О группах антибиотиков, их видах и совместимости

Каждый слышал о существовании и предназначении антибиотиков, но не все знают, какие существуют группы антибиотиков и в чем их принципиальное различие. Тем не менее, эта информация является важной для понимания тех или иных предписаний врача и становится ключевой при выборе препарата для лечения. Об основных группах антибиотиков и различиях между ними речь пойдет далее.

Антибиотики – это группа лекарственных препаратов, которые направлены на борьбу с болезнетворными микроорганизмами – бактериями. В зависимости от происхождения антибиотические препараты можно разделить на природные, полусинтетические и синтетические. При этом, строго говоря, название «антибиотик» присваивается только первой группе препаратов, т.е. натурального происхождения. Полусинтетические и синтетические антибиотики принято называть антибактериальными препаратами, хотя между этими терминами нет принципиальной разницы. Противомикробные лекарства получают из различных живых организмов: тканей рыб и животных, растений, плесневых грибов.

В зависимости от мишеней воздействия различают антибактериальные, противогрибковые и противоопухолевые противомикробные лекарства. Несмотря на то, что в начале статьи было упомянуто о том, что антибиотики главным образом рассматриваются как препараты для борьбы с бактериями, такие группы лекарств также существуют под этим названием.

В зависимости от направленности действия на бактерии выделяют антибиотические лекарства широкого и узкого спектров действия. Препараты широкого спектра действия эффективно воздействуют против многих видов организмов, тогда как антибиотики узкого спектра действия разработаны для борьбы с конкретным возбудителем заболевания.

По типу воздействия на бактерии выделяют бактериостатические и бактерицидные типы антибиотических лекарств. Бактериостатические антибиотики препятствуют делению и росту бактерий, после чего выжившие микроорганизмы уничтожаются иммунной системой человека. Бактерицидные же препараты повреждают оболочку бактерий, напрямую разрушая их, из-за чего гибнут не только патогенные, но и симбиотически существующие в организме человека бактерии.

Классификация антибиотиков по химическому составу

На данный момент антибиотики разных групп различают именно по принципу химической структуры. Самыми ранними из открытых антибиотиков являются пенициллины, которые впервые были получены из плесневых грибков. На сегодняшний день существует несколько поколений пенициллинов, последние из которых, полученные полусинтетическим методом, устойчивы к воздействию мутировавших бактерий и с меньшей вероятностью воспринимаются организмом человека как аллерген.

Вторая группа антибиотиков – цефалоспорины, которых на данный момент насчитывается 4 поколения. Эти антибиотики оказывают бактерицидное действие и используются главным образом для лечения половых инфекций, инфекций кожи и слизистых в ЛОР-практике. Преимуществом этой группы антибиотических лекарств является их доступность для использования во время беременности, т.к. они не оказывают вредного воздействия на плод.

Следующая группа препаратов – макролиды. Эти антибактериальные лекарства обладают бактериостатическим эффектом, избирательны в действии на различные бактерии. Кроме того, преимуществом препаратов является возможность применения их в течение краткого курса, минимальная токсичность и возможность возникновения аллергических реакций.

Тетрациклины – еще одна широкая группа антибиотических лекарств, включающая в себя препараты природного и синтетического происхождения. Эти лекарства используются для лечения тяжелых бактериальных и гнойных воспалений. Наиболее эффективным считается применение тетрациклинов в виде мазей, т.к. при системном воздействии бактерии начинают быстро приспосабливаться к препарату.

Аминогликозиды – препараты, которые используются против грамотрицательных аэробных бактерий. Несмотря на высокую эффективность этих препаратов, они используются в медицинской практике довольно редко из-за своей высокой токсичности и агрессивного бактерицидного эффекта, который повреждает естественную микрофлору организма.

Существуют и другие виды групп антибиотических препаратов, представители которых также используются в медицинской практике. Кроме того, выделяют особые группы препаратов для лечения туберкулеза, грибковых заболеваний, опухолей, проказы. Некоторые существующие антибиотики являются по своему составу комбинированными, за счет чего относятся к отдельной категории препаратов.

Другие классификации антибиотиков

Распределение антибиотиков по группам возможно и по другим основаниям. Например, антибиотики делятся по способу применения на пероральные, инъекционные и местные. Пероральные препараты принимаются в виде таблеток, капсул, сиропов, порошков и растворов через рот. Большинство классов и поколений антибиотиков имеют препараты в этой форме выпуска. Она удобна для приема пациентами, не требует специальных навыков и условий, и в большинстве случаев эффективно доставляет лекарство для борьбы с системной инфекцией.

Инъекционный метод введения антибиотических препаратов имеет преимущество перед пероральным в плане скорости всасывания лекарства и достижения терапевтического эффекта. Кроме того, при этом способе введения лекарства не страдает кишечная микрофлора, что особенно важно для ослабленных пациентов. Однако внутримышечные и внутривенные инъекции должны выполняться только профессионально подготовленным медицинским персоналом в стерильных условиях, т.к. подготовка антибиотиков к введению требует специальных навыков.

Местный способ введения – это капли и мази, которые применяются при локализованных инфекциях. Такой способ применения позволяет избежать повышения общей чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и воздействовать непосредственно на очаг заболевания, что уменьшает токсические эффекты и повышает эффективность лечения.

Путь введения лекарства зависит не только от доступной формы выпуска, но и от вида заболевания, состояния пациента. Его должен определить врач на основании анализа многих факторов, центральными из которых являются локализация очага инфекции. Кроме того, варьирование различных способов введения позволяет увеличить совместимость различных препаратов между собой. С лекарственным взаимодействием приходится считаться при хронических заболеваниях у пациента и при присоединении вторичных заболеваний во время бактериальной инфекции.

Подбор антибиотиков

Как уже было упомянуто ранее, противобактериальные средства чаще всего эффективны против ограниченной группы патогенной микрофлоры. Помимо этого, именно подбор антибиотиков узкого спектра действия наиболее эффективен в лечении инфекционных заболеваний, т.к. он минимально изменяет природный иммунитет организма. Именно поэтому назначать антибиотики может только специалист.

Прежде всего, врач на приеме может приблизительно определить тип возбудителя в зависимости от локализации очага поражения. Например, можно разделить грамположительные и грамотрицательные бактерии, которые имеют различные места локализации и характерные проявления. Это уже дает основания для определения чувствительности к антибиотикам определенной группы в конкретном случае заболевания.

Наиболее информативно способствует назначению верного препарата результат лабораторных анализов. Для его проведения у пациента берут субстрат (мочу, кровь, слизь и т.д. в зависимости от места поражения) и производят посев бактериальной флоры с целью выявить ее количественный, качественный состав, а также то, насколько чувствительные бактерии в конкретном штамме к тем или иным видам препаратов.

Если при инфицировании было обнаружено несколько групп возбудителей, то для каждого из них идет подбор антибиотиков по группам, проверяется совместимость препаратов между собой, или же назначается препарат широкого спектра действия, который был бы эффективен против всех обнаруженных возбудителей.

Важно понимать, что назначение врача для приема антибиотических средств необходимо еще и по той причине, что бактериальное и вирусное заболевание легко спутать по внешним признакам человеку без медицинского образования, и, тем более, без лабораторных анализов. Тем не менее, антибиотики неэффективны против вирусных возбудителей и в случае их применения могут только усугубить обстановку, снизив местный иммунитет организма.

Особенности применения антибиотиков

Помимо уже означенной важности приема антибиотических средств только по назначению лечащего врача, антибиотические лекарства имеют и другие особенности, которые необходимо знать и соблюдать для эффективного и безопасного лечения. Например, необходимо знать о том, что большинство антибиотиков обладают тератогенным действием, поэтому при прохождении антибактериального лечения необходимо воздерживаться от наступления беременности во избежание ее осложнений и появления врожденных уродств у плода. Антибиотические лекарства на ранних сроках беременности должны применяться только в тех случаях, когда заболевание угрожает жизни матери или сохранению плода с большей степенью вероятности, чем применение токсичных препаратов.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что подавляющее большинство препаратов негативно сказываются на состоянии печени. Поэтому больным с печеночной недостаточностью лечение системными антибиотическими лекарствами назначают только в случаях крайней необходимости, под присмотром врача в стационаре. Здоровым же людям, во избежание наступления проблем с этим органом, следует избегать приема алкоголя на протяжение всего курса лечения, а также соблюдать диету, обеспечивающую минимальную нагрузку на печень. Следует иметь в виду, что некоторые антибиотические средства не совместимы с отдельными продуктами питания (как, например, употребление молочных продуктов снижает эффективность перорального введения тетрациклинов).

Возможные побочные эффекты антибиотиков

Несмотря на безусловную пользу антибиотических средств в лечении инфекционных заболеваний, они имеют свои побочные эффекты. Прежде всего, это токсический эффект, который практически неизбежен для ослабленного болезнью организма, и тем более при длительном приеме антибиотических препаратов. Это уже упомянутые проблемы с печенью у взрослых, и ототоксичный эффект (снижение слуха, особенно у детей и развивающегося плода), и замедление роста костной ткани у детей. При индивидуальной непереносимости компонентов препарата токсический эффект проявляется даже при употреблении минимальных доз препарата.

Из-за влияния антибиотических препаратов на полезные для организма человека бактерии, у пациентов на фоне приема лекарств могут возникнуть симптомы дисбактериоза – различные кишечные и желудочные расстройства, которые могут продолжаться довольно длительное время, если во время курса препаратов или сразу по его завершении не принимать специальные лекарства для восстановления флоры ЖКТ.

Часто встречаются и аллергические реакции на антибиотические препараты. Они зачастую возникают потому, что организм, подвергшись угнетению иммунитета сперва из-за болезни, а затем и из-за гибели естественной флоры, начинает из последних сил агрессивно реагировать на любое постороннее вмешательство, за которое и принимает компоненты лекарства. Аллергические реакции могут проявляться различным образом от относительно безобидной крапивницы и заканчивая тяжелыми отеками и удушьем.

Таким образом, нельзя отрицать пользу антибиотиков для сохранения здоровья человечества. Однако, учитывая имеющееся разнообразие групп этих препаратов, следует доверить ориентировку среди них профессионалу – лечащему врачу, для достижения максимального эффекта от лечения при минимальных побочных эффектах для организма человека.

Источник