Сурдолог

Сурдология — отрасль дефектологии, занимающаяся изучением проблем касательно адаптации и реабилитации людей, имеющих то или иное нарушение слуха, вплоть до его полного отсутствия, носит название сурдологии. Сурдолог – это клиницист, осуществляющий выявление расстройств, связанных с нарушением слуха, составляющий и подбирающий наиболее эффективную тактику терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента. Кроме этого, такой специалист занимается настройкой слуховых аппаратов.

Сурдолог это тот же отоларинголог, но имеющий намного больше знаний, касательно патологий, связанных со слуховой деятельностью. Такой врач занимается диагностированием и устранением не только приобретённых патологий, но и врождённых расстройств слуха.

Хирург-сурдолог может провести уникальные хирургические вмешательства, направленные на восстановление слуховой деятельности даже при ярко выраженной глухоте. Это обуславливается тем, что в настоящее время представляется возможным изготовить слуховые косточки из собственных ногтевых пластин пациента, после чего их протезируют в ухо.

Сфера деятельности

Основополагающей задачей такого специалиста является правильная диагностика и адекватное лечение тех патологий, которые приводят к появлению проблем со слухом.

В компетенцию сурдолога входит осмотр ушной раковины при помощи специального инструмента под названием отоскоп. Он направлен на обнаружение имеющихся слуховых патологий и подбор слухового аппарата для того или иного пациента.

Стоит отметить, что клиницист не только может обнаружить наличие нарушений, но и определить этиологический фактор их формирования, среди которых можно выделить:

• постоянное прослушивание музыки в наушниках на высокой громкости;
• частое пребывание в местах, где в значительной мере повышен уровень шума;
• широкий спектр травм головы;
• перенесённый ранее отит, при условии его осложнённого течения;
• злоупотребление некоторыми лекарственными веществами, в частности антибактериальными средствами нейротоксического действия;
• патологии строения слухового аппарата или слуховых нервов врождённого характера;
• протекание у человека сахарного диабета.

Именно такие предрасполагающие факторы являются наиболее распространённым, которые может обнаружить врач-сурдолог при помощи инструментально-лабораторных обследований пациентов. В зависимости от источника будет отличаться путь решения проблемы.

Какие недуги лечит врач

Знания, которыми обладает сурдолог, дают ему возможность справиться с устранением таких расстройств и заболеваний:

• отосклероз – это болезнь, которая выражается в шуме в ушах и снижении остроты слуха. Основная причина – это процесс разрастания кости среднего уха;
• полная глухота;
• тугоухость – это утрата слуха, при которой человек сохраняет возможность восприятия речи, но она в значительной мере затруднена. Зачастую развивается такое состояние на фоне формирования серной пробки в ушном канале, а также в случаях поражения целостности слухового нерва или области внутреннего уха;
• гул, шум и звон в ушах – такие признаки появляются из-за прогрессирования ряда патологий, например, атеросклероза, отита или новообразований в области среднего уха;
• акустическая невринома – представляет собой новообразование доброкачественного характера;
• синдром Меньера;
• перфорация барабанной перепонки;
• снижение слуха на фоне протекания процессов старения в организме.

Стоит отметить, что не у всех пациентов, с протеканием того или иного нарушения, есть возможность обратиться к такому специалисту. Это обуславливается тем, что сурдолог – это довольно молодая специализация и не в каждом медицинском учреждении работает клиницист такой направленности.

Когда обращаться за консультацией

Снижение остроты слуха, боли в ушах и шум – это является веским толчком для обращения за помощью к клиницисту. Тем не менее существует ряд других показаний, среди которых:

• сложность в определении направленности звукового сигнала;
• затруднения с пониманием речи;
• необходимость постоянно переспрашивать собеседника;
• плохая разборчивость слов во время общения по телефону;
• потребность в увеличении громкости при просмотре телевизора или прослушивания радио.

Диагностические мероприятия

Первичный осмотр у сурдолога предусматривает осуществление нескольких диагностических мероприятий, а именно:

• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
• выполнение физикального осмотра, который направлен на определение остроты слуха и обследование ушного канала при помощи специального инструментария;
• проведение детального опроса – для выяснения первого времени появления и степени выраженности тревожного сигнала.

После этого, врач назначит аудио- или тимпанометрию – это абсолютно болезненная и эффективная диагностическая мера. Помимо этого, могут быть осуществлены процедуры:

• электрокохлеография;
• отомикроскопия;
• рефлексометрия.

Сурдологи нередко рекомендуют своим пациентам проконсультироваться у других клиницистов, например, у невролога, педиатра, хирурга или кардиолога. Это нужно для выявления патологий, которые привели к расстройствам слуха, но не связаны со слуховым аппаратом.

Детский сурдолог

Это врач, в компетенцию которого входит выявление недугов и коррекция слуха у малышей с рождения.

Во время диагностирования применяются методики, которые предполагают контроль и изучение рефлексов или реакций. Помимо этого, клиницист проведёт:

• измерение давления в зоне среднего уха;
• оценивание активности барабанной перепонки;
• фиксацию акустического сопротивления в наружном слуховом проходе.

Родителям стоит обращать внимание на проблемы, связанные со слухом у детей, в особенности у школьников и новорождённых малышей. Своевременное обращение за помощью к такому клиницисту позволит избежать развития серьёзных осложнений, на ранних сроках диагностировать недуг и как можно раньше начать терапию.

Рекомендации сурдологов

Сурдологи рекомендуют своим пациентам и всем людям, которые не имеют проблем со слухом придерживаться несложных правил:

• избегать превышения слухового порога;
• ни в коем случае не игнорировать первые симптомы нарушения слуха, которыми выступают шум и звон в ушах;
• обращаться к специалистам в случаях задержки речевого развития ребёнка;
• регулярно проходить профилактические осмотры не только у отоларинголога, но и у клиницистов других специализаций.

Только раннее выявление патологии поможет избежать полной потери слуха и использования слухового аппарата.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Источник: simptomer.ru

Сурдолог – кто это, и в чем особенности работы врача?

Медицинские специальности разнообразны, поэтому рассказать, что делает сурдолог, кто это и в каких ситуациях к нему обращаться, сможет не каждый. Этот врач есть не в каждой поликлинике, поэтому о необходимости визита к нему часто узнают случайно.

Кто это и что лечит сурдолог?

Если возник вопрос «врач сурдолог – кто это», велика вероятность, что потребности в посещении этого специалиста нет. Это узкопрофильный отоларинголог, заинтересованный в изучении патологий органов слуха. Он помогает при врожденных и приобретенных нарушениях, существуют специалисты, проводящие операции для восстановления нормальной функции уха. Диагностика слуха входит в сферу интересов этого специалиста, но только при наличии подозрения в неправильной работе, связанных органов.

Чем занимается врач сурдолог?

Главным направлением работы является выявление и лечение патологий органов слуха. Врач сурдолог на основании выявленных проблем подбирает методы восстановления нормальной функции или рекомендует слуховой аппарат. Узнать, чем занимается сурдолог, приходится 10% населения, обладающего разной степенью выраженности проблем со слухом. Некоторое время человек может даже не догадываться о их наличии, потому что мозг компенсирует недослышанное.

Узнавать, где принимает сурдолог, кто это и проходить у него лечение, рискуют люди при:

• сахарном диабете;
• привычке прослушивания громкой музыки в наушниках;
• тяжелом отите;
• частом пребывании в местах с высоким уровнем шума;
• травмах головы;
• приеме лекарств (нейротоксических антибиотиков);
• осложнениях болезней;
• врожденных нарушениях строения органов слуха.

Что лечит врач-сурдолог?

Специалист может назначить медикаментозную терапию, провести физиотерапевтическую процедуру или хирургическое вмешательство. Чем занимается лор-сурдолог, кто это уже понятно, осталось разобраться в каких случаях он может оказать помощь. К ним относятся следующие нарушения.

1. Болезнь Меньера, характеризующая поражением среднего уха, приводящего к шуму в ушах и снижению слуха.
2. Отосклероз.
3. Акустическая неринома – доброкачественная опухоль, которая также ведет к нарушению равновесия.
4. Старческая тугоухость.
5. Повреждение барабанной перепонки.
6. Шум в ушах. Болезнь, что лечит сурдолог должна относится к сфере его компетенции, то есть такие эффекты не должны быть вызваны проблемами других систем организма.
7. Тугоухость из-за шума. Резкий высокинтенсивный шум может спровоцировать разрыв барабанной перепонки и повреждению волосковых клеток, итогом станет полная глухота.

Когда обращаться к сурдологу?

Не в каждой поликлинике имеется этот специалист, поэтому прием сурдолога может быть осуществлен по личной инициативе заболевшего. Отправиться к врачу следует при наличии следующих проблем.

1. Уменьшение остроты слуха.
2. Шум и боли в ушах.
3. Проблемы в определении источника звука.
4. Сложности с пониманием речи. Относится и к детям, часто они не могут начать говорить из-за этой проблемы. В таком случае поможет детский сурдолог.
5. Необходимость увеличения громкости телевизора или радио.
6. Плохая разборчивость речи во время телефонного разговора.

Как проходит прием у сурдолога?

При первом визите врач должен произвести следующие действия:

• изучение истории болезни;
• опрос;
• проверка остроты слуха;
• осмотр ушного канала.

На основании полученных сведений прием врача сурдолога продолжается назначением терапии или дополнительных исследований. Это могут быть:

• тимпанометрия – оценка слуха на разных частотах и состояние слуховой трубы;
• электрокохлеография – применяется в случае заложенности ушей, головокружения;
• отомикроскопия;
• рефлексометрия;
• аудиометрия.

Врач может посоветовать пациенту пройти консультацию у специалистов других профилей – невролога, педиатра, хирурга, кардиолога. Требуется это для исключения заболеваний, симптоматика которых включает расстройства слуха. Частым показанием для такой рекомендации является наличие шума в ушах, этот признак может говорить о проблемах с позвоночником или сосудами.

Как проверяет слух сурдолог?

Долгое время существовал только один способ установления качества слуха – доктор шепотом произносил какое-то слово и просил пациента повторить его. Сейчас метод тоже используется, можно даже увидеть, как сурдолог проверяет слух у ребенка с его помощью, но есть и альтернативные подходы. Они применяются для повторных обследований и для диагностики слуха маленьких детей. В последнем случае проводятся мероприятия по:

• изучению рефлексов;
• измерению давления среднего уха;
• определению акустического сопротивления в наружном слуховом проходе;
• анализу активности барабанной перепонки.

Советы сурдолога

Чтобы не пришлось выяснять, кто это такой сурдолог, и записываться к нему на прием, нужно соблюдать меры предосторожности. Даже если проблем с слухом нет, испытывать пределы собственной выносливости не нужно. Пренебрегать регулярными осмотрами тоже нежелательно, сурдолог-отоларинголог способен восстановить слух или существенно улучшить качество жизни, но лучше не давать ему лишних поводов для работы.

Как сохранить слух?

Сурдолог не только поможет устранить возникшие проблемы и подберет подходящий слуховой аппарат, но и расскажет, как сохранить слух до старости.

К числу основных рекомендаций можно отнести следующие:

1. Лечение. Обычный насморк может вылиться в осложнения горла и уха, а при недостаточном внимании приведет к ухудшению слуха.
2. Лекарства. Некоторые средства, особенно антибиотики, при бесконтрольном использовании могут ухудшить состояние органов слуха. Лучше советоваться со специалистом перед приемом таких препаратов.
3. Защита. При посещении бассейна или проживании на берегу моря желательно оберегать уши от попадания воды. Подойдут беруши или ватные тампоны, пропитанные вазелином или растительным маслом.
4. Шум. Опасен шум более 80 децибел, при постоянном нахождении в местах с превышением порога нужно использовать специальные средства.
5. Давление. В самолете при посадке и взлете нужно открывать рот для выравнивания давления, а после перелета полезно будет недолгое пребывание в тишине. В случае увлечения дайвингом следует не пренебрегать элементарными правилами, чтобы не получить баротравму.
6. Серные пробки. Лучше доверить специалисту их удаление.
7. Отсутствие перегрузок. Органы слуха способны адаптироваться к внешним условиям, при постоянном нахождении в зоне повышенного шума чувствительность слухового анализатора будет снижаться.

Источник: womanadvice.ru

Сурдолог: что лечит и когда обращаться к нему за помощью

Сурдология – это один из разделов оториноларингологии, посвященный механизмам возникновения и развития различных нарушений слуха, а также проблемам адаптации и социальной реабилитации людей, страдающих данными патологиями. Сурдология тесно связана с дефектологией.

Врач, выявляющий нарушения слуха, специализирующийся на профилактике и лечении подобных патологий, именуется сурдологом. В его задачи входит подбор и установка слуховых аппаратов.

Востребованность врача-сурдолога

Человеческий организм устроен таким образом, что основную информацию об окружающем мире он получает посредством зрения и звуков. В настоящее время отмечается заметное ухудшение слуха у людей не только в пожилом, но и в активном возрасте. Такая ситуация связана с техническим прогрессом, который сопровождается постоянной акустической нагрузкой. Особенно это характерно для жителей крупных городов. По этой причине сурдолог сегодня является весьма востребованным специалистом.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 360 миллионов человек в мире (5 % населения) имеют инвалидизирующую утрату слуха, из них 32 миллиона являются детьми.

Сурдология – относительно молодое медицинское направление (эта специальность появилась в нашей стране в 90-е годы прошлого века). Поэтому не каждое лечебное учреждение укомплектовано таким специалистом. Сурдологи практикуют в крупных государственных и частных медицинских центрах. Если нет возможности сразу попасть на прием к этому врачу, целесообразно начать решение проблем со слухом с консультации отоларинголога.

Сурдолог и ЛОР-врач – в чем отличие

Врач-сурдолог является отоларингологом (ЛОР-врачом), владеющим обширными знаниями в области патологий органа слуха, поэтому его медицинская специализация является более узкой. В отличие от врача – отоларинголога, в сферу его компетенции не входят воспалительные патологии уха. Сурдолог занимается патологиями, связанными с нарушением основной функции этого органа – слуха.

ЛОР-врач может направить пациента на консультацию к сурдологу, если в ходе лечения острого недуга у человека возникло стойкое нарушение слухового восприятия.

Когда требуется помощь сурдолога

Выраженные нарушения в функционировании органа слуха значительно снижают качество жизни, и вынуждают обращаться к врачу. Однако бывают ситуации, когда подобные патологии дают о себе знать не столь явно, и человек не всегда придает им значение.

Незначительное (на первый взгляд) снижение слуха – причина для обращения к сурдологу. Оно может проявляться в следующих ситуациях:

• Замечания от окружающих по поводу чрезмерно громкой речи. Сам человек при этом считает, что разговаривает вполне нормально.
• Возникает потребность увеличивать громкость телевизора и других звуковоспроизводящих устройств.
• Человеку приходится постоянно переспрашивать собеседника.
• Часто возникающие ситуации, когда не услышан телефонный звонок, стук в дверь.
• Во время разговора приходится напрягать слух, чтобы понять все детали речи собеседников.
• Становится трудно общаться в местах со сложной акустикой (в общественных местах с большим скоплением народа).
• Ухудшение слуха в пожилом возрасте.
• Нарушение слухового восприятия на фоне приема антибактериальных препаратов.
• Периодически возникающий шум в ушах.
• Ощущение болезненности и распирания в органе слуха.

Особое внимание стоит обратить на ситуации, когда расстройство слуха сопровождается нарушением равновесия, болью в ушах, головной болью, головокружением.

Человеческий мозг работает таким образом, что некоторые слуховые отклонения он восполняет путем использования резервов головного мозга. Поэтому многие люди не догадываются об имеющихся проблемах звукового восприятия, а между тем, они есть примерно у 10 % населения.

Если отмечены проблемы со слухом, следует как можно быстрее обращаться к врачу-сурдологу, поскольку предотвратить последующее развитие таких проблем может лишь своевременно начатое лечение.

Какие болезни лечить сурдолог

Этот специалист занимается выявлением и лечением разнообразных нарушений слуха, которые могут поражать как одно ухо, так и оба.

Тугоухость

Под этим термином понимают стойкое ослабление восприятия звуков и нарушение речевой коммуникации. Степень тугоухости варьируется от незначительного (порой не замечаемого самим человеком) ухудшения слуха до полной глухоты.

• Кондуктивная тугоухость, проявляющаяся затрудненным прохождением звуковой волны к звуковоспринимающему аппарату из-за ее искажения во внешнем и среднем ухе. Причинами этого состояния могут быть серные пробки, инородные тела, попавшие в слуховой проход, повреждения барабанной перепонки, патологические состояния внутреннего уха. Такая тугоухость иногда формируется в результате гнойного отита и отосклероза.
• Нейросенсорная тугоухость, возникающая из-за поражения звукопринимающего аппарата в структурах внутреннего уха. Может диагностироваться при врожденных аномалиях (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, и т. д., болезнь Рефсума), стать результатом родовой гипоксии плода. В качестве приобретенных причин данной патологии врачи отмечают инфекционные недуги, эндокринные и гематологические патологии, воздействие бытовых и промышленных токсинов, травмы черепа, прием некоторых лекарств, старение организма. Болезнь проявляется выраженным снижением слуха, появлением периодического или постоянного шума в ушах.
• Смешанная тугоухость, для которой свойственно одновременное воздействие факторов, вызывающих предыдущие виды патологии. Коррекция этого вида тугоухости наиболее сложна.
• Внезапная глухота. Прогрессирует на протяжении нескольких часов под воздействием разных факторов: вирусного поражения, нарушения кровообращения в области внутреннего уха, влияния некоторых медикаментозных препаратов, травмирования. Пациенты сравнивают такое состояние с внезапным выключением звука или обрывом провода у телефона. Примерно в половине случаев спустя несколько дней наступает самоизлечение, однако иногда нарушения являются необратимыми.
• Старческая тугоухость (пресбиакузис), формирующаяся из-за дистрофических и атрофических процессов, затрагивающих все отделы органа слуха. В данной ситуации восстановить слух невозможно, однако звуковое восприятие можно скорректировать при помощи правильного подобранного слухового аппарата, обучения чтению по губам.

Различают острую тугоухость (патологическое состояние развивается на протяжении нескольких суток) и хроническую (слуховое восприятие последовательно ухудшается в течение месяцев или лет). Хроническая форма недуга может оставаться в стабильной стадии или прогрессировать.

О причинах возникновения и диагностике тугоухости – в этом видеоролике:

Болезнь Меньера

Невоспалительная патология внутреннего уха. Ей наиболее подвержены люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Характерное проявление болезни Меньера – приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Человек испытывает чувство вращения или проваливания своего тела. Головокружение может быть настолько интенсивным, что больной в состоянии лишь лежать, при смене положения тела все проявления усиливаются. Одновременно во время приступа возникает одышка, тахикардия, усиленное потоотделение, ощущение распирания в ухе и заметное снижение слуха. Он продолжается от нескольких минут до 2-3 дней.

Вопрос о причинах развития болезни Меньера сегодня остается открытым. Врачи отмечают провоцирующее действие вирусных инфекций, способных приводить в действие аутоиммунный механизм, вызывающий болезнь. Известны случаи, указывающие на наследственную предрасположенность к этому недугу. В качестве факторов риска выделяют травмы уха, сосудистые патологии, обменные нарушения.

Периоды обострения чередуются с ремиссией. Нарушения слуха прогрессируют.

Отосклероз

Патологический рост незрелой костной ткани во внутреннем ухе, приводящее к нарушению функции слуховых косточек и развитию кондуктивной тугоухости на фоне неврастенического синдрома. Обычно имеет бессимптомное начало, человек замечает лишь незначительный шум в ушах. Снижение слуха на этой стадии настолько малозаметное, что его можно выявить лишь посредством аудиометрии. Ухудшение слуха и шум в ушах постепенно нарастают.

В качестве причин недуга врачи определяют наследственность, изменения эндокринного и метаболического характера. Существует теория, согласно которой повлиять на запуск генетической предрасположенности могут некоторые инфекции, к примеру, корь.

Как правило, эта болезнь лечится хирургическим способом.

Детский сурдолог

Нарушение звукового восприятия в детском возрасте способствует формированию отклонений в речевом и интеллектуальном развитии, препятствует формированию коммуникативных навыков. Поэтому важно выявлять подобные патологии как можно раньше, чтобы исправить ситуацию. Именно в этом и состоит задача детского сурдолога, который занимается диагностикой и лечением нарушений слуха у детей.

Диагностика нарушений слухового восприятия у малышей, как правило, бывает затруднена в силу возрастных особенностей, поэтому детский сурдолог применяет специальные методы, рассчитанные на маленьких пациентов.

Дети в большей степени, нежели взрослые, подвержены патологиям слухового аппарата. Их могут провоцировать следующие факторы:

• Частые воспалительные недуги ЛОР-органов и их осложнения (менингит).
• Аллергические проявления.
• Детские инфекции (краснуха, ветряная оспа, корь, и т. д.)
• Бесконтрольное лечение некоторыми препаратами (антибактериальными, мочегонными), обладающими ототоксическим действием.
• Акустическая травма, полученная при использовании наушников, нахождении в помещении с высоким уровнем шума.

Выявление слуховых нарушений в детстве позволит избежать проблем в речевом и интеллектуальном развитии ребенка, в случае необходимости поможет своевременно скорректировать социальную адаптацию.

Как проходит прием у сурдолога

Консультацию этого специалиста часто назначают отоларингологи и неврологи. Самостоятельное решение о визите к сурдологу люди обычно принимают, когда нарушения становятся выраженными и доставляют серьезный дискомфорт.

Врачебный прием начинается с опроса больного: уточнятся симптоматика, длительность нарушения слуха, сопутствующие факторы. Затем сурдолог оценивает состояние пациента с помощью следующих методов:

• Отоскопия – осмотр наружного уха на предмет наличия патологических изменений слухового прохода, присутствия инородного тела или серной пробки. С помощью отоскопии можно изучить особенности барабанной перепонки.
• Камертональное осбледование слуха. Изучается состояние слухового анализатора посредством звучания разных тонов камертона.
• Аудиометрия – методика, разработанная для оценки уровня остроты слуха путем определения минимальной силы звука, воспринимаемой пациентом. Полученные результаты отражаются в виде кривой на аудиометрической сетке, которая затем сравнивается с нормой.
• Тимпанометрия – оценка реакции барабанной перепонки на смену давления в области наружного слухового прохода. Для этого в ухо вводится зонд, посредством звуковых волн меняющий давление в органе слуха. Результаты фиксируются в виде графического изображения.
• Электрокохлеография – обследование при помощи микроэлектрода, устанавливаемого под местной анестезией на барабанную перепонку или в наружный слуховой проход. Длительность процедуры составляет 1 – 1,5 часов.
• Лучевые методы обследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти способы дают возможность обнаружить возможные аномалии строения органа слуха и более точно установить причину и вид тугоухости.
• Отоакустическая эмиссия – обследование, проводимое при подозрении на патологическое состояние улитки и среднего уха. Суть метода состоит в изучении акустического ответа улитки на звук. Это основной способ проверки слуха у новорожденных.

По итогам обследования сурдолог определяет причину снижения слуха и разрабатывает схему коррекции этого состояния. При необходимости он может порекомендовать консультацию невролога, ревматолога, нейрохирурга.

Слухопротезирование

В ситуациях, когда восстановление слуха невозможно, и нарушения имеют необратимый характер, для коррекции слухового восприятия применяются слуховые аппараты.

Этим термином обозначают электроакустические приспособления, принимающие, усиливающие и преобразующие звуковые сигналы. Обычно они устроены следующим образом:

• Микрофон, который принимает звуки и преобразует в электрические сигналы.
• Электронный усилитель с предусмотренной регулировкой тембра и уровня громкости.
• Телефон, передающий электрический сигнал как звуковой.

Исходя из особенностей конструкции все слуховые аппараты делят на заушные, внутриушные и карманные.

Подбором данного устройства занимается врач-сурдолог после проведенной диагностики.

Использование слухового аппарата не является заменой лечению: если ранее назначались регулярные медикаментозные терапевтические курсы, они должны своевременно повторяться, чтобы предотвратить еще большее снижение слуха.

Нарушения слухового восприятия сегодня свойственны не только старшему поколению, им подвержены все возрастные группы. Своевременное обращение к сурдологу предотвратит дальнейшее развитие и позволит сохранить слух до глубокой старости.

Источник: vrachibolezni.ru

Сурдолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Кто такой сурдолог?

Сурдолог представляет собой врача, узко специализирующегося на заболеваниях среднего и внутреннего уха, проявлением которых является снижение или полная утеря слухового восприятия. Кроме того, данный специалист занимается проблемами восстановления слуха путем лечения приведшего к данному нарушению заболевания, если это представляется возможным, или путем установки и настройки искусственного слухового аппарата.

Чем занимается сурдолог?

В повседневной практической деятельности сурдолог занимается диагностикой и лечением заболеваний среднего и внутреннего уха, приведших к частичному или полному снижению слухового восприятия. Большинство пациентов впервые попадают к нему на прием по направлению оториноларинголога (ЛОР-врача).

Методы диагностики в сурдологии разнообразны и, вместе с тем, редко применяются в других областях медицины. Часть из них являются субъективными, то есть допускающими влияние человеческого фактора.
Другие методы диагностики являются сугубо объективными, построенными на данных тонко настроенной аппаратуры, на которую не распространяется человеческое влияние.

Процесс лечения нарушений слуха может потребовать как терапевтических, так и хирургических подходов. В связи с вышесказанным, сурдологи подразделяются на специалистов с терапевтическим и хирургическим уклоном. Как правило, хирург-сурдолог является оперирующим оториноларингологом (ЛОР) и помимо операций на органе слуха совершает и другие интервенции, характерные для данной области медицины. Современные методы хирургического лечения заболеваний слуха в особенности кондуктивной тугоухости значительно прогрессировали за последние десятилетия. Применение аутотрансплантации (пересадка тканей, когда донор и реципиент являются одним и тем же лицом) в значительной степени позволяет вернуть слух и улучшить качество жизни.

Помимо всего прочего сурдолог занимается подбором и тонкой настройкой внешних аппаратов для усиления слуха. Также он инструктирует пациента об особенностях использования имеющейся у него модели.

Следует помнить, что тугоухость может быть вызвана не только заболеваниями слухового аппарата. В ряде причин она вызывается патологическими состояниями центральной нервной системы и реже иммунной системы. Осложнения некоторых инфекционных заболеваний и травм также могут привести к односторонней или двусторонней потере слуха. Нередко опухолевые процессы становятся причиной ухудшения слуха. Поэтому сурдологи тесно кооперируют с неврологами, нейрохирургами, инфекционистами, иммунологами, оториноларингологами, травматологами, онкологами, ревматологами, а также специалистами в области лучевой и инструментальной диагностики (рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография и др.).

Таким образом, самостоятельно сурдолог занимается лечением преимущественно хронических форм тугоухости и глухоты. Лечением заболеваний смешанной этиологии (причины) и острого течения сурдолог также может заниматься, однако вместе с другими специалистами.

Сурдолог специализируется на лечении таких заболеваний как:

• старческая тугоухость;
• отосклероз;
• тимпаносклероз;
• травматическая тугоухость;
• медикаментозная тугоухость;
• болезнь Меньера;
• аномалии развития органа слуха и др.

Существуют и другие причины тугоухости и глухоты, однако их лечением занимается не сурдолог, а оториноларинголог или врачи других направленностей.

Старческая тугоухость (пресбиакузис)

Старческая тугоухость представляет собой патологический процесс возрастного отмирания волосковых клеток внутреннего уха, ответственных за восприятие и трансформацию механических колебаний эндолимфы в электрические импульсы, передающиеся впоследствии в слуховой анализатор головного мозга.

Данный процесс может быть как наследственным, так и вызванным влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды, основным из которых является длительное нахождение в условиях высокой зашумленности.

Клинически старческая тугоухость проявляется двусторонним постепенным снижением слуха вплоть до полной глухоты. По достижении глухоты патологический процесс не останавливается. В условиях отсутствия раздражения слухового нерва происходит его постепенная атрофия, результатом которой является полная невозможность восстановления слуха даже с применением кохлеарного имплантата.

Отосклероз

Отосклероз представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение размеров слуховых косточек среднего уха за счет их фиброза и последующей оссификации (окостенения). Еще одним проявлением данного заболевания является сращение стремечка и овального окна – места передачи усиленных слуховыми косточками механических колебаний эндолимфе, находящейся в просвете перепончатого лабиринта.

Причины заболевания окончательно не установлены, однако предполагается, что их несколько. В первую очередь, рассматривается наследственная предрасположенность. Помимо этого, отмечена связь с гормональными изменениями в организме, поскольку заболевание чаще проявляется у женщин в период начала менструаций, менопаузы. Еще одним предрасполагающим фактором является хронический воспалительный процесс среднего уха.

Симптомы отосклероза проявляются постепенно, начинаясь с ухудшения слуха с одной стороны. Позднее ухудшение слуха становится двусторонним. В некоторых случаях заболевание дебютирует в младенческом возрасте из-за врожденных аномалий развития или наследственных заболеваний, связанных с нарушением процессов обмена веществ в хрящевой и костной ткани.

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз представляет собой заболевание среднего уха, при котором в его полости разрастается соединительная ткань, блокирующая нормальную работу звукопроводящего аппарата и приводящая, таким образом, к развитию тугоухости по кондуктивному типу. Причина данного заболевания чаще всего кроется в частых средних отитах – воспалительных заболеваниях среднего уха. Тем не менее, встречаются случаи тимпаносклероза без предшествовавших ему отитов, что говорит о некоторой наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Деформация и разрыв барабанной перепонки ведет к значительной прогрессии тугоухости.

Клинически тимпаносклероз проявляется постепенным ухудшением слуха с одной стороны. Однако благодаря компенсаторным возможностям головного мозга данный симптом распознается, когда функция органа слуха с пораженной стороны составляет 30 — 50% от нормы, что достаточно плачевно. Двусторонний тимпаносклероз встречается значительно реже.

Травматическая тугоухость

Травматическая тугоухость представляет собой чаще одностороннее ухудшение слухового восприятия вследствие перенесенной травмы. Говоря о травме, следует упомянуть, что под данное понятие подходит как банальный механический удар, так и резкое воздействие интенсивного звука или давления высокой силы.

В мирное время травматическая тугоухость может являться следствием травм височной кости, при которых происходит нарушение герметичности и целостности барабанной полости и структур внутреннего уха, а также самого слухового нерва. Таким образом, локализация анатомического участка, на котором происходит прерывание передачи звуковых колебаний, может быть различной. Обратимость нарушений слуха зависит от тяжести внутренних повреждений и индивидуальна для каждого конкретного случая.

В военное время процент травматизма значительно увеличивается, как и пути получения повреждений. Одной из наиболее характерных причин тугоухости и глухоты является контузия головного мозга при воздействии на него взрывной волны. При этом происходит нарушение целостности всех отделов слухового анализатора. В первую очередь, происходит разрыв барабанных перепонок, повреждение слуховых косточек и отмирание большей части рецепторов улитки и лабиринта (орган равновесия). Кроме того, резкое изменение положения головы при контакте с взрывной волной ведет к прямому удару по веществу головного мозга и к более сильному контрудару с противоположной стороны. Если данные воздействия оказываются на височные области, где располагаются анализаторы слуха, то происходит резкая потеря слуха, который, впрочем, постепенно восстанавливается, но редко в полном объеме. Также не следует забывать и о возможности формирования субдуральной гематомы, оказывающей давление на вещество мозга.

Наконец, не следует упускать из виду возможность получения проникающего ранения барабанной полости. Такие травмы наносятся, как правило, режущим, колющим или огнестрельным типом оружия. Их тяжесть зависит от глубины проникновения и от того, поражена ли костная часть наружного слухового прохода или нет. Особенностью таких ран является практически абсолютная вероятность заражения. Заражение, в свою очередь, ведет к отеку и увеличению объема повреждений, если необходимое лечение не будет назначено в наиболее кратчайшие сроки. В случае глубокого проникновения травматического агента велика вероятность повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов и ликворных путей. Во всех трех случаях прогноз крайне неблагоприятен в связи с рисками массивного кровотечения, менингита, резкого снижения внутричерепного давления с развитием вклинения мозга и т. д.

Медикаментозная тугоухость

Любое лекарство является биологически активным веществом, способствующим изменению метаболизма в тканях таким образом, чтобы поправить состояние здоровья в больных тканях. Однако не следует забывать, что помимо желаемого эффекта лекарственные вещества оказывают влияние на ткани всего организма (при системном применении), причем данное влияние не всегда является положительным. В частности, временное или постоянное снижение слухового восприятия может развиться под действием большого количества лекарств из различных групп. Механизм их патогенного влияния не всегда известен, но в данном случае такая информация носит скорее научный, нежели практический характер.

Наиболее сильное ототоксическое (нарушающее целостность тканей уха) действие оказывают антибиотики из группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, амикацин и др.). Данные препараты при неразумном применении у взрослых ведут к снижению слуха, у детей могут привести практически к полной глухоте. Применение данных антибиотиков при беременности даже в терапевтических дозах способствует развитию врожденных пороков развития органов слуха у будущего ребенка.

Менее выраженным ототоксическим действием обладают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, аспирин, нимесулид, индометацин и др.), комбинированные оральные контрацептивы (фемостон, тризистон и др.), психотропные препараты (амитриптилин, карбамазепин, оксазепам и др.), представители других групп антибиотиков (ванкомицин, ристомицин, полимиксин и др.). Многие противораковые препараты (цисплатин, циклофосфан, метотрексат и др.) также обладают широким спектром побочных действий, в числе которых находится и ототоксичность. Список препаратов со слабым и умеренным ототоксическим действием является еще более внушительным.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера представляет собой достаточно редкое заболевание, при котором происходит повышение давления эндолимфы внутри перепончатого лабиринта внутреннего уха. Причины заболевания многочисленны, что означает, что какой-либо определенности в отношении его этиологии пока нет. Среди наиболее вероятных причин различают хронические воспалительные процессы, генетическую предрасположенность к нарушению баланса между формированием и утилизацией эндолимфы (жидкость, циркулирующая во внутреннем ухе) и др.

Клинически заболевание проявляется прогрессирующим нарушением слуха сначала с одной стороны, а затем и с другой, приступами потери координации и шумом в ушах. В некоторых случаях появляются вегетативные нарушения, связанные с нарушением равновесия (приливы, тошнота, сухость во рту, головные боли и др.).

Аномалии развития органа слуха

Врожденные аномалии развития органа слуха могут быть причиной тугоухости и глухоты. Причиной их формирования могут служить различные хромосомные аберрации (погрешности, нарушения), появившиеся в результате определенной несовместимости геномов партнеров или влияния внешних факторов (прием ототоксичных медикаментов, ионизирующее излучение и др.). Некоторые из данных аномалий поддаются коррекции, а остальные пока нет.

К тугоухости и глухоте могут привести следующие аномалии развития органа слуха:

• агенезия (недоразвитие) наружного слухового прохода;
• атрезия наружного слухового прохода (слепо оканчивающийся наружный слуховой проход);
• агенезия слуховых косточек;
• агенезия улитки;
• заращение овального окна и др.

С какими симптомами обращаются к сурдологу?

Основным симптомом, с которым пациенты обращаются к сурдологу, является плохой слух. Однако для сбора наиболее точных сведений о заболевании могут потребоваться некоторые дополнительные детали. Например, важно знать является ли ухудшение слуха односторонним или двусторонним, в каком возрасте начало прогрессировать заболевание и какова была эволюция симптомов. Также сурдолога могут заинтересовать сопутствующие жалобы, такие как жар, боль, шум в ушах, выделение жидкости из наружного слухового прохода, ухудшение координации и др.

• травматическое повреждение (воспаление, отек, гематома);
• кальцификация овального окна преддверья улитки;
• атрофия волосковых клеток улитки;
• одностороннее недоразвитие улитки, слуховых косточек, барабанной перепонки или наружного слухового прохода и др.

• КТ (компьютерная томография черепа и головного мозга);
• церебральная ангиография;
• цифровая рентгенография черепа в нескольких проекциях;
• отоакустическая эмиссия;
• рентгенография околоносовых пазух;
• МРТ (магнитно-резонансная томография черепа и головного мозга);
• камертональное исследование слуха;
• тональная аудиометрия;
• вестибулярные пробы;
• метод слуховых вызванных потенциалов;
• допплерография сосудов головного мозга;
• реоэнцефалография;
• сцинтиграфия головного мозга;
• отоскопия и микроотоскопия;
• диагностическая тимпанотомия;
• тимпанометрия;
• ушная манометрия;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
• цифровая рентгенография легких;
• проба Вальсальвы;
• проба Тойнби;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (С-реактивный белок, тимоловая проба, общий белок, общий иммуноглобулин Е, креатининфосфокиназа фракция ВВ и др.);
• коагулограмма (протромбиновый индекс, международное нормализированное отношение, частично активированное тромбопластиновое время и др.);
• онкомаркеры;
• микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
• гистологическое исследование биоптата (фрагмент ткани, отобранный для исследований) и др.

• отосклероз (начальная стадия);
• тимпаносклероз;
• травматическая тугоухость;
• болезнь Меньера (начальная стадия);
• аномалии развития органа слуха;
• инсульт головного мозга в зоне слухового анализатора;
• серная пробка;
• односторонний средний отит;
• евстахиит (воспаление евстахиевой трубы, соединяющей ротовую и барабанную полость);
• объемное образование (киста, опухоль) в области слухового анализатора;
• опухоль, локализованная в барабанной полости или среднем ухе и др.

• атрофия или некроз (отмирание) волосковых клеток улитки;
• фиброз слуховых косточек;
• кальцификация (окостенение) перепончатого лабиринта;
• двусторонняя агенезия (недоразвитие) слуховых косточек, барабанной перепонки, наружного слухового прохода или улитки;
• двустороннее воспаление структур среднего уха и евстахиевой трубы и др.

• тональная аудиометрия;
• речевая аудиометрия;
• камертональные пробы;
• акустическая импедансометрия (тимпанометрия);
• электрокохлеография;
• электроэнцефалография;
• метод слуховых вызванных потенциалов;
• отоакустическая эмиссия;
• допплерография сосудов головного мозга;
• цифровая рентгенография черепа в нескольких проекциях;
• КТ черепа и головного мозга;
• МРТ черепа и головного мозга;
• церебральная ангиография;
• сцинтиграфия головного мозга;
• реоэнцефалография;
• вестибулярные пробы;
• отоскопия и микроотоскопия;
• диагностическая тимпанотомия;
• проба Вальсальвы;
• проба Тойнби;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
• цифровая рентгенография легких;
• ушная манометрия;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• онкомаркеры;
• микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
• гистологическое исследование биоптата и др.

• старческая тугоухость;
• медикаментозная тугоухость;
• отосклероз (стадия развернутых клинических проявлений);
• двусторонний посттравматический тимпаносклероз (редко);
• травматическая тугоухость (редко);
• болезнь Меньера (стадия развернутых клинических проявлений);
• двусторонняя агенезия (недоразвитие) слуховых косточек;
• двусторонняя атрезия (заращение) наружного слухового прохода;
• двусторонний средний отит;
• двусторонний евстахиит;
• двусторонняя серная пробка;
• инсульт головного мозга в области слухового анализатора;
• объемное образование (киста, опухоль) в области слухового анализатора и др.

• постоянное или периодическое раздражение волосковых клеток внутреннего уха;
• раздражение проводящих путей слухового анализатора;
• раздражение непосредственно височной доли головного мозга;
• нарушение кровообращения на любом из сегментов слухового анализатора и др.

• тональная аудиометрия;
• камертональные пробы;
• речевая аудиометрия;
• электрокохлеография;
• тимпанометрия;
• допплерография сосудов шейного отдела позвоночника и головного мозга;
• реоэнцефалография;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) головного мозга;
• КТ головного мозга и черепа;
• МРТ головного мозга и черепа;
• церебральная ангиография;
• сцинтиграфия головного мозга;
• вестибулярные пробы;
• отоскопия и микроотоскопия;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• онкомаркеры;
• микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
• микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• гистологическое исследование биоптата и др.

• старческая тугоухость;
• болезнь Меньера;
• лабиринтит (воспаление перепончатого лабиринта внутреннего уха);
• медикаментозная тугоухость;
• травматическая тугоухость;
• неврит слухового нерва;
• артериальная гипертензия;
• повышенное внутричерепное давление;
• шейный остеохондроз;
• злокачественная опухоль;
• аневризма одной из мозговых артерий;
• ранние признаки инсульта головного мозга;
• средний отит и др.

• пороговое раздражение болевых рецепторов или надпороговое раздражение остальных типов рецепторов, иннервирующих все отделы уха.

• отоскопия;
• КТ черепа;
• сцинтиграфия черепа и головного мозга;
• тимпанометрия;
• проба Вальсальвы;
• проба Тойнби;
• ушная манометрия (с осторожностью);
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• онкомаркеры;
• микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• гистологическое исследование биоптата и др.

• средний отит;
• наружный отит (в т. ч. серная пробка);
• евстахиит;
• неврит слухового нерва;
• травма уха;
• злокачественное новообразование в тканях уха и др.

• возбуждение центра терморегуляции, осуществляемое медиаторами воспалительного процесса.

• отоскопия и микроотоскопия;
• КТ черепа и головного мозга;
• сцинтиграфия черепа и головного мозга;
• вестибулярные пробы;
• проба Вальсальвы;
• проба Тойнби;
• ушная манометрия;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
• цифровая рентгенография легких;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• онкомаркеры;
• микроскопическое, бактериологическое и цитологическое исследование спинномозговой жидкости;
• микроскопическое исследование выделений из зева, носа и наружного слухового прохода;
• бактериологическое исследование выделений из зева, носа и наружного слухового прохода;
• цитологическое исследование выделений из зева, носа и наружного слухового прохода;
• гистологическое исследование биоптата и др.

• средний отит;
• наружный отит;
• лабиринтит;
• евстахиит;
• злокачественные опухоли в фазе роста и распада;
• менингит и др.

• чрезмерное раздражение рецепторов отолитовой мембраны, расположенных в лабиринте среднего уха;
• раздражение коры мозжечка;
• раздражение вестибулярных ядер, расположенных под дном четвертого желудочка головного мозга.

• тональная аудиометрия;
• камертональные пробы;
• акустическая импедансометрия (тимпанометрия);
• вестибулярные пробы;
• электрокохлеография;
• электроэнцефалография;
• УЗИ головного мозга;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
• цифровая рентгенография легких;
• допплерография сосудов шейного отдела позвоночника и головного мозга;
• КТ черепа, головного мозга (надпочечников при скачках артериального давления);
• МРТ черепа и головного мозга;
• церебральная ангиография;
• сцинтиграфия головного мозга;
• реоэнцефалография;
• диагностическая тимпанотомия;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• онкомаркеры;
• микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
• микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• гистологическое исследование биоптата и др.

• болезнь Меньера;
• лабиринтит (инфекционный, травматический);
• аномалии развития внутреннего уха;
• злокачественная опухоль, произрастающая из тканей внутреннего уха;
• травматическое повреждение внутреннего уха;
• контузия головного мозга;
• инсульт головного мозга;
• внешнее сдавление мозжечка и вестибулярных ядер головного мозга (опухоль, киста, аневризма, вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие и др.);
• артериальная гипертензия (эссенциальная или вследствие феохромоцитомы);
• повышенное внутричерепное давление и др.

• просачивание крови или лимфы (сукровицы) при ранении наружного слухового прохода;
• просачивание воспалительного экссудата из барабанной полости при нарушении целостности барабанной перепонки;
• просачивание эндолимфы, перилимфы и ликвора (спинномозговой жидкости) при воспалении структур внутреннего уха или при переломе основания черепа.

• отоскопия и микроотоскопия;
• КТ черепа и головного мозга;
• МРТ черепа и головного мозга;
• цифровая рентгенография черепа в нескольких проекциях;
• диагностическая тимпанотомия;
• сцинтиграфия черепа и головного мозга;
• проба Вальсальвы;
• проба Тойнби;
• ушная манометрия (с осторожностью);
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• онкомаркеры;
• микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование выделений из уха;
• микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
• гистологическое исследование биоптата и др.

• наружный отит;
• средний отит (в т. ч. евстахиит);
• лабиринтит;
• перелом основания черепа в области средней черепной ямки;
• злокачественная опухоль в стадии распада и др.

Какие исследования проводит сурдолог?

Для постановки диагноза сурдолог нуждается в дополнительных инструментальных исследованиях. Предмет его изучения, а именно структуры среднего и внутреннего уха, находится глубоко в костной ткани черепа и не может быть исследован методом простой отоскопии или микроотоскопии. Более того, для определения функций того или иного отдела слухового анализатора необходимо их изучение не только путем визуальной оценки, но и путем исследования их физических свойств. С этой целью применяются специфические для сурдологии методы, такие как импедансометрия, камертональные пробы и др.

• старческая тугоухость;
• отосклероз;
• тимпаносклероз;
• травматическая тугоухость;
• медикаментозная тугоухость;
• болезнь Меньера;
• аномалии развития органа слуха и др.

• старческая тугоухость;
• отосклероз;
• тимпаносклероз;
• травматическая тугоухость;
• медикаментозная тугоухость;
• болезнь Меньера;
• аномалии развития органа слуха и др.

• старческая тугоухость;
• отосклероз;
• тимпаносклероз;
• травматическая тугоухость;
• медикаментозная тугоухость;
• болезнь Меньера;
• аномалии развития органа слуха и др.

• старческая тугоухость;
• отосклероз;
• тимпаносклероз;
• медикаментозная тугоухость;
• травматическая тугоухость;
• евстахиит;
• неврит слухового нерва;
• подбор и настройка слухового аппарата и кохлеарного имплантата и др.

• старческая тугоухость;
• болезнь Меньера;
• травматическая тугоухость;
• медикаментозная тугоухость;
• подготовка к установке слухового аппарата или кохлеарного имплантата;
• неврит слухового нерва и др.

• скрининг новорожденных на предмет аномалий развития внутреннего уха;
• старческая тугоухость;
• медикаментозная тугоухость;
• травматическая тугоухость;
• болезнь Меньера и др.

• дифференциальная диагностика патологий анализатора слуха с другими заболеваниями центральной нервной системы.

• старческая тугоухость;
• травматическая тугоухость;
• медикаментозная тугоухость;
• болезнь Меньера;
• аномалии развития внутреннего уха;
• последствия инсульта головного мозга;
• скрининг детей всех возрастных групп на предмет нарушения слуха;
• подбор и настройка кохлеарного имплантата и др.

• аневризма артерий головного мозга;
• сосудистые аномалии артерий головного мозга;
• ишемический инсульт головного мозга;
• аномалия Кимерли (дополнительная костная дужка в первом шейном позвонке, сдавливающая позвоночную артерию);
• субдуральная гематома;
• опухоли головного мозга и их метастазы (редко) и др.

• аневризмы артерий головного мозга;
• сосудистые аномалии артерий головного мозга;
• опухоли головного мозга и их метастазы;
• ишемический инсульт головного мозга;
• компрессия кровеносных сосудов со стороны костных образований, кист и др.

• повышенное внутричерепное давление;
• вегето-сосудистая дистония;
• атеросклероз мозговых артерий;
• травматическая тугоухость (субдуральная гематома);
• мигрень;
• дифференциальная диагностика с другими причинами тугоухости и др.

• травматическая тугоухость (переломы височной кости, субдуральная гематома, нарушение структур среднего и внутреннего уха и др.);
• аномалии развития органа слуха;
• инсульт головного мозга;
• сосудистые аномалии головного мозга (при использовании контрастного вещества);
• отосклероз;
• болезнь Меньера (редко);
• неврит слухового нерва;
• евстахиит;
• злокачественные опухоли головного мозга в области слухового анализатора;
• повышенное внутричерепное давление;
• вклинения головного мозга;
• рассеянный склероз;
• менингоэнцефалит и др.

• инсульт головного мозга;
• сосудистые аномалии головного мозга (при использовании контрастного вещества);
• травматическая тугоухость;
• средний отит;
• неврит слухового нерва;
• лабиринтит;
• евстахиит;
• отосклероз;
• болезнь Меньера (редко);
• злокачественные опухоли и их метастазы;
• рассеянный склероз;
• менингоэнцефалит;
• арахноидит (воспаление паутинной оболочки головного мозга);
• внутричерепное давление;
• вклинения головного мозга;
• аномалии развития органа слуха и др.

• травматическая тугоухость;
• скрытые переломы скуловых и височных костей;
• воспалительные заболевания околоносовых пазух;
• опухолевые процессы;
• кисты околоносовых полостей;
• кисты головного мозга;
• перелом костной части наружного слухового прохода и др.

• воспалительные заболевания околоносовых пазух;
• кисты околоносовых полостей;
• опухолевые процессы в околоносовых пазухах (полип, аденокарцинома) и др.

• инсульт головного мозга (как острое состояние, так и остаточные явления);
• сосудистые аномалии головного мозга (преимущественно сужения);
• рассеянный склероз;
• контроль эффективности тромболитической терапии (медикаментозное расплавление тромба);
• контроль эффективности эндоваскулярной тромбэктомии (эндоскопический метод внутрисосудистого разрушения тромба);
• злокачественные опухоли и их метастазы и др.

• болезнь Меньера;
• лабиринтит;
• травматическая тугоухость;
• остаточные явления инсульта головного мозга в зоне слухового анализатора;
• объемные образования внутреннего уха и головного мозга и др.

• тимпаносклероз;
• средний отит;
• наружный отит;
• травматический разрыв барабанной перепонки;
• серные пробки;
• контроль при проведении микрохирургических операций;
• объемные образования наружного слухового прохода и реже барабанной полости (при поврежденной барабанной перепонке) и др.

• злокачественные или полостные образования в среднем или внутреннем ухе;
• средний отит (редко);
• травматическая тугоухость и др.

• евстахиит;
• отосклероз;
• средний отит;
• объемные образования, давящие на евстахиевы трубы;
• дифференциальная диагностика с патологией внутреннего уха и др.

• евстахиит;
• отосклероз;
• средний отит;
• объемные образования, давящие на евстахиевы трубы;
• дифференциальная диагностика с патологией внутреннего уха и др.

• евстахиит;
• отосклероз;
• объемные образования, давящие на евстахиевы трубы;
• тимпаносклероз и др.

• злокачественные новообразования, способные распространить метастазы в головной мозг (в частности в область слухового анализатора);
• хронические очаги инфекции;
• острые хирургические состояния и др.

• злокачественные опухоли легких, способные метастазировать в головной мозг;
• метастазы злокачественных опухолей (иной локализации) в легких;
• хронические очаги инфекции;
• туберкулез и др.

Какие лабораторные анализы назначает сурдолог?

По сравнению с остальными специальностями сурдолог назначает несколько меньшее число лабораторных анализов. Первоочередной его задачей является исключение острого воспалительного процесса, для чего применяются стандартные анализы, такие как общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови. Более специфические исследования проводятся с целью диагностики непосредственной причины тугоухости или глухоты.

Сурдолог назначает такие лабораторные анализы как:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• онкомаркеры;
• микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки;
• микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
• гистологическое исследование биоптата и др.

Общий анализ крови

Общий анализ крови важен в любой области медицины, поскольку позволяет на самых ранних этапах диагностики ориентироваться в предположительной причине заболевания и его тяжести.

Первым показателем, на который следует обратить внимание, является концентрация эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина. Снижение данного показателя ниже нормы может отмечаться как при хронических анемиях, так и при острых кровопотерях, причиной которых могут быть злокачественные опухоли, нарушения функций костного мозга, внутренние и внешние кровотечения. Такие пациенты редко попадают к сурдологу в виду тяжести их состояния и обычно нуждаются в специалисте другого профиля. Тем не менее, как симптом, снижение слухового восприятия может возникнуть в результате низкого артериального давления при кровотечениях или сильном физическом истощении.

Вторым важным показателем является концентрация лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови, а также лейкоцитарная формула – долевое разделение лейкоцитов разных видов. Снижение количества лейкоцитов может отмечаться в норме у пожилых людей или в патологии при иммунодефицитных заболеваниях (ВИЧ – вирус иммунодефицита человека). Повышение уровня лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Если данное увеличение происходит преимущественно за счет фракции палочкоядерных нейтрофилов (подвид лейкоцитов), то возбудителем воспаления является бактерия, к которой могут быть применены антибиотики. Если лейкоциты увеличены за счет лимфоцитов или моноцитов (подвиды лейкоцитов), то воспаление является вирусным или аутоиммунным, и антибиотики в данном случае не помогут. В редких случаях увеличение лейкоцитов может происходить за счет фракции эозинофилов (подвид лейкоцитов). Такой анализ свидетельствует либо об аллергическом заболевании в острой фазе, либо о паразитарной инвазии. Как первая, так и вторая причина редко приводит к ухудшению слуха, тем не менее, их не следует сбрасывать со счетов.

Тромбоциты или кровяные пластинки ответственны за остановку кровотечений. Снижение их количества, соответственно, чревато спонтанными кровотечениями и может служить симптомом заболевания печени, селезенки или костного мозга. В редких случаях тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови) отмечается при хронических кровотечениях или паранеопластическом синдроме. Значительно чаще отмечается тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов в крови). Данный показатель часто сопутствует любому воспалительному процессу и реже встречается при онкологических заболеваниях кроветворной системы.

Дополнительным к общему анализу крови показателем, проводимым по умолчанию в большинстве лабораторий, является скорость оседания эритроцитов. Ее увеличение параллельно с лейкоцитозом (увеличением количества лейкоцитов в крови) свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса, в то время как изолированное ее увеличение (без лейкоцитоза) является одним из косвенных признаков возможного онкологического заболевания.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи в сурдологии является неспецифичным дисциплине исследованием, однако он необходим для полноценной дифференциальной диагностики с заболеваниями других органов и систем. Основной его задачей является выявление воспалительного процесса. По сути, все показатели данного анализа являются важными, однако на некоторые из них следует обратить особое внимание. В частности, речь идет о количестве лейкоцитов в моче, увеличение которых непосредственно указывает на воспалительный процесс в мочеполовой системе. Также на воспалительный процесс указывает защелачивание мочи, увеличение в ней концентрации белка, снижение прозрачности, появление различных включений (цилиндров, бактерий, грибка, слизи и др.).

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет исследователю получить информацию о состоянии и качестве функционирования всех систем организма. В сурдологии данные анализы необходимы как для подтверждения заболеваний из данной области медицины, так и для дифференциальной диагностики с патологиями из других областей.

Спектр биохимических анализов крайне велик, причем точное их число не известно никому, поскольку регулярно разрабатываются и внедряются новые лабораторные методы диагностики. Тем не менее, существует ряд наиболее часто назначаемых исследований. В их число входит С-реактивный белок, тимоловая проба, общий белок, ревмопробы (антистрептолизин-О, циркулирующие иммунные комплексы, ревматоидный фактор и др.), билирубин и его фракции, трансаминазы, креатинин, мочевина, альфа-амилаза, общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности и многое другое.

Так, С-реактивный белок увеличивается при воспалительных заболеваниях преимущественно с аутоиммунным компонентом, в то время как тимоловая проба отражает выраженность любого воспалительного процесса. Общий белок увеличивается при инфекционных, ревматоидных и онкологических заболеваниях. Снижение уровня общего белка наблюдается при заболеваниях печени, почек, кишечника, при хронических кровотечениях, ожогах и онкологических заболеваниях (в терминальных стадиях). Высокое клиническое значение имеет разделение белков крови на фракции и определение, за счет какой из них происходит увеличение или снижение общего белка.

Ревмопробы применяются с целью диагностики системных заболеваний соединительной ткани. Билирубин и трансаминазы используются для оценки функции печени. Креатинин и мочевина отражает полноценность выделительной функции почек. Альфа-амилаза отражает выраженность воспалительного процесса в поджелудочной железе. Показатели общего холестерина, триглицеридов, а также липопротеидов высокой и низкой плотности свидетельствуют об интенсивности жирового обмена в организме и выявляют риски тромботических осложнений при сахарном диабете, ишемической болезни сердца и др.

Помимо вышеперечисленных анализов существует еще огромное их множество. Большинство являются узконаправленными, то есть применяются с целью диагностики одного или нескольких патогенетически схожих состояний.

Коагулограмма

Под коагулограммой подразумевается ряд лабораторных анализов, характеризующих различные звенья механизма свертывания крови. Среди данных анализов различают протромбиновый индекс, частично активированное тромбопластиновое время, тромбиновое время и др.

В сурдологии коагулограмма применяется с целью исключения причин тугоухости, связанных с образованием тромбов или избыточной проницаемостью кровеносных сосудов.

Онкомаркеры

Онкомаркеры представляют собой особые вещества, появляющиеся в организме при формировании в нем злокачественной опухоли в результате ее взаимодействия с клетками иммунной системы. Также онкомаркерами могут являться некоторые метаболиты опухолевых клеток, продукты их распада или даже некоторые синтезируемые ими биологически активные вещества.

В сурдологии онкомаркеры применяются нечасто в связи с тем, что данные анализы не всегда обладают достаточной специфичностью. Тем не менее, их следует иметь в виду как одну из возможных диагностических опций.

Микроскопическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки

Мазок представляет собой тонкий слой вещества, нанесенный на предметное стекло и укрытый сверху покровным стеклом. В качестве исследуемого субстрата могут использоваться как жидкие среды, так и твердые вещества, обработанные предварительно механически и/или химически.

Микроскопическое исследование мазка предполагает простое его изучение под микроскопом при стандартном увеличении. В некоторых случаях мазок предварительно окрашивают для более четкого выявления некоторых его элементов. Способ окраски зависит от преследуемых целей.

Сурдолог назначает данный анализ с целью ранней диагностики определенных состояний. В частности, с его помощью представляется возможным определение крови, ликвора, грибков или бактерий в исследуемом образце. Таким образом, неоспоримым преимуществом данного метода является его оперативность. Однако его недостатком является невысокая информативность, не позволяющая точно определить вид возбудителя, определяя лишь его групповую принадлежность.

Бактериологическое исследование (посев) мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки

Бактериологическое исследование подразумевает посев образца выделений на жидкие и твердые питательные среды с последующим помещением пробирок и чашек Петри в термостат на необходимое для роста время. По прошествии данного времени питательные среды извлекают из термостата и подвергают выросшие на них колонии различным методам идентификации. Среди таких методов различают дифференциацию по внешним признакам, иммуноферментные реакции, химические реакции и др. Кроме того, во время данного исследования осуществляется определение чувствительности возбудителя к различным антибиотикам для подбора наиболее эффективных комбинаций.

Таким образом, бактериологическое исследование предоставляет точную информацию о возбудителе заболевания, если им является бактерия. Однако, как и любого метода, у него есть свои недостатки, основным из которых является время, необходимое на его проведение, которое в некоторых случаях может достигать нескольких недель. Большинство пациентов с острыми состояниями за это время поправляются на назначенном эмпирическом (подобранным согласно внешним признакам заболевания и клиническому опыту врача) лечении.

Цитологическое исследование мазка наружного слухового прохода, носоглотки и ротоглотки

Цитологическое исследование направлено на определение степени атипии клеток в исследуемом образце. Чем сильнее исследуемые клетки отличаются от нормальных клеток такого же типа, тем более атипичными они являются. Соответственно, чем выше уровень атипии клеток, тем более злокачественными они являются.

Таким образом, цитологическое исследование позволяет проводить предварительную диагностику онкологических заболеваний. Окончательный результат оглашается лишь по результатам гистологического исследования. В сурдологии данное исследование необходимо при наличии необъяснимых выделений из наружного слухового прохода. Реже атипичные клетки при злокачественных образованиях органа слуха могут быть обнаружены в секретах носовой и ротовой полости.

Микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости

Вышеперечисленные исследования спинномозговой жидкости применяются в сурдологии для диагностики нарушений слуха, вызванных инсультами головного мозга, менингоэнцефалитами, субдуральными гематомами, злокачественными опухолями головного мозга и их метастазами.

Гистологическое исследование биоптата

Гистологическое исследование является золотым стандартом диагностики многих заболеваний. Для его проведения необходим образец ткани из очага заболевания, а лучше не менее трех образцов для увеличения шанса нахождения патологических изменений в них. В качестве биоптата (образца ткани) могут выступать фрагменты эпителия наружного слухового прохода и барабанной полости, оболочек головного мозга, тканей головного мозга, небольших участков слуховых косточек и др.

Полученные образцы тканей специальным образом замораживаются, после чего при помощи микротома (аппарат, выполняющий тончайшие срезы) ткань биоптата нарезается на множество лоскутов толщиной в 10 — 20 микрон. Впоследствии часть срезов окрашивается различными способами для более четкого выделения определенных элементов на общем фоне. Завершающим этапом исследования является изучение полученных срезов под микроскопом. Данный этап в отличие от предыдущих должен проводиться только врачом-патологоанатомом или судмедэкспертом.

Преимущество данного метода исследования перед остальными заключается в его несравненно высокой информативности при условии опытности врача, исследующего образцы. Тем не менее, не редкостью являются случаи диагностических ошибок при использовании гистологического метода исследования. Среди их причин чаще всего встречаются ошибки при заборе биоптата, то есть извлечение здоровых тканей вместо патологически измененных. Также не следует списывать со счетов человеческий фактор, проявляющийся в невнимательности или недостаточной подготовке врача.

Какие болезни лечит сурдолог?

Сурдолог специализируется на лечении заболеваний, проявляющихся тугоухостью или глухотой. Основной частью его пациентов являются люди с хроническим течением болезни (старческая тугоухость, отосклероз и др.). Однако данный специалист также может оказать неоценимую помощь и при острых состояниях, таких как тугоухость при воспалительных заболеваниях среднего и внутреннего уха, неврит слухового нерва, травматическая тугоухость и др. Однако следует отметить, что некоторые заболевания являются смешанными, то есть принадлежащими сразу к нескольким областям медицины, поэтому сурдологу часто приходится кооперироваться с неврологами, нейрохирургами, онкологами и др.

Источник: www.polismed.com