Особенности и правила операций для людей с кардиостимулятором

Из этой статьи вы узнаете об особенностях и безопасности различных операций для людей с электрокардиостимулятором (сокращенно ЭКС), а также какие вмешательства на сердце могут потребоваться в связи с присутствием ЭКС. Какие правила нужно соблюдать во избежание осложнений при хирургических манипуляциях на любых других органах, если у пациента имплантирован кардиостимулятор.

Данная статья предоставлена рекламодателем: msk-artusmed.ru.

Электрокардиостимулятор – это специальный прибор, предназначенный для поддержания нормального ритма сердца. Он имплантируется при аритмиях (прежде всего – при брадикардиях, которые составляют около 25% от всех аритмий), а также при синдроме слабости синусового узла и атриовентрикулярной блокаде. Электрокардиостимулятор вживляется в левой части груди под большую грудную мышцу, а его электроды проводятся внутрь камер сердца.

Трехкамерный электрокардиостимулятор

Прибор имплантируют в основном людям среднего и пожилого возраста, которым чаще других требуются различные хирургические вмешательства, связанные с гастроэнтерологическими, урологическими и другими заболеваниями, а также эндопротезирование суставов.

Можно ли проводить эти операции при наличии кардиостимулятора? Безопасность и успешность хирургических манипуляций в таких случаях освящена во многих исследованиях современных хирургов. Доказано, что операции переносятся практически так же, как и пациентами без ЭКС, однако требуется соблюдать некоторые правила. Опасность оперативных вмешательств для людей с кардиостимулятором может быть связана с использованием некоторых медикаментов, а также с применением электрохирургической аппаратуры.

Особенности операций для людей с ЭКС

Так как любые хирургические операции переносятся людьми с ЭКС практически так же, как и пациентами без него, то наличие электрокардиостимулятора не является противопоказанием к любым хирургическим вмешательствам (на внутренних органах, на суставах, http://msk-artusmed.ru/kardiostimulyator-ne-pomeha-dlya-endoprotezirovaniyu/). Однако до, во время и после операции необходимо придерживаться определенных правил.

1. Электрокардиостимулятор и медикаменты, используемые во время операции

Согласно исследованиям, пациенты, у которых установлен ЭКС удовлетворительно переносят как местный, так и общий наркоз. Единственный медикамент, которого стоит избегать, – это сукцинилхолин – деполяризирующий миорелаксант. Он может привести к сбоям в работе электрокардиостимулятора.

2. ЭКС и электрохирургическая аппаратура

Хотя и редко (около 3% случаев), однако использование электрохирургических приборов может провоцировать такие неполадки в работе электрокардиостимулятора:

1. блокирование стимулов электрокардиостимулятора;
2. неэффективная стимуляция;
3. спонтанное повышение частоты стимуляции.

Эти нарушения имеют переходящий характер и обычно не оказывают значительного влияния на кровообращение. Риск возникновения сбоев в работе повышается, если у больного стоит устаревшая модель ЭКС (одна из моделей отечественного производства 500 серии). Такие приборы более подвержены внешнему электромагнитному влиянию.

Эволюция электрокардиостимуляторов. Нажмите на фото для увеличения

Чтобы избежать нарушений работы электрокардиостимулятора во время оперативного вмешательства, хирурги используют такие методы безопасности:

• Использование электрокоагулятора (устройства для рассечения или «спаивания» тканей) в биполярном режиме (то есть чтобы электрокоагулятор не мог нарушить работу кардиостимулятора).
• Если невозможно использование биполярного режима – расположение пассивного электрода электрокоагулятора на максимальном расстоянии от электрокардиостимулятора.
• Непрерывное воздействие электрокоагулятором не дольше 4 секунд.
• Мониторинг ЭКГ на весь период операции.

Какие операции на сердце могут потребоваться в связи с наличием ЭКС?

Иногда пациентам с кардиостимулятором требуется замена электродов. Это необходимо в таких случаях:

1. Выход из строя электрода.
2. Его механическое повреждение электрода.
3. Распространение инфекции на электрод.
4. Смещение электрода относительно места его прикрепления.

Также пациентам раз в 7–9 лет проводят плановую замену кардиостимулятора, так как само устройство и его аккумулятор, как и любая другая техника, имеет ограниченный срок эксплуатации, по истечении которого оно может выйти из строя. При этой процедуре не меняют электроды. Заменяют только центральную часть устройства, находящуюся в ложе, сформированном под большой грудной мышцей. Новое ложе формировать нет необходимости – новый аппарат вставляют туда же и прикрепляют его к тем же электродам.

Правила предоперационной подготовки пациентов с электрокардиостимулятором

Перед любым хирургическим вмешательством людям с ЭКС необходимо обследование у аритмолога. Он выполнит такие действия:

1. Определит параметры работы кардиостимулятора и оставшуюся емкость аккумулятора.
2. Переведет стимулятор в биполярный режим.
3. Переведет стимулятор в режим работы A00 или V00 (если он однокамерный), или же в D00 (если он двухкамерный). Это нужно для того, чтобы на него меньше влияли электромагнитные волны, излучаемые хирургической аппаратурой.

Нажмите на фото для увеличения

Послеоперационные прогнозы для людей с ЭКС

После операции режим работы электрокардиостимулятора заново настраивают и проверяют его исправность. При соблюдении всех правил послеоперационный прогноз для людей с кардиостимулятором такой же, как и для пациентов без него. Неполадки в работе кардиостимулятора, связанные с проведением операций, возникают всего в 3% случаев и обычно имеют переходящий характер, не вызывая серьезных осложнений.

Источник