Замедление внутрипредсердной проводимости. Что это такое?

Замедление внутрипредсердной проводимости означает, что уменьшается скорость электрического импульса, передающегося от синусового узла к желудочкам и камерам, по которым качается кровь. Иными словами, обычный ритм сокращений нарушается, что может не иметь особых последствий для общего состояния сердечно-сосудистой системы, но также есть риск наличия серьезных патологий.

Особенности патологии

Замедление внутрипредсердной проводимости нередко путают с нарушением передачи импульса в сердце. Это абсолютно два разных понятия со свойственной им различной симптоматикой. Нарушение процесса означает несвоевременность подачи сигнала сердечной мышце о том, что ей пора сокращаться. Сбой такого рода, как правило, является результатом мозговой деятельности и прочих нейронных сочетаний. А при замедлении сбивается такт сердцебиения по причине задержки сигнала от синусового узла. Некоторые участки сердца получают его позже на несколько миллисекунд. Такое, казалось бы, незначительно нарушение уже дает повод для дестабилизации сердечно-сосудистых функций.

Бывают ситуации, когда задержка проводимости – это нормальная реакция на повышенные физические нагрузки, пробежки, скачок температуры тела и т. п. Тогда скорость движения крови возрастает вдвое или втрое по сравнению с нормальным режимом перекачивания. Это указывает на то, что не всегда внутрипредсердная проводимость замедляется в силу негативных факторов, нарушений функционирования клапанов или миокарда.

Но если данное явление наблюдается в состоянии покоя пациента, то здесь уже необходимо пройти обследование, которое выявит возможные заболевания, прямо или косвенно влияющие на скорость передачи электрического импульса в сердце. Существует вероятность прединфарктного состояния: разрыва миокарда, если показатель имеет значительное отклонение от нормы. Причиной является нарушенный ритм, когда происходит чрезмерное напряжение одной части мышцы, а мозг пытается сократиться и расслабиться одновременно. Данный процесс длится всего лишь какие-то доли секунды, но из-за этого транспортировка крови к органам кардинально меняется не в лучшую сторону. Кардиоблокада будет худшим исходом в этом случае, а образующийся сигнал будет аномальным, либо его вообще не будет.

Происхождение болезни

Отвечая на вопрос, замедление внутрипредсердной проводимости: что это такое и как оно возникает, можно определить несколько причин, а именно:

• хроническая гипертония;
• порок сердца;
• повышенная концентрация гликозидов;
• интоксикация;
• физиологический износ сердечных клапанов.

Замедление проводимости диагностируют у каждого второго человека пенсионного возраста. А все потому, что клапаны сердца с возрастом изнашиваются, сердечная сумка теряет эластичность. Но замедленную проводимость в некоторых случаях может сопровождать ишемическая аритмия, это уже хуже. Тогда человек очень близок к инфаркту, в таком состоянии ему категорически противопоказаны физические нагрузки и эмоциональное напряжение.

Стадии замедления проводимости могут быть разные:

1. Незначительное замедление, не сказывающееся на кровообращении. Иногда может совсем немного нарушаться ритмичность сокращений сердца.
2. Более выраженное, с некоторым увеличением давления внутри миокарда. Здесь основную опасность представляет переход к следующей стадии.
3. Замедление кардинально изменяет циркуляцию крови по сосудам, оно чревато инфарктом и патологической остановкой сердца.

Часто вторую и третью степени замедления сопровождает мерцательная аритмия —  несвоевременные импульсы, передающиеся в сумбурном порядке.

Сердце начинает работать вхолостую, а причины этого следующие:

• мощная гипертония;
• избыток гликозида;
• миокардит;
• ревматическая лихорадка;
• приобретенные и врожденные пороки сердца.

Замедленная внутрипредсердная проводимость иногда провоцирует интоксикацию организма. Ей больше подвержены люди, злоупотребляющие табакокурением и алкоголем. При развитии процесса до третьей стадии возникает сильная брадикардия, дополняемая одышкой даже в покое. В этом состоянии проявляются признаки гипертонии: постоянная головная боль и частые беспричинные потери сознания. В итоге нарушается внутрижелудочковая проводимость, когда заблокированы несколько возбуждающих узлов. Часть сердечной мышцы перестает сокращаться, вызывая тем самым чрезмерный рост давления внутри.

Сигнал может замедлиться также из-за некоторых инфекций, воздействующих на нейронную систему, скажем, как при ДЦП. Прежде всего, требуется устранение первопричины замедления проводимости.

Симптомы замедленной проводимости

При незначительном расстройстве симптоматика не проявляется, но при спаде пульса до отметки 50 ударов в минуту возникает  опасность. Ощущаются постоянные перепады в сердечном ритме, что свидетельствует о блокировке какого-либо участка миокарда. Признаки в данном случае таковы:

• слабо выраженные болевые ощущения;
• дискомфорт в грудной клетке (ощущение бульканья);
• активное потоотделение;
• регулярное головокружение;
• нарушение сна.

Все это говорит о нехватке органам кислорода. Чрезвычайно замедленная проводимость снижает зрение.

Третья степень замедления провоцирует брадикардию и приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Пациент быстро устает, часто теряет сознание на несколько секунд, его клонит в сон, постоянно выступает холодный пот, появляются одышка даже без особой нагрузки, головная боль и головокружение. Обычным делом являются судороги нижних конечностей по причине кровяного застоя. Без видимых причин в грудине возникает тупая резкая боль.

Методы диагностики и лечения

При обнаружении похожих симптомов человеку необходимо обратиться к кардиологу или аритмологу, чтобы определить ход обследования и решить, понадобится ли в данном случае лечение.

Исследовательские меры сводятся к нескольким процедурам:

1. ЭКГ-мониторинг по Холтеру – наиболее точная диагностика замедления проводимости, осуществляемая в разное время суток.
2. ЭКГ с нагрузкой – занятия на беговой дорожке или велотренажере с подключенными электродами для выявления связи данных нарушений с физическими нагрузками.
3. Эхокардиография (УЗИ сердца) – показывает анатомию сердечной мышцы, помогает диагностировать болезни сердца, оказывает помощь в оценке функций миокарда.

Если все вышеперечисленные методы не выявили присутствия совокупного заболевания, то для питания сердечной мышцы врач назначает витамины, «Предуктал», тромболитики, антикоагулянты, блокаторы кальциевых каналов.

Замедление внутрипредсердной проводимости первой стадии не требует фактического лечения. При второй степени пациент будет наблюдаться у кардиолога какое-то время. Третья стадия заболевания требует оперативного вмешательства. Ощутимое замедление проводимости, сопровождающееся брадикардией, ставит вопрос об установке кардиостимулятора. Он подает нужный сигнал узлу в определенный момент.

При диагнозе «синдром ВПВ» и укороченном PQ с выраженными признаками тахиаритмии иногда проводят РЧА – радиочастотную абляцию, внедряя через артерии в полость сердца аппаратуру для разрушения дополнительных пучков проведения. Происходит своего рода спайка участка, где был обнаружен сбой в передаче импульса.

Блокирование какой-либо части сердца требует симптоматического лечения. Устранить проблему невозможно, так как здесь имеется связь с мозговой деятельностью и нервной системой. Обострение проблемы влечет за собой смерть в 70% случаев. Это происходит из-за недостатка питательных веществ, которые должны поступать вовремя. Вдобавок картину усугубляет кислородное голодание некоторых участков мозга. При полной блокаде наблюдаются такие признаки:

• длительное головокружение;
• шумы в области сердца;
• нарушение кардиограммы.

Часто  задаваемый людьми вопрос о замедлении внутрипредсердной проводимости, что это такое и насколько опасен недуг, получает совершенно четкий ответ: передача электрического импульса в сердце поддается диагностике только на последней стадии. В связи с этим для предупреждения непоправимых последствий нужно проходить регулярное обследование у кардиолога дважды в год. В первую очередь это относится к пациентам группы риска.

Источник