. Следующая постановка может быть осуществлена через 2 месяца после оценки результатов.

В других случаях частота определяет врачом-фтизиатром. Для контроля лечения проба проводится 1 раз в 3 месяца. В некоторых случаях ставят один раз в полгода. Можно проводить тест с возраста одного год, в том случае если реакция Манту расценена как положительная.

Никакой подготовки для проведения не требуется. Главным условием является отсутствие сопутствующих инфекционных болезней в стадии обострения. Часто используют среди детского населения. Это обусловлено высоким риском формирования туберкулёза.

Как выглядит нормальная реакция на тест

После постановки результат оценивается через несколько дней. Диаскинтест в норме выглядит следующим образом:

• отсутствие покраснения в месте введения;
• отсутствие припухлости.

Место введения выглядит как здоровая кожа. Там нет никаких изменений. На тест редко формируется аллергия, как на Манту. Поэтому даже малейших покраснений быть не должно. Нормальная реакция выглядит как полное отсутствие изменения кожи в месте введения. Так как такая проба высокочувствительна, незначительное покраснение может говорить о наличии инфекционного процесса.

Особые примечания

Препарат применяют только внутрикожно. При его введении не происходит никакого поступления в системный кровоток. Поэтому нет никаких ограничений для лиц, страдающих патологиями почечной и печёночной системы.

Ограничения по возрасту отсутствуют. Применяется с 1 года жизни. После постановки могут быть кратковременные изменения в общем состоянии. Отмечается недомогание или головная боль. Но такие проявления формируются крайне редко.

Что запрещено делать после постановки пробы

Есть определённые правила, что нельзя делать после постановки пробы. На место укола не стоит наносить различные косметические или моющие средства. Запрещено мазать место постановки лекарственными кремами или гелями. Нельзя чесать или пытаться тереть кожу. Также запрещено использовать пластырь. Место постановки пробы не стоит перематывать марлевой или другой повязкой.

Нет никаких ограничений по рациону. Можно кушать сладкое и любые другие продукты.

Как оценивают результаты

Результаты Диаскинтеста у взрослых и детей оценивается через 3 дня после постановки пробы. Оценку проводит медицинский персонал. Измеряется путём прикладывания обычной линейки к месту прокалывания. Проводится измерение в миллиметрах. Если отсутствует инфильтрат, то оценка проводится с учётом гиперемии кожи. Диаскинтест оценивается у взрослых следующим образам.

1. Отрицательный считается тот результат, если на месте укола нет никаких изменений. Отсутствует гиперемия и папула. Допускается только постановочная реакция до 2 мм.
2. Сомнительный результат в том случае, если отсутствует инфильтрат, но есть участок покраснения.
3. Соответственно положительная проба характеризуется наличием инфильтрата любого размера. Положительный результат делится ещё на категории:
   • слабая;
   • умеренная;
   • выраженная;
   • чрезмерная, или гиперергическая.

Слабая выраженность, когда инфильтрат не более 5 мм. Когда размер папулы находится в диапазоне от 5 до 9 мм говорят об умеренно выраженной. От 10 до 14 мм результат расценивается как выраженный. Реакция оценки на туберкулёз Диаскинтест в этом случае говорит о риске инфицирования.

Наличие папулы более 15 мм говорит о гиперергической реакции. Сопутствующими показателями могут быть незначительные везикулы на поверхности кожи. Одновременное появление увеличенных лимфатических узлов, даже независимо от размеров инфильтрата.

Разница с ГЗТ, которая формируется на Манту, явления аллергии возникают сразу после постановки пробы. На момент оценки они, как правило, полностью проходят. Поэтому любые изменения на коже говорят о возможности инфицирования туберкулёза, но только на момент проверки. Если после постановки в течение нескольких часов появилось покраснения кожи и потом прошло, то это была неспецифическая аллергия.

В том случае, когда реакция не прошла к моменту оценки, следует думать об инфицировании.

При выявлении сомнительных и подозрительных папул, лица подвергаются комплексному обследованию. Необходима консультация фтизиатра.

Не всегда на проведение пробы может развиться реакция при инфицировании. Существует ряд определённых заболеваний, которые снижают активность иммунитета. Это становится причиной ложноотрицательного результата. К таковым относят:

• ВИЧ;
• тяжёлые формы туберкулёза с нарушением в иммунном статусе;
• любые другие патологии с изменением в иммунитете.

В этих случаях проводятся дополнительные методы выявления туберкулёза.

Что лучше

Что лучше — Манту или Диаскинтест, зависит от конкретной ситуации. Если на Манту постоянно возникает аллергическая реакция, но рентген без изменений, следует проводить тест. Сказать, что тест лучше, чем Манту, не совсем правильно. Так как обе пробы нацелены на выявление заболевания. Различия — в составе и степени реагирования организма. К тесту обращаются в случае появления папулы большого размера после Манту. Диаскинтест помогает диагностировать инфицирование без реакции на имеющейся иммунитет от БЦЖ.

Тест чувствителен только к возбудителям туберкулёза. Поэтому его результат достоверен почти в 90% случаев. Манту реагирует на все микобактерии, которые могут находиться у человека. Но не всегда это означает формирование туберкулёза.

Нет тестов, которые могут давать результат в 100%. Поэтому всегда вслед за положительными пробами проводятся дополнительные методы обследования пациента и специальные анализы.

Источник