www.dr-denisov.ru

www.dr-denisov.ru

www.medvestnik.by

Склиф: выполнена тысячная трансплантация почки

Сегодня можно пересадить все органы человека, даже сердце и легкие

20.04.2017 в 18:12, просмотров: 5726

При встрече хирург-трансплантолог и директор НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Анзор ХУБУТИЯ, когда говорил о пересадке почек, так, между прочим, произнес: «Сегодня я пересадил сердце женщине 60 лет. Только что вышел из операционной». Значит, и в России операции по трансплантации внутренних органов человека из разряда уникальных становятся наконец обыденными? К сожалению, это не так, о чем и поведал «виновник» тысячной пересадки почки, глава знаменитого «Склифа».

СПРАВКА «МК»

Сегодня в листе ожидания стоят сотни больных москвичей (ждут пересадки сердца, почек, печени, легких). К примеру, трансплантации почки ждут порядка 450 москвичей. Более 100 горожан ожидают трансплантацию печени. Очень много больных стоят в очереди на пересадку сердца и легких. И многие, увы, не дождутся. Донорских органов (от живых) практически нет, и от погибших (так называемых трупных органов) тоже мало, так как в России пока нет единого реестра по забору органов.

Но лед тронулся.

«Донорских органов не хватает»

— Все начиналось с того, что, увеличивая обороты неотложной хирургии и неотложных операций, мы параллельно развивали трансплантацию органов, — рассказал Анзор Хубутия. — Сегодня мы являемся практически единственным центром в России, где пересаживаются все трансплантируемые в стране органы. Вот уже состоялась тысячная трансплантация почки. Эта цифра интересна тем, что в 2007 году я впервые выполнил здесь двойную пересадку больному: печени вместе с почкой. После делал пересадки почки с поджелудочной железой, потом печень, сердце, легкие и даже кишечник. В институте сделано уже более 450 пересадок печени, десятки пересадок легких, сердца. Но без финансовой поддержки города мы бы не смогли выполнять такое количество пересадок органов. Увы, страховые расценки очень незначительные — они не покрывают всех расходов на проведение сложных пересадок.

Очень важно также иметь условия для этого. Сейчас во всем мире взят курс на сокращение таких центров и повышение их эффективности. Таких центров должно быть не много, но они должны выполнять пересадку любого органа. Ведь чем больше хирург оперирует, тем успешнее результаты.

— Но в других странах таких центров намного больше, чем в России?

— Больше, но процессы по их сокращению уже идут. К примеру, в Германии было 50 центров трансплантологии, теперь 30 хотят сократить. Для таких операций очень важны и хороший уровень специалистов, и техническая оснащенность. Только в этом случае будут достойные результаты. Кстати, наши результаты по пересадке почки, поджелудочной железы, сердца, печени и легких соответствуют мировым показателям. Мы оперируем в основном москвичей. Но готовы принимать и из других регионов при наличии финансовых возможностей, а главное — доноров органов.

— Насколько остро стоит проблема доноров органов в нашей стране? О чем говорят листы ожидания в Склифе?

— Проблема органного донорства остро стоит везде в мире, в России в том числе. Наши врачи готовы выполнить операции всем москвичам, которые нуждаются в пересадке органов. Но не хватает донорских органов.

Счастливый случай

— И кто тот тысячный счастливчик, кому на днях в вашем институте пересадили почку?

— Это москвич Юрик Саркисян, ему 24 года, поступил с так называемой периодической болезнью, — рассказал Анзор Шалвович. — Это нарушение белкового обмена — амилоидоз почек, — сложная и опасная патология, при которой в тканях почек нарушается белково-углеводный обмен. Боль возникает внезапно и через сутки может также внезапно исчезнуть. Но болезнь останется. Следствием может быть состояние, когда почки перестают выделять мочу и начинается интоксикация. Жидкость скапливается в плевральной полости. Почки перестают функционировать, наступает так называемая почечная недостаточность.

Все это произошло и с этим молодым человеком, когда он еще учился в Ростове. Больного перевели в Москву на диализ, на котором он находился год. А к нам он попал, когда появилась донорская почка, соответствующая по группе крови и по белковому составу почке пациента. Неделю назад этому молодому человеку мы сделали пересадку почки. Операция прошла успешно. Чувствует он себя нормально.

— Какой ваш личный вклад в трансплантологию, проводимую в Склифе, и в эту тысячу пересадок почек? Вы же более 30 лет занимаетесь трансплантацией.

— Я никогда их не считал. Но все сложные пересадки органов в этом институте начинал первым. Так и по сей день.

— У вас есть последователи, кто сможет вас заменить в случае необходимости?

— Да, уже выросли ученики, которые могут сами выполнять пересадки и делать это хорошо. Работают три самостоятельные бригады по пересадке почки, три по пересадке сердца, две бригады по пересадке печени и две по пересадке легких.

«У умерших органы забираются «по умолчанию»

— Анзор Шалвович, можете назвать основные преграды на пути трансплантологии в России? Что, например, с проектом закона о донорстве органов в нашей стране? Все ли вас устраивает в существующем законе?

— Закон по донорству органов в России есть, и он суров. Я тоже считаю, что лучше лишний раз перестраховаться, чем спешить. Но если мозг разрушен и прекращено кровообращение в головном мозге, то человека как личности уже нет. Он мертв. Новый проект по донорству обсуждается.

— Как вы считаете, какая формулировка в нем должна остаться: понятие «презумпция согласия» (по умолчанию), как сейчас, или «испрошенное согласие» (завещание умершего человека при согласии родственников на использование его органов после смерти)?

— Я сторонник «презумпция согласия». Объясню почему. Наш народ пока психологически не готов к «испрошенному согласию» — к завещанию своих органов на использование их в донорстве после смерти. В Америке и Германии, например, к этому шли много лет (пресса, телевидение готовили население к такому шагу). И теперь люди получают некий документ о том, что в случае смерти они согласны быть донорами органов. И по сей день у них это считается почетным. У нас же пресса, телевидение, наоборот, чаще выступают с негативной информацией о «нарушениях» и «злоупотреблениях» при пересадке органов. Хотя не было ни одного судебного процесса по донорству органов, где бы обвинили врачей в том, что они незаконно у кого-то что-то изъяли.

Сейчас у умерших людей органы забираются «по умолчанию»: если родственники не заявили, что они против их изъятия. И смерть мозга подтверждается независимыми экспертами, заключение делают разные специалисты — неврологи, ревматологи, судебные эксперты и др. Они очень тщательно следят за тем, чтобы диагноз смерти мозга был поставлен с установленными критериями.

В новом проекте закона предусмотрено и абсолютно новое направление — детское донорство. В России пока его нет в принципе, хотя очень много детей умирает, так и не дождавшись пересадки органов.

— Вопрос не очень этичный: много ли больных, так и не дождавшись пересадки органов, умирает?

— Да, много. Особенно те, кому требуется пересадка легких (примерно 25% этих пациентов так и не дожидаются своей очереди). Это очень тяжелые больные. И пересадки почки люди ждут примерно 2 года (в Европе 5 лет). Но с почками проблем меньше: люди могут жить 10 и 15 лет, находясь на диализе. Хотя это и доставляет дискомфорт, но человек все же живет. С сердцем, как это ни покажется странным, меньше проблем. Счастливчиков, кому пересаживается донорское сердце, больше. Тем более что сегодня есть возможность поставить аппарат, временно замещающий левый желудочек сердца. Он изготавливается из титана и весит всего 180 граммов. Со временем таким людям пересаживаем донорское сердце.

Нужен единый реестр по забору органов

— Что можно сказать о едином реестре донорских органов в России? О его создании говорят уже много лет. Он есть, готовится или его нет?

— Такого реестра пока нет, но он должен быть, его надо создавать. И этим должно озаботиться Министерство здравоохранения России. Именно реестр позволит увеличить количество доноров, быстрее находить нужного. На сегодняшний день о многих погибающих в экстремальных ситуациях людях мы просто не знаем. И, естественно, их органы никто не забирает, даже если человек был не против, чтобы после его смерти у него изъяли органы для пересадки другим людям. Разговор о реестре мы начинали еще с известнейшим трансплантологом Валерием Ивановичем Шумаковым. Причем уже начали было создавать его, но потом все приостановилось.

— Почему Испания считается самой продвинутой в области донорства органов? Что там делается такого, чего нет, но должно быть в России?

— Во-первых, там идет пропаганда донорства органов на уровне государства и церкви. У них считается почетным быть донором. Испанцы, итальянцы в основном люди верующие. Они семьями по воскресеньям ходят в храм. И у входа в храм там написано примерно следующее: не берите свои органы на небо, они понадобятся здесь, на земле. Я считаю, что и наше государство должно повернуться лицом к этой очень важной проблеме. Задача колоссальная. Но десяток лет идут лишь разговоры об этом. Дело в том, что в России каждый почему-то думает, что ему никогда не понадобятся донорские органы.

— Однажды в интервью «МК» вы сказали: «Назрела необходимость создания условий для вовлечения всех многопрофильных больниц в работу по донорству органов». Что это значит?

— Это значит, что все реанимационные отделения, которые есть в крупных многопрофильных клиниках, должны сообщать о том, что у них имеется потенциальный донор. В той же Испании эту информацию сообщают в единый центр по забору органов. В нашем городе так поступают лишь в нескольких центрах (по распоряжению Департамента здравоохранения Москвы).

— Что сегодня нельзя пересадить из человеческих органов?

— Мозг. Помните, была шумиха: один российский инвалид хотел пересадить себе голову, и в Италии объявился хирург, который пообещал это сделать. Уже тогда было понятно — это авантюра чистой воды. Сегодня об этом уже забыли. Но и сам больной, и итальянский хирург, хотя и не пересадили голову, остались при деньгах. Финансы на такую уникальную операцию собирали по всему миру.

— Перспективы, хотя бы отдаленной, с пересадкой мозга нет?

— Перспектива есть. Я думаю, когда-нибудь это случится в связи с развитием клеточных технологий. С их помощью, возможно, когда-то кому-то и удастся соединить клетки головного мозга со спинным мозгом.

— Как не довести себя до пересадки органов?

— Надо беречь свое здоровье, больше заниматься спортом и быть счастливыми.

…Кстати, впервые в Склифе прошел День открытых дверей для врачей, поступающих в ординатуру. Собравшиеся побывали во всех клинических отделениях института, познакомились с ведущими специалистами, руководителями направлений, с уникальными методиками. Что называется, смогли увидеть Склиф изнутри. И, возможно, кто-то уже сделал для себя важный выбор того направления медицины, с которым после окончания ординатуры свяжет свое профессиональное будущее. Приветствуя собравшихся, Анзор Хубутия сказал: «Врач выбирает профессию один раз и на всю жизнь. Возможно, кто-то из вас выберет и трансплантологию».

Ординатура — последняя ступень на пути к самостоятельной практической работе врача и является обязательным этапом постдипломного образования. Ежегодно Склиф выпускает более 150 ординаторов различного профиля. Лучшие получают здесь работу.

www.mk.ru

Приказ по ведению листов ожидания

Приказ по ведению листов ожидания : 20 комментариев

Нужна трансплантация почки подскажите с чего начать как к вам попасть??

Звоните (846) 276-77-80 или присылайте выписки на transpl@samsmu.net

Подскажите как к вам дозвонится.
телефон не отвечает уже больше недели сайт недоступен.

Ксения, Б.И. Харитонов в отпуске, но остальные врачи работают. Приходите в среду утром в Клиники, в отделение трансплантации органов и тканей

Подскажите, пожалуйста, делается ли в вашем центре трансплантация печени?

Анна, мы возобновляем эту программу в ближайшее время. Пожалуйста, свяжитесь с Мякотных Максимом Николаевичем (846) 276-77-80, он координирует всю работу в данном направлении

Добрый день. не могу к вам дозвонится и на вопрос в сайте вы не отвечаете .Как можно встать на лист ожидания и получения квот на трансплантацию почки

Пожалуйста, направтьте Ваши выписки на адрес transpl@samsmu.net, постараемся ускорить их рассмотрение

Добрый день.
Подскажите проводися у вас трансплантация печени? И если гражданин Украины?

Екатерина, проводится с 2017 года. Гражданину Украины можем выполнить родственную трансплантацию

Добрый день!
Возможна ли пересадка донорской почки в Вашем центре с пропиской в Тульской области?

Да, любому гражданину Российской Федерации

Добрый день! Подскажите, пож, можно ли сделать пересадку почки у Вас жителям другого региона бесплатно ?

Здравствуйте, мы из Татарстана . как можно встать в лист ожидания на пересадку почки. муж на диализе 1 месяц. какие документы необходимы для этого. и еще пересадка платная или нет. спасибо.

Людмила, надо приехать на первичную консультацию по субботам, привести все документы. Пересадка по квотам, платить ничего не надо

Здравствуйте, подскажите по каким дням бывают консультации по пересадке почки, как записаться на консультацию.

По субботам, 10:00-12:00, 24 кабинет лечебно-диагностического корпуса

Здравствуйте, делают ли пересадку почки при гепатите C или В?

transpl.samsmu.net

Трансплантация — пересадка органов

Заведующий отделением
трансплантации органов
(печень, почки)

Трансплантация (пересадка) органов – это безальтернативный метод лечения заболеваний таких органов как печень, почка, поджелудочная железа, сердце, легкие и др. на стадии, когда развивается и прогрессирует их недостаточность. За период своего 50-летнего развития трансплантология превратилась в одну из лидирующих областей в медицине. В настоящее время по всему миру ежегодно выполняются тысячи операций по трансплантации различных органов. Общепризнанно, что успешная трансплантация наилучшим образом восстанавливает качество жизни пациентов, обеспечивая их полную медицинскую и социальную реабилитацию.

Трансплантация органов является одним из ведущих направлений деятельности ПОМЦ.

6 марта 2006 года в ПОМЦ впервые в истории Нижегородской области была выполнена успешная трансплантация почки.

27 мая 2009 года в ПОМЦ выполнена первая в Нижегородской области успешная трансплантация печени.

В августе 2009 года в стационаре № 1 открыто первое в области отделение трансплантации органов.

В 2009 году в ПОМЦ был создан Центр органного и тканевого донорства и начата программа посмертного донорства.

В сентябре 2011 года в поликлинике № 1 ПОМЦ открыт амбулаторный центр трансплантологии и гепатологии.

Динамика поличества проведенных операций

Успешный случай беременности и родов у пациентки после трансплантации печени

Посмотреть отчёт о работе 2-й региональной конференции «Актуальные вопросы органного донорства»

ПОСМОТРЕТЬ нормативно-правовую базу трансплантологической помощи

Прочесть статью «Шанс для обреченных. Почему люди должны поддерживать трансплантацию органов.»

Коллектив отделения:

• Сергей Андреевич Васенин — заведующий отделением, хирург, трансплантолог
• Валентин Михайлович Кукош — хирург, трансплантолог
• Елена Николаевна Буянова — хирург, трансплантолог
• Сорокина Ксения Александровна — нефролог
• Наталья Ивановна Сивухина — гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист

Основные направления деятельности:

• Консультативный прием, амбулаторное и стационарное обследование перед постановкой в лист ожидания на операцию.
• Ведение листа ожидания на пересадку почки и печени.
• Операции по трансплантации печени и почки.
• Ведение пациентов в послеоперационном периоде.
• Пожизненное амбулаторное наблюдение за пациентами, перенесшими трансплантацию в ПОМЦ и жителями Нижегородской области, которым пересадка была сделана в других регионах.

Все виды обследования и медицинской помощи по программе трансплантации органов являются бесплатными для граждан Российской Федерации

В отделении проводятся ежедневные бесплатные консультации. При визите необходима вся имеющаяся медицинская документация.

Запись на консультацию в хирургическое отделение трансплантации органов — по тел. 8(831)421-69-74

Родственное донорство печени и почки.

Родственное донорство подразумевает забор одного из парных органов (почка) или части органа (печень) и пересадку его при условии, что пара донор-реципиент состоят в близком кровном родстве и являются гражданами Российской Федерации. При этом донор должен быть старше 18 лет, иметь группу крови идентичную реципиенту и быть практически здоровым человеком. Основным требованием к родственному донорству во всем мире является максимальная безопасность для человека, жертвующего свой орган близкому.

Поэтому перед принятием решения о возможной операции проводится самое тщательное исследование всех органов и систем. При выявлении заболеваний, которые могут быть полностью излечены, проводится необходимое лечение. Операция выполняется только при условии того, что оставшийся орган или часть органа смогут полностью выполнять свою функцию.

За родственными донорами устанавливается пожизненный амбулаторный контроль, проводятся ежегодные комплексные обследования.

Посмертное донорство

Посмертное донорство — это использование органов людей после их биологической смерти.
Такой вид донорства является основным источником органов во всех странах. Вопросы донорства контролируются законодательством. Посмертное донорство в мире поддерживается представителями основных религиозных конфессий.

Возможно два вида посмертного донорства:

1. Донор с полной остановкой сердечной деятельности, у которого, при наличии поблизости подготовленной хирургической бригады, в течение 30 минут еще можно забрать органы.
2. Донор со смертью мозга, то есть человек, у которого в результате травмы, инсульта или другого заболевания произошла полная гибель головного мозга. Поддержание сердцебиения и дыхания возможно только искусственно, с помощью аппаратов и медикаментов не более 2-3 суток. Диагностика смерти мозга является процедурой, которая жестко регламентирована и проводится только консилиумом врачей с использованием методик, позволяющих со 100% вероятностью установить гибель или жизнеспособность мозга. Смерть мозга с юридической, этической и религиозной точки зрения эквивалентна смерти человека.

Лист ожидания – это документ, который содержит полную медицинскую информацию обо всех учтенных реципиентах. При появлении органа, на основе содержащихся данных, производится выбор реципиентов на очередную трансплантацию. Выбор основывается на степени совпадении генотипа и группы крови, на тяжести состояния реципиента. Срок нахождения реципиента в листе ожидания учитывается в последнюю очередь. Для внесения в лист ожидания пациенту необходимо пройти обследование.

Лечение после трансплантации

Трансплантация – это вживление в организм человека чужеродного органа. В ответ на это организм начинает вырабатывать защиту против трансплантата, которая может вызвать отторжение и гибель органа. Для минимизации реакции отторжения, необходим тщательный подбор органа для каждого реципиента. Это проводится путем сличения группы крови, генотипа, проведения пробных иммунологических реакций. После операции пациентам пожизненно проводится иммуносупрессия – лечение, направленное на подавление иммунитета. При правильном подборе доз препаратов и строгом соблюдении пациентами всех рекомендаций такое лечение практически не влияет на качество жизни.

Показания к трансплантации печени

1. Острая печеночная недостаточность
2. Вирусные гепатиты В, С, D
3. Отравление гепатотоксическим ядом
4. Острая жировая дистрофия беременных
5. Отравление ядовитыми грибами
6. Цирроз печени вирусной этиологии
7. Криптогенный цирроз печени
8. Аутоиммунный гепатит с исходом в цирроз
9. Билиарная атрезия
10. Врожденный фиброз печени
11. Кистозный фиброз печени
12. Врожденные нарушения метаболизма
12.1. Дефицит альфа-1-антитипсина
12.2. Болезнь Вильсона-Коновалова
12.3. Тирозинемия
12.4. I тип гликогеноза
12.5. IV тип гликогеноза
12.6. Болезнь Неймана-Пика
12.7. Sea-blue гистиоцитарный синдром
12.8 Эритропоэтическая протопорфирия
12.9. Синдром Криглера-Найяра
12.10. I тип гипероксалурии
12.11. Семейная гиперхолестеринемия
12.12. Гемофилия А
13. Семейный холестатический синдром
14. Первичный билиарный цирроз печени
15. Вторичный билиарный цирроз печени
16. Первичный склерозирующий холангит
17. Синдром Бадда-Киари
18. Саркоидоз печени с синдромом холестаза
19. Доброкачественные опухоли печени
19.1. Геамангиома
19.2. Аденома
19.3. Гамартома
20. Поликистоз печени
21. Первично злокачественные опухоли печени
22. Рак желчных протоков
23. Травма печени
24. Альвеококкоз
25. Ретрансплантация

Показания к трансплантации почек

Показанием к трансплантации почек могут являться терминальная стадия ХПН вследствие таких заболеваний как:

• Гломерулонефрит
• Пиелонефрит
• Амилоидоз почек
• Диабетическая нефропатия
• Поражение почек при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и. т.п.)
• Тубулоинтерстициальный нефрит
• ХПН (хроническая почечная недостаточность) с неустановленным первичным заболеванием
• Быстропрогрессирующий нефрит с исходом в ХПН.
• Артериальная гипертензия

www.pomc.ru

Айсулу Тойшибекова, Vласть

Фото Жанары Каримовой

Жизнь героев этого репортажа делится на две части: до болезни и после. При удачном стечении обстоятельств возможна третья – жизнь после пересадки. Пока этого не произошло, герои надеются и рассказывают о том, как они живут в ожидании донорского органа.

• Просмотров: 4506
• Опубликовано: 14 марта, 2017

Прежде всего, хотелось бы упомянуть Томаса Старзла – основоположника современной трансплантологии. 4 марта, за неделю до 91-летия, Томас Старзл ушел из жизни в своем доме в американском Питтсбурге. За вклад в медицину его называли «Отцом трансплантологии». Сын фантаста из Айовы, в юношестве Томас мечтал стать священником, но после смерти матери от рака молочной железы, решил стать врачом. Однажды, ассистируя во время операции в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе, он заметил, что после перенаправления кровотока вокруг печени, уровень сахара в крови пациента улучшился. Он предположил, что причина сахарного диабета кроется в печени, а не в поджелудочной железе.

Томас Старзл начал изучать экспериментальную и клиническую трансплантологию в Университете Колорадо. В 1963 году 37-летний доктор Старзл провел первую операцию по пересадке печени, в 1967 году – первую успешную пересадку почки. Он первым провел трансплантацию почек от трупного донора, затем от доноров-близнецов и близких родственников.

«Это правда, что трансплантология спасает пациентов, но пациенты, в свою очередь, спасли нас и придали значение тому, что мы делали или пытались делать», – писал он в автобиографии.

Сейчас в Казахстане возможна трансплантация сердца, легких, печени, почек и поджелудочной железы. По состоянию на январь 2017 года 3 414 казахстанцев находятся в «листе ожидания» на трансплантацию органов.

Жанна Карапалова, 38 лет. Диагноз – хронический гломерулонефрит. В «листе ожидания» 3 года:

С почками у меня проблем не было вообще. Единственное – у меня слабое горло и я часто болела ангиной. Сама я предполагаю, что мою болезнь спровоцировала именно ангина. В 2011 году на работе я стала чувствовать постоянную слабость – проснувшись с утра, я уже была усталая, быстро утомлялась, давление поднималось до 240. Я постоянно отпрашивалась с работы, потому что даже сидеть сил не было. Когда я пошла на обследование, то анализы показали высокий уровень креатина – 200-300 единиц. Почки никак не беспокоили, болезнь выдали сопутствующие симптомы. По анализам и узи выяснилось, что мои почки уменьшаются в размерах. Мой диагноз – хронический гломерулонефрит, проще говоря – высыхание почек. По одной из версий, причиной заболевания служит гнойная ангина – инфекция, попадая в организм, съедает или сердце или почки.

В семье ни у кого не было подобного заболевания. Когда я узнала о диагнозе, врач из института имени Сызганова (Национальный научный центр хирургии им. Сызганова – V) отвела меня в диализный зал, показала больных, аппараты и как что работает. Тогда мне еще не нужно было ходить на диализ, но врач сразу предупредила, что это неизбежно, всего лишь вопрос времени. На диализ я попала через 8-9 месяцев.

Раньше я работала представителем в торговой фирме. Я не сразу уволилась, продолжала работать месяца два, потом пришлось уйти с работы, потому что была просто не в силах работать. Я пыталась лечиться и нетрадиционными методами – безрезультатно, потому что почки не восстанавливаются. После того, как я попала на диализ, врачи стали говорить о трансплантации. Это единственный выход из сложившегося положения. Мы рассматривали подходящего донора среди членов моей семьи, но никто не подошел, так как у меня редкая группа крови – вторая отрицательная.

Я на диализе уже пятый год. Почки больше не функционируют, их практически нет. Года три я нахожусь в «листе ожидания» на донорские почки. Мы ждем их годами. Конечно, за это время были две попытки: один раз у меня не подошли клетки; второй раз я не смогла поехать по семейным обстоятельствам, еще я грипповала – не стала рисковать.

В Казахстане, когда человек умирает, его положено хоронить таким, каким он пришел в мир – не извлекая органы. Родственники очень редко соглашаются передать органы своих погибших родных. Хотя по телевизору я часто слышу, что религия сейчас одобряет трансплантацию органов, чтобы сохранить чужую жизнь.

Болезнь косит и старых, и молодых, и детей. Может мы и прожили свое какое-то время, но есть дети и я видела, как они умирают. Я хотела бы сказать: «Помогите продлить нам жизнь». Мне трудно об этом говорить, но я думаю об этом каждый день. Я видела девочек, которые «пересадились», и их жизнь устраивалась. Они стали полноценными: живут обычной жизнью, работают, выходят замуж. Столько лет прошло…я надеюсь, но я смирилась, и я часто думаю о детях, живущих на диализе. Это очень тяжелая процедура. Да, она продлевает твою жизнь, но где-то она отнимает, потому что это механическое вмешательство против природы, и у него есть много последствий.

Я не чувствую себя полноценной: не работаю, не могу себя обеспечить, меня обеспечивают мои родные, я сижу у них на шее – меня это очень угнетает; Я не считаю себя старой, и я хотела бы жить полной жизнью, но не могу ездить куда хочу, есть что хочу, делать что хочу. Я всегда должна думать о том, что завтра мне нужно идти на диализ: я не могу уезжать далеко даже если в другом городе есть диализный центр, потому что они все разные и их смена – стресс для организма. Ты привязана просто к одному месту. Я чувствую себя как в тюрьме, заточенной в своем собственном теле. Я очень бы хотела работать, потому что я работала с 17 лет – всегда сама себя обеспечивала. Для поддержания своего организма я пью много лекарств, они недешевые и все мое пособие уходит на них. За рубежом ситуация с трансплантологией поставлена иначе, там люди не сидят на шее у государства, как мы – диализные больные. Им пересаживают, и они продолжают жить и работать. Это гораздо эффективнее, ведь на диализных больных уходит много денег, это недешевая процедура.

Олег Кипяченков, 60 лет. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, трехсосудистое поражение коронального русла. В «листе ожидания» 2 года:

Я родился в Алматы, вырос, учился, работал, спортом занимался. До 57 лет проблем со здоровьем практически не было, никогда не обращался с жалобами на сердце. 3 года назад шел домой с работы, появилась отдышка. Подумал, что это простуда, межреберная невралгия или еще что-нибудь такое, а когда пришел в поликлинику, то меня на скорой отвезли в кардиологический центр, где сказали, что у меня больное сердце: на ногах перенес три инфаркта. Я даже не подозревал об этом. Еще врачи сказали, что сердце очень большое, такое называют «бычье сердце». В объеме оно в несколько раз больше, чем у нормального человека. Мое сердце может в любой момент просто взять и остановиться, оно практически разрушено. 21 ноября 2013 года меня прооперировали и поставили кардиостимулятор. В марте 2014 году у меня впервые остановилось сердце: я сидел дома за компьютером и просто отключился. Когда я очнулся, то почувствовал разряд тока; открыл глаза – супруга и дочка бегают вокруг меня. Я был без сознания секунд 5-6. После полного обследования, врачи пришли к выводу, что единственный выход – пересадка сердца.

4 июня 2015 года мне поставили помпу в левый желудочек, которая качает кровь. В июне будет два года, как я нахожусь в листе ожидания на донорское сердце. Сейчас мне нужно бороться с весом, чтобы подойти по параметрам донору со здоровым сердцем, потому что, как правило, у доноров с большим весом есть проблемы с сердцем. Дважды меня вызывали в Астану – появлялся донор сердца. Тогда с донором мы не подошли по весу, он был легче меня. Его сердце пересадили 63-летнему мужчине из Караганды. Во второй раз я не успел вылететь из-за непогоды, это было зимой. У меня и группа крови очень редкая – четвертая положительная.

На поясе у меня маленький компьютер, который выводит на экран показатели работы сердца, сбоку – две батареи, их заряда хватает на 21 час. После установки кардиостимулятора я начал жить, до этого я практически только лежал, был живым трупом: наклоняться нельзя, все время отдышка. У меня было 11 остановок сердца, 5 из них – критические. Если бы не кардиостимулятор, меня бы уже не было. Никогда не думал, как «это» происходит. Оказывается, ничего сложного – раз и все, нет тебя.

Люди объясняют отказ на изъятие органов тем, что Аллах и Бог запрещают это, но сами служители конфессий разъясняют, что это не грех, а полезное благородное дело. Человек умер, если человек верующий, то его душа уходит на небеса, а тело – материальное, его закапывают в землю, и если есть возможность спасти другого человека, отдав органы своего близкого, я считаю, что это благородное дело. Ведь 30-40 лет назад для нас это было фантастикой – трансплантация органов. Знаете, в кардиоцентре в Астаны много малышей, молодых парней и девушек – им еще жить да жить…а человек, который попадает в ДТП и его уже не вернуть, может спасти их жизни, продлить их. И они будут всю жизнь благодарны его родным и ему самому за возможность жить.

Ербол Саурбаев, 41 год. Диагноз: терминальная хроническая почечная недостаточность. В «листе ожидания» 4 года:

Я семь лет работал на урановом руднике в Южно-Казахстанской области. Мой диагноз – терминальная хроническая почечная недостаточность. Скорее всего, болезнь развилась на фоне работы. Я стал быстро уставать, постоянно повышалось давление. Вернувшись с вахты, я обратился к врачу, у меня взяли анализы – уровень креатина был очень высоким, и меня в срочном порядке направили в Шымкент. В городской больнице выяснилось, что почки уже не работают, нужен срочный диализ и в дальнейшем трансплантация почек. Для работы я был уже негоден, мне выплатили разовую компенсацию. С семьей мы жили в Южно-Казахстанской области, но так как мое состояние ухудшалось, мы переехали в Астану, где я год был на гемодиализе, после переехали в Алматы. Здесь мы снимаем квартиру. За 3 года жизни в Алматы меня трижды вызывали, но по разным причинам донорские почки не подходили. Я все еще надеюсь на пересадку, как говорится, надежда умирает последней.

В других странах трупное донорство более развито, есть законы, регулирующие этот процесс. Ну что сказать? Человек умер, ему эти органы не нужны, но он может совершить добро, сохранив и продлив жизнь хотя бы на несколько лет другому человеку. Он может, уходя, сделать добро. Это очень хороший поступок. Раньше я об этом не думал, но сейчас могу сказать – я бы отдал свои органы. Диализ – это очень тяжело. Нужно ходить на процедуру 3 раза в неделю, лежать по 4 часа. Эта процедура не из приятных, она делает человека зависимым. Хотелось бы, чтобы трансплантология в Казахстане развивалась и люди не страдали в ожидании донорских органов.

Макпал Мырзагулова, 29 лет. Диагноз: дилатационная кардиомиопатия. В «листе ожидания» 5 лет:

В 2011 году я стала себя плохо чувствовать: быстро уставала, было трудно подниматься по лестнице, давление падало. В декабре я заболела гриппом и сразу после этого я сильно отекла, очень сильно мучилась. Однажды домой вызвали скорую, мне сказали, что у меня больное сердце, но я не поверила, повторяла, что это невозможно и у меня всего лишь грипп; до конца не верила. Меня положили в кардиологический центр, где я провела 10 дней, пока устанавливали точный диагноз. После этого я пролежала еще 12 дней в отделении кардиологии в Калкаманской больнице. Когда меня выписали домой, состояние ухудшилось. Я попала в реанимацию, не выходила из нее по 2-3 месяца. После перевода в обычную палату все начиналось сначала: отдышка, отеки, бессонница, давление, отсутствие аппетита. Я даже к знахарям ходила.

Изучив анализы и историю болезни, астанинские врачи поставили диагноз – дилатационная кардиомиопатия, левый желудочек вышел из строя и часть сердца вообще не работает. А само сердце в размерах гораздо больше нормы.

Я жду донора. 2-3 раза меня вызывали, но не получилось, потому что сердце умерло, пока я добралась до Астаны. Я думала туда переехать, потому что так было бы удобнее и для меня самой и для врачей, но не получается, нет возможностей.

В сентябре 2012 года в Астане мне установили кардиостимулятор (на фото он в сумке – V). Это как телефон, одного заряда батареи хватает на 6 часов. После возвращения в Алматы с кардиостимулятором ничего не изменилось: трудно дышать, бессонница, отеки, есть не хотелось. Все время лежала дома, вызывала скорую, попадала в реанимацию. В Астане мне предложили вставить помпу в левый желудочек, она обеспечивает циркуляцию крови в теле. Для правильной работы этого моторного механизма, таким пациентам как я, нужно выпивать 3 литра воды в день; пить разжижающие кровь лекарства; мы едим по расписанию, соблюдаем диету. Если посмотреть, то мы живем строго по часам, все рассчитано по времени. Эта сумка всегда со мной – я с ней сплю, с ней моюсь. Каждый день нужно обрабатывать открытую рану на теле, в которую проходит кабель. Каждый день мы делаем перевязку. Что поделать? Я уже привыкла. С этой сумкой нельзя находиться рядом с магнитами; нельзя проходить МРТ; даже в аэропортах и супермаркетах нам нельзя проходить через магнитные рамки, потому что это опасно. Нас осматривают вручную. Иногда возникают трудности.

Не знаю, почему люди не практикуют посмертное донорство. Я никогда не думала о том, чтобы быть донором, пока не столкнулась с болезнью. Наверное, поэтому все так – пока не столкнешься, не поймешь, как это важно. Кто-то боится, что их органы продадут на черном рынке за миллионы тенге. Так не бывает.

Слава богу, у меня есть друзья: они здоровые, у них есть свои семьи. Они – другие, у них другая жизнь. Здоровые люди делают все, что хотят. А мы так не можем. Всегда спешим домой, чтобы успеть поменять батарейку.

vlast.kz

Трансплантация почки. Справка

Трансплантация почки – во многих случаях самый эффективный метод лечения поздних стадий хронической почечной недостаточности.

Причинами отказа от трансплантации почек являются не подвергающиеся лечению злокачественные опухоли; инфекционные заболевания с выраженной клинической картиной; серьезные дополнительные заболевания (например, сердечно-сосудистые, бронхо-легочные, заболевания печени), которые представляют либо жизненный риск при трансплантации, либо ставят под сомнение долговременный успех трансплантации; серьезные нарушения психики (в том числе – наркомания); СПИД.

Почку для трансплантации можно получить из двух источников: от трупа или от живого донора.

Живыми донорами обычно становятся родственники больных, хотя бы частично совместимые по HLA (участок хромосомы, кодирующий сильные трансплантационные антигены). Донор почки должен быть здоров, и у него должна быть та же группа крови, что и у реципиента, так как при несовместимости групп крови риск отторжения трансплантата очень высок.

Доноры трупных органов – это здоровые в прошлом люди, перенесшие в результате катастрофы необратимое повреждение мозга. Наличие в анамнезе травмы или заболевания органа, рассматриваемого с точки зрения пересадки, исключает последнюю.

Почти все почки от живых родственных доноров и некоторый процент трупных органов начинают выделять мочу сразу после включения их в кровоток реципиента, и в течение первых 24 часов после операции диурез составляет несколько литров. Реже наблюдается массивное мочеиспускание с диурезом более 10 литров. В некоторых случаях почка может вообще не работать вследствие острого тубулярного некроза, связанного с консервацией. Это состояние может быть преходящим. Реже функция почки не восстанавливается.

Средняя продолжительность работы почки от трупа колеблется на уровне 6-7 лет и ни в одном центре трансплантации не превышает 10 лет. Средняя продолжительность работы почки от родственника колеблется от 15 до 20 лет. Высокое качество трансплантатов от родственных доноров позволяет с успехом пересаживать почки от взрослых доноров детям любого возраста.

У детей при пересадке родственных трансплантатов выживаемость в возрасте до 5 лет составляет 62%, в возрасте 6-10 лет – 75%, от 11 до 15 лет – 73%. Трехлетняя выживаемость составляет 52; 65 и 59% соответственно.

При пересадке трупной почки в указанные возрастные периоды через 1 год и через 3 года после трансплантации выживаемость больных составляет соответственно 34 и 15%; 52 и 31%; 53 и 42%.

«Лист ожидания» – список пациентов, нуждающихся в пересадке органа. В него вносят пациентов, у которых нет противопоказаний к трансплантации. В «листе ожидания» указываются многие показатели обследования пациента, главным из которых является тканевое типирование по HLA системе (антигены лейкоцитов человека, антигены класса I, антигены класса II, минорные (неглавные) антигены тканевой совместимости). И именно компьютер по всем параметрам выбирает пару «реципиент – донор». Время ожидания почки может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет. Многое зависит от группы крови, наличия антител и иммунологической реактивности. Но основная проблема на сегодняшний день – это дефицит донорских органов.

Согласно Закону РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 г., изъятие органов и (или) тканей у донора допустимо только в случае, если его здоровью – по заключению консилиума врачей-специалистов – не будет причинен значительный вред. Трансплантация органов и (или) тканей допускается исключительно с согласия донора и, как правило, с согласия реципиента. Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли–продажи. Купля–продажа органов и (или) тканей человека, а также реклама этих действий влекут уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается:

а) у донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга), либо признанного в установленном порядке недееспособным;

б) у лица, страдающего болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента;

в) у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента.

Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту.

Человек с пересаженной почкой должен все время принимать медикаменты, предупреждающие реакции отторжения.

При трансплантации трупной почки требования к комбинации препаратов следующие: минимальная нефротоксичность (способность вызывать поражение почек) при максимальной эффективности угнетения иммунитета. В большинстве случаев применение этой схемы позволят добиться хорошей функции пересаженной почки, но часть пациентов в отдаленном послеоперационном периоде будет страдать от последствий избыточного подавления иммунитета (опухоли, вирусные инфекции).

При трансплантации почки от родственника не требуется слишком сильно подавлять иммунитет и есть возможность с первых часов после операции начать использование «Циклоспорина» – одного из лучших на сегодняшний день препарата для первых месяцев после трансплантации, основным недостатком которого является нефротоксичность.

Иммуносупрессивная терапия (лечение с помощью одного или нескольких лекарственных препаратов, направленное на подавление иммунной системы) также может включать применение анти CD-25 антител («Зенапакс» и «Симулект»). Главной особенностью этих препаратов является способность подавлять развитие иммуного ответа только в течение нескольких недель после их использования, при этом ни как не действуя на уже сформированный иммунитет к перенесенным в прошлом инфекциям.

Иммуносупрессия в отдаленном послеоперационном периоде подбирается по принципу «индивидуальность и минимальность». Ключевым моментом является отмена «Циклоспорина» через несколько месяцев после трансплантации, что позволят избавиться от его нефротоксического действия и, кроме того, позволяет пациенту легче справляться с вирусными инфекциями.

Через 6-12 месяцев после операции пациентов переводят на прием стероидов через день, у некоторых пациентов (маленькие дети, пациенты с сахарным диабетом) стероиды отменяют. Основными препаратами в отдаленном послеоперационном периоде являются «СеллСепт» и «Рапамун».

В России реально функционируют, выполняя более 20 операций по пересадке почки в год, всего 13 центров, причем 8 из них расположены в Москве и Санкт-Петербурге.

Больницы, где проводят такие операции, есть также в Саратове, Казани, Набережных Челнах, Волгограде, Ульяновске, Уфе, Екатеринбурге, Новосибирске, Барнауле, Кемерове, Хабаровске.

Ежегодно в России выполняют около 500-800 трансплантаций почек.

В 2008 году столичные специалисты пересадили 130 почек.

Операция по пересадке почки является высокотехнологичной медицинской помощью, которая оказывается по направлениям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в рамках государственного задания и оплачивается из федерального бюджета. Дополнительные платежи граждан (за расходные материалы и т.д.), получающих такую медицинскую помощь, исключены. Пациент может оплачивать только дополнительные услуги, например пребывание в более комфортной палате.

Версия 5.1.11 beta. Чтобы связаться с редакцией или сообщить обо всех замеченных ошибках, воспользуйтесь формой обратной связи.

© 2018 МИА «Россия сегодня»

Сетевое издание РИА Новости зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 08 апреля 2014 года. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-57640

Учредитель: Федеральное государственное унитарное предприятие «Международное информационное агентство «Россия сегодня» (МИА «Россия сегодня»).

Главный редактор: Анисимов А.С.

Адрес электронной почты Редакции: internet-group@rian.ru

Телефон Редакции: 7 (495) 645-6601

Настоящий ресурс содержит материалы 18+

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

• не соответствует тематике страницы;
• пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
• нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
• содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
• содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
• содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
• нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
• содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
• содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
• преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
• имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
• содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
• рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
• содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
• является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
• автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
• автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
• автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

• Тема – восстановление доступа
• Логин пользователя
• Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

ria.ru