Рак почки на узи

Рак почки на узи

За последние десятилетия заболеваемость раком почки только в России возросла на треть. Если раньше болезнь поражала преимущественно людей старшего возраста, сегодня среди ее жертв есть и молодые люди, и даже дети. Не лучше ситуация обстоит и в странах Европы, где вопросам здоровья населения уделяется немного больше внимания. Однако и там ежегодно регистрируется около 40000 заболеваний, что приводит к 20000 прогнозируемым летальным исходам. Рак почки можно назвать уникальным недугом. Появившись в молодом возрасте, он способен до определенного момента ничем себя не проявлять. Однако рано или поздно происходит резкое изменение и опухоль прогрессирует, дает метастазы в рекордно короткие сроки. Слабо восприимчивая к лучевой терапии и химиотерапии, опухоль плохо поддается лечению в запущенных случаях, что лишает пациента шансов на выздоровление.

Безусловно, эффективное лечение возможно, но единственным условием для этого является ранняя диагностика. К сожалению, обнаружить на начальном этапе болезнь очень сложно. Часто пациент считает себя абсолютно здоровым, а первые признаки заболевания у половины больных остаются незамеченными. Однако появление следующих симптомов означает, что болезнь перешла на более поздний этап.

Симптомы заболевания

У 50% пациентов обнаруживается рак почки на УЗИ совершенно случайно при обращении к врачу по какому-либо другому поводу. Поэтому при появлении первых признаков следует немедленно обратиться к врачу.

  • Гематурия – кровь в моче
  • Боль в животе или в поясничной области
  • Появление объемного образования в брюшной полости
  • Стойкое необъяснимое повышение температуры
  • Артериальная гипертензия, не поддающаяся коррекции
  • Потеря аппетита, повышенная утомляемость, слабость, снижение веса
  • Анемия
  • Отеки нижних конечностей, расширение подкожных вен на передней брюшной стенке, варикоцеле.
  • Появление симптомов, связанных с метастазированием в другие органы и ткани (кашель, кровохарканье, желтуха, увеличение печени, асцит, патологические переломы, компрессия спинного мозга и др.)

УЗИ является ориентировочным методом диагностики. Специалисты по-разному относятся к этому диагностическому способу. Большинство считает его высокоэффективным. Подозрение на рак почки на УЗИ выявляется в 97%, к тому же этот метод имеет множество преимуществ.

Преимущества и недостатки УЗИ

Достоинства ультразвукового обследования:

  • Наиболее простой и доступный метод, не требующий специальной подготовки пациента.
  • Метод неинвазивен, легко переносится любыми пациентами.
  • Отсутствует риск воздействия облучения.
  • Возможность использования в качестве скрининг-теста.

Однако у ультразвукового исследования существуют некоторые недостатки:

  • С помощью УЗИ невозможно судить о функциональном состоянии почки.
  • Результаты обследования зависят от квалификации и опыта врача, который выполняет процедуру.
  • Визуализация у людей с избыточной массой тела недостаточно хороша.
  • При новообразовании малых (менее 3 см) размеров возникают проблемы с диагностированием.

Однако современные методы диагностики постоянно совершенствуются, не является исключением и ультразвуковая диагностика. Сегодня обследование обладает функциональной направленностью. Способом, с помощью которого можно оценить функциональное состояние верхних мочевыводящих путей, является фармакоэхография. После начального осмотра и определения исходных размеров лоханок и чашечек пациенту вводят лекарственный препарат, после чего через определенные интервалы времени проводят измерения.

Хотя к ультразвуковому исследованию не требуется специальной подготовки, обследование часто проводится с одновременным осмотром мочевого пузыря, поэтому рекомендации следует уточнить у врача.

УЗИ является ориентировочным диагностическим методом, поэтому при любом обнаруженном новообразовании необходимо провести дальнейшее более тщательное обследование с целью уточнения диагноза.

rak-pochki.ru

Опухоль почки на узи

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Рак почки — одно из наиболее распространенных онкоурологических заболеваний.


Ежегодно в мире регистрируется около 190 тыс. новых случаев рака почки и около 90 тыс. смертей от этого заболевания. В России за 2003 г. выявлено 15 тыс. больных с раком почки. Средний возраст больных составил 62 года. Рак почки в том же году явился причиной смерти у 7,9 тыс. человек. Средний возраст умерших составил 66 лет.

www.med-rf.ru

www.youtube.com

Информационный портал по ультразвуковой диагностике

Узи опухоли почек

УЗИ опухоли почек

Ультразвук не может достоверно дифференцировать доброкачественные опухоли почек (отличные от почечных кист) и злокачественные опухоли почек и не всегда точно дифференцирует злокачественные опухоли и абсцессы почки.

Имеются два исключения из этого правила:

1. На ранних стадиях ангиомиолипома почки (рис. 108а) имеет патогно-моничные эхографические признаки, позволяющие поставить точный диагноз. Эти опухоли могут иметь место в любом возрасте и могут быть билатеральными. Эхографически ангиомиолипома представлена четко очерченной, гиперэхогенной и однородной структурой, а по мере роста опухоли появляется дорсальное ослабление. Тем не менее в опу-холях с центральным некрозом имеется выраженное дорсальное усиление. На этой стадии дифференциальный диагноз с помощью ультразвука невозможен, но рентгенография брюшной полости может выявить жир внутри опухоли, который практически не встречается при любом другом типе опухоли.

Рис. 108а. Передний продольный срез: ангиомиолипома правой почки.

2. Если опухоль почки инвазирует нижнюю полую вену или паранеф-ральные ткани, то она, без сомнения, злокачественная (рис. 1086). (См. также с. 166.)

Рис.1086. Продольный срез: большая опухоль почки, инвазирующая нижнюю полую вену и распространяющаяся за пределы почечной капсулы.

Рис. 109а. Косой продольный срез: четко отграниченная опухоль правой почки.

Рис.1096. Косой продольный срез: опухоль правой почки с нечеткими и неровными контурами

Почечные опухоли могут быть хорошо отграничены, а могут иметь нечеткие границы и деформировать почку. Эхогенность может быть повышена или снижена. На ранних стадиях большинство опухолей однородны, при наличии центрального некроза они становятся неоднородными (рис. 109а, б, в).

Рис. 109в. Продольный срез: опухоль правой почки с центральным некрозом.

Рис.110. Поперечный срез: нормальный инвагинирующий в почечный синус столб Бертина

Важно уметь дифференцировать нормальные или гипертрофированные столбы Бертина и почечную опухоль (рис. 110). Эхоструктура коры будет такой же, как и у остальной почки; тем не менее у некоторых пациентов дифференциация может быть затруднена.

Рис.111а. Продольный срез: опухоль левой почки, инвазирующая паренхиму почки и паранефральную клетчатку (рак почки).

Дифференциальный диагноз при наличии неоднородных образований может быть очень сложным, но если имеется распространение опухоли за пределы почки, то нет сомнений, что она злокачественная (рис. 111а. б). Злокачественные опухоли могут не выходить за пределы почки (см. с. 165). И опухоли, и гематомы могут давать акустическую тень в результате кальцинации.

Рис. 111б. Поперечный срез: опухоль нижнего полюса левой почки, прорастающая в левый мочеточник и являющаяся причиной обструктивного гидронефроза.

По мере роста опухоли центр ее некротизируется, при этом появляется структура смешанной эхогенности с неровным контуром и большим количеством внутренней взвеси. Дифференцировать опухоль в такой стадии от абсцесса или гематомы может быть трудно. Для постановки правильного диагноза в данном случае необходимо сопоставлять зхографическую картину и клинические данные. Опухоли могут распространяться в почечную вену или нижнюю полую вену и вызывать тромбоз (рис. 111в) (см. с. 69).

Рис. 111 в. Продольный срез: опухоль почки, прорастающая в почечную вену и нижнюю полую вену, вызывая тромбоз.

Всегда обследуйте обе почки, если подозреваете наличие злокачественной опухоли почек (в любом возрасте), сканируйте печень и нижнюю полую вену. Также проведите рентгенографию грудной клетки для исключения метастазов.

Эхогенное образование с неровным, подрытым контуром, содержащее взвесь на фоне увеличенной почки, может быть злокачественной опухолью либо пиогенным или туберкулезным абсцессом (рис. 112а, б, в). Клинические данные помогут дифференцировать эти состояния (см. также с. 166).

Рис.112а. Поперечный срез: опухоль почки с центральным некрозом и внутренней взвесью.

Рис.112б. Продольный срез: крупный пиогенный абсцесс, определяемый в виде структуры смешанной эхогенности в правой почке.

Рис.112в. Продольный срез: туберкулезный абсцесс: туберкулезный абсцесс в правой почке.

У детей злокачественные опухоли, такие, например, как неф-робластома (опухоль Вильмса), хорошо инкапсулированы, но могут быть неоднородными. В некоторых имеется кальцинация, но не по капсуле. Изменять эхогенность могут кровоизлияния или некротические изменения (рис. 112г). Некоторые опухоли — билатеральны.

Рис. 112г. Продольный срез: опухоль Вильмса в правой почке у ребенка в виде многоузлового образования с очагами некроза.

sonografia.ru

Постановка диагноза: как обнаруживается рак почки?

Многие опухоли почки обнаруживаются достаточно рано, когда они находятся еще только в пределах почки. Но в некоторых случаях они обнаруживаются на более поздней стадии. Существует несколько причин, по которым рак почки может не обнаруживаться долгое время:

  1. — опухоль может вырасти до достаточно больших размеров, не вызывая ни боли, ни других проблем.
  2. — поскольку почки находятся глубоко внутри тела, маленькие опухоли почки нельзя увидеть или почувствовать (пропальпировать) при физическом осмотре.
  3. — не существует простых обследований, которые можно было бы использовать для диагностирования рака почки у людей, которые не относятся к группе риска.

Небольшое количество крови в моче может свидетельствовать о раке почки. Однако существует и много других возможных причин появлении в моче крови, включая инфекции и камни в почках. К тому же, у некоторых людей с раком почки не наблюдается крови в моче, пока опухоль не вырастет достаточно большой.

  1. — наличие крови в моче (гематурия),
  2. — боль внизу спины с одной стороны (не вызванная травмой),
  3. — образование сбоку или внизу спины,
  4. — утомляемость,
  5. — беспричинная потеря веса,
  6. — лихорадка, не вызванная простудой или другими инфекциями, которая не проходит в течение нескольких недель,
  7. — отек лодыжек (эдема).

Эти симптомы могут быть вызваны раком, однако чаще всего они вызываются другими заболеваниями. Например, кровь в моче может быть признаком рака почки, мочевого пузыря или простаты, но чаще всего она появляется вследствие инфекции в мочевом пузыре или камней в почках. В любом случае, если у вас появился какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы найти причину и при необходимости провести лечение.

Американское общество по борьбе с раком и Американский
Национальный Институт Рака

ru.likar.info

Доброкачественные опухоли почек

Доброкачественные опухоли почек встречаются от 5 до 9% среди всех опухолей паренхимы почек.

Аденомы, фибромы, гемангиомы, папилломы, эндометриомы могут проявляться гематурией.

Самая распространенная доброкачественная опухоль почки.

К аденомам относят только хорошо дифференцированные опухоли не более 1 см в диаметре.

Нередко аденому почки рассматривуют как предраковое заболевание.

Аденому более 3 см в диаметре рассматривают как злокачественную опухоль.

Проводится по стандартам лечения рака почки без проведения предварительной биопсии.

Онкоцитома почки

Опухоль паренхимы почки развивающаяся из онкоцитов (клетки встречающиеся в железистых органах).

Симптоматика скудная, интоксикация отсутствует даже при больших опухолях.

Ангиография — конфигурация сосудов в виде колеса со спицами.

Компьютерная томография — низкоплотный «рубец» звездчатой формы в центре опухоли.

При небольших размерах — резекция почки (частичное удаление почки).

При больших размерах — радикальная нефрэктомия (удаление почки).

Ангиомиолипома почки

Доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоит из гладкомышечных волокон, кровеносных сосудов и зрелой жировой ткани.

УЗИ почек — гиперэхогенное образование в паренхиме или синусе почки.

www.urofaq.ru

Рак почки объединяет различные в гистологическом плане варианты злокачественной неопластической трансформации почечной ткани. Клиническими признаками рака почки служат ренальные симптомы (боль, гематурия, опухолевидное образование) и экстраренальные (общие) проявления. Диагностика рака почки требует тщательного общеклинического, лабораторного, ультразвукового, рентгенологического, томографического, радиоизотопного исследования мочевыводящей системы. При раке почки показана радикальная или расширенная нефрэктомия; иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие может быть вызвано самыми различными факторами и воздействиями: генетическими, гормональными, химическими, иммунологическими, лучевыми и т. д.

Причины рака почки

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций — транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау). Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и рака почки, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению рака почки могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Рак почек может быть спровоцирован химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами — нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака почки после ранее перенесенной травмы органа.

Классификация рака почки

Морфологические варианты рака почки крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

  • Почечноклеточные опухоли (светлоклеточную карциному, тубулярную карциному, медуллярную карциному, папиллярную карциному, зернисто-клеточную карциному и др.)
  • Нефробластические опухоли (нефробластому или опухоль Вильмса)
  • Мезенхимальные опухоли (лейомиосаркому, ангиосаркому, рабдомиосаркому, фиброзную гистиоцитому, остеосаркому)
  • Нейроэндокринные опухоли (карциноид, нейробластому)
  • Герминогенные опухоли (хориокарциному)

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов при раке почке принято различать стадии:

  • N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются
  • N1 — выявляется метастаз рака почки в единичном регионарном лимфоузле
  • N2 — выявляются метастазы рака почки в нескольких регионарных лимфоузлах

По наличию/отсутствию отдаленных метастазов рака почке выделяют стадии:

  • М0 — отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются
  • М1 — выявляются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях.

Симптомы рака почки

Рак почки при небольших размерах опухоли может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления рака почки отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам рака почки относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Гематурия при раке почки может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия). Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами. Выраженная гематурия при запущенном раке почки может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи.

Боли со стороны поражения являются поздним признаком рака почки. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак почки пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование.

К экстраренальным симптомам рака почки относят: паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени).

Повышение температуры тела при раке почки длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях рака почки гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

Многообразные клинические симптомы рака почки могут быть проявлением метастазов опухоли в окружающие ткани и различные органы. Признаками метастазирования рака почки могут быть: кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты (поражение головного мозга), желтуха (при метастазах в печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

Диагностика рака почки

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-уролога при раке почки включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

При раке почки выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D), гормонов (ренина, паратгормона, инсулина, ХГЧ).

При подозрении на рак почки выполняется инструментальное исследование: УЗИ почек и органов брюшной полости, радионуклидное сканирование, рентгеноконтрастная урография, ренальная ангиография, КТ почек и МРТ. Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования рака почки в легкие и кости таза.

Первостепенное значение на начальном этапе диагностики рака почки имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ выполняют закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора опухолевого материала для морфологического исследования.

Радионуклидное сканирование и нефросцинтиграфия позволяют обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.

Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики рака почки. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация ее контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек — увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография при раке почки помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.

Рентгеновская КТ или МРТ с контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки размером не более 2 см, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен. При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления регионарных и отдаленных метастазов рака почки. Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Лечение рака почки

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев рака почки, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. При раке выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом рака почки, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

Резекция почки проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака и размером опухоли менее 4 см в случае: единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки.

Радикальная нефрэктомия является методом выбора на всех стадиях рака почки. Радикальная нефрэктомия предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, надпочечника и регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при расположении опухоли в верхнем полюсе почки или обнаружении в нем патологических изменений. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака почки и определить его прогноз. При отсутствии метастазов рака почки в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки.

При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах, лимфаденэктомия.

Артериальная эмболизация опухоли может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения рака почки у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии. В качестве дополнительного к хирургическому (а у неоперабельных больных — основного) лечения рака почки используются консервативные методы: иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Иммунотерапия назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке почки. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев) у пациентов с раком почки. Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа рака почки: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов рака почки в головной мозг.

Таргетная терапия рака почки препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке почки могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.

Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией. Лучевая терапия в лечении рака почки не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном раке почки с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

Прогноз рака почки

После проведенного лечения рака почки показано регулярное наблюдение и обследование у онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса. При раннем выявлении опухоли и метастазов рака почки можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией рака почки после нефрэктомии составляет 80-90% , при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%.

Профилактика рака почки заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

www.krasotaimedicina.ru