Признаки приступа стенокардии, как оказать помощь и предотвратить повторы приступов

Из этой статьи вы узнаете: что такое приступ стенокардии, какие причины его вызывают, его характерные симптомы и отличие от других патологий. Как снять приступ и предотвратить его появление в будущем.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

При приступе стенокардии происходит патологическое сужение коронарных артерий на 50% и более. Такое состояние приводит к недостатку кислорода в сердце, что характеризуется определенными симптомами (болью, жжением, давлением за грудиной) и грозит осложнением – инфарктом миокарда.

Приступ стенокардии может привести к инфаркту миокарда

Приступ можно полностью снять приемом нитроглицерина, однако это не повлияет на причину проблемы – это лишь временное решение. После устранения симптомов следует обязательно обратиться к специалисту – врачу-кардиологу – для дальнейшего лечения.

Причины приступа стенокардии

Стенокардический приступ может возникнуть по трем причинам:

1. в результате атеросклероза – сужения просвета сосудов из-за отложений атеросклеротических бляшек);
2. тромбоэмболии – острой закупорки кровеносного сосуда тромбом;
3. спазма – внезапного многократного сужения просвета кровеносных сосудов.

Провоцирующими факторами могут быть любые состояния, при которых усиливается работа сердца:

• физическая нагрузка;
• стрессовое напряжение;
• переохлаждение;
• перегрев;
• употребление спиртных напитков;
• обильная и острая пища.

Предрасполагающие факторы:

• лишний вес;
• возраст (у пожилых людей встречается чаще);
• курение;
• повышенная свертываемость крови;
• недостаточная физическая активность;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• высокий уровень холестерина;
• врожденные аномалии сердца и сосудов;
• наследственность.

Заболевания легких и желудка также могут быть причиной патологии из-за ухудшения снабжения сердца кислородом.

Симптомы приступа стенокардии

Основные признаки:

• боль за грудиной, в области желудка, в лопатке, левой руке, плече, нижней челюсти;
• ощущение жжения;
• появление одышки – учащенного и затрудненного дыхания, чувства нехватки воздуха;
• головокружение;
• усиленное потоотделение;
• слабость;
• ощущение паники и тревоги.

У некоторых людей во время приступа может не быть никаких симптомов: это женщины, пациенты с сахарным диабетом и люди в пожилом возрасте. У мужчин такая атака стенокардии гораздо чаще проходит с болевыми ощущениями.

Болевой синдром (комплекс симптомов) может иметь разную локализацию, длительность и интенсивность:

Характер боли	Возможно чувство сдавления или сжатия, сверлящая или тянущая
Интенсивность боли	От малозначимых ощущений до очень сильной, невыносимой
Длительность	От 2–5 минут до 20; если дольше, то это говорит о развитии инфаркта
Локализация болевого синдрома	В районе грудины, в ее верхней области; отдает в нижнюю часть, в район живота (при этом приступ легко спутать с обострением язвенной болезни или гастрита); плечо; лопатка; рука; ключица на левой стороне тела; иногда (редко) боль отдает в нижнюю челюсть или мочку уха; возможно проявление синдрома и с правой стороны.

Места локализации и основные признаки приступа стенокардии

Особенности приступа в зависимости от вида стенокардии

При разных видах стенокардии признаки проблемы будут отличаться:

Характеристика приступа	При стабильной стенокардии	При нестабильной (т. е. прогрессирующей)	При спастической (спонтанной)
Длительность	До 15 минут	Менее 15 минут	2–5 минут
Условия возникновения	Физическая нагрузка	В покое	При покое, ночью, утром
Действие нитроглицерина	Помогает	Слабо помогает	Помогает

При нестабильной стенокардии, тяжесть которой подразделяют на 4 класса, приступы тоже имеют свои особенности.

Характеристика приступа	1 класс	2 класс	3 класс	4 класс
Частота возникновения	Редко	Чаще	Часто	Очень часто
Условия возникновения	Большая физическая нагрузка	Обычная физическая нагрузка, после еды, на холоде	Незначительная физическая нагрузка	Малейшая нагрузка, при покое

Дифференциальная диагностика (отличие от других патологий)

Так как приступ стенокардии по болевому признаку схож с некоторыми заболеваниями, чтобы оказать грамотную помощь, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Сравнение приступа стенокардии с другими патологиями:

Патология	Условия возникновения боли	Действие нитроглицерина	Дополнительные симптомы
Стенокардия	Во время физической нагрузки, при покое	Помогает	–
Заболевания органов ЖКТ	После еды, при покое	Не помогает	Изжога, метеоризм и другие
Грыжа диафрагмы	После обильной еды	Не помогает	Тошнота, рвота, отрыжка, срыгивания
Болезни позвоночника, межреберная невралгия	Во время движения	Не помогает	Разные

Первая помощь (снятие приступа) и лечение

Если приступ случился с вами, то нужно уметь оказать себе первую неотложную помощь.

1. Необходимо присесть, прекратить любую деятельность, вызвать скорую.
2. Расстегните одежду, если это возможно, либо снимите верхнюю. Желательно расстегнуть ремень, бюстгальтер, развязать галстук.
3. Под язык положите нитроглицерин (1 таблетку).
4. Если спустя 5–8 минут симптомы еще продолжаются, то можно положить еще одну.
5. Обратите внимание на пульс и давление: если оно поднимается, то нужно выпить соответствующий препарат.

В случае, когда проблема настигла какого-либо человека, находящегося рядом с вами – следует оказать ему такую же неотложную помощь.

Чаще всего нитроглицерин полностью снимает симптомы и человек может самостоятельно передвигаться, однако это не означает, что проблема не повторится.

Как такового лечения приступа нет – его просто снимают. А так как приступ стенокардии является не самостоятельным заболеванием, а синдромом (комплексом симптомов) других патологий – то после снятия приступа нитроглицерином, необходимо дальнейшее лечение основной проблемной патологии.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление приступов стенокардии, следует исключить те факторы, которые к ним приводят, особенно при наличии предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Конечно, влияние такого фактора, как возраст или пол, предупредить невозможно, однако в наших силах оказать себе помощь – обезопасить себя от проблем в будущем. Для этого нужно:

• избавиться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• бороться с лишним весом;
• быть физически активным;
• своевременно проходить профилактический осмотр, измерять уровень холестерина и сахара в крови.

Рекомендации по образу жизни для предотвращения появления приступов стенокардии

Прогноз для здоровья

Однозначный прогноз для здоровья после приступа стенокардии сделать для всех пациентов не получится. Течение заболевания носит индивидуальный характер и зависит от условий и образа жизни человека. Поэтому в одном случае при соблюдении профилактических мер у кого-то совсем не будет приступов, а в другом – может возникнуть осложнение или трагический исход.

На настоящий момент стенокардия значительно помолодела. Признаки стенокардии возникают у людей младше 45–50 лет (и даже у подростков). Важно вовремя объяснить ребенку опасные последствия вредных привычек и важность спорта, здорового питания и оптимистичного взгляда на жизненные ситуации. Ведь здоровое отношение к жизни – лучшая профилактика заболеваний сердца.

Источник