Разрастание ткани с преобразованием некоторых участков в фиброзные (рубцовые ткани), имеет название фиброз почек. Разрастания соединительной ткани влияют не только на структуру почек, но и на другие органы мочеполовой системы. Заболевание зачастую развивается на одной из почек, после чего переходит на вторую. Во время разрастания ткани, сами органы уменьшаются в размерах, а почечная лоханка увеличивается. Заболевание встречается чаще у мужчин, чем у женщин, в возрасте 30—60 лет.

Разрастание ткани с преобразованием некоторых участков в фиброзные (рубцовые ткани), имеет название фиброз почек. Разрастания соединительной ткани влияют не только на структуру почек, но и на другие органы мочеполовой системы. Заболевание зачастую развивается на одной из почек, после чего переходит на вторую. Во время разрастания ткани, сами органы уменьшаются в размерах, а почечная лоханка увеличивается. Заболевание встречается чаще у мужчин, чем у женщин, в возрасте 30—60 лет.

Что собой представляет фиброз почки?

Фиброз почки — это, ненормальное разрастание соединительной ткани, без наблюдения симптомов регенерации.

Новообразованная ткань обычно разрастается вокруг органа, оказывая на него давление, из-за этого строение почки, нарушается. Болезнь прогрессирует, и часто вовлекает в воспалительный процесс мочеточник, соединение почки и мочеточника в просвете сужается, а его стенки толстеют. Кровоснабжающие сосуды почек тоже подвергаются воспалению.

Точной причины развития фиброза, не установлено. Одни исследования предполагают, что развитие фиброза происходит из-за аутоиммунных процессов, другие — из-за, инфекционно воспалительных заболеваний. Фиброз, может развиваться при частом использовании эрготаминовых препаратов от мигрени или гидралазиновых препаратов. Учеными были замечены и другие факторы развития:

• хронические воспалительные процессы почек;
• заболевание сосудистой системы органа;
• вирусы;
• инфекции и болезни мочеполовой системы.

А также заболевание может развиваться на фоне рака, или его лечения (химиотерапии, облучения). Возникать в результате туберкулезных поражений отделов позвоночника, механических или операционных травм почки либо при хронических интоксикациях организма. Из-за большого количества факторов, провоцирующих заболевание, ученые разделают фиброз на 2 вида:

• первичный — вызванный аутоиммунными процессами, аллергическими реакциями;
• вторичный — связан с патологическими причинами, инфекционно-воспалительными процессами.

Вернуться к оглавлению

Фиброз обычно затрагивает одну почку, заболевание двух почек одновременно происходит крайне редко. Локализованное поражение почки, по мере развития недуга, затрагивает вторую почку, разрастания соединительной ткани провоцируют уменьшение объема органа, сморщивание, влекут за собой полное нарушение структуры почки. Из-за этого значительно увеличивается лоханка, и сужается просвет в мочеточник. Каллогеновые образования затрагивают полую вену, и нервные сплетения. Иногда можно наблюдать формирование фиброзной ткани и на других близлежащих органах.

По мере поражения почек из-за сужения почечной артерии проявляется гипертония, что приводит к повышенному артериальному давлению. Это провоцирует более интенсивное развитие заболевания. Если на фоне фиброза возникает сопутствующее инфекционное заболевание, то стояние организма стремительно ухудшается, и развитие болезни прогрессирует с большей силой. Из-за некоторых инфекций может образоваться застой урины в почках или мочеточнике, что влечет за собой повышение азотистых веществ в организме и последующую интоксикацию.

Какие симптомы укажут на развитие заболевания?

Из-за достаточно медленного развития фиброза, больной может даже не подозревать, что в организме происходят воспалительные реакции. В зависимости от физиологии и причины развития, симптомы могут не проявляться от нескольких месяцев или лет. Но при этом симптоматика многообразна, может иметь переменчивость в проявлении. В начале развития заболевания, больной может испытывать:

• боли в области поясницы, обычно тупого характера;
• болевой синдром с левой или правой стороны, зависит от расположения больной почки;
• общее недомогание;

Параллельно симптомам болезни могут наблюдаться ложные позывы к мочеиспусканию.

отечность ног;

взбухание живота;

головные боли;

кожный зуд.

По мере развития болезни, проявление клинической картины усиливается, боли нарастают, а также могут возникнуть такие проблемы:

• ложные позывы к мочеиспусканию;
• уменьшение суточной нормы мочеиспускания;
• возможна полная закупорка мочеиспускательных каналов.

В более тяжелых случаях к вышеперечисленной симптоматике добавляется гипертензия. Развивается вследствие повреждения нижней полой вены, влечет за собой расширение поверхности вен, у мужчин вызывает набухание вены яичек. Редко случается тромбоз, когда пораженный участок полой вены образует застой крови. Если были замечены такие симптомы, не рекомендуется затягивать с посещением специалиста.

Крайне важно начать своевременное лечение если присутствует фиброз, чтобы избежать серьезных осложнений.

Чем чревата проблема в отсутствие лечения?

Фиброз почки вызывает массу осложнений:

• анурия;
• сильные варикозное расширение;
• трофические язвы;
• кишечная и мочеполовая непроходимость;
• острая почечная недостаточность;
• сильная интоксикация организма.

Вернуться к оглавлению

Манипуляции, позволяющие определить аномалию

В диагностике заболевания используют следующие методы:

Осуществляют забор крови и мочи, для определения специфического белка и концентрации гормонов. В том числе, определяют специфические маркеры заболеваний, сопутствующие фиброзу. Назначают реовазографию, с ее помощью определяют, в каком состоянии находиться кровообращение в пораженной почек.

Эффективное лечение разными методами

Консервативное лечение

Такую терапию применяют, только в тех случаях, если фиброз не распространился, или не оказывает воздействия на другие органы (сдавливание мочевого пузыря, кишечника и другое). В таких случаях назначают лечение для предотвращения распространения заболевания на здоровые органы и ткани. Используют нестероидную терапию против воспалительных процессов, и гормонотерапию, используют:

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Применение такого вида лечения оправдано, когда отсутствует положительная реакция на медикаментозную терапию или при патологическом воздействии новообразования на стенки мочевого пузыря, кишечника, или полой вены. Операция проводится для того, чтобы устранить фиброзную ткань и освободить пораженные участки. Если присутствует тяжелый случай непроходимости мочеточника, проводят операцию для установки специального контейнера, в который будет выводиться моча. В большинстве случаев используют уретеролиз, во время операции проводится освобождение мочеточника от рубцовой ткани.

Прогнозы успешности

Такое заболевание сложно прогнозируется. Успешность зависит от своевременной и адекватной терапии. Медикаментозное лечение в большинстве случаев дает временный эффект, более надежным считается операция. Если с помощью лечения удалось предотвратить развитие почечной недостаточности, то шансы успешного восстановления составляют около 60%. При развитии таких осложнений, как недостаточность, нередко происходят летальные случаи.

prourinu.ru

Разрастание ткани с преобразованием некоторых участков в фиброзные (рубцовые ткани), имеет название фиброз почек. Разрастания соединительной ткани влияют не только на структуру почек, но и на другие органы мочеполовой системы. Заболевание зачастую развивается на одной из почек, после чего переходит на вторую. Во время разрастания ткани, сами органы уменьшаются в размерах, а почечная лоханка увеличивается. Заболевание встречается чаще у мужчин, чем у женщин, в возрасте 30—60 лет.

Что собой представляет фиброз почки?

Фиброз почки — это, ненормальное разрастание соединительной ткани, без наблюдения симптомов регенерации.

Новообразованная ткань обычно разрастается вокруг органа, оказывая на него давление, из-за этого строение почки, нарушается. Болезнь прогрессирует, и часто вовлекает в воспалительный процесс мочеточник, соединение почки и мочеточника в просвете сужается, а его стенки толстеют. Кровоснабжающие сосуды почек тоже подвергаются воспалению.

Точной причины развития фиброза, не установлено. Одни исследования предполагают, что развитие фиброза происходит из-за аутоиммунных процессов, другие — из-за, инфекционно воспалительных заболеваний. Фиброз, может развиваться при частом использовании эрготаминовых препаратов от мигрени или гидралазиновых препаратов. Учеными были замечены и другие факторы развития:

• хронические воспалительные процессы почек;
• заболевание сосудистой системы органа;
• вирусы;
• инфекции и болезни мочеполовой системы.

А также заболевание может развиваться на фоне рака, или его лечения (химиотерапии, облучения). Возникать в результате туберкулезных поражений отделов позвоночника, механических или операционных травм почки либо при хронических интоксикациях организма. Из-за большого количества факторов, провоцирующих заболевание, ученые разделают фиброз на 2 вида:

• первичный — вызванный аутоиммунными процессами, аллергическими реакциями;
• вторичный — связан с патологическими причинами, инфекционно-воспалительными процессами.

Вернуться к оглавлению

Фиброз обычно затрагивает одну почку, заболевание двух почек одновременно происходит крайне редко. Локализованное поражение почки, по мере развития недуга, затрагивает вторую почку, разрастания соединительной ткани провоцируют уменьшение объема органа, сморщивание, влекут за собой полное нарушение структуры почки. Из-за этого значительно увеличивается лоханка, и сужается просвет в мочеточник. Каллогеновые образования затрагивают полую вену, и нервные сплетения. Иногда можно наблюдать формирование фиброзной ткани и на других близлежащих органах.

По мере поражения почек из-за сужения почечной артерии проявляется гипертония, что приводит к повышенному артериальному давлению. Это провоцирует более интенсивное развитие заболевания. Если на фоне фиброза возникает сопутствующее инфекционное заболевание, то стояние организма стремительно ухудшается, и развитие болезни прогрессирует с большей силой. Из-за некоторых инфекций может образоваться застой урины в почках или мочеточнике, что влечет за собой повышение азотистых веществ в организме и последующую интоксикацию.

Какие симптомы укажут на развитие заболевания?

Из-за достаточно медленного развития фиброза, больной может даже не подозревать, что в организме происходят воспалительные реакции. В зависимости от физиологии и причины развития, симптомы могут не проявляться от нескольких месяцев или лет. Но при этом симптоматика многообразна, может иметь переменчивость в проявлении. В начале развития заболевания, больной может испытывать:

• боли в области поясницы, обычно тупого характера;
• болевой синдром с левой или правой стороны, зависит от расположения больной почки;
• общее недомогание;

Параллельно симптомам болезни могут наблюдаться ложные позывы к мочеиспусканию.

отечность ног;

взбухание живота;

головные боли;

кожный зуд.

По мере развития болезни, проявление клинической картины усиливается, боли нарастают, а также могут возникнуть такие проблемы:

• ложные позывы к мочеиспусканию;
• уменьшение суточной нормы мочеиспускания;
• возможна полная закупорка мочеиспускательных каналов.

В более тяжелых случаях к вышеперечисленной симптоматике добавляется гипертензия. Развивается вследствие повреждения нижней полой вены, влечет за собой расширение поверхности вен, у мужчин вызывает набухание вены яичек. Редко случается тромбоз, когда пораженный участок полой вены образует застой крови. Если были замечены такие симптомы, не рекомендуется затягивать с посещением специалиста.

Крайне важно начать своевременное лечение если присутствует фиброз, чтобы избежать серьезных осложнений.

Чем чревата проблема в отсутствие лечения?

Фиброз почки вызывает массу осложнений:

• анурия;
• сильные варикозное расширение;
• трофические язвы;
• кишечная и мочеполовая непроходимость;
• острая почечная недостаточность;
• сильная интоксикация организма.

Вернуться к оглавлению

Манипуляции, позволяющие определить аномалию

В диагностике заболевания используют следующие методы:

Осуществляют забор крови и мочи, для определения специфического белка и концентрации гормонов. В том числе, определяют специфические маркеры заболеваний, сопутствующие фиброзу. Назначают реовазографию, с ее помощью определяют, в каком состоянии находиться кровообращение в пораженной почек.

Эффективное лечение разными методами

Консервативное лечение

Такую терапию применяют, только в тех случаях, если фиброз не распространился, или не оказывает воздействия на другие органы (сдавливание мочевого пузыря, кишечника и другое). В таких случаях назначают лечение для предотвращения распространения заболевания на здоровые органы и ткани. Используют нестероидную терапию против воспалительных процессов, и гормонотерапию, используют:

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Применение такого вида лечения оправдано, когда отсутствует положительная реакция на медикаментозную терапию или при патологическом воздействии новообразования на стенки мочевого пузыря, кишечника, или полой вены. Операция проводится для того, чтобы устранить фиброзную ткань и освободить пораженные участки. Если присутствует тяжелый случай непроходимости мочеточника, проводят операцию для установки специального контейнера, в который будет выводиться моча. В большинстве случаев используют уретеролиз, во время операции проводится освобождение мочеточника от рубцовой ткани.

Прогнозы успешности

Такое заболевание сложно прогнозируется. Успешность зависит от своевременной и адекватной терапии. Медикаментозное лечение в большинстве случаев дает временный эффект, более надежным считается операция. Если с помощью лечения удалось предотвратить развитие почечной недостаточности, то шансы успешного восстановления составляют около 60%. При развитии таких осложнений, как недостаточность, нередко происходят летальные случаи.

prourinu.ru

Оставьте комментарий 4,154

Забрюшинный фиброз — воспалительный процесс, при котором соединительные ткани брюшной полости разрастаются, вследствие чего появляются рубцовые участки в разных внутренних органах. Данная патология негативно влияет в особенности на функцию почек. При таком заболевании вокруг почек образуется переизбыток соединительной ткани. Оно встречается редко, и, как правило, происходит на фоне почечных заболеваний или других болезней рядом расположенных внутренних органов. Чаще фиброзу подвержена мужская половина населения в возрасте от 30 до 60 лет.

Причины возникновения

Окончательно неизвестно, почему возникает данный недуг, и где точно он локализуется. Имеются теории, по которым может появиться болезнь в результате иммунных или воспалительных реакций. Фиброз может развиться из-за продолжительного употребления эрготаминовых (против мигреней) или гидралазиновых лечебных средств. Замечено, что фиброз возникает и по таким причинам:

• воспаление почек, имеющее хронический характер;
• заболевания половой системы;
• болезнь сосудов;
• вирусные заболевания.

Недуг может появиться из-за поражения позвоночника при туберкулезе, злокачественных опухолях, гепатите и панкреатите, имеющих хроническую форму. Стоит обратить внимание и на то, что врачи разделяют вторичный и первичный фиброз. Второй связан с аутоиммунными процессами, и возникает как аллергическая реакция. Вторичный фиброз возникает вместе с хроническими заболеваниями.

Патоморфологическая картина

В большинстве случаев болезнь локализуется и развивается в одной почке. Со временем недуг распространяется и на участок здорового органа. Крайне редко бывает, что фиброз образуется в обеих почках одновременно. Порой удается заметить образование (фиброзную ткань), которое охватывает не только почки, а и нервные сплетения и стволы, мочеточник, полую вену, расположенную внизу. Ткань может различаться по структуре и консистенции. Все зависит от стадии заболевания. Так, крайняя стадия болезни характеризуется наличием плотной фиброзной ткани с участками, в состав которых входят лишь коллагеновые волокна.

При данном недуге меняется структура почки. Она становится сморщенной, размеры уменьшаются, и полностью нарушается ее функционирование. Заметно расширяются лоханки, гипертрофируются стенки мочеточника, а сами они сужаются. Потом болезнь затрагивает участок нижней полой вены. По мере того как развивается заболевание, становится более заметной гипертония. При фиброзе сужается почечная артерия, что может привести к злокачественной гипертонии (давление повышается до 220 на 130 и более, а заболевание начинает прогрессировать интенсивнее).

Если к данному недугу присоединяется еще и инфекционное заболевание, то состояние резко ухудшается. Из-за того, что в организме инфекция, урина может задерживаться в организме, а это «благоприятно» влияет на распространение инфекции. При этом человек чувствует озноб, возникают проблемы с мочеиспусканием (ощущение рези, боли, недержание).

Первое время человек может не подозревать у себя наличие фиброза. Он может не ощущать никаких признаков на протяжении нескольких месяцев, а то и нескольких лет. При этом заболевании симптомы могут быть очень разными и иметь переменчивый характер. Их интенсивность зависит от стадии и степени, на которой пребывает заболевание. Первоочередно человек ощущает такие симптомы:

• боль тупого характера в поясничной зоне;
• болевые ощущения в области спины (с левой и правой сторон);
• повышенное давление;
• головные боли;
• упадок сил;
• повышенное потоотделение;
• отеки нижних конечностей, опухание живота.

По мере того как распространяется заболевания, начинают добавляться и другие симптомы, более серьезные. Боли не перестают мучить, и становятся интенсивнее. Мочеиспускание происходит реже, с небольшим количеством урины. Случается и так, что урина вовсе не выделяется, в таком случаи, продукты обмена протеина проникают в кровь. Это провоцирует уремию (накопление продуктов распада в крови, обычно выделяемых с мочой). Такому больному показана срочная госпитализация.

При тяжелой стадии к основным симптомам добавляется венозная гипертензия. Из-за того, что нижняя полая вена пережимается, появляется варикозное расширение вен, а у мужчин заметно набухают вены яичек. Реже может развиться тромбоз нижней полой вены по причине застоя крови в некоторых участках. Если наблюдается несколько симптомов, то не стоит откладывать поход к урологу. В случае наличия фиброза, крайне важно начать лечение как можно раньше.

Осложнения фиброза

Самым неприятным осложнением является анурия, в результате которой моча перестает попадать в мочевой пузырь. Развивается почечная недостаточность в хронической форме. Данное осложнение связано с задержкой мочи в лоханке почки. Постепенно при несвоевременном лечении возникает артериальная гипертензия.

При сужении просвета нижней полой вены развивается сильное варикозное расширение. Появляются болезненные ощущения, а в запущенном случае возникают трофические язвы, которые сложно поддаются лечению и заживлению. При остром фиброзе сдавливается просвет толстого кишечника, это приводит к кишечной непроходимости. Если газы и каловые массы накапливаются в организме на протяжении длительного времени, то возникает интоксикация кишечника.

Методы диагностики

Если есть фиброз, то при пальпации живота, врач заметит опухоль в брюшной области и таза. В результате лабораторных исследований будет обнаружено в сыворотке крови С-реактивный белок, умеренный лейкоцитоз, анемию. Анализ мочи укажет на гипостенурию (скачок плотности мочи) и протеинурию (обнаружение белка), в урине будет присутствовать небольшой осадок. Если заболевание длится долгое время, то в анализах будет повышенное содержание креатинина и мочевой кислоты.

Обследование рентгеном покажет изменения, которые произошли в мочеточнике: смена положения, расширение или сужение, извитие с правой или левой стороны. Также будут расширены лоханки почки. Нередко врач назначает и реовазографию, с помощью которой можно исследовать кровообращение в больном органе.

Лечение фиброза почек

Консервативное лечение

Применять консервативная тактика при таком заболевании можно лишь в случаи, если нет сдавливания мочеточника, сосудов и кишок. Данное лечение направлено на предотвращение развития патологии на здоровые участки органа. При консервативной терапии используют препараты, содержащие гормоны, и нестероидные средства против воспаления. Чаще всего употребляют при лечении такие препараты, как «Целекоксиб» и «Преднизолон». Их можно приобрести и без рецепта, но, учитывая то, что лекарства имеют много побочных эффектов, перед применением необходима консультация врача.

Если консервативная терапия фиброза не дала результатов и болезнь прогрессирует — необходимо оперирование почек. Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение

При остром течении заболевания или, если консервативная терапия не дала должных результатов, применяют хирургическое лечение. Больному назначают операцию, в результате которой освобождают мочеточник от рубцовых тканей, сдавливающих его. В сильно запущенных случаях, если просвет мочеточника полностью перекрыт, проводят операцию, во время которой накладывают нефростому. Больному устанавливается на переднюю брюшную стенку трубки контейнер, в который отводится урина.

Прогноз заболевания

Прогнозировать развитие фиброза проблематично, необходимо учитывать характер болезни, состояние почек и мочевыводящей системы, учитывать возникшие осложнения. Консервативная терапия может принести лишь временный эффект. Все же, более надежным методом лечения является оперативное вмешательство, при котором перемещают мочеточник. Если после операции принимать стероидные гормоны, то прогноз будет более утешительным. Но операция тоже не гарантирует, что через несколько месяцев или лет не возникнет рецидива. При фиброзе случается и фатальный исход, чаще в случае почечной недостаточности. Если лечение применяют вовремя, то прогноз может быть более утешительный. Если удалось предотвратить изменения в почках и начало почечной недостаточности, то это увеличивает шансы на удачный исход до 60%.

Профилактические мероприятия

Профилактика, в первую очередь, заключается в исключении заболеваний, которые могут привести к фиброзу. Если человек страдает туберкулезом или гепатитом в хронической форме, то следует всерьез взяться за их лечение. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, не допускать и не запускать возникшие заболевания. Важно помнить, что раннее выявление данного недуга, помогает благополучно решить проблему и не обращаться за хирургической помощью.

etopochki.ru

Оставьте комментарий 4,154

Забрюшинный фиброз — воспалительный процесс, при котором соединительные ткани брюшной полости разрастаются, вследствие чего появляются рубцовые участки в разных внутренних органах. Данная патология негативно влияет в особенности на функцию почек. При таком заболевании вокруг почек образуется переизбыток соединительной ткани. Оно встречается редко, и, как правило, происходит на фоне почечных заболеваний или других болезней рядом расположенных внутренних органов. Чаще фиброзу подвержена мужская половина населения в возрасте от 30 до 60 лет.

Причины возникновения

Окончательно неизвестно, почему возникает данный недуг, и где точно он локализуется. Имеются теории, по которым может появиться болезнь в результате иммунных или воспалительных реакций. Фиброз может развиться из-за продолжительного употребления эрготаминовых (против мигреней) или гидралазиновых лечебных средств. Замечено, что фиброз возникает и по таким причинам:

• воспаление почек, имеющее хронический характер;
• заболевания половой системы;
• болезнь сосудов;
• вирусные заболевания.

Недуг может появиться из-за поражения позвоночника при туберкулезе, злокачественных опухолях, гепатите и панкреатите, имеющих хроническую форму. Стоит обратить внимание и на то, что врачи разделяют вторичный и первичный фиброз. Второй связан с аутоиммунными процессами, и возникает как аллергическая реакция. Вторичный фиброз возникает вместе с хроническими заболеваниями.

Патоморфологическая картина

В большинстве случаев болезнь локализуется и развивается в одной почке. Со временем недуг распространяется и на участок здорового органа. Крайне редко бывает, что фиброз образуется в обеих почках одновременно. Порой удается заметить образование (фиброзную ткань), которое охватывает не только почки, а и нервные сплетения и стволы, мочеточник, полую вену, расположенную внизу. Ткань может различаться по структуре и консистенции. Все зависит от стадии заболевания. Так, крайняя стадия болезни характеризуется наличием плотной фиброзной ткани с участками, в состав которых входят лишь коллагеновые волокна.

При данном недуге меняется структура почки. Она становится сморщенной, размеры уменьшаются, и полностью нарушается ее функционирование. Заметно расширяются лоханки, гипертрофируются стенки мочеточника, а сами они сужаются. Потом болезнь затрагивает участок нижней полой вены. По мере того как развивается заболевание, становится более заметной гипертония. При фиброзе сужается почечная артерия, что может привести к злокачественной гипертонии (давление повышается до 220 на 130 и более, а заболевание начинает прогрессировать интенсивнее).

Если к данному недугу присоединяется еще и инфекционное заболевание, то состояние резко ухудшается. Из-за того, что в организме инфекция, урина может задерживаться в организме, а это «благоприятно» влияет на распространение инфекции. При этом человек чувствует озноб, возникают проблемы с мочеиспусканием (ощущение рези, боли, недержание).

Первое время человек может не подозревать у себя наличие фиброза. Он может не ощущать никаких признаков на протяжении нескольких месяцев, а то и нескольких лет. При этом заболевании симптомы могут быть очень разными и иметь переменчивый характер. Их интенсивность зависит от стадии и степени, на которой пребывает заболевание. Первоочередно человек ощущает такие симптомы:

• боль тупого характера в поясничной зоне;
• болевые ощущения в области спины (с левой и правой сторон);
• повышенное давление;
• головные боли;
• упадок сил;
• повышенное потоотделение;
• отеки нижних конечностей, опухание живота.

По мере того как распространяется заболевания, начинают добавляться и другие симптомы, более серьезные. Боли не перестают мучить, и становятся интенсивнее. Мочеиспускание происходит реже, с небольшим количеством урины. Случается и так, что урина вовсе не выделяется, в таком случаи, продукты обмена протеина проникают в кровь. Это провоцирует уремию (накопление продуктов распада в крови, обычно выделяемых с мочой). Такому больному показана срочная госпитализация.

При тяжелой стадии к основным симптомам добавляется венозная гипертензия. Из-за того, что нижняя полая вена пережимается, появляется варикозное расширение вен, а у мужчин заметно набухают вены яичек. Реже может развиться тромбоз нижней полой вены по причине застоя крови в некоторых участках. Если наблюдается несколько симптомов, то не стоит откладывать поход к урологу. В случае наличия фиброза, крайне важно начать лечение как можно раньше.

Осложнения фиброза

Самым неприятным осложнением является анурия, в результате которой моча перестает попадать в мочевой пузырь. Развивается почечная недостаточность в хронической форме. Данное осложнение связано с задержкой мочи в лоханке почки. Постепенно при несвоевременном лечении возникает артериальная гипертензия.

При сужении просвета нижней полой вены развивается сильное варикозное расширение. Появляются болезненные ощущения, а в запущенном случае возникают трофические язвы, которые сложно поддаются лечению и заживлению. При остром фиброзе сдавливается просвет толстого кишечника, это приводит к кишечной непроходимости. Если газы и каловые массы накапливаются в организме на протяжении длительного времени, то возникает интоксикация кишечника.

Методы диагностики

Если есть фиброз, то при пальпации живота, врач заметит опухоль в брюшной области и таза. В результате лабораторных исследований будет обнаружено в сыворотке крови С-реактивный белок, умеренный лейкоцитоз, анемию. Анализ мочи укажет на гипостенурию (скачок плотности мочи) и протеинурию (обнаружение белка), в урине будет присутствовать небольшой осадок. Если заболевание длится долгое время, то в анализах будет повышенное содержание креатинина и мочевой кислоты.

Обследование рентгеном покажет изменения, которые произошли в мочеточнике: смена положения, расширение или сужение, извитие с правой или левой стороны. Также будут расширены лоханки почки. Нередко врач назначает и реовазографию, с помощью которой можно исследовать кровообращение в больном органе.

Лечение фиброза почек

Консервативное лечение

Применять консервативная тактика при таком заболевании можно лишь в случаи, если нет сдавливания мочеточника, сосудов и кишок. Данное лечение направлено на предотвращение развития патологии на здоровые участки органа. При консервативной терапии используют препараты, содержащие гормоны, и нестероидные средства против воспаления. Чаще всего употребляют при лечении такие препараты, как «Целекоксиб» и «Преднизолон». Их можно приобрести и без рецепта, но, учитывая то, что лекарства имеют много побочных эффектов, перед применением необходима консультация врача.

Если консервативная терапия фиброза не дала результатов и болезнь прогрессирует — необходимо оперирование почек. Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение

При остром течении заболевания или, если консервативная терапия не дала должных результатов, применяют хирургическое лечение. Больному назначают операцию, в результате которой освобождают мочеточник от рубцовых тканей, сдавливающих его. В сильно запущенных случаях, если просвет мочеточника полностью перекрыт, проводят операцию, во время которой накладывают нефростому. Больному устанавливается на переднюю брюшную стенку трубки контейнер, в который отводится урина.

Прогноз заболевания

Прогнозировать развитие фиброза проблематично, необходимо учитывать характер болезни, состояние почек и мочевыводящей системы, учитывать возникшие осложнения. Консервативная терапия может принести лишь временный эффект. Все же, более надежным методом лечения является оперативное вмешательство, при котором перемещают мочеточник. Если после операции принимать стероидные гормоны, то прогноз будет более утешительным. Но операция тоже не гарантирует, что через несколько месяцев или лет не возникнет рецидива. При фиброзе случается и фатальный исход, чаще в случае почечной недостаточности. Если лечение применяют вовремя, то прогноз может быть более утешительный. Если удалось предотвратить изменения в почках и начало почечной недостаточности, то это увеличивает шансы на удачный исход до 60%.

Профилактические мероприятия

Профилактика, в первую очередь, заключается в исключении заболеваний, которые могут привести к фиброзу. Если человек страдает туберкулезом или гепатитом в хронической форме, то следует всерьез взяться за их лечение. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, не допускать и не запускать возникшие заболевания. Важно помнить, что раннее выявление данного недуга, помогает благополучно решить проблему и не обращаться за хирургической помощью.

etopochki.ru

Что такое фиброз почки?

Фиброз почки – заболевание, которое встречается не часто. Факторами, способствующими возникновению фиброза почек, являются инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания, травмы и применение лекарственных средств. Фиброз почек у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин. Возраст заболевших фиброзом почек редко выходит за пределы 30-60 лет.

Симптомы заболевания

Симптомы фиброза почки:

• боль в нижней части спины;
• боль в паху;
• задержка жидкости в организме;
• нарушение кровообращения в нижних конечностях;
• отеки нижних конечностей;
• онемение конечностей;
• перемежающаяся хромота;
• олигурия;
• болезненное мочевыведение;
• запоры;
• потеря аппетита;
• вялость, апатия.

При фиброзе почек развивается почечная недостаточность, поэтому для этой болезни характерны ее симптомы (изостенурия, анемия, гиперазотемия). При одностороннем фиброзе боль и отеки наблюдаются с одной стороны.

Причины развития фиброза почек

При фиброзе почек вокруг них появляется избыточное количество соединительной ткани. Ретроперитонеальный лекарственный фиброз почек или болезнь Ормонда может развиться при длительном употреблении препарата метисергид и эрготаминовых препаратов, которые применяются при мигренях, гидралазиновых препаратов, применяемых при лечении гипертонии.

Первичная локализация патологического процесса при болезни Ормонда однозначно не определена: одни исследователи называют в качестве очага развития заболевания фасцию Героты (наружная капсула, содержащая внутри саму почку и ее жировую капсулу) и ретроперитониальные (забрюшинные) структуры, а другие исследователи утверждают, что болезнь начинает развиваться в сосудах.

Некоторые ученые считают, что фиброз возникает в результате аллергической реакции, ряд симптомов говорит об аутоиммунной природе этого заболевания. Способствуют появлению этого заболевания злокачественные новообразования, воздействие химиопрепаратов, облучение, туберкулез позвоночника. Механические раздражения, травмы, хронические интоксикации и некоторые хронические инфекции также могут являться причиной развития фиброза почек.

В связи с этим различают первичный и вторичный фиброз почек. Первичный связан с аутоиммунными процессами, а вторичный – с болезнями и патологическими состояниями.

Патоморфологическая картина

Заболевание обычно начинается в одной почке (в 30% случаев), затем переходит и на вторую. При этом заболевании образование, состоящее из фиброзной ткани, охватывает почки, мочеточники, нервные стволы и сплетения, нижнюю полую вену. В зависимости от стадии болезни, образованная фиброзная ткань может быть различной консистенции и структуры. На последних стадиях болезни некоторые участки фиброзной ткани достигают очень высокой плотности, на ней имеются участки, состоящие только из коллагеновых волокон.

При этом заболевании почки уменьшаются в объеме, сморщиваются, их лоханки расширяются, канальцы атрофируются, наблюдается склероз интерстиция и гиалиноз большого числа клубочков. Стенки мочеточников гипертрофированы, сами мочеточники сужены. Мочеточники при фиброзе почек подвергаются изменениям прежде всего. Затем в патологический процесс вовлекается нижняя полая вена.

В начале заболевания гипертония обычно не обнаруживается, но при развитии почечной недостаточности при сужении почечной артерии или при односторонней локализации патологического процесса может наблюдаться гипертония злокачественного типа (когда артериальное давление повышается выше 220 на 130 мм рт. ст., а болезнь быстро прогрессирует).

При присоединении к этой болезни инфекции клинические проявления быстро ухудшаются. Распространению инфекции способствует хроническая задержка мочи (уростаз), благодаря чему создаются благоприятные условия для распространения восходящих инфекций. При присоединении инфекции к симптомам болезни присоединяется озноб, а при лабораторных исследованиях обнаруживаются массовая лейкоурия, бактериурия, дизурические нарушения (нарушения при мочеиспускании, такие как боль, резь, недержание мочи, урежение или учащение мочеиспусканий).

Если болезнью поражаются и другие органы, то возможно появление одышки, вздувание шейных вен, одутловатость лица и рук, рвота, запор и прочие, в зависимости от того, на какие органы распространилось заболевание.

Через 3-4 года после начала заболевания оно приводит к необратимой почечной недостаточности. Если болезнь спровоцирована именно приемом лекарственных препаратов, то отказ от них на ранней стадии заболевания приводит к обратному развитию патологических изменений. При неблагоприятном течении болезни, она может осложниться инфекцией или перекинуться на другие органы.

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. На поздних стадиях фиброза почек, при развившейся почечной недостаточности, жизнедеятельность организма поддерживают при помощи гемодиализа. Пересадка почки при этом заболевании не осуществима. Почечная недостаточность – основная причина смерти при фиброзе почек.
После проведенного оперативного вмешательства прогноз – благоприятный, но не исключается рецидив заболевания.

Диагностика заболевания

У 30% больных при фиброзе почек можно нащупать опухолевидное уплотнение в животе или области таза.

Лабораторные исследования крови больного показывают анемию, умеренный лейкоцитоз, ускорение РОЭ, увеличение СОЭ, в сыворотке крови обнаруживают С-реактивный белок. В моче обнаруживается протеинурия, гипостенурия, скудный осадок. При длительном течении заболевания увеличивается количество ксантопротеиновых тел, увеличивается содержание мочевой кислоты и креатинина.

Рентгенологическое исследование при фиброзе почки покажет изменения, происходящие в мочеточниках – они могут быть извитыми, суженными или расширенными, изменяется их положение относительно позвоночника. Почечные лоханки при фиброзе расширяются.

Реовазография – метод, при помощи которого производят диагностику кровообращения в исследуемом органе, — показывает сужение кровеносных сосудов в почках и образование вне их коллатерального кровообращения.

Для оценки функции почек используют почечную ангиографию и радионуклидное исследование.

Лечение фиброза почек

При остром течении ретроперитониального фиброза больному могут быть назначены стероидные гормоны, при хроническом фиброзе может быть назначен уретеролиз, а обструкция может быть уменьшена при помощи нефростомии или введением стентов.

Если есть подозрение, что фиброз почек вызван приемом лекарств, то его нужно срочно прекратить. Для успешного лечения фиброза необходимо избавиться от хронических инфекций пищеварительной и мочеполовой системы. Лечение на ранней стадии заболевания большими дозами кортикостероидов и рассасывающих средств (лидаза и алоэ) может прекратить развитие патологического процесса.

На поздних стадиях фиброза почек при уростазе применяются хирургические методы лечения:

• уретеролиз – освобождение мочеточника от сдавливающих его рубцовых тканей;
• нефростомия – отведение мочи из почки в специальный контейнер посредством специального дренажа;
• нефрэктомия — удаление мочеточников с последующей заменой их на пластиковые трубки (применяется при одностороннем фиброзе почки, если вторая почка работает нормально);
• замещение мочеточника на сегмент тонкой кишки;
• создание искусственной оболочки вокруг мочеточника;
• аутотрансплантация почки – перемещение почки в подвздошную область, при которой производится реимплантация мочеточников и сосудов.

После операции применяются большие дозы кортикостероидов для предотвращения роста фиброзной ткани в течение 2-3 месяцев.

При консервативном лечении и после операции необходимо каждые 6 месяцев проходить узи почек, сдавать биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

Профилактика фиброза почек

При наличии показаний к приему метисергида, гидралазиновых препаратов и других подобных веществ необходимо сначала проверить состояние кровеносных сосудов и почек. При наличии поражения почек или сосудов эти препараты принимать не следует. При приеме этих препаратов необходимо регулярно обследовать почки и мочевыводящие пути, и прекращать прием лекарств при малейших нарушениях их функций.

tvoipochki.ru

Что такое фиброз почки?

Фиброз почки – заболевание, которое встречается не часто. Факторами, способствующими возникновению фиброза почек, являются инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания, травмы и применение лекарственных средств. Фиброз почек у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин. Возраст заболевших фиброзом почек редко выходит за пределы 30-60 лет.

Симптомы заболевания

Симптомы фиброза почки:

• боль в нижней части спины;
• боль в паху;
• задержка жидкости в организме;
• нарушение кровообращения в нижних конечностях;
• отеки нижних конечностей;
• онемение конечностей;
• перемежающаяся хромота;
• олигурия;
• болезненное мочевыведение;
• запоры;
• потеря аппетита;
• вялость, апатия.

При фиброзе почек развивается почечная недостаточность, поэтому для этой болезни характерны ее симптомы (изостенурия, анемия, гиперазотемия). При одностороннем фиброзе боль и отеки наблюдаются с одной стороны.

Причины развития фиброза почек

При фиброзе почек вокруг них появляется избыточное количество соединительной ткани. Ретроперитонеальный лекарственный фиброз почек или болезнь Ормонда может развиться при длительном употреблении препарата метисергид и эрготаминовых препаратов, которые применяются при мигренях, гидралазиновых препаратов, применяемых при лечении гипертонии.

Первичная локализация патологического процесса при болезни Ормонда однозначно не определена: одни исследователи называют в качестве очага развития заболевания фасцию Героты (наружная капсула, содержащая внутри саму почку и ее жировую капсулу) и ретроперитониальные (забрюшинные) структуры, а другие исследователи утверждают, что болезнь начинает развиваться в сосудах.

Некоторые ученые считают, что фиброз возникает в результате аллергической реакции, ряд симптомов говорит об аутоиммунной природе этого заболевания. Способствуют появлению этого заболевания злокачественные новообразования, воздействие химиопрепаратов, облучение, туберкулез позвоночника. Механические раздражения, травмы, хронические интоксикации и некоторые хронические инфекции также могут являться причиной развития фиброза почек.

В связи с этим различают первичный и вторичный фиброз почек. Первичный связан с аутоиммунными процессами, а вторичный – с болезнями и патологическими состояниями.

Патоморфологическая картина

Заболевание обычно начинается в одной почке (в 30% случаев), затем переходит и на вторую. При этом заболевании образование, состоящее из фиброзной ткани, охватывает почки, мочеточники, нервные стволы и сплетения, нижнюю полую вену. В зависимости от стадии болезни, образованная фиброзная ткань может быть различной консистенции и структуры. На последних стадиях болезни некоторые участки фиброзной ткани достигают очень высокой плотности, на ней имеются участки, состоящие только из коллагеновых волокон.

При этом заболевании почки уменьшаются в объеме, сморщиваются, их лоханки расширяются, канальцы атрофируются, наблюдается склероз интерстиция и гиалиноз большого числа клубочков. Стенки мочеточников гипертрофированы, сами мочеточники сужены. Мочеточники при фиброзе почек подвергаются изменениям прежде всего. Затем в патологический процесс вовлекается нижняя полая вена.

В начале заболевания гипертония обычно не обнаруживается, но при развитии почечной недостаточности при сужении почечной артерии или при односторонней локализации патологического процесса может наблюдаться гипертония злокачественного типа (когда артериальное давление повышается выше 220 на 130 мм рт. ст., а болезнь быстро прогрессирует).

При присоединении к этой болезни инфекции клинические проявления быстро ухудшаются. Распространению инфекции способствует хроническая задержка мочи (уростаз), благодаря чему создаются благоприятные условия для распространения восходящих инфекций. При присоединении инфекции к симптомам болезни присоединяется озноб, а при лабораторных исследованиях обнаруживаются массовая лейкоурия, бактериурия, дизурические нарушения (нарушения при мочеиспускании, такие как боль, резь, недержание мочи, урежение или учащение мочеиспусканий).

Если болезнью поражаются и другие органы, то возможно появление одышки, вздувание шейных вен, одутловатость лица и рук, рвота, запор и прочие, в зависимости от того, на какие органы распространилось заболевание.

Через 3-4 года после начала заболевания оно приводит к необратимой почечной недостаточности. Если болезнь спровоцирована именно приемом лекарственных препаратов, то отказ от них на ранней стадии заболевания приводит к обратному развитию патологических изменений. При неблагоприятном течении болезни, она может осложниться инфекцией или перекинуться на другие органы.

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. На поздних стадиях фиброза почек, при развившейся почечной недостаточности, жизнедеятельность организма поддерживают при помощи гемодиализа. Пересадка почки при этом заболевании не осуществима. Почечная недостаточность – основная причина смерти при фиброзе почек.
После проведенного оперативного вмешательства прогноз – благоприятный, но не исключается рецидив заболевания.

Диагностика заболевания

У 30% больных при фиброзе почек можно нащупать опухолевидное уплотнение в животе или области таза.

Лабораторные исследования крови больного показывают анемию, умеренный лейкоцитоз, ускорение РОЭ, увеличение СОЭ, в сыворотке крови обнаруживают С-реактивный белок. В моче обнаруживается протеинурия, гипостенурия, скудный осадок. При длительном течении заболевания увеличивается количество ксантопротеиновых тел, увеличивается содержание мочевой кислоты и креатинина.

Рентгенологическое исследование при фиброзе почки покажет изменения, происходящие в мочеточниках – они могут быть извитыми, суженными или расширенными, изменяется их положение относительно позвоночника. Почечные лоханки при фиброзе расширяются.

Реовазография – метод, при помощи которого производят диагностику кровообращения в исследуемом органе, — показывает сужение кровеносных сосудов в почках и образование вне их коллатерального кровообращения.

Для оценки функции почек используют почечную ангиографию и радионуклидное исследование.

Лечение фиброза почек

При остром течении ретроперитониального фиброза больному могут быть назначены стероидные гормоны, при хроническом фиброзе может быть назначен уретеролиз, а обструкция может быть уменьшена при помощи нефростомии или введением стентов.

Если есть подозрение, что фиброз почек вызван приемом лекарств, то его нужно срочно прекратить. Для успешного лечения фиброза необходимо избавиться от хронических инфекций пищеварительной и мочеполовой системы. Лечение на ранней стадии заболевания большими дозами кортикостероидов и рассасывающих средств (лидаза и алоэ) может прекратить развитие патологического процесса.

На поздних стадиях фиброза почек при уростазе применяются хирургические методы лечения:

• уретеролиз – освобождение мочеточника от сдавливающих его рубцовых тканей;
• нефростомия – отведение мочи из почки в специальный контейнер посредством специального дренажа;
• нефрэктомия — удаление мочеточников с последующей заменой их на пластиковые трубки (применяется при одностороннем фиброзе почки, если вторая почка работает нормально);
• замещение мочеточника на сегмент тонкой кишки;
• создание искусственной оболочки вокруг мочеточника;
• аутотрансплантация почки – перемещение почки в подвздошную область, при которой производится реимплантация мочеточников и сосудов.

После операции применяются большие дозы кортикостероидов для предотвращения роста фиброзной ткани в течение 2-3 месяцев.

При консервативном лечении и после операции необходимо каждые 6 месяцев проходить узи почек, сдавать биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

Профилактика фиброза почек

При наличии показаний к приему метисергида, гидралазиновых препаратов и других подобных веществ необходимо сначала проверить состояние кровеносных сосудов и почек. При наличии поражения почек или сосудов эти препараты принимать не следует. При приеме этих препаратов необходимо регулярно обследовать почки и мочевыводящие пути, и прекращать прием лекарств при малейших нарушениях их функций.

tvoipochki.ru