Часто дискомфорт приносит не только сама болезнь, но и процесс лечения в больничных условиях. Конечно, и больному и его близким хочется знать, сколько дней лечится пневмония и как скоро можно ждать полного выздоровления. Многих людей пугает госпитализация — даже чувствуя себя очень плохо, они пытаются убедить врача, что смогут вылечиться дома. Более половины случаев болезни лечится амбулаторно, и если специалист настаивает на терапии в условиях стационара, значит для этого есть веские причины.

К сожалению, довольно распространенной является ситуация, когда больной или его близкие не доверяют лечащему врачу. Если, по их мнению, болезнь длится слишком долго, они начинают подозревать, что лечение проводится неправильно и пытаются узнать у знакомых или через интернет, сколько дней лежат в больнице с пневмонией. В этой ситуации важно помнить, что на одну и ту же инфекцию люди реагируют по-разному. Некоторым удается справиться с болезнью быстро, у других это требует больше времени. Мы постараемся помочь вам разобраться в вопросе, как долго лечится пневмония.

Показания к госпитализации

Прежде чем рассматривать, сколько дней длится лечение пневмонии в стационаре, обращаем ваше внимание на то, что врачи в своей работе руководствуются определенными стандартами, которые соответствуют международным нормам. Исходя из этих положений к амбулаторным относят больных с легкой, а также средне тяжелой формой пневмонии. Сколько лечится воспаление легких в домашних условиях? Это занимает от 7 до 21 дня. Факторы, влияющие на то, как долго лечится воспаление легких:

• природа возбудителя;
• степень тяжести;
• реакция на антибиотикотерапию;
• общее состояние организма.

При тяжелом воспалении легких лечение в стационаре необходимо. Потребность в госпитализации определяется в баллах по шкале CURB65 и данным клинической оценки. Учитывается наличие следующих факторов:

• возраст более 65 лет;
• снижение систолического и(или) диастолического давления ниже критической отметки;
• мочевина в крови более 7 ммоль/л;
• признаки нарушения сознания.

Каждый фактор оценивают в 1 балл. При 0 баллов больной лечится амбулаторно, а при 1-3 баллах госпитализируется. На практике в стационаре лечат людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, признаками нарушения сознания, сильным обезвоживанием, острой дыхательной недостаточностью, гнойной мокротой, высокой температурой в сочетании с сильной интоксикацией, двусторонним воспалительным процессом.

Госпитальный режим

Близких больного обычно волнует не только, сколько в больнице лечат пневмонию, но и как долго длится наиболее опасный период. Врачи выделяют первые 3-4 дня от начала терапии. На фоне интоксикации и лихорадки возникает необходимость в постельном режиме. Для предотвращения пролежней и застоя в легких нужно подниматься хотя бы на минимальное время (20 минут). Когда температура спадает, больному можно вставать и недолго прогуливаться.

Сколько придется лежать в больнице при воспалении легких, зависит не только от эффективности лекарственной терапии, но и от вспомогательных мер. Больному обязательно нужно пить много жидкости. Особенно полезны в такой ситуации минеральные воды без газа, травной чай, соки, морсы. Основой питания больного должны стать фрукты, овощи, легкие супы, а также блюда и мяса и рыбы, приготовленные на пару.

Длительность приема антибиотиков

Сколько дней длится курс лечения пневмонии антибиотиками? В большинстве случаев после 7-го дня их прекращают принимать. Тем не менее, при средне тяжелом течении болезни курс продлевают до 10 дней, а при тяжелом его длительность может даже превысить 20 дней.

Сроки лечения пневмонии антибиотиками зависят и от природы возбудителя. Если болезнь вызвана пневмококком, рекомендуется принимать данные препараты в течение 5 суток после снижения температуры до нормального уровня, при стафилококковой и легионеллезной форме — 21 день. Если причина заболевания — энтеробактерии или синегнойная палочка, то длительность курса — от 21 до 42 суток. Если развился абсцесс легкого, антибиотики нужно будет пить 42-56 дней.

Сроки полного излечения

Пациент считается выздоровевшим, если у него нет кашля, температура тела нормальная, дыхание спокойное и свободное, а на рентгенограммах отсутствуют признаки воспаления. Сколько нужно лечить воспаление легких, чтобы прийти к указанным результатам? Обычно 3 недель достаточно, но под наблюдением врача нужно находиться еще 6 месяцев.

Выздоровление иногда замедляется из-за тяжелых хронических болезней, врожденных патологий, вторичного иммунодефицита. За сколько дней можно вылечить затяжную пневмонию? Вышеуказанный срок увеличивается вдвое.

Сколько дней длится больничный при пневмонии? При легкой форме — 17-20 дней, при средней тяжести — 20-23 дня, при тяжелом воспалении — 40-48 дней.

Все волнующие вас нюансы необходимо обсуждать с лечащим врачом. Только он может дать объективный ответ на вопрос, сколько по времени лечится пневмония в случаях, аналогичных вашему. Вы должны быть уверены в специалисте, который в данный момент отвечает за ваше здоровье и жизнь.

Чтобы не пришлось в будущем задаваться вопросом, сколько лечить пневмонию, следует уделять должное внимание профилактическим мерам. Рекомендуется закаливать организм, проветривать помещения, придерживаться сбалансированного питания.

Источник: mypulmonolog.ru

Длительность протекания и лечения пневмонии у взрослых

Пневмония – широко известное инфекционное заболевание, поражающее легочную ткань. Частота его возникновения достаточно высока у всех возрастных групп, а ключевую роль в развитии и длительности заболевания играет слабая общая и местная иммунная защита.

Длительность лечения пневмонии у взрослых обусловлена характером происхождения, степенью тяжести, внешними факторами и возможностями в лечении этого недуга.

В связи с этим сроки течения болезни варьируются от семи до пятидесяти дней. Чтобы пневмония не приобрела затяжной характер, не вызвала сопровождающие ее осложнения, не привела к летальному исходу, необходимо обратить внимание на симптомы заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы воспаления легких, причины, виды и степени тяжести заболевания

Пневмония развивается из-за болезнетворных бактерий, попавших и развивающихся в легочной ткани.

Переставая полноценно работать, организм сообщает о болезни следующими симптомами:

• слабость и быстрая утомляемость;
• одышка и сдавленное дыхание;
• боль в грудной клетке;
• повышенная температура тела;
• кашель.

Важно учитывать и причины, которые способствуют развитию болезни и ее более долгому протеканию:

• вредные привычки – курение, употребление наркотических веществ;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• ослабленный иммунитет;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний;

Диагностика воспаления легких предполагает рентгенографию грудной клетки и лабораторный анализ мокроты, которые позволяют определить возбудителя заболевания.

Сколько лечится пневмония у взрослого человека, определяет врач исходя из поставленного диагноза и вызвавшего болезнь возбудителя.

Различают бактериальные и вирусные пневмонии. Последние чаще встречаются у детей. Бактериальные пневмонии обусловлены пневмококковой, стафилококковой инфекциями, гемофильной палочкой, а также микоплазмой, хламидиями и др. видами бактерий.

Природа поразившей легкие бактерии, величина очага ее распространения определяет длительность и характер назначенного лечения. Стоит отметить, что бактериологический анализ проводится в условиях стационара, а медикаментозный курс лечения и его длительность меняются в зависимости от полученных результатов.

• легкая степень, при которой часть симптомов не выражена или отсутствует, температура не превышает 38˚С, общее состояние не осложнено признаками интоксикации, сердечная деятельность в границах нормы;
• средняя степень, где основные симптомы воспаления легких хорошо выражены, температура тела достигает 39˚С, присутствует потливость, озноб, головные боли, одышка, увеличивается работа сердечной мышцы;
• тяжелая степень с выраженной интоксикацией, температурой до 40˚С, сопутствующими осложнениями, нарушением работы легких и сердца, помутнением сознания.

к оглавлению ↑

Необходимость в стационаре

Решение о госпитализации взрослого пациента с воспалением легких принимает врач на основании первичной диагностики.

Больные с легкой степенью тяжести болезни обычно успешно лечатся дома в течение 10-14 дней, если им назначено комплексное лечение (антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие и др. препараты). В иных случаях госпитализация обязательна, и сроки лечения в стационаре зависят от клинической картины и составляют от 10 до 21 дня.

В течение этого периода пациент проходит рентгенографию грудной клетки (не менее двух раз), выявляется возбудитель пневмонии, сдаются общие анализы, назначается комплексное лечение, сеансы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии.

Факторы, увеличивающие время протекания пневмонии у взрослых

Такие факторы как состояние здоровья, возраст и другие могут существенно изменить течение болезни, сделав его более скорым или, наоборот, более протяженным. Рассмотрим следующие факторы:

1. Пациенты пожилого возраста, после 70 лет, имеют ослабленную иммунную систему, благодаря чему вспышки пневмонии в этом возрасте часты, а процесс выздоровления более длителен.
2. Предшествующие вирусные заболевания, поражающие дыхательные пути. В ослабленных бронхах и легких бактериям легко прижиться и вызвать осложнения. Даже уже существующая в организме взрослого человека и «спящая» до работы вируса флора, может стать возбудителем, приведшим к пневмонии.
3. Вид инфекции, наиболее стойкими из которых отмечаются энтеробактерии, пневмоцисты, легионелла и некоторые другие. При обнаружении бактериологической пневмонии курс лечения корректируется (например, комбинируется два вида антибиотиков различных групп).
4. Присутствие хронических заболеваний, особенно болезней почек, патологии иммунитета, в том числе ВИЧ, сахарного диабета, онкологии, пониженного артериального давления. В этом случае велик риск воспалительного процесса по всей легочной ткани, сопутствующей сердечной недостаточности и продление сроков лечения.
5. Наличие вредных привычек, делающих бронхи и легкие особенно уязвимыми. Так, в легких курильщика с поврежденной слизистой легко приживаются болезнетворные бактерии, а процесс выздоровления у таких пациентов, более длительный.
6. Факторы окружающей среды и возникающие от их влияния переутомления, стрессы, нервное и физическое истощение, переохлаждение – увеличивают вероятность заболевания и определяют более длительный период лечения.
7. Аллергические реакции, вызывающие активность бронхов и застаивание мокроты, в которых размножаются патогенные бактерии. В этих случаях не только продляется, но и корректируется срок лечения с учетом использования антигистаминных препаратов.
8. Внутрибольничная пневмония – это особая форма воспаления легких, возникающая в связи с долгим нахождением в стационаре, где бактерии устойчивы к дезинфекции. Это наиболее сложная и тяжело поддающаяся лечению форма воспаления легких, длительность которой достигает 56 дней.

Что ускорит процесс выздоровления при пневмонии?

Вылечить пневмонию поможет положительный жизненный настрой, отсутствие вредных привычек, усугубляющих течение заболевания, своевременное обращение к врачу при появлении болезненного состояния, наличие хорошего местного и общего иммунитета, желание следовать назначениям врача вплоть до полного выздоровления.

Со стороны врача – своевременная диагностика пневмонии и назначение комплексного лечения, сочетающего прием антибиотиков, муколитиков, противовирусных, жаропонижающих и др. препаратов.

Немедикаментозные способы лечения пневмонии не менее важны в процессе выздоровления. Это массаж, лечебная физкультура, применение методов народной медицины, которые сопровождают основное лечение.

Массаж и лечебная физкультура способствуют нормальной вентиляции легких, нормализации кровообращения, они улучшают отхождение мокроты, снижают риск возникновения спаечных процессов и ускоряют рассасывание очага воспаления.

При массаже, при регулярном подходе к упражнениям лечебной физкультуры укрепляется дыхательная мускулатура, что является хорошей профилактикой повторной пневмонии и других заболеваний дыхательных путей.

Начинать простые физические упражнения можно уже при нормализации температуры тела больного, в положении лежа. По мере улучшения общего состояния, комплекс упражнений расширяется, добавляются упражнения сидя и стоя. Массаж рекомендован на завершающих стадиях лечения пневмонии, когда присутствует положительная динамика от медикаментозного лечения.

Помимо медицинских назначений стоит обратить внимание на:

1. Постельный режим, но не неподвижное лежание, а перекатывание с бока на бок, чтобы избежать застаивания мокроты в легких. Здесь важно рационально сочетать покой больного с необходимостью движения ради выздоровления.
2. Борьбу с кашлем, которая помимо медицинских рекомендаций может включать в себя употребление теплого питья с щелочными водами (например молоко с Боржоми), ингаляции травяными настоями, использование мазей с эфирными маслами, смягчающими кашель (по согласованию с лечащим врачом).
3. Соблюдение питьевого режима, который исключит обезвоживание и поможет разжижить и вывести мокроту. Брусничный и клюквенные морсы, шиповник, смородина и сухофрукты, минеральная вода без газов и травяные чаи облегчат состояние больного.
4. Заботу о микрофлоре кишечника, который под влиянием антибиотиков испытывает серьезный дискомфорт (дисбактериоз). Живые бактерии, содержащиеся в молочных продуктах, а также пробиотики помогут скорректировать лечение, сделав его еще более эффективным.
5. Поддержание полноценного питания, включающего баланс белков, жиров и углеводов, а также все необходимые витамины. Не стоит употреблять в пищу жирные продукты, поскольку они задерживают отхождение мокроты и, таким образом, замедляют выздоровление.

Сколько лечится воспаление легких – зависит не только от назначенной терапии врача, но и в большой степени от самого пациента, его отношения к себе и своей болезни. Вовремя обратиться за медицинской помощью, не ожидая серьезного ухудшения состояния – это обязанность взрослого человека, самостоятельно отвечающего за свое здоровье.

Источник: opnevmonii.ru

Сколько лечится воспаление легких и что влияет на сроки выздоровления

Пневмония — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Характеризуется воспалительным процессом в ткани легких, чаще всего протекает остро, вызывается различными группами болезнетворных микроорганизмов. Классифицируется по тяжести, возбудителю, размеру и локализации очага поражения, а также на вне- и внутрибольничную.

Этиология заболевания

Пневмонии возникают у разных возрастных групп населения, средняя заболеваемость по России составляет 3,9 случая на 1000 человек в год. Наиболее высокая частота встречаемости пневмонии наблюдается среди детей в возрасте до 5-7 лет и пожилого населения (20-45 случаев на тысячу населения).

Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, – различные вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Наиболее типичный и частый возбудитель пневмонии – бактерия Streptococcus pneumoniaе. К атипичным пневмониям относятся хламидийная, легионеллезная, микоплазменная и вирусные. Основными факторами развития воспаления легких является снижение иммунитета — как местного (дыхательных путей), так и общего.

Факторы, влияющие на скорость излечения

1. Вид инфекционного агента. Наиболее упорным и длительным течением процесса, устойчивостью к антибиотикам характеризуются пневмонии, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, легионеллой и пневмоцистами. Кроме того, длительно может протекать любая бактериальная пневмония, если бактерии обладают множественной устойчивостью к антибиотикам.
2. Состояние здоровья, хронические заболевания. Наиболее длительно и тяжело пневмонии протекают у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, почечную недостаточность, врожденную патологию иммунитета. Пневмонии у наркоманов, у пациентов с ВИЧ отличаются особо длительным и стойким течением, выраженой одышкаой, вовлечением в поражение практически всей легочной ткани.
3. Возраст больного. У детей до пяти лет имеются особенности клеточного состава крови — в ней среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, иммунный ответ на патоген несовершенен, кроме того, имеются анатомические особенности (слабость дыхательной мускулатуры, образование более вязкого бронхиального секрета, малая площадь легочной ткани по сравнению со взрослыми), эти факторы приводят к тому, что воспаление в детском возрасте возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. До года чаще возникают вирусные пневмонии, они характеризуются более быстрым течением и возможностью возникновения опасного для жизни спазма дыхательных путей. Следующий подъем заболеваемости отмечается в пожилом возрасте.
4. Осложнение предшествующей вирусной инфекции. Размножаясь в эпителии дыхательных путей, вирус облегчает закрепление в них бактерий и развитие осложнений. В таком случае причиной может послужить и собственная флора человека, в норме присутствующая в дыхательных путях и не вызывающая заболевания.
5. Острые и длительные стрессы, переохлаждения, истощение организма, недоедание, переутомление.
6. Длительное пребывание в стационаре. Во многих отделениях больниц имеется своя внутрибольничная флора, где штаммы бактерий чрезвычайно устойчивы к действию дезинфектантов и антибиотиков и способны выживать очень долго. Такие бактерии могут вызвать развитие у человека внутрибольничной пневмонии, характеризующейся длительным течением и сложной терапией.
7. Аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов. Это ведет к повышенному образованию секрета в бронхах, сужению их просвета, застаиванию мокроты в легких, что создает условия для размножения бактерий.
8. Хроническое воспаление бронхов (бронхит курильщика, ХОБЛ). Постоянное воспаление слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Классификация болезни по инфекционному агенту

1. Бактериальные пневмонии

Типичные пневмонии, основные представители: Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция), гемофильная палочка, различные виды стафилококков. Срок лечения неосложненных легких форм составляет 5-7 дней — в зависимости от курса выбранного антибиотика и его эффекта. У лиц с ослабленным иммунитетом пневмонию могут вызвать такие бактерии, как синегнойная палочка, легионелла, золотистый стафилококк, клебсиеллы, хламидии, микоплазмы. Продолжительность лечения составит от 15-20 дней до 1,5 месяца (при абсцедировании), обязательна госпитализация в стационар. ВИЧ-инфицированных людей часто поражает пневмоцистная пневмония.

1. Вирусные пневмонии

Характерны для новорожденных и детей одного года жизни. Часто являются проявлением врожденной внутриутробной инфекции. Типичные представители: аденовирус, ЦМВ и РС-инфекция, вирусы гриппа, парагриппа. Длительность неосложненных форм 3-7 дней, однако очень часто вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной, и сроки лечения удлиняются до 15 дней. Госпитализация в стационар желательна, у маленьких детей часто бывают приступы удушья на фоне респираторных вирусных инфекций.

Различия по необходимости в госпитализации

1. Не требуют госпитализации. К этой группе относится до 75% всех больных, они переносят пневмонию в легкой форме и нуждаются только в амбулаторном лечении в поликлинике.
2. Требуют госпитализации в стационар. К данной группе относятся лица, болеющие пневмонией средней тяжести, имеющие выраженные симптомы заболевания, больные легкой формой, но имеющие серьезные хронические заболевания, дети младенческого и раннего возраста, лица с низким социальным статусом, пожилые после 70 лет, пациенты с риском аспирации и некоторые другие категории пациентов. Данные больные лежат в терапевтическом или пульмонологическом отделении. Время лечения около 10-21 суток в зависимости от рентгенологической динамики и типа возбудителя.
3. Категория людей, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ней относятся пациенты с тяжелыми формами пневмонии, дети до года, лица с угрожающими для жизни состояниями.

Степени тяжести пневмонии

1. Легкая степень тяжести. Температура тела до 38 С, частота дыхания до 25 движений в минуту. Интоксикация не выражена, пульс в пределах нормы. Симптомы пневмонии выражены слабо, часть из них отсутствует.
2. Средняя степень тяжести. Температура до 39 С, одышкаа до 30 дыхательных движений в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту. Интоксикация выраженная, присутствуют головные боли, сильная слабость, озноб, утренняя и ночная потливость.
3. Тяжелая степень. Резкое ухудшение состояния больного, температура до 40 С, выраженная одышкаа (>30), втяжение межреберий, возможно отставание больной половины легких в акте дыхания. Ускорение ЧСС (>100), сильная интоксикация, возможна потеря сознания, бред, развитие осложнений (плевриты, гнойные абсцессы, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок).

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

В настоящее время (2015 г.) для оценки тяжести состояния больного и прогноза часто применяют шкалы (PSI — оценка прогноза, BTS, ATS, критерии ЕРО, CURB-65 — оценка показаний для госпитализации и госпитализации в ОРИТ).

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

От чего зависит успех лечения

На длительность болезни влияют:

1. возраст больного;
2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
3. своевременность обращения за медицинской помощью;
4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Препараты выбора антибиотикотерапии

Согласно рекомендациям, терапию неосложненных нетяжелых форм внебольничных пневмоний следует начинать с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксиклав). В случае аллергии на пенициллины или подозрения на атипичную пневмонию стартовой терапией является назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Вместо защищенных пенициллинов допустимо назначение цефалоспоринов (цефуроксим аксетил). Альтернативой выступают левофлоксацин и моксифлоксацин.

В случае пневмоний легкой степени возможно только пероральное назначение антибиотика. Для пневмоний средней тяжести введение антибиотиков парентеральное внутримышечное, с последующим переводом на пероральный прием. При пневмониях тяжелой степени антибиотики назначаются преимущественно парентерально внутривенно. Более подробно о лечении пневмонии можно читать здесь.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

1. Снижение выражености клинических симптомов (понижение температуры, исчезновение одышкаи, слабости, нормализация самочувствия, снижение интенсивности кашля).
2. Изменение картины крови по данным анализа. Снижение количества нейтрофилов, устранение сдвига лейкоформулы.
3. Уменьшение очага воспаления в легких по данным рентгенограммы.

Критерии смены антибиотика

1. Отсутствие клинического эффекта через 48 часов после начала терапии (общее состояние, температурная кривая, частота дыхания, пульс).
2. Получение данных антибиотикограммы, с указанием чувствительности бактерий к антибиотикам.
3. Отсутствие положительных изменений на рентгенограмме, отрицательная рентгенологическая динамика в легких.

Источник: pneumonija.ru

Сколько лечится воспаление легких и что влияет на сроки выздоровления

Пневмония — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Характеризуется воспалительным процессом в ткани легких, чаще всего протекает остро, вызывается различными группами болезнетворных микроорганизмов. Классифицируется по тяжести, возбудителю, размеру и локализации очага поражения, а также на вне- и внутрибольничную.

Этиология заболевания

Пневмонии возникают у разных возрастных групп населения, средняя заболеваемость по России составляет 3,9 случая на 1000 человек в год. Наиболее высокая частота встречаемости пневмонии наблюдается среди детей в возрасте до 5-7 лет и пожилого населения (20-45 случаев на тысячу населения).

Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, – различные вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Наиболее типичный и частый возбудитель пневмонии – бактерия Streptococcus pneumoniaе. К атипичным пневмониям относятся хламидийная, легионеллезная, микоплазменная и вирусные. Основными факторами развития воспаления легких является снижение иммунитета — как местного (дыхательных путей), так и общего.

Факторы, влияющие на скорость излечения

1. Вид инфекционного агента. Наиболее упорным и длительным течением процесса, устойчивостью к антибиотикам характеризуются пневмонии, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, легионеллой и пневмоцистами. Кроме того, длительно может протекать любая бактериальная пневмония, если бактерии обладают множественной устойчивостью к антибиотикам.
2. Состояние здоровья, хронические заболевания. Наиболее длительно и тяжело пневмонии протекают у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, почечную недостаточность, врожденную патологию иммунитета. Пневмонии у наркоманов, у пациентов с ВИЧ отличаются особо длительным и стойким течением, выраженой одышкаой, вовлечением в поражение практически всей легочной ткани.
3. Возраст больного. У детей до пяти лет имеются особенности клеточного состава крови — в ней среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, иммунный ответ на патоген несовершенен, кроме того, имеются анатомические особенности (слабость дыхательной мускулатуры, образование более вязкого бронхиального секрета, малая площадь легочной ткани по сравнению со взрослыми), эти факторы приводят к тому, что воспаление в детском возрасте возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. До года чаще возникают вирусные пневмонии, они характеризуются более быстрым течением и возможностью возникновения опасного для жизни спазма дыхательных путей. Следующий подъем заболеваемости отмечается в пожилом возрасте.
4. Осложнение предшествующей вирусной инфекции. Размножаясь в эпителии дыхательных путей, вирус облегчает закрепление в них бактерий и развитие осложнений. В таком случае причиной может послужить и собственная флора человека, в норме присутствующая в дыхательных путях и не вызывающая заболевания.
5. Острые и длительные стрессы, переохлаждения, истощение организма, недоедание, переутомление.
6. Длительное пребывание в стационаре. Во многих отделениях больниц имеется своя внутрибольничная флора, где штаммы бактерий чрезвычайно устойчивы к действию дезинфектантов и антибиотиков и способны выживать очень долго. Такие бактерии могут вызвать развитие у человека внутрибольничной пневмонии, характеризующейся длительным течением и сложной терапией.
7. Аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов. Это ведет к повышенному образованию секрета в бронхах, сужению их просвета, застаиванию мокроты в легких, что создает условия для размножения бактерий.
8. Хроническое воспаление бронхов (бронхит курильщика, ХОБЛ). Постоянное воспаление слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Классификация болезни по инфекционному агенту

1. Бактериальные пневмонии

Типичные пневмонии, основные представители: Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция), гемофильная палочка, различные виды стафилококков. Срок лечения неосложненных легких форм составляет 5-7 дней — в зависимости от курса выбранного антибиотика и его эффекта. У лиц с ослабленным иммунитетом пневмонию могут вызвать такие бактерии, как синегнойная палочка, легионелла, золотистый стафилококк, клебсиеллы, хламидии, микоплазмы. Продолжительность лечения составит от 15-20 дней до 1,5 месяца (при абсцедировании), обязательна госпитализация в стационар. ВИЧ-инфицированных людей часто поражает пневмоцистная пневмония.

1. Вирусные пневмонии

Характерны для новорожденных и детей одного года жизни. Часто являются проявлением врожденной внутриутробной инфекции. Типичные представители: аденовирус, ЦМВ и РС-инфекция, вирусы гриппа, парагриппа. Длительность неосложненных форм 3-7 дней, однако очень часто вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной, и сроки лечения удлиняются до 15 дней. Госпитализация в стационар желательна, у маленьких детей часто бывают приступы удушья на фоне респираторных вирусных инфекций.

Различия по необходимости в госпитализации

1. Не требуют госпитализации. К этой группе относится до 75% всех больных, они переносят пневмонию в легкой форме и нуждаются только в амбулаторном лечении в поликлинике.
2. Требуют госпитализации в стационар. К данной группе относятся лица, болеющие пневмонией средней тяжести, имеющие выраженные симптомы заболевания, больные легкой формой, но имеющие серьезные хронические заболевания, дети младенческого и раннего возраста, лица с низким социальным статусом, пожилые после 70 лет, пациенты с риском аспирации и некоторые другие категории пациентов. Данные больные лежат в терапевтическом или пульмонологическом отделении. Время лечения около 10-21 суток в зависимости от рентгенологической динамики и типа возбудителя.
3. Категория людей, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ней относятся пациенты с тяжелыми формами пневмонии, дети до года, лица с угрожающими для жизни состояниями.

Степени тяжести пневмонии

1. Легкая степень тяжести. Температура тела до 38 С, частота дыхания до 25 движений в минуту. Интоксикация не выражена, пульс в пределах нормы. Симптомы пневмонии выражены слабо, часть из них отсутствует.
2. Средняя степень тяжести. Температура до 39 С, одышкаа до 30 дыхательных движений в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту. Интоксикация выраженная, присутствуют головные боли, сильная слабость, озноб, утренняя и ночная потливость.
3. Тяжелая степень. Резкое ухудшение состояния больного, температура до 40 С, выраженная одышкаа (>30), втяжение межреберий, возможно отставание больной половины легких в акте дыхания. Ускорение ЧСС (>100), сильная интоксикация, возможна потеря сознания, бред, развитие осложнений (плевриты, гнойные абсцессы, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок).

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

В настоящее время (2015 г.) для оценки тяжести состояния больного и прогноза часто применяют шкалы (PSI — оценка прогноза, BTS, ATS, критерии ЕРО, CURB-65 — оценка показаний для госпитализации и госпитализации в ОРИТ).

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

От чего зависит успех лечения

На длительность болезни влияют:

1. возраст больного;
2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
3. своевременность обращения за медицинской помощью;
4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Препараты выбора антибиотикотерапии

Согласно рекомендациям, терапию неосложненных нетяжелых форм внебольничных пневмоний следует начинать с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксиклав). В случае аллергии на пенициллины или подозрения на атипичную пневмонию стартовой терапией является назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Вместо защищенных пенициллинов допустимо назначение цефалоспоринов (цефуроксим аксетил). Альтернативой выступают левофлоксацин и моксифлоксацин.

В случае пневмоний легкой степени возможно только пероральное назначение антибиотика. Для пневмоний средней тяжести введение антибиотиков парентеральное внутримышечное, с последующим переводом на пероральный прием. При пневмониях тяжелой степени антибиотики назначаются преимущественно парентерально внутривенно. Более подробно о лечении пневмонии можно читать здесь.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

1. Снижение выражености клинических симптомов (понижение температуры, исчезновение одышкаи, слабости, нормализация самочувствия, снижение интенсивности кашля).
2. Изменение картины крови по данным анализа. Снижение количества нейтрофилов, устранение сдвига лейкоформулы.
3. Уменьшение очага воспаления в легких по данным рентгенограммы.

Критерии смены антибиотика

1. Отсутствие клинического эффекта через 48 часов после начала терапии (общее состояние, температурная кривая, частота дыхания, пульс).
2. Получение данных антибиотикограммы, с указанием чувствительности бактерий к антибиотикам.
3. Отсутствие положительных изменений на рентгенограмме, отрицательная рентгенологическая динамика в легких.

Источник: pneumonija.ru

Сколько лечится пневмония у взрослых?

Воспалительный процесс любой формы переносится тяжело, способствует развитию многих хронических заболеваний. Особенно сложно и длительно протекает воспаление легких – пневмония. Больные с нетерпением ждут, когда состояние улучшится, пытаясь узнать сколько лечится пневмония у взрослых, что за собой влечет.

Медицинская статистика говорит о том, что от пневмонии каждый год умирает 6% болеющих, а возникает воспаление в 4% случаев всех легочных патологий. Относиться к подобному явлению как к обычному простудному заболеванию нельзя, воспаление легких сложно лечится, терапия должна быть тщательной, правильной. На момент лечения больного обязательно госпитализируют, трудовую деятельность, обычный образ жизни заменяются постельным режимом и приемом медикаментозных препаратов.

Что влияет на скорость лечения пневмонии?

Однозначного ответа на вопрос, сколько времени нужно, чтобы вылечить воспаление легких получить от врачей невозможно. Результативность зависит от многих факторов:

• правильно установленного диагноза, определения степени патологии, тяжести протекания;
• назначения нужных препаратов;
• соблюдения медикаментозного лечения, постельного режима;
• окружения больного, если пациенту отводится отдельная палата, он скорее идет на поправку, нежели, когда рядом содержатся другие больные пневмонией;
• возраста больного;
• наличия других тяжелых заболеваний в том числе и хронического плана;
• общего состояния организма.

Чтобы ускорить процесс восстановления нужно прислушиваться к советам специалиста. Хотя, пневмония легких – это такое заболевание, которое проще предотвратить, чем вылечить. Однако, чем раньше больной с подозрением на воспаление легких обратиться за профессиональной медицинской помощью, тем быстрее вылечится заболевание. Процесс станет менее мучительным и никаких последствий за собой не повлечет.

Что такое пневмония?

Сильнейшее воспаление легких, поражающее мягкие ткани органа, разрушающее их, провоцируется наличием в организме определенного ряда инфекций, которая постепенно проникает в легкие, локализуясь в небольшой зоне, либо обширно поражая большую часть органа.

Проявление пневмонии

Первыми признаками, указывающими на появление пневмонии считается одышка, проблемы с дыханием, воздуха постоянно не хватает, возникает кислородное голодание. Периодически возникает сильный болезненный кашель, выходит мокрота. Обязательно повышается температура тела, сначала до 37 °С, со степенью тяжести увеличивается до 40°С. Жар, слабость провоцируют обильное потоотделение. Кашель, резкие повороты туловища, физические действия вызывают сильную грудную боль. Ощущение боли усиливается, если поднять вверх руки и сделать глубокий вдох.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, на ответную реакцию патогенных раздражителей, температура в редких случаях не поднимается, отсутствуют симптомы грудной боли. Иногда такое течение болезни затрудняет диагностику пневмонии, лечение затягивается.

Чем хуже общее состояние больного, тем слабее работает иммунная система организма, ослаблены защитные функции. Все это позволяет симптомам выражаться более ярко, причиняя человеку невероятные муки, страдания. Сколько времени лечится пневмония у взрослых в таком случае, определить трудно, все зависит от того как быстро организм сумеет окрепнуть, чтобы самостоятельно противостоять инфекции.

Период лечения пневмонии

Учитывая сложность, тяжесть протекания пневмонии, определенно можно предположить, сколько лечится пневмония у взрослых – долго, период лечения чаще всего в легких случаях захватывает около 20 дней, тяжелые формы патологии могут лечиться до сорока дней, и больше. Однако, больной уже на четвертые сутки обычно чувствует себя несколько лучше и примерно через неделю, может заверять всех, что он уже вылечился. Такое состояние ошибочно, облегчение, снижение симптоматики наступает в результате использования определенных медикаментозных препаратов. Если курс лечения на данном этапе прервать, то болезнь станет вновь четко проявляться, продолжая распространяться на большую часть органа.

В случае с пожилыми людьми характер протекания пневмонии предугадать сложно, порой медикаментозная терапия длится до двух месяцев, дольше, особенно, если воспалению легких сопутствуют другие опасные заболевания.

Лечение пневмонии в стационаре

Среднетяжелая, тяжелая форма воспаления легких, бронхов должны устраняться в условиях стационара. Медицинский персонал в таких случаях сумеет организовать правильный уход, присмотр. В стационарных условиях ставят капельницы, делаются уколы, что дома не всегда возможно. Больной строго соблюдает постельный режим, правильно питается.

При этом основная процедура лечения, то есть госпитализации затягивается не на долго, в дальнейшем допускается долечивание в домашних условиях. Сколько лечится пневмония у взрослых в стационаре, зависит от состояния больного в целом и того насколько эффективной стала для его организма выбранная терапия.

Так можно пролежать в больнице от 10 до 15дней, при этом после, дома, обязательно продолжают лечиться еще некоторое время. Дополнительно посещают врача, чтобы тот мог сделать соответствующие анализы, проверить удачным ли стало лечение, идет ли больной на поправку. В случае обострения, возобновления патологии, возможна повторная госпитализация. Более тяжелые формы патологии требуют принудительной госпитализации, которая может продлиться больше месяца.

Терапия в домашних условиях

Продолжить лечение воспалительного процесса в домашних условиях не сложно, только нужно, чтобы за больным кто-то ухаживал. Сразу нужно отметить, что симптомы заболевания могут время от времени проявляться, на остаточном уровне, что скажется капризами, вспыльчивостью, плохим настроением, резкостью больного по отношению к окружающим его людям. Поэтому предпочтительнее, когда такой уход выполняют близкие люди, чтобы не так провоцировать ослабленного человека.

Больного пневмонией, помещают в отдельную комнату, в которой важно поддерживать абсолютную стерильную чистоту. В комнате не должно быть жарко, достаточно прогревать ее до 18 °С — 22 °С, иначе человек будет сильно потеть, что вызовет дискомфорт, недовольство, дополнительные проблемы. Проветривать помещение желательно до двух раз в сутки, а вот пока больной спит, можно слегка приоткрывать форточку, не допуская сквозняков и сильного похолодания в комнате.

Тем не менее, чаще всего даже после полного вылечивания, период реабилитации существенно затягивается. Около двух месяцев после, многие люди остаются в ослабленном состоянии. Физическая, трудовая деятельность остаются невозможными. Перенесенное заболевание еще некоторое время проявляется остаточной симптоматикой – слабостью, вялостью, плохим аппетитом, перепадами температуры. В такие периоды организм становится максимально неустойчив к возникновению многих респираторных заболеваний, патологий вирусного, инфекционного характера.

Курс реабилитации должен обязательно включать в себя общеукрепляющие препараты, позволяющие нормализовать работу систем жизнедеятельности и в первую очередь повысить иммунитет.

Если лечение пневмонии занимает более длительные сроки, больной на поправку не идет, чувствует себя плохо. Симптомы патологии проявляются все чаще и ярче, нужно пересмотреть выбранный список препаратов. Скорее всего назначенные медикаментозные средства не достаточно эффективны в конкретно данном случае, нужен пересмотр, выбор других лекарств. Дополнительно назначается дыхательная гимнастика, много внимания уделяется физиопроцедурам, массажу грудной клетки, спины.

Прогнозы

Когда возникают подозрения о наличии воспалительного процесса в легких, раздумывать нет времени, лечиться нужно скорее, чтобы предотвратить осложнения, не запустить стремительно развивающуюся патологию. Насколько быстро удается вылечиться в каждом конкретном случае зависит от многих факторов, однако нужно помнить, что правильное, пусть даже долгое лечение позволяет полностью устранить проблему, и уже спустя пару месяцев больной о ней будет только вспоминать.

Запушенные формы пневмонии, неправильная терапия, повлекут за собой разрушение ткани легких, возникновение более страшных, опасных заболеваний, следствием которых уже может быть летальный исход.

Источник: zdorovie-legkie.ru

Сколько лечится воспаление легких и что влияет на сроки выздоровления

Пневмония — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Характеризуется воспалительным процессом в ткани легких, чаще всего протекает остро, вызывается различными группами болезнетворных микроорганизмов. Классифицируется по тяжести, возбудителю, размеру и локализации очага поражения, а также на вне- и внутрибольничную.

Этиология заболевания

Пневмонии возникают у разных возрастных групп населения, средняя заболеваемость по России составляет 3,9 случая на 1000 человек в год. Наиболее высокая частота встречаемости пневмонии наблюдается среди детей в возрасте до 5-7 лет и пожилого населения (20-45 случаев на тысячу населения).

Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, – различные вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Наиболее типичный и частый возбудитель пневмонии – бактерия Streptococcus pneumoniaе. К атипичным пневмониям относятся хламидийная, легионеллезная, микоплазменная и вирусные. Основными факторами развития воспаления легких является снижение иммунитета — как местного (дыхательных путей), так и общего.

Факторы, влияющие на скорость излечения

1. Вид инфекционного агента. Наиболее упорным и длительным течением процесса, устойчивостью к антибиотикам характеризуются пневмонии, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, легионеллой и пневмоцистами. Кроме того, длительно может протекать любая бактериальная пневмония, если бактерии обладают множественной устойчивостью к антибиотикам.
2. Состояние здоровья, хронические заболевания. Наиболее длительно и тяжело пневмонии протекают у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, почечную недостаточность, врожденную патологию иммунитета. Пневмонии у наркоманов, у пациентов с ВИЧ отличаются особо длительным и стойким течением, выраженой одышкаой, вовлечением в поражение практически всей легочной ткани.
3. Возраст больного. У детей до пяти лет имеются особенности клеточного состава крови — в ней среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, иммунный ответ на патоген несовершенен, кроме того, имеются анатомические особенности (слабость дыхательной мускулатуры, образование более вязкого бронхиального секрета, малая площадь легочной ткани по сравнению со взрослыми), эти факторы приводят к тому, что воспаление в детском возрасте возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. До года чаще возникают вирусные пневмонии, они характеризуются более быстрым течением и возможностью возникновения опасного для жизни спазма дыхательных путей. Следующий подъем заболеваемости отмечается в пожилом возрасте.
4. Осложнение предшествующей вирусной инфекции. Размножаясь в эпителии дыхательных путей, вирус облегчает закрепление в них бактерий и развитие осложнений. В таком случае причиной может послужить и собственная флора человека, в норме присутствующая в дыхательных путях и не вызывающая заболевания.
5. Острые и длительные стрессы, переохлаждения, истощение организма, недоедание, переутомление.
6. Длительное пребывание в стационаре. Во многих отделениях больниц имеется своя внутрибольничная флора, где штаммы бактерий чрезвычайно устойчивы к действию дезинфектантов и антибиотиков и способны выживать очень долго. Такие бактерии могут вызвать развитие у человека внутрибольничной пневмонии, характеризующейся длительным течением и сложной терапией.
7. Аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов. Это ведет к повышенному образованию секрета в бронхах, сужению их просвета, застаиванию мокроты в легких, что создает условия для размножения бактерий.
8. Хроническое воспаление бронхов (бронхит курильщика, ХОБЛ). Постоянное воспаление слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Классификация болезни по инфекционному агенту

1. Бактериальные пневмонии

Типичные пневмонии, основные представители: Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция), гемофильная палочка, различные виды стафилококков. Срок лечения неосложненных легких форм составляет 5-7 дней — в зависимости от курса выбранного антибиотика и его эффекта. У лиц с ослабленным иммунитетом пневмонию могут вызвать такие бактерии, как синегнойная палочка, легионелла, золотистый стафилококк, клебсиеллы, хламидии, микоплазмы. Продолжительность лечения составит от 15-20 дней до 1,5 месяца (при абсцедировании), обязательна госпитализация в стационар. ВИЧ-инфицированных людей часто поражает пневмоцистная пневмония.

1. Вирусные пневмонии

Характерны для новорожденных и детей одного года жизни. Часто являются проявлением врожденной внутриутробной инфекции. Типичные представители: аденовирус, ЦМВ и РС-инфекция, вирусы гриппа, парагриппа. Длительность неосложненных форм 3-7 дней, однако очень часто вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной, и сроки лечения удлиняются до 15 дней. Госпитализация в стационар желательна, у маленьких детей часто бывают приступы удушья на фоне респираторных вирусных инфекций.

Различия по необходимости в госпитализации

1. Не требуют госпитализации. К этой группе относится до 75% всех больных, они переносят пневмонию в легкой форме и нуждаются только в амбулаторном лечении в поликлинике.
2. Требуют госпитализации в стационар. К данной группе относятся лица, болеющие пневмонией средней тяжести, имеющие выраженные симптомы заболевания, больные легкой формой, но имеющие серьезные хронические заболевания, дети младенческого и раннего возраста, лица с низким социальным статусом, пожилые после 70 лет, пациенты с риском аспирации и некоторые другие категории пациентов. Данные больные лежат в терапевтическом или пульмонологическом отделении. Время лечения около 10-21 суток в зависимости от рентгенологической динамики и типа возбудителя.
3. Категория людей, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ней относятся пациенты с тяжелыми формами пневмонии, дети до года, лица с угрожающими для жизни состояниями.

Степени тяжести пневмонии

1. Легкая степень тяжести. Температура тела до 38 С, частота дыхания до 25 движений в минуту. Интоксикация не выражена, пульс в пределах нормы. Симптомы пневмонии выражены слабо, часть из них отсутствует.
2. Средняя степень тяжести. Температура до 39 С, одышкаа до 30 дыхательных движений в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту. Интоксикация выраженная, присутствуют головные боли, сильная слабость, озноб, утренняя и ночная потливость.
3. Тяжелая степень. Резкое ухудшение состояния больного, температура до 40 С, выраженная одышкаа (>30), втяжение межреберий, возможно отставание больной половины легких в акте дыхания. Ускорение ЧСС (>100), сильная интоксикация, возможна потеря сознания, бред, развитие осложнений (плевриты, гнойные абсцессы, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок).

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

В настоящее время (2015 г.) для оценки тяжести состояния больного и прогноза часто применяют шкалы (PSI — оценка прогноза, BTS, ATS, критерии ЕРО, CURB-65 — оценка показаний для госпитализации и госпитализации в ОРИТ).

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

От чего зависит успех лечения

На длительность болезни влияют:

1. возраст больного;
2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
3. своевременность обращения за медицинской помощью;
4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Препараты выбора антибиотикотерапии

Согласно рекомендациям, терапию неосложненных нетяжелых форм внебольничных пневмоний следует начинать с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксиклав). В случае аллергии на пенициллины или подозрения на атипичную пневмонию стартовой терапией является назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Вместо защищенных пенициллинов допустимо назначение цефалоспоринов (цефуроксим аксетил). Альтернативой выступают левофлоксацин и моксифлоксацин.

В случае пневмоний легкой степени возможно только пероральное назначение антибиотика. Для пневмоний средней тяжести введение антибиотиков парентеральное внутримышечное, с последующим переводом на пероральный прием. При пневмониях тяжелой степени антибиотики назначаются преимущественно парентерально внутривенно. Более подробно о лечении пневмонии можно читать здесь.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

1. Снижение выражености клинических симптомов (понижение температуры, исчезновение одышкаи, слабости, нормализация самочувствия, снижение интенсивности кашля).
2. Изменение картины крови по данным анализа. Снижение количества нейтрофилов, устранение сдвига лейкоформулы.
3. Уменьшение очага воспаления в легких по данным рентгенограммы.

Критерии смены антибиотика

1. Отсутствие клинического эффекта через 48 часов после начала терапии (общее состояние, температурная кривая, частота дыхания, пульс).
2. Получение данных антибиотикограммы, с указанием чувствительности бактерий к антибиотикам.
3. Отсутствие положительных изменений на рентгенограмме, отрицательная рентгенологическая динамика в легких.

Источник: pneumonija.ru

Продолжительность лечения пневмонии

Воспаление легких, являющееся коварным и быстро прогрессирующим заболеванием с инфекционной природой. Сколько лечится пневмония у взрослых и детей, и каковы ее последствия зависит от того, насколько быстро будет обнаружен источник недомогания и начато адекватное лечение пациента.

Общая информация

На начальной стадии своего развития симптомы пневмонии очень схожи с симптомами бронхита. Отдифференцировать эти заболевания друг от друга способен только опытный врач. Если доктор за короткое время сможет распознать пневмонию, то соответствующее лечение будет назначено достаточно оперативно, а это значительно увеличивает шансы больного на скорое выздоровление.

Из схожих признаков воспаления легких и бронхита у взрослых и детей можно отметить следующие:

• затрудненное дыхание;
• высокая температура;
• симптомы интоксикации;
• нехватка воздуха;
• приступы долго не проходящего кашля с гнойно-слизистыми выделениями.

И все-таки диагностировать именно пневмонию у взрослых врачу помогают такие симптомы, как:

• одышка, являющаяся непременным признаком заболевания;
• приступы кашля с отхождением мокроты, которая сопровождает кашель почти всегда;
• болевые ощущения в области грудной клетки, преимущественно сбоку;
• повышенная температура, указывающая на воспаление и интоксикацию организма;
• плохое самочувствие больного.

Также для подтверждения диагноза «пневмония» врач делает рентгеновские снимки для оценки состояния легких пациента, простукивается грудная клетка, назначаются определенные анализы.

Как быстро вылечить пневмонию

Многие пульмонологи до сих пор убеждены, что лечение пневмонии возможно лишь с помощью пенициллина. К сожалению, бактерии и вирусы приобрели большую устойчивость к этому препарату, поэтому такая терапия не дает положительных результатов.

Для лечения пневмонии незаменимыми и наиболее действенными лекарственными препаратами являются антибиотики. В первые дни после поступления больного человека в стационар врач назначает ему антибиотики широкого спектра действия. Это зачастую происходит еще до того, как установлен конкретный диагноз и выявлен настоящий источник возникновения болезни.

Воспаление легких у взрослых и детей обычно лечат Сумамедом, Аугментином, Цефазолином, Цефтриаксоном.

Прежде чем назначить какой-либо препарат, врач должен убедиться в отсутствии у пациента аллергических реакций относительно того или иного лекарственного средства.

В современной медицине для лечения воспалительного процесса легких активно используются антибиотики второго и даже третьего поколений, например:

• Клавуланат;
• Левофлоксацин;
• Цефалоспорин;
• Сульфаметоксазол;
• Амоксициллин и т. д.

При инфицировании человека вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, антибактериальная терапия зачастую не имеет выраженного лечебного эффекта. В таких ситуациях лечение происходит с добавлением противовирусных лекарственных средств.

Продолжительность лечения

Сроки лечения взрослых и детей от пневмонии по времени зависят от правильного и быстро установленного диагноза, рационально подобранных препаратов, а также общего состояния больного. Так, пациенты, чей иммунитет находится в норме, идут на поправку достаточно быстро. Люди же с низким уровнем иммунной системы выздоравливают дольше и медленнее, так как их организм почти не способен бороться с заболеванием. В этом случае доктор дополнительно назначает витаминную терапию, как подспорье в лечении инфекционного заболевания.

Обладатели легких форм воспалительного заболевания легких обычно лежат в медицинских учреждениях не более двух дней, на третий день они выписываются и терапию продолжают уже самостоятельно, в домашних условиях. Люди, которые болеют тяжелыми формами заболевания легких, находятся на стационарном лечении примерно 9-10 дней. При острых осложнениях пребывание больного в лечебном учреждении длится еще дольше. Легионеллезная пневмония излечивается в течение трех недель.

Врач должен ежедневно следить за состоянием пациента, контролируя реакцию его организма на лекарственные препараты. Если антибиотик перестал выполнять свою функцию и не оказывает, как раньше, терапевтического эффекта, то болезнь лечится другим лекарственным средством.

Правила обязательной госпитализации

Взрослые могут находиться под наблюдением врачей в стационаре или выздоравливать в домашних условиях. Отмечено, что дома восстановление пациента происходит несколько быстрее — этому способствует домашняя обстановка, комфортные условия, постоянное нахождение рядом близких, членов семьи, готовых в любой момент прийти на помощь.

Однако не всегда и не все носители пневмонии могут лечиться в домашних условиях. Если по каким-либо причинам человек не способен самостоятельно принимать лекарства, соблюдать сроки их приема и схему лечения, то ему придется наблюдаться в медицинском учреждении.

Также обязательной госпитализации подлежат больные, у которых частота дыхания, уровень давления и состояние пульса сильно отклоняются от требуемых показателей.

При гипоксемии, выраженном нарушении сознания, наличии инфекции, которая провоцирует дальнейшее протекание болезни (например, к ним относятся симптомы эндокардита либо менингита), заболеваниях печени и/или сердца, больные также подлежат госпитализации в экстренном порядке.

Дополнительная терапия

Сколько лечатся пораженные инфекцией легкие у взрослых и детей, если лечение происходит только с использованием медикаментов? Гораздо дольше, если отсутствует комплексная терапия. Как и многие другие заболевания, пневмония быстрее излечивается, если пациент наряду с лекарственными средствами применяет дополнительные процедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• помещение, где лежит больной, должно постоянно проветриваться, чтобы человек вдыхал чистый кислород;
• нежирная пища;
• употребление большого количества фруктов и овощей;
• употребление кисломолочных продуктов и крепких бульонов;
• обильное питье (более двух литров в сутки), включающее в себя не только чистую воду, но и морсы, фруктовые соки, травяные чаи и т.п.;
• горячее питье, например, молоко с медом или содой, малиновый чай и т.д.;
• протирание ротовой полости тяжелобольных 1%-ным раствором перекиси водорода;
• горчичники или банки, устанавливаемые на ту сторону, где поражены легкие;
• прогревание больной половины грудной клетки шерстяной тканью или согревающими компрессами.

Профилактические процедуры

Если пациент пропил курс назначенных врачом антибиотиков, и у него наступило заметное улучшение состояния здоровья, то это еще не означает, что человек выздоровел. Необходимо еще некоторое время продолжать восстановительную терапию, даже если у больного нормализовалась температура и исчезли другие симптомы болезни легких. Сколько лечится заболевание после антибиотиков — скажет лечащий врач.

Больной ни в коем случае не должен самостоятельно снижать дозу или менять схему использования препаратов.

Особенно это касается инъекций), исключать какие-либо средства из применения, резко прерывать лечебный процесс или изменять его сроки. Все это может привести не только к осложнениям болезни, так как она может оказаться недолеченной, но и вылиться в хроническую или затяжную форму. Для полного выздоровления необходимо строго следовать инструкциям доктора, выполнять все его назначения столько, сколько потребуется. В профилактических целях и в целях предупреждения рецидивов заболевания легких после выздоровления бывшему больному рекомендуется:

• совершать пешие прогулки по свежему воздуху;
• исключить вредные привычки;
• заняться спортом или хотя бы делать по утрам гимнастику;
• включить в рацион богатую витаминами и полезными веществами пищу;
• периодически пропивать витаминный комплекс;
• не переохлаждаться;
• использовать вместо обычного черного чая зеленый или травяной и т.д.

Самое главное правило быстрого выздоровления — незамедлительное обращение к врачу после обнаружения подозрительных симптомов.

Источник: yadishu.com