Обзор брадикардии сердца: почему возникает, опасна ли, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое брадикардия, когда она считается вариантом нормы, а когда – патологией. Какие обследование вам надо будет пройти при обращении к врачу с брадикардией. Всегда ли требуется лечение патологии, и как оно проводится.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Брадикардия – это замедленное сердцебиение. В норме пульс должен составлять от 60 до 90 ударов в минуту.

Брадикардия – пульс ниже 60 ударов в минуту. Это может говорить о заболеваниях сердца или других внутренних органов, может быть симптомом передозировки лекарствами. Но иногда даже очень редкий пульс врачи могут признать вариантом нормы, если нет беспокоящих человека симптомов и при обследовании не выявлено никаких заболеваний.

Волны электрокардиограммы характеризуют как деполяризацию, так и реполярнзацию, происходящую в сердце. Нормальная электрокардиограмма состоит из волны Р, комплекса QRS и волны Т. Волна Р возникает при деполяризации предсердий, предшествующей их сокращению, что является отражением процессов деполяризации в сердце. Волна Т возникает после деполяризации, т. е. во время восстановления потенциала покоя кардномиоцитов желудочков. Нажмите на фото для увеличения.

От брадикардии, которая возникла из-за болезней, можно избавиться, вылечив основную патологию. Для этого понадобится помощь кардиолога, кардиохирурга либо эндокринолога (иногда – других врачей).

Брадикардия с невыясненной этиологией не требует терапии, если она не вызывает неудобств у пациента.

Почему появляется брадикардия

Замедленное биение сердца может возникать по нормальным физиологическим причинам. В таком случае оно не сопровождается никакими другими симптомами и не требует лечения.

Но чаще редкий пульс – симптом опасных заболеваний.

Брадикардия как вариант нормы

• Биение сердца становится медленнее во время сна. Во сне пульс может составлять от 40 до 70 ударов в минуту. Ненормальным считается, когда сердцебиение, наоборот, не становится реже во сне – это может быть симптомом гипертиреоза (болезни щитовидной железы).
• Также пульс медленнее у спортсменов. Сердце людей, которые каждый день сталкиваются с интенсивными физическими нагрузками, становится натренированным, и ему уже не нужно сокращаться так же часто, как раньше. При этом оно перекачивает больший объем крови за одно сокращение.
• Сердцебиение может замедлиться и из-за переохлаждения. В таком случае при согревании организма пульс приходит в норму.

Брадикардия как симптом болезней сердца

Брадикардия возникает из-за нарушения работы синусового узла. Это часть проводящей системы сердца, которая находится в правом предсердии. Этот узел и задает сердечный ритм. Поэтому брадикардию, возникшую из-за заболеваний сердца, еще называют синдромом слабости синусового узла.

Брадикардия может возникнуть при следующих заболеваниях сердца:

Болезнь	Описание
Кардиосклероз, затрагивающий правый желудочек	Кардиосклероз – это формирование включений соединительной ткани в миокарде (это может быть как большой рубец, так и малозаметные участки нефункционирующей ткани). Часто эта патология появляется после инфаркта либо множественных микроинфарктов. Поэтому, если ранее у вас были проблемы с сердцем, при замедлении пульса немедленно обратитесь к врачу.
Миокардит	Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Появляется он из-за проникновения в сердце вирусов, либо как осложнение аллергии или ревматизма. Если сердцебиение замедлилось после тяжелого инфекционного заболевания – это серьезный повод обратиться к кардиологу.

Редкий пульс как проявление других заболеваний

Сердцебиение замедляется и при таких патологиях:

Болезнь	Описание
Гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы)	Гипотиреоз может быть врожденным либо приобретенным. Последний появляется из-за хронического дефицита йода, избытка тиоцианатов, ионов лития и кальция. Заболевание требует немедленного лечения, так как по мере прогрессирования недостатка тиреоидных гормонов развивается микседема и вслед за ней микседематозная кома.
Повышенное внутричерепное давление, а также депрессия и неврозы	При повышении внутричерепного давления, неврозах и депрессии активируется парасимпатическая нервная система. При ее возбуждении биение сердца замедляется. Повышение внутричерепного давления возникает при травме мозга (сотрясении, ушибе), опухолях, отеке, менингите, геморрагическом инсульте.
Желтуха	Причина желтухи – нарушение обмена билирубина в организме. Чаще всего такое явление спровоцировано заболеваниями печени (напр., гепатитом).
Брюшной тиф	Брюшной тиф – кишечное заболевание, вызываемое бактерией – сальмонеллой.

Желтуха и брюшной тиф имеют выраженные специфические симптомы. Брадикардия не является наиболее ярко выраженным признаком и не имеет клинического значения.

Лекарственная и токсическая брадикардия

Лекарственная форма болезни возникает из-за приема некоторых медикаментов: как побочный эффект либо как результат передозировки.

Токсическая появляется вследствие отравления ядовитыми или наркотическими веществами.

Что может вызвать такие формы болезни:

Медикаменты	Народные средства	Токсичные вещества
Бета-адреноблокаторы	Наперстянка	Свинец
Сердечные гликозиды	Ландыш	Пестициды
Антиаритмические средства	Горицвет	Морфин и другие опиаты
Аденозин	Хинное дерево
Блокаторы кальциевых каналов
Нейролептики

Для профилактики брадикардии не занимайтесь самолечением. Перед приемом медикаментов или лекарственных трав проконсультируйтесь с врачом.

Характерные симптомы

Форма брадикардии	Характерные симптомы
Вызванная заболеваниями сердца	Вялость, слабость в мышцах, головокружение, потливость, обмороки, судороги
Вызванная гипотиреозом	Пониженное давление, сонливость, анемия, снижение памяти, отечность, тошнота
Вызванная повышением внутричерепного давления	Головная боль, тошнота, рвота

Опасна ли брадикардия

При брадикардии, вызванной заболеваниями сердца (синдроме слабости синусового узла), повышен риск внезапной остановки сердца и ишемического инсульта, особенно если среди симптомов присутствуют обмороки.

В других случаях опасна не сама по себе брадикардия, а заболевания, о которых она может свидетельствовать (гипотиреоз, опухоли мозга и т. д.).

Если во время проведения тщательного медицинского обследования специалисты не обнаружили никаких отклонений, то сам по себе замедленный пульс не считается опасным и признается индивидуальной особенностью организма.

Нажмите на фото для увеличения

Обследование при брадикардии

Когда вы обратитесь к кардиологу с замедленным биением сердца, он порекомендует вам пройти такие диагностические процедуры:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• анализ крови (общий и на инфекции).

Эти методы позволяют выявить кардиосклероз и миокардит. Для уточнения диагноза могут назначить МРТ сердца.

Аппарат МРТ

Если кардиолог не выявил никаких отклонений сердца, он направит вас к другому врачу.

Если у вас присутствуют симптомы гипотиреоза, вам назначат такое обследование:

• УЗИ щитовидной железы;
• анализ крови на тиреоидные гормоны.

Если вас беспокоят головные боли, вам назначат МРТ головного мозга.

Лечение

От замедленного биения сердца можно полностью избавиться с помощью терапии основного заболевания.

Саму брадикардию лечат с помощью установки кардиостимулятора, который будет задавать правильный ритм. Такое лечение требуется, если сердцебиение замедлилось из-за заболеваний сердца.

Сердечный кардиостимулятор

Если редкий пульс – симптом болезней других органов, лечение зависит от конкретной патологии.

Терапия заболеваний, вызывающих брадикардию

Болезнь	Ее лечение
Гипотиреоз	Прием синтетических тиреоидных гормонов, коррекция рациона
Депрессия, неврозы	Антидепрессанты, психотерапия без использования медикаментов
Опухоли головного мозга	Удаление опухоли; химио- или лучевая терапия, если опухоль злокачественная

Если сердцебиение замедлилось из-за приема лекарств, их отменяют либо корректируют дозировку.

Если брадикардия возникла как результат интоксикации, проводят меры по очищению организма.

Народные средства при брадикардии

Их можно применять, если у вас только замедлен пульс и отсутствуют какие-либо заболевания.

Ускорить сердцебиение помогут следующие народные средства:

1. женьшень;
2. элеутерококк;
3. кофеин.

Перед использованием средств народной медицины пройдите обследование, чтобы удостовериться, что у вас нет никаких заболеваний, а также предупредите врача о том, что вы собираетесь использовать советы народной медицины.

Как приготовить лекарство для ускорения сердцебиения

Настойка женьшеня:

Возьмите 15 г сухого корня, измельчите, залейте 0,5 л водки, настаивайте 20–30 дней, взбалтывайте каждые 1–2 дня. Принимайте 30–40 капель в сутки. Максимальная длительность курса лечения – 1,5 месяца. Затем сделайте месячный перерыв.

Экстракт элеутерококка можно купить в аптеке.

А в качестве источника кофеина подходит обычный кофе.

Источник