Препараты флеботоники: показания, результативность, побочные эффекты

Из этой статьи вы узнаете о том, что такое флеботоники. В каких ситуациях назначают препараты, и какими они бывают. Механизм действия при заболеваниях, противопоказания и побочные эффекты популярных препаратов.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Венотоники, или флеботоники – это широкая группа лекарственных препаратов, которые оказывают воздействие на венозные и лимфатические сосуды, улучшая отток крови и лимфы.

Учитывая механизм действия, лекарства данной категории используют в лечении хронических и острых форм нарушения нормального движения венозной крови и лимфы по сосудам.

Эффективность препаратов во многом зависит от стадии заболевания, при котором они назначены:

• В начальных фазах патологии венозного кровотока лекарства можно использовать только в местной форме, без сочетания с другими методами коррекции, короткими курсами и высоким терапевтическим эффектом.
• Хронические формы нарушений требуют сочетания с общим (системным) действием на организм или другими видами лечения, срок приема значительно увеличивается, но полного избавления от проявлений заболевания нет.
• При лечении нарушений кровотока в мелкой сосудистой сети действие препаратов и сроки их применения зависят от степени коррекции основного заболевания – причины патологии движения крови.

Венотоники назначают врачи всех специальностей, но чаще рекомендации по их приему можно получить у сосудистого или общего хирурга, проктолога, флеболога или онколога.

Основные виды препаратов

Происхождение	Действующее вещество	Название препарата
Синтетические	Диосмин	Флебодиа 600 Флебофа Вазокет
	Диосмин Гесперидин	Венарус Детралекс Флебовен
	Троксерутин	Троксевазин Троксевазин НЕО Троксерутин Троксевенол
Растительные	Семена конского каштана	Эскузан
	Красные виноградные листья	Антистакс
Смешанные или полусинтетические	Троксерутин Гептаминол Гинкго Билоба	Гинкор Форт

Лекарственные формы, в которых флеботоники продают в аптечной сети, очень разнообразны:

1. Капсулы и таблетки.
2. Раствор для приема внутрь.
3. Гель для применения местно, на кожу.

Выбор конкретного средства и способа его применения полностью зависит от заболевания – решение должен принимать лечащий врач.

В каких случаях назначают

Все виды венотоников имеют одинаковые показания к применению, связанные с лекарственным воздействием препаратов:

• Варикозная болезнь вен любой локализации, но преимущественно при поражении нижних конечностей.
• Нарушение движения лимфатической жидкости (лимфостаз или лимфедема, слоновость), в большинстве случаев связанное с текущим или пролеченным онкологическим процессом.
• Острые формы патологического венозного оттока с высоким риском формирования сгустков крови (тромбофлебит, геморрой).
• Хроническая фаза сосудистой недостаточности с изменениями окружающих вены тканей (перифлебит, дерматит, изъязвления).
• Патология мелкой или капиллярной сосудистой сети (микроциркуляторное русло) при общесоматических и системных заболеваниях (воспаление стенок сосудов, атеросклеротические изменения, диабет, шоковые состояния при травмах, нарушения кровотока в структурах головного мозга).

Тромбофлебит

Механизм действия разных видов

Несмотря на общие показания, флеботоники на основе искусственных и естественных действующих веществ оказывают свое влияние по-разному.

Синтетические препараты

Механизм	Клинический эффект
Оказывают прямое воздействие на мышечные клетки в стенке венозных сосудов, снижая их способность к растяжению и повышая сократимость	Уменьшение диаметра расширенной вены Ускорение продвижения по ней крови Снижение риска образования сгустков и воспалительных изменений в стенке сосуда
Делают стенки мелких сосудов (капилляров) более плотными, снижая их пропускную способность	Ограничение объема жидкости, поступающей в ткани, ведет к уменьшению отека и связанных с ним клинических проявлений: тяжести, болевого синдрома, зуда
Препятствуют прилипанию белых телец крови (лейкоцитов) – основных участников воспалительных изменений – к внутренней оболочке вен и капилляров, а также блокируют их переход через стенку сосуда в окружающие ткани	Уменьшение воспалительного пропитывания и утолщения сосудистой стенки, окружающих тканей Профилактика образования мелких тромбов, блокирующих кровоток
Усиливают обменные процессы в окружающих сосуды тканях, минимизируя кислородное голодание в зонах с нарушенным оттоком	Замедление и остановка процессов отмирания клеток (изъязвление)
Повышают плотность стенки, частоту ее сокращений в лимфатических сосудах, снижают уровень давления в мелких лимфокапиллярах	Уменьшение объема пораженной конечности
Блокируют процессы перекисного окисления жиров, образование факторов воспаления и тромбообразования	Снижение или полное купирование процессов воспаления в стенках сосудов и окружающих тканях Профилактика сгущения крови, образования тромбов в просвете сосудов
Усиливают сосудосуживающий эффект гормонов надпочечников (норадреналина, адреналина) и серотонина	Снижение пропотевания жидкости через стенку сосуда и уменьшение отека тканей

Растительные и смешанные препараты

Механизм действия	Клинический эффект
Уплотняют стенки капилляров, действуя на клеточном уровне	Снижение объема выхода в окружающие ткани белков, электролитов и жидкости уменьшает отек в зоне патологического процесса
Улучшают эластичность сосудов микроциркуляторного русла, повышая их стойкость к повреждению	Нормализация кровотока в зоне ухудшения венозного и лимфатического оттока

Побочные действия

Флеботоники каждой группы, как и конкретные препараты, имеют разные побочные эффекты и частоту их проявлений. Общие данные приведены в соответствующих таблицах, более детальную информацию необходимо искать в инструкции к лекарственному средству.

Синтетические препараты

Орган или система органов	Проявления
Желудочно-кишечный тракт	Боли в животе Жидкий стул Отрыжка, изжога Тошнота или рвота Воспаление кишечника (колит) Изъязвление слизистой желудка (эрозии)
Центральная нервная система	Головная боль Головокружение Судороги
Кожа	Зуд Высыпания Крапивница Отек Квинке Покраснение
Дыхательная система	Першение в горле Боли в груди

Отек Квинке на правой руке. Это возможный побочный эффект приема синтетических флеботоников

Растительные и смешанные препараты

Орган или система органов	Проявления
Желудочно-кишечный тракт	Раздражение слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка (дуоденит, гастрит) Неприятные ощущения в животе (дискомфорт) Тошнота
Кожа	Высыпания Зуд Крапивница

Противопоказания для применения

Флеботоников препараты нельзя назначать:

1. При индивидуальной реакции на любой компонент (в том числе вспомогательный) лекарственного средства.
2. Детям в возрасте до 18 лет.
3. В течение первых 12 недель гестации, далее – только если потенциальный лечебный эффект для матери превышает риск воздействия на растущий плод.
4. Женщинам в период грудного вскармливания.

Индивидуальные противопоказания к назначению Гинкор Форте:

• повышенная функция щитовидной железы;
• прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) – препаратов для лечения депрессии.

Дозы и сроки приема

Все венотоники являются лекарственными средствами: вид, дозу и период использования препарата должен назначать врач.

Препарат	Терапевтические дозы	Сроки применения
Вазокет Флебодиа Флебофа	1 таблетка в сутки при венозной недостаточности	От 2 до 6 месяцев, курсами через 2–3 месяца
	2–3 таблетки при остром геморрое	7 дней
Детралекс Венарус Флебовен	2 таблетки в сутки при хронической лимфовенозной патологии	От 3 до 12 месяцев
	6 таблеток в сутки при остром геморрое	4–7 дней
Троксевазин Троксерутин Троксевенол	По 1 капсуле 3 раза в сутки и (или) местно 2–4 г 2 раза в день	3–4 недели
Эскузан	12–15 капель 3 раза в сутки	1–2 месяца
Антистакс	2 капсулы в сутки	12 недель, курсами 2 раза в год
Гинкор Форт	1 капсуле 2 раза в сутки	До 2 месяцев

Некоторые особенности лечения

• Венотоники – препараты накопительного действия, эффект есть только при соблюдении дозы и сроков приема. При частых пропусках очередной дозы или уменьшения времени использования лечебный эффект снижен или отсутствует.
• При хронических формах нарушений лимфатического и венозного оттока полного излечения от заболевания на фоне проводимой терапии нет. В таких случаях цель лечения – улучшение состояние и стабилизация процесса.
• Комбинация форм для местного применения и приема внутрь – одна из хорошо зарекомендовавших себя схем лечения при 2–3 стадии недостаточности венозных сосудов.
• Выбор между растительными и синтетическими видами лекарственных препаратов также зависит от степени нарушений сосудистой функции: применение природных средств при трофических нарушениях в тканях абсолютно неэффективно.
• Действие всех венотоников строго зависит от полной суточной дозы препарата: ее снижение полностью нивелирует лечебный эффект.
• При назначении конкретного препарата допустима его замена аналогом с тем же действующим веществом, замена синтетического средства на растительное нецелесообразна.
• Все побочные эффекты от применения венотоников самостоятельно проходят при отмене лекарственного препарата.

Источник