Антибиотики при ротовирусе у детей: комплексное лечение

Ротавирусная инфекция является частой проблемой в детском возрасте. Опасность заболевания состоит в том, что организм ребенка достаточно слаб и не может самостоятельно выработать иммунитет. Поэтому требуется помощь врача, прием медикаментов. Нередко назначают антибиотики при ротавирусе у детей, а также другие виды лекарств, но каждое из них имеет свои особенности применения. Прежде, чем начинать лечение, нужно узнать об этой инфекции и самых эффективных средствах.

Ротавирус у детей – как происходит заражение

Возбудителем данного детского заболевания является вирус из рода Rotavirus. Он вызывает расстройства кишечника преимущественно в возрасте от полугода до 2-х лет. С рождения и в первые месяцы жизни у малыша присутствует определенная иммунная защита, сформированная в процессе внутриутробного развития. После достижения шестимесячного возраста, ребенок становится восприимчив к вирусным инфекциям и из-за слабости организма не может бороться с ними самостоятельно.

По статистике, с ротавирусом сталкивался каждый второй человек в первые 3 года своей жизни. Так как в таком возрасте больной требует тщательного ухода и постоянного наблюдения, родители или другие родственники также становятся носителями инфекции. Значит, источником вируса является заболевший ребенок, у которого может и не быть симптомов, но это не говорит об отсутствии заболевания.

Механизм передачи ротавируса – алиментарный, или фекально-оральный. При таком пути заражения возбудитель находится в кишечнике, где активно размножается, а затем выводится с испражнениями или рвотой. Проникает инфекция в незащищенный организм через рот: при употреблении зараженной воды и еды, через грязные руки или предметы быта. Инкубационный период инфекции длится около 5 дней, но на протяжении этого периода ребенок уже считается заразным.

Антибиотики при ротавирусной инфекции, наряду с сорбентами и противорвотными препаратами, могут быть назначены для устранения симптомов и облегчения течения болезни. Но перед этим врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция представляет собой заболевание инфекционной природы, которое ошибочно называют «кишечным гриппом». Вирусы из рода Rotavirus включают 9 видов, но 3 из них поражают тонкий кишечник. Вирус отличается особой устойчивостью, поэтому способен долгое время жить в разных внешних условиях, оседая на любой доступной поверхности.

Дети до 6-ти лет переносят болезнь тяжелее, чем в старшем возрасте. Расстройства кишечника возникают на фоне общего ухудшения самочувствия, что осложняет клиническую картину. Также о попадании данной инфекции в детский организм свидетельствуют следующие симптомы:

1. Интоксикация. Больной ребенок все время лежит, перестает быть активным, чувствует усталость и вялость. Из-за снижения аппетита организм не получает достаточное количество питательных веществ, поэтому больной становится еще слабее. У грудных детей наблюдается беспричинный плач и усиленное выделение пота. Дошкольники иногда жалуются на головную боль.
2. Повышение температуры до 38-39°C, особенно в первые дни после заражения.
3. Частый понос. У маленьких детей частота дефекации достигает 14 раз в сутки.
4. Рвота и изнеможение.

Существует риск появления худших признаков, таких как отсутствие мочеиспускания, боли в эпигастральной области, увеличение лимфоузлов на шее. У детей такие симптомы заболевания говорят о наступлении острой фазы и размножении ротавирусной инфекции.

Как распространяется ротавирус и что поражает

Ротавирусную инфекцию не зря называют болезнью грязных рук. Вредоносный агент распространяется при рукопожатии, вместе с пищевыми продуктами, через загрязненные поверхности. При попадании в организм вирус проходит несколько стадий и поражает некоторые органы пищеварения:

• сначала попадает в рот вместе с грязными руками, другими предметами и перемещается через глотку в пищевод;
• локализуется в желудке и вызывает воспалительный процесс;
• распространяется в кишечник, где вступает в стадию активного размножения;
• поражает клетки и вызывает их гибель.

Многих интересует вопрос: «Можно ли заразиться второй раз?» Да, это возможно. Несмотря на то, что у больного появляется специфический иммунитет, он пропадает через несколько месяцев. Значит, человек становится снова уязвимым.

Как ротавирус не перепутать с другими похожими заболеваниями

При ротавирусной инфекции у больного появляется высокая температура, тошнота и рвота. Эти симптомы характерны практически для всех кишечных инфекций. Но как не перепутать Rotavirus с другими инфекционными заболеваниями? Для этого нужно свести диагноз к единственно вероятной болезни путем исключения неподходящих симптомов. Такой метод получил название дифференциальной диагностики.

В первую очередь, нужно пройти медицинское обследование и собрать сведения о развитии болезни, симптомах ротавирусной инфекции, условиях жизни пациента и ранее перенесенных инфекциях. Если течение болезни стремительное, у больного резко повышается температура, и он часто ходит в туалет, то риск заражения ротавирусом крайне высок.

Как отличить пищевое отравление от данной инфекции? При отравлении высокая температура проходит через 1 день, а при ротавирусе – держится несколько суток с выраженными симптомами интоксикации. Еще одна отличительная особенность: рвота при заражении многократная, а при остром функциональном расстройстве пищеварительного тракта количество позывов значительно меньше.

Подтвердить диагноз могут врачи: педиатр, инфекционист или гастроэнтеролог. Для этого пациент сдает такие анализы:

1. Иммунофлюоресцентный анализ.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
3. Иммунохроматографический анализ (ИХА). Этот метод проводится с помощью специальных тест-полосок, тест-кассет или панелей. После попадания на полоску образцов экскрементов, нанесенные на них специфические антитела начинают двигаться и показывают результат. Крайне редко встречается в аптеках.

После обследований можно начинать лечение без опасений, что неправильная терапия ротавируса навредит здоровью малыша.

Последствия ротавируса

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что из-за заражения ротавирусом каждый год умирает более 800 000 людей, большую часть из которых составляют дети. Это связано с тем, что вирус быстро распространяется в детских коллективах (школах, садиках) и поражает незащищенные организмы.

Последствия инфекции бывают разные:

• наиболее опасен смертельный исход (менее 4% от числа инфицированных);
• потеря большого количества жидкости, в результате чего появляются сбои в работе внутренних органов (потеря от 15% веса становится причиной смерти);
• острая фаза заболевания приводит к выкидышу у беременных женщин.

Несмотря на то, что ротавирус не является самой опасной инфекцией среди всех видов, но может серьезно ухудшить здоровье и иммунитет, который трудно восстановить в маленьком возрасте.

Профилактика ротавируса

Болезнь предотвратить легче, чем лечить уже запущенное состояние. Поэтому профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении простых правил:

• соблюдать правила гигиены, мыть руки после прогулки;
• следить, чтобы малыш не облизывал пальцы;
• мыть овощи и фрукты, желательно дистиллированной водой;
• стирать одежду и мягкие игрушки;
• использовать противомикробные средства для обработки поверхностей;
• ограничить контакт с зараженными людьми.

Стоит отметить, что одним из самых эффективных способов уберечь ребенка от ротавируса являются оральные суспензии Ротарикс и Рота Тек. В вакцинах содержится живой ослабленный вирус, на который в организме вырабатывается иммунная защита. Вакцины используют дважды, перерыв между ними составляет как минимум 6 недель. Такие профилактические меры эффективны, только если препарат использовали в возрасте от 1,5 до 8 месяцев, и ребенок раньше не заражался ротавирусом.

Если в семье есть больной человек, нужно:

• по возможности изолировать его от здоровых людей, на время прекратить посещение детсада или школы;
• выделить личные средства гигиены и предметы обихода;
• использовать обеззараживающие средства для мытья рук, дезинфицировать посуду;
• кипятить постельное белье и одежду;
• постоянно проветривать комнату.

Риск заразиться ротавирусом повышается в летний период, особенно при повышенной влажности и жарком климате. В это время нужно тщательно беречь ребенка:

• не пить водопроводную воду, а для умывания и чистки зубов использовать очищенную;
• чаще мыть руки, использовать влажные салфетки или карманные антисептики;
• избегать употребления скоропортящихся продуктов.

Важно! В жилом помещении, где находится ребенок, должны быть базовые лекарственные средства: жаропонижающие, сорбенты и противомикробные. Это поможет своевременно оказать первую помощь и приостановить размножение вируса.

Питание при ротавирусной инфекции

Правильное питание поможет ускорить выздоровление. Для этого из ежедневного рациона нужно исключить такие продукты:

• сырые овощи и фрукты, а также некоторые овощи в любом виде: чеснок, лук, редька, огурцы;
• сладкое и мучное;
• жирные, копченые, соленые блюда;
• кисломолочные продукты;
• консервация;
• полуфабрикаты и колбасы;
• макаронные изделия;
• яйца (более 1 шт в день).

Разрешается употреблять:

• нежирные сорта рыбы и мяса (только отварные и тушеные блюда);
• легкие бульоны;
• жидкие каши.

Ребенок должен пить больше жидкости и питаться маленькими порциями через каждые 2-3 часа. Кроме очищенной воды подойдет куриный бульон, чай без сахара, отвары из сухофруктов. Также нужно минимизировать употребление соли.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Необходимость в скорой помощи возникает не всегда. Если получилось снизить температуру тела, и малыш пьет много воды, то нет повода паниковать. Срочная госпитализация необходима при наличии следующих симптомов:

• непроизвольные спазмы мышц;
• кровь в экскрементах;
• смертельная температура 39,5-40 градусов;
• непрекращающаяся рвота;
• задержка мочи.

В условиях стационара врачи смогут снять негативную симптоматику и даже спасти жизнь малышу, потому что такие осложнения нередко приводят к летальному исходу.

Чем лечить ротавирус у ребенка

Чтобы вылечить ротавирус, нужно обратиться к врачу и подобрать комплексное лечение. Оно должно включать противовирусные, жаропонижающие препараты, а также регидратационные средства. Все из них нужно использовать только по назначению. Но самый частый вопрос: «Возможно ли лечение инфекции с помощью антибиотиков?»

Многие специалисты не рекомендуют использовать антибиотические средства при лечении ротавируса в детском возрасте. Тем более, они будут бессмысленны, так как данная инфекция носит вирусный характер, а антибиотики справляются только с вредоносными бактериями. Но в некоторых случаях прием таких лекарств необходим:

• в испражнениях наблюдаются кровяные вкрапления;
• есть риск развития холеры, дизентерии;
• ребенок страдает иммунодефицитом;
• понос длится более 1,5 недели.

Также антибиотики необходимо применять в том случае, когда к основному вирусу присоединяется бактериальная инфекция и ухудшает течение ротавирусной болезни. Как следствие, эти препараты могут усугубить состояние микрофлоры кишечника, которую трудно восстановить у маленьких детей.

Спектр выбираемых антибиотиков не так широк:

Энтерофурил.

Ослабляет симптомы острых кишечных инфекций путем разрушения мембран болезнетворных микроорганизмов. Препарат в форме капсул разрешен детям в возрасте от 6 лет, а в младшем возрасте прописывают суспензии.

Лораксон.

В состав препарата входит цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия. Предназначен для внутримышечных и внутривенных инъекций. Антибактериальный эффект лекарства направлен на уничтожение различных микроорганизмов: стрептококков, золотистых стафилококков и энтерококков фекальных.

Макропен.

Главное действующее вещество антибиотика – мидекамицин. Выпускается в виде таблеток и суспензий, но для детей больше подходит второй вариант. Считается щадящим для детского организма, потому что быстро всасывается и воздействует непосредственно на инфекционных агентов без нарушения микрофлоры.

Сумамед.

Препарат в капсулах оказывает бактерицидное действие без побочных эффектов для взрослых, но в маленьком возрасте приводит к затяжной и усиленной диарее. Кроме того, Сумамед следует применять детям с массой тела от 45 кг.

Левомицетин.

Содержит сильный антибиотик хлорамфеникол. Его дают при инфекциях кишечника, но он является крайне опасным из-за негативных последствий. После применения у пациентов появляется депрессия, головная боль, нарушения в работе печени и сердечно-сосудистая недостаточность у детей.

Важно! Курс лечения антибиотиками длится не больше 2 недель. Но точную продолжительность определит врач, исходя из состояния ребенка и тяжести протекания инфекции. После уменьшения симптомов нельзя отказываться от препарата, иначе бактерии станут устойчивы к их воздействию.

Средства для пероральной регидратации

Ротавирус характеризуется частой диарей, в результате чего больной организм теряет большое количество жидкости, что приводит к истощению. Особенно это касается детей, метаболизм которых стремительней, чем у взрослых, а поэтому частота стула выше.

В первую очередь, после каждой дефекации пить как минимум 250-300 мл чистой воды, особенно, если позывы в туалет появляются чаще 10 раз в сутки. Также быстро восстановить водный баланс помогут регидратационные препараты, к которым относят:

1. Регидрон – растворимый порошок, который принимают для восстановления водно-электролитный дисбаланс при поносе и рвоте. Содержимое 1 пакетика следует растворить в 1 л воды, а затем пить медленно, небольшими глотками. Как следствие, пропадает аппетит, появляется тошнота и другие симптомы гипернатриемии.
2. Гастролит – порошок для орального раствора. Применяется как антидиарейное средство, восполняющее недостаток электролитов. Благодаря содержанию глюкозы обеспечивает организм энергией, а экстракт ромашки снимает спазмы и воспаление.
3. Супер-ОРС – оральный регидратационный состав, который сокращает объем и продолжительность диареи. Включает в состав дипептиды, аминокислоты и другие полезные компоненты.
4. Оралит – глюкозо-солевой раствор для нормализации электролитного и энергетического баланса. Устраняет обезвоживание организма и восстанавливает потерянные химические элементы (калий, натрий). Суточная доза препарата вычисляется по формуле 180-200 мл на 1 кг веса.
5. Humana Электролит – гипоосмолярное средство для борьбы с обезвоживанием. Предназначено для детей с первых дней жизни при начальных проявлениях диареи, а также при острой и хронической форме болезни. Предотвращает развитие ацидоза.

При отсутствии данных препаратов больного можно поить подогретой водой, разбавленным компотом из сухофруктов, чаем из ромашки, или рисовым отваром. Если любая жидкость провоцирует повторные позывы рвоты, то необходимо ехать к врачу. В условиях больницы необходимое количество воды будет вводиться с помощью капельницы.

Противовирусные препараты

Противовирусная терапия назначается только по рекомендации врача. Конкретного препарата, способного уничтожить вирус Rotavirus, не существует, поэтому многие пациенты занимаются самолечением и принимают лекарства для лечения простуды и гриппа. Они совершенно не подходят при ротавирусе.

К лучшим противовирусным препаратам относят:

1. Энтерол – нормализует микрофлору кишечника и оказывает противотоксическое действие. Хорошо сочетается с антибиотиками, поэтому является частью комплексной терапии.
2. Фуразолидон – обладает не только антибактериальными свойствами, но и иммуностимулирующими. Лекарство нетоксично, однако влечет ряд побочных симптомов: тошнота, боли в эпигастральной области.
3. Ремантадин – очень сильный препарат для борьбы с ротавирусной инфекцией. Показан для детей школьного возраста. Могут наблюдаться расстройства желудочно-кишечного тракта, головная боль и бессонница.
4. Кагоцел – формирует у больного иммунный ответ на ротавирус. Отличается ускоренным действием: содержание активного вещества в органах пищеварения составляет максимальный объем уже после 4 часов с момента использования препарата.
5. Амиксин – усиливает защитные функции организма, благодаря чему он борется с вирусом. Назначается детям в возрасте с 7 лет. Можно заменить аналогом Тилороном, так как механизм действия медикамента при ротавирусе до конца не изучен.
6. Арбидол – предназначен для лечения не только ротавируса, а всех вирусных инфекций в целом. Препарат делает больной организм крепче и устойчивее к патогенным факторам.
7. Виферон – не обладает прямым противовирусным потенциалом, но активно препятствует размножению инфекционного агента. Можно применять новорожденным, выбрав подходящую форму выпуска (суппозитории, капсулы).

Противовирусную терапию можно начинать с первых суток развития заболевания. Такие препараты нужно сочетать с жаропонижающими и противорвотными средствами, но лучше не заниматься самолечением и не рисковать здоровьем малыша.

Что пить при ротавирусной инфекции для нормализации пищеварения

При попадании в организм ребенка ротавируса, у него возникают нарушения пищеварения из-за недостаточной ферментативной активности. Чтобы нормализовать процесс переваривания и остановить диарею, врачи рекомендуют пробиотики. В этих препаратах содержатся микроорганизмы, улучшающие флору кишечника. Они разрешены с момента рождения и включаются в комплексную терапию спустя 3 суток после заражения ротавирусом.

Подойдет любой из медикаментов:

• Аципол;
• Бактисубтил;
• Линекс;
• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин.

Их прием должен продолжаться после выздоровления, чтобы избежать дисбактериоза.

Стоит отметить, что при обнаружении первых симптомов ротавирусной инфекции запрещен прием энзимных препаратов. В их состав входят протеолитические ферменты, благодаря которым вирус легко проникает в слизистую оболочку кишечника. После уменьшения интенсивности заболевания можно использовать Мезим-Форте и Креон.

Адсорбирующие лекарства

Адсорбенты – незаменимая часть лечения. Эти препараты абсолютно безопасны, помогают вывести токсины из организма и приводят в норму процессы в пищеварительном тракте. Каждый из препаратов содержит вещества с различными сорбирующими свойствами, поэтому при ротавирусной инфекции подходят лишь некоторые из них:

• Энтеросгель – гель для внутреннего приема. Подходит в любом возрасте.
• Смекта – растворимый противодиарейный порошок, который стабилизирует слизистый барьер желудка. Можно использовать практически с рождения.
• Полисорб – принимается после рвоты. На 10 кг веса достаточно взять 1 г порошка и 50 мл воды.
• Сорбекс – капсулы с содержанием активированного угля. Целесообразен детям от 7 лет.
• Фосфалюгель – обладает сходным составом и свойствами с Энтеросгелем.

Адсорбирующие лекарства способствуют детоксикации, но не избавляют больного от основной причины заболевания. Они только помогают слизистой оболочке кишечника отторгнуть инфекционных агентов и очищают кровь от токсинов. В сочетании с противомикробными средствами значительно улучшают состояние больного.

Антиротавирусный иммуноглобулин

Такой метод лечения направлен на увеличение количества иммуноглобулинов, или антител, которые препятствуют размножению вируса и нейтрализуют выделяемые им токсические вещества. Благодаря этому усиливаются собственные защитные функции организма, а свойства принимаемого лекарства только усиливаются. Одним из таких медикаментов является Энтерол. Он активизирует образование иммунных клеток и антител.

Что принимать при ротавирусной инфекции и температуре у ребенка

Гипертермия – постоянный признак заражения ротавирусом. Температура до 38 градусов не так опасна, но более высокие показатели нужно сбивать. Особенно это касается дошкольников и младших школьников. Повышенная температура у них нередко сопровождается судорогами и спазмами мышц.

Среди жаропонижающих наиболее безопасны:

• Ибупрофен, или Нурофен; для младенцев таблетки желательно растворить в сиропе или другой жидкости;
• Цефекон и Эффералган; первый медикамент выпускается в форме ректальных суппозиторий, а второй в виде орального раствора; их следует использовать каждый 2-3 ч и контролировать изменение температуры;
• Парацетамол, особенно при ухудшении самочувствия.

Важно! Запрещено давать детям аспирин, потому что содержащаяся в препарате ацетилсалициловая кислота является причиной синдрома Рейе. Для него характерно ухудшение самочувствия, рвота и проблемы с дыханием.

Часто мамы малышей надеются на народную медицину: используют спирт для обтирания или прибегают к другим методам. Но это очень опасно. Поэтому лучше довериться лекарствам от ротавируса, а также убрать теплое одеяло и не утеплять малыша.

Таким образом, заражение ротавирусом можно предупредить, но, если это не получилось сделать, существует много способов и медикаментов для лечения ротавирусной инфекции у детей. Главное, правильно подобрать комплекс без вреда для здоровья.

Источник