Полное описание принципов диеты при гипертонии

Диета при гипертонии – главная тема этой статьи. Кому нужно соблюдать рекомендации и почему. Насколько влияют изменения образа питания на течение болезни, данные по основным продуктам рациона, как долго необходимо придерживаться диеты.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Изменение привычного пищевого поведения при стойком повышении давления (в зависимости от возраста средние цифры нормы составляют: 110–140 и 70–90 мм. рт. ст.), играет важную роль в течении болезни для нескольких групп пациентов:

1. Чей возраст более 65–70 лет.
2. Людей с повышенной и избыточной массой тела (индекс массы тела от 25 и выше).
3. Тем, кто помимо гипертонии страдает диабетом и (или) ишемической болезнью сердца любой формы.
4. Имеющим увеличение содержания в крови холестерина и жиров низкой плотности (признаки текущего атеросклеротического изменения сосудистой стенки).

Ишемическая болезнь сердца – заболевание, которое возникает при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце

Если пациент не подходит под критерии – соблюдение диетических рекомендаций не показано. В этом случае важно не менять того образа жизни и пищевых привычек, которые были до выявления гипертонии.

Для людей, которые входят в одну, а чаще более чем в одну из перечисленных групп, изменение своих пищевых предпочтений – важный этап успешного лечения высокого давления. У этих пациентов злоупотребление рядом продуктов – один из внешних факторов риска усугубления заболевания и проявления его осложнений.

Важно помнить, что диетические ограничения – лишь один из элементов успешной коррекции гипертонии, но никак не основное лечение. Соблюдение принципов правильного питания без лекарственной поддержки, назначенной врачом, не ведет к стойкой нормализации артериального давления.

Во многом нежелание прислушиваться к советам по смене питания связано с типичными страхами пациентов, ассоциированными со словом «диета»:

• полный отказ от любимых продуктов;
• изменение привычного «пищевого поведения»;
• изолированность от остальных членов семьи, коллектива в связи с необходимостью отдельного приготовления еды или невозможностью посещать общественные места питания.

Все эти страхи абсолютно необоснованны. Диета при гипертонической болезни не включает жестких рамок на употребление продуктов питания, широко охватывает все виды приготовления пищи и допускает периодические нарушения. Такие отклонения от всех рекомендаций не должны быть чаще 1–2 раз в месяц, но, учитывая отсутствие серьезных ограничений, соблюдение правил питания не представляет большой сложности для пациента.

С общими принципами изменений рациона, в случае выявления заболевания, человека знакомит его участковый терапевт или кардиолог. Реже – диетолог, если он есть в штате поликлиники. Помимо устных правил пациент получает специально разработанные брошюры, содержащие всю необходимую информацию по диете. В медицинской практике она называется стол № 10.

Диетический стол №10. Нажмите на фото для увеличения

Главные принципы диеты и их обоснование

Главные принципы диеты при высоких цифрах давления и на чем они основаны, представлены в таблице.

Принцип	Обоснование
Ограничение поступления поваренной соли до 5–6 граммов в сутки	Соль изменяет баланс ионов натрия в плазме крови, вызывая излишний выход жидкости в кровеносное русло, тем самым повышая давление После 70 лет возрастает чувствительность клеток надпочечников к ионам натрия, их высокое содержание в плазме стимулирует выработку фермента ангиотензина, который повышает артериальное давление
Снижение суточного количества калорий до 2000–2500 (актуально при избытке веса)	Количество калорий для каждого пациента – индивидуальный показатель. Все зависит от исходного веса: чем больше лишних килограммов, тем меньше калорий необходимо потреблять до нормализации массы тела, так как избыточный вес – один из основных внешних факторов риска для гипертонии
Дробное питание с частотой 5–6 раз в день (важный пункт для людей с высоким ИМТ)	При увеличении частоты приема пищи снижается объем ее потребления за один раз, что ускоряет потерю веса и подавляет чувство голода на фоне снижения суточного количества калорий
Снижение потребления жидкости до 1,3–1,5 литров в сутки	Избыток жидкости в плазме крови повышает артериальное давление
Соотношение углеводов, белков и жиров составляет: 400–420, 80–100, 50–70 граммов соответственно	Такое сочетание основных элементов питательных веществ считают оптимальным для поддержания работы организма При этом углеводы в основной массе должны быть «медленные» (не содержащие глюкозу), а жиры растительными и животными
Типы обработки продуктов: сырые, вареные, тушеные, запеченные, на пару	Традиционная жарка требует дополнительного использования растительного или животного жира, а он – источник лишних калорий и холестерина
Прием пищи за 4 часа до ночного сна	Вся съеденная в более поздний срок пища будет переработана организмом «про запас» в виде жировых клеток, так как существенного расхода энергии уже нет

Также следует различать холестерин низкой плотности (ХПН, «плохой холестирин») и высокой («хороший») плотности. Холестирин высокой плотности полезен для организма и удаляет частицы холестерина низкой плотности из организма

Какие продукты питания нужны

Диета для гипертоников позволяет употреблять любые продукты питания, но ряд из них относится к графе «с ограничением». Это означает включение в рацион не чаще одного, максимум двух раз в неделю и в разумном количестве, без переедания. Данные рекомендации по продуктам питания касаются всех групп пациентов, кому показано изменение рациона.

Продукт	Можно в пределах суточного количества калорий и соотношения по основным элементам	Можно с ограничением
Мучные изделия	Несвежие или «вчерашние» из пшеничной и ржаной муки, сухари, несладкое печенье	Любые виды сдобы и выпечки, особенно с кремом
Мясо (в том числе птицы)	Любые сорта, в том числе «дичь», но с удалением прослоек жира	Субпродукты (внутренние органы животных и птиц), сало
Рыба, морепродукты	Нежирные (белые) виды	Жирные (красные) виды Ракообразные, моллюски, креветки
Супы	Все на овощных и нежирных бульонах	«Наваристые», жирные бульоны Супы со сливками, сыром
Фрукты	Любые	Бананы, виноград, манго
Овощи, зелень	Любые	Щавель, шпинат, редис
Молочные изделия	Обезжиренные и кисломолочные	С высоким процентом жирности: сливки, сметана, сыры, масло
Сладости	Любые на сахарозаменителях, пастила, варенье, зефир, джем, мед, мармелад	Шоколад и его производные, конфеты
Крупы	Греча, рис, кукуруза, пшено, овсянка	Манка, перловка
Бобовые	Зеленый горох	Фасоль, горох, бобы
Пасты	Из твердых сортов пшеницы	Вермишель
Напитки	Несладкие компоты, морсы, отвары, кисели, домашние соки и лимонады, томатный сок Некрепкий черный, зеленый или травяной чай	Крепкий зеленый или черный чай, какао, любые виды кофе, производственные соки и лимонады, газировка, квас

По ряду продуктов есть индивидуальные ограничения:

Продукт	Его количество и частота употребления
Алкоголь	Бокал сухого красного вина или 50 мл коньяка и (или) водки один раз в день
Орехи	100–150 г в неделю
Яйца	Одно яйцо не чаще 2 раз за 7–10 дней
Растительные масла	До 30 мл в сутки
Животные масла	До 20 г в сутки
Жирные соусы и заправки	20–50 г в неделю
Маринады, копчености, соленья	100–150 г один раз в месяц при хорошей коррекции цифр давления
Грибы	150–200 г в две недели

Важные дополнения и советы

Диета при гипертонии имеет гибкие рамки по основным продуктам питания и их употреблению. При условии стабилизации уровня артериального давления в течение месяца допустимо включать в меню продукты из графы «с ограничением» чаще указанного количества раз (исключая кофе и крепкий чай).

В случае редких нарушений (превышение суточного количества калорий или объемов) никаких значительных последствий нет. Редко – значит не чаще одного раза в 1,5–2 месяца.

Самые «холестериновые» виды пищи, употребление которой допустимо лишь при нормальном и умеренно повышенном уровне холестерина и липидов низкой плотности:

• Морепродукты: раки, моллюски, крабы, креветки;
• Субпродукты: мозг, печень, легкие, почки;
• Рыбная икра;
• Твердые сыры;
• Животные жиры: сливочное и топленое масло, сало, маргарин.

Продукты, которые не рекомендуются при гипертонии из-за высокого колличества «вредного» холестерина

Несколько общих советов по диете:

1. Не злоупотреблять мясными продуктами и дичью: рекомендовано сократить их использование в рационе до 3–4 раз в неделю.
2. Лучше чередовать дни с употреблением овощей и молочной продукции с днями, когда в рационе есть мясо.
3. Для небольших перекусов идеально подходят сухофрукты, особенно – курага, богатая калием, или свежие фрукты, овощи.
4. Вместо сметаны и сливок использовать обезжиренный йогурт – это не только снизит суточное количество калорий, но и избавит от лишних жиров, что актуально не только по причине избытка массы, но и для снижения уровня «плохих» липидов в крови.
5. Для жарки нужно брать качественную посуду с антипригарным покрытием, использовать только растительные масла.
6. Из приправ рекомендованы: укроп, кориандр, тмин, лук, чеснок, перец, сухая морская капуста.
7. Для облегчения привыкания к «несоленой» пище можно увеличить количество приправ к ней.
8. По возможности употреблять только «медленные» углеводы, не содержащие в составе глюкозу (крупы, макаронные изделия, овощи).
9. Включать в рацион продукты с «быстрыми» углеводами (мучное, сладкое) в первой половине дня.
10. Не превышать указанный в рекомендациях объем алкоголя в сутки.
11. Разделять по дням употребление продуктов из графы «с ограничением».
12. Употреблять разнообразные свежие овощи каждый день.
13. Не злоупотреблять промышленными заменителями сахара – при длительном приеме вызывают поражение слизистой кишечника. Лучше использовать мед.

Как долго соблюдать диету, ее результативность

Согласно медицинским рекомендациям, диета при гипертонии должна соблюдаться пожизненно, так как стойкое повышение артериального давления – хроническое заболевание, от которого невозможно полностью излечиться. При хорошо подобранной терапии наступает стабилизация показателей, но это не повод отказываться от правильного питания – это окажет отрицательное действие на клинические проявления болезни.

У пациентов из групп риска, перечисленных в начале статьи, при соблюдении рекомендованного пищевого поведения, отмечают значительное улучшение показателей давления. Особенно это касается употребления соли: исключение из питания 5 г в сутки ведет к снижению давления на 5 мм. рт. ст.

Нормализация веса и «атеросклеротических показателей» крови (холестерин, жиры или липиды) в некоторых случаях ведет к значительному снижению дозы лекарственных препаратов для коррекции давления, а повышение эластичности сосудистой стенки – к снижению риска фатальных осложнений болезни (нарушения кровотока в головном мозге и сердце).

Источник