Пневмония является тяжелой патологией, которая может затронуть не только бронхолегочную систему, но жизненно важные органы (как следствие, возникает перикардит, интоксикационный психоз и т.д.). В зоне поражения может оказаться вся область легкого (очаговая пневмония), либо одна или несколько его долей (долевая). Если в нижней части какого-либо сегмента легкого начался патологический процесс, то такая пневмония называется нижнедолевой. Лечение имеет свои отличительные особенности.

Причины возникновения и общие симптомы

Основной причиной возникновения этого заболевания являются болезнетворные бактерии, которые проникли в организм.

1. Кишечная и гемофильная палочка.
2. Стрептококк, пневмококк и стафилококк.

Когда один из этих возбудителей проникает в организм, это может запустить механизм развития долевой пневмонии. Особенно подвержены этому заболеванию люди с ослабленным иммунитетом.

Долевая пневмония имеет свои особенности, по которым ее можно отличить от других форм этого заболевания. Например:

• Внезапное начало заболевания, сопровождаемое сильным ознобом и головной болью.
• Высокая температура, которая может доходить до 39 градусов и не спадать длительное время.
• Болезненные ощущения в определенной области грудной клетки, в зависимости от места поражения. Боль отдает в спину, поэтому иногда воспаление легких путают с другими заболеваниями.
• Изменение цвета кожи (нездоровый сероватый оттенок).
• Ощущение тошноты или рвота.
• При поражении нижней доли легкого боль отдает в живот или бок.
• Сильный недостаток кислорода и одышка, даже в состоянии покоя.
• Сухой кашель, переходящий в кашель с мокротой, в которой есть сгустки крови
• Сильные хрипы в области грудной клетки.
• Головные боли.

В зависимости от стадии заболевания, со временем проявляется все больше симптомов. В качестве осложнения может начаться развитие сердечной недостаточности.

Факторы риска

В зависимости от того, в каком легком оказались поражены сегменты нижней доли, различают правостороннюю или левостороннюю пневмонию. Двусторонняя нижнедолевая пневмония возникает, если воспалительный процесс затронул оба легких.

Основными провоцирующими факторами являются:

1. Заболевания сердца (аритмия, ишемическая болезнь, гипертония.) В результате в легких возникают застойные явления, и нарушается вентиляция. Застойный выпот инфицируется патогенной микрофлорой.
2. Лечение, требующее соблюдение постельного режима в течение длительного срока. Например, для пациентов, которые перенесли инсульт или получили травму позвоночника. Особенно это касается лиц старше 65 лет.
3. Анатомические (сдавливание бронха) нарушения
4. Функциональные нарушения (например, пневмония иногда возникает при онкологических заболеваниях).
5. Высокая степень деформации грудной клетки и позвоночника.
6. Бронхоэктатическая болезнь.
7. Повышенное внутрибрюшное давление или наличие деструктивных очагов в брюшной полости.

Наличие какого-либо из этих факторов может привести к осложнениям и увеличению срока лечения.

Что стоит знать?

Рентген может показать зону затемнения в легочной ткани. Это уплотнение в правом или левом легком может охватывать целую долю или только несколько сегментов. Дополнительно, в одном или двух легких сразу, можно увидеть очаги поражения различной величины. С помощью рентгенограммы можно также определить толщину плевры и присутствие выпота в синусах.
Нижнедолевую пневмонию разделяют на следующие категории:

1. Нижнедолевую пневмонию, расположенную в правом (правостороннюю) или левом (левостороннюю) легком.
2. Осложненную (например, плевритом) или не осложненную пневмонию.
3. Среднетяжелой или тяжелой формы течения заболевания.

Госпитализация может потребоваться, если дополнительно имеются другие тяжелые заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет и пр.).
Для того чтобы предупредить рецидивы, необходимо:

1. Исключить тяжелые физические нагрузки, стараться не перегреваться и не переохлаждаться (хотя бы в течение 3-6 месяцев).
2. Укреплять иммунитет.
3. Пройти вакцинацию от гриппа.
4. Наблюдаться у пульмонолога в течение 6 месяцев.
5. Пройти дополнительное лечение в санатории.

Отличительные особенности правосторонней и левосторонней пневмонии

При нижнедолевой пневмонии в зоне поражения оказываются нижние сегменты легких. Также в последствие может быть затронута диафрагмальная плевра. Различают следующие формы этого заболевания: пневмония справа (правосторонняя) или слева (левосторонняя), в зависимости от места расположения.

Нижнедолевая правосторонняя пневмония

Правое легкое имеет больший размер, в отличие от левого. Такая особенность упрощает проникновение болезнетворных бактерий в легкие. Этот тип заболевания диагностируется чаще, чем левосторонний. Определить данный тип можно и без рентгенологического исследования, так как правосторонняя пневмония имеет свои отличительные особенности. Боли локализуются в правой стороне, изредка в средней части грудины. Иногда возникает плеврит.

Пневмония этого типа всегда развивается быстро и сопровождается:

1. Высокой температурой.
2. Усиленной потливостью.
3. Ознобом.
4. Сухим кашлем, который затем становится влажным. В мокроте могут находиться кровяные сгустки.
5. Болью в правой части грудины при вдохе.
6. Хрипами, которые хорошо слышны при прослушивании легких
7. Общей слабостью, одышкой, особенно при физических нагрузках

Нижнедолевая левосторонняя пневмония

Левосторонняя пневмония сопровождается острой дыхательной недостаточностью, возникающей вследствие нарушенного газообмена в легких. Как правило, воспаление возникает вследствие перенесенного гриппа или ОРВИ и сопровождается:

• ощутимой болью в левой стороне грудины при вдохе;
• высокой температурой;
• влажным кашлем с мокротой;
• болью в горле;
• тошнотой;
• головной болью;
• одышкой.

Диагностика заболевания

Очень важно, при обнаружении у себя определенных симптомов этого заболевания, не откладывать обращение за консультацией к специалисту. Подход к лечению должен быть комплексным и включать в себя врачебный осмотр, сдачу анализов, проведение лабораторных исследований.
Примерный порядок действий:

1. Во время первичного приема врач проводит беседу с больным и выясняет, какие симптомы уже начали проявляться.
2. Пульмонолог (в некоторых случаях терапевт или педиатр)Пульмонолог сначала прослушает, чтобы проверить наличие хрипов. Если в легких началось воспаление, в этом случае как раз возникают хрипы и бронхиальная одышка. Это позволяет выявить наличие патологию.
3. Обязательно проводят рентгенографическое исследование легких, чтобы исключить ошибочный диагноз. Это также помогает врачу увидеть, где находится очаг воспаления.
4. Общие анализы мочи, и крови могут показать наличие или отсутствие воспалительного процесса.
5. Гипоксемия пациента также сдается в лабораторию для исследования.
6. Бактериальный посев мокроты помогает определиться с выбором дальнейшего лечения.
7. В некоторых случаях дополнительно назначается: ЭКГ, компьютерная томография.
8. В особо сложных случаях может понадобиться бронхоскопия.

Диагностика осуществляется на основе тех симптомов, которые особенно сильно выражены. После этого, врач назначает конкретные анализы и лабораторные исследования.

Методы лечения нижнедолевой пневмонии

Определенный метод лечения выбирается в зависимости того, насколько тяжело протекает заболевание. Также учитывается возраст пациента. В основе лечения лежат определенные группы антибиотиков и бронхорасширяющие средства. Выбор конкретного препарата будет зависеть от того, в какой стадии находится заболевание. Также учитывается риск возникновения осложнений.
Отхаркивающие средства необходимы для того, чтобы разжижать мокроту. Также применяют жаропонижающие средства. Полезное воздействие на легкие оказывает проведение специальной дыхательной гимнастики.
Дополнительно, могут быть подобраны такие методы, как:

1. Антибактериальная и кислородная терапия.
2. Электрофорез.
3. Бронхоскопия, которую применяют в сложных случаях.
4. Ингаляции с использованием лекарственных средств.
5. Оксигенобаротерапия. Проведение такого лечения допустимо только в условиях стационара. В процессе используется воздух с повышенным содержанием кислорода.

Курс лечения антибиотиками может занять 1-3 недели. Если появилось осложнение в виде абсцедирования, срок увеличивается до 42 дней.

Для долевой пневмонии характерно возникновение осложнений, крайне опасных для жизни человека. Поэтому так важно вовремя начинать лечение.

Все формы нижнедолевой пневмонии поддаются лечению, если не откладывать обращение к специалисту. Определенное влияние оказывает наличие факторов риска, которые могут привести к осложнениям (детский и пожилой возраст, пониженный иммунитет, уже имеющиеся в наличии тяжелые заболевания). При своевременном обращении за консультацией к пульмонологу и адекватно подобранной терапии, исход благоприятный.

Источник: zdorovie-legkie.ru

Рентген легких при пневмонии: как выглядят признаки воспаления на снимках

Рентген легких при пневмонии является не только методом выявления заболевания, но и способом контроля динамики его течения при терапии. Существует несколько форм воспалительных изменений легких в зависимости от области распространения патологического процесса, рентгеносемиотика которых отличается.

Рентгеновские признаки крупозной пневмонии

Рентген-снимки при крупозной пневмонии характеризуются следующими синдромами:

1. Обширное (тотальное) снижение прозрачности легочной ткани.
2. Субтотальное затемнение – при локализации воспаления в пределах одной или двух долей легких.
3. Ограниченное затемнение – инфильтративные изменения легочной ткани, не выходящие за пределы сегмента.

Вышеописанные признаки наблюдаются не только при крупозной пневмонии. Они прослеживаются также при: ателектазе, раке легких, плевритах, туберкулезных пневмонитах, инфаркте легкого.

Рентген пневмонии должен базироваться на дополнительных признаках постадийного течения воспалительных изменений в легочной ткани для достоверной установки диагноза.

Фото рентгенограммы при пневмонии: в стадию серого опеченения (а), после разрешения (б)

Как выглядят снимки легких в стадии прилива при крупозном воспалении

Стадия прилива – начальный этап формирования крупозного воспаления легких. При ней на снимках наблюдаются следующие рентгенологические синдромы:

1. Обогащение и усиление легочного рисунка.
2. Сниженная или обычная прозрачность легочных полей.
3. Расширение корня легкого на стороне поражения.

Изменение легочного рисунка возникает из-за повышения кровоснабжения на фоне снижения функциональной емкости легочной ткани. Снимок органов грудной клетки в такой ситуации выглядит как решетка. Правда, подобные изменения наблюдаются только в месте локализации воспалительного очага.

При повышении воздушности легочные поля на рентгенограмме становятся прозрачными. Морфологические срезы ткани на стадии прилива свидетельствуют о том, что альвеолы становятся красными из-за кровотечений, но рентгенологически данный признак зафиксировать невозможно.

Корень легкого становится расширенным, а его структурность снижается, что обусловлено сосудистой гипертензией.

Рентгенография легких в стадии серого опеченения

Рентгенография органов грудной клетки в стадии серого опеченения способна зафиксировать следующие рентгеновские признаки пневмонии:

1. Снижение прозрачности легочных полей в области воспалительного поражения.
2. Появление интенсивных теней, соответствующих размерам поврежденной ткани.
3. На фоне массивного затемнения полоски просветления – визуализация трахеи и бронхов, которые не поражены воспалением.
4. Расширение корня на стороне патологии.
5. Уплотнение плевральных листков в области воспаления.
6. Выпот в плевральной щели при присоединении плеврита.

Диагностировать плеврит лучше при выполнении латерографии (экспозиция в положении пациента на больной стороне). При этом свободная жидкость будет растекаться вдоль реберной дуги, формируя горизонтальную полосу затемнения. Морфологические фото в стадии серого опеченения показывают скопление фибрина в полости альвеол.

Фото: рентгенограмма левосторонней прикорневой пневмонии. Стрелками обозначена деформация легочного рисунка и отсутствие структуры корня (а). Через 2 месяца после пневмонии на фоне воспаления образовались фиброзные тяжи — карнификация (б)

Стадия разрешения пневмонии на рентгенограмме

На рентгенограмме при пневмонии в стадии разрешения наблюдаются следующие признаки:

1. Снижение интенсивности затемнения.
2. Уменьшение размеров тени.
3. Расширение корня.
4. Обогащение легочного рисунка (множество мелких элементов на единицу площади) в месте существовавшего очага воспаления.

Расширенный корень легкого в стадии разрешения пневмонии может наблюдаться еще несколько месяцев подряд, пока анатомические структуры не восстановятся. После излечивания плеврита на месте воспалительных очагов могут оставаться линейные тени фибринозных наслоений или рубцовые спайки, затрудняющие процесс дыхания. Данные изменения и отражают морфологические фото легких в стадии разрешения пневмонии – в альвеолах нет инфильтрата, но фиброзные наложения могут оставаться.

Как выглядят на снимках осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии – абсцессы, экссудативные и фибринозные плевриты, перисциссурит также имеют свои рентгенологические проявления на снимках легких.

Как выглядит абсцесс на рентгене

Скиалогическая картина абсцесса на рентгенограмме:

• полость просветления;
• нечеткий округлый контур с перифокальными воспалительными очагами;
• уровень затемнения в проекции распада за счет инфильтрата;
• исчезновение горизонтального уровня при дренировании абсцесса.

При абсцедирующей пневмонии может наблюдаться несколько полостей распада легочной ткани, которые сливаются между собой.

Фото рентгенограммы при абсцессе правого легкого после крупозной пневмонии. Слева – уменьшение горизонтальной границы после дренирования абсцесса

Скиалогические симптомы плеврита на снимках

Экссудативный плеврит на снимках проявляется следующими признаками:

• затемнение нижнего легочного поля за счет инфильтративной жидкости;
• верхняя косая граница Соколова-Дамуазо-Эллиса;
• смещение средостения в противоположную сторону.

Воспаление междолевой плевры (перисциссурит) врач-рентгенолог определяет по следующим рентгенологическим синдромам:

• четкость контура междолевой щели;
• выраженность просветов субсегментарных бронхов при инфильтрации легких;
• расширение корня на стороне поражения.

В статье рассмотрен классический пример рентгенодиагностики пневмоний на фоне крупозного воспаления. Существуют другие формы заболевания (очаговая, сегментарная, долевая), при которых приведенные рентгеновские синдромы выражены лишь частично.

Источник: x-raydoctor.ru

Как лечится правосторонняя нижнедолевая пневмония

Патологии дыхательной системы – это достаточно распространенное явление. Заболевания, относящиеся к данной группе, могут появиться не только у взрослого, но и у ребенка. Одной из таких патологий является пневмония. В медицине существует несколько классификаций этого заболевания. В частности, в зависимости от формы и сроков возникновения, пневмония может быть:

• госпитальная;
• внегоспитальная;
• аспирационная;
• развившаяся на фоне иммунодефицитов – первичных либо вторичных.

Также существует классификация и по возбудителю:

• вирусная;
• бактериальная;
• грибковая;
• вызванная простейшими либо гельминтами;
• смешанная.

Различают также и 4 степени тяжести заболевания – от легкой формы до крайне тяжелой. Воспалительный процесс может быть как одно- или двухсторонним. Ну а в зависимости от локализации, выделяют очаговую, сегментарную/полисегментарную, долевую и тотальную/субтотатальную пневмонии. Все это обязательно нужно учитывать при назначении терапии.

Стоит отметить еще один момент. В настоящее время врачи уже не ставят диагноз «острая пневмония». Все дело в том, что «хроническое воспаление легких» – это патогенически необоснованное определение. Соответственно, можно обойтись без уточнения «острая».

Правосторонняя нижнедолевая пневмония – симптоматика и лечение

Давайте рассмотрим более детально одну из форм заболевания. Речь идет о правосторонней нижнедолевой пневмонии. В данном случае поражается правое легкое в его нижней доле. Особенность подобного заболевания в том, что оно протекает волнообразно. То есть больной вроде бы пошел на поправку, как вдруг его состояние начинает снова ухудшаться.

Причиной, провоцирующей развитие патологии, является инфекция – как бактериальная, так и вирусная. Кроме того, возбудителями нередко становятся и грибковые микроорганизмы, которые проникают в организм человека воздушно-капельным путем. Развитию заболевания способствуют такие факторы, как ослабленный иммунитет, частое пребывание в стрессовом состоянии, переохлаждение, вредные привычки.

Заболевание проявляется достаточно четкой симптоматикой. В первую очередь здесь следует выделить кашель с выделением мокроты и повышение температуры тела. Еще один, весьма заметный признак – синюшность кожных покровов. У больного увеличивается частота дыхания и усиливается сердцебиение, а лабораторный анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов.

Однако в некоторых случаях заболевание протекает без температуры. Как правило, это наблюдается при воздействии вирусов. В таком случае появляются такие симптомы:

• сухой кашель;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость.

При микроплазменном воспалении легких проявляются такие же симптомы, как при бактериальной или вирусной инфекции.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, пациенту делают рентгеновский снимок легких в 2-х ракурсах – прямом и боковом. Благодаря этому врач получает очень большое количество важной информации. В частности, рентген позволяет определить расположение и размер очага инфекции. Помимо этого, снимок необходим и для отслеживания изменений на определенных этапах лечения. Также весьма информативными в этом плане будут такие методы диагностирования, как компьютерная томография и МРТ.

Физикальный осмотр позволяет выявить ослабление дыхания и хрипы. Возникают они вследствие снижения воздушности тканей, появления отека и заполнения экссудатом альвеол. Врач в обязательном порядке должен оценить общее текущее состояние бронхов. Кроме того, для постановки диагноза пациенту нужно будет сдать общие клинические анализы мочи и крови. Чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный вывод, необходимы бронхоскопия и микроскопия мокроты.

Исходя из результатов обследования, подбираются препараты для лечения заболевания. Здесь имеют значение сразу несколько критериев – в первую очередь это, конечно, возбудитель. Также врач должен обязательно убедиться проверить, нет ли у пациента каких-либо осложнений. Кроме того, нужно понять, насколько данный вирус чувствителен к лекарственным препаратам. Ведь из-за неверно выбранного средства ситуация может только лишь ухудшиться, поскольку потеряется драгоценное время. Если у больного наблюдаются такие симптомы, как учащенное сердцебиение и ускоренное дыхание (более 60 раз в минуту), то лечение должно проводиться только лишь в условиях стационара. Более того, при спутанном сознании человека сразу же помещают в реанимацию, поскольку в таком случае требуется вентиляция легких.

Как правило, для борьбы с правосторонней нижнедолевой пневмонией применяют антибиотики. Нередко препараты данной группы врачи назначают еще до того, как установлен возбудитель, чтобы не терять времени. Затем, в случае необходимости, антибиотик может быть заменен на другой. Длительность приема препарата напрямую зависит от возбудителя. Например, если заболевание спровоцировано гемофильной палочкой, пневмококками или стрептококками, то антибиотики нужно будет попить 3-4 дня. При этом врач обязательно наблюдает за тем, насколько эффективно выбранное им средство. Если применение антибиотика не дает положительного результата в течение 2-х дней, его следует непременно заменить.

Немаловажное значение при таком диагнозе имеет и правильное питание. Больной должен получать с едой определенное количество энергии, поэтому в его рацион обязательно следует вводить жиры, белки, углеводы и, конечно же, витамины. Последние нужны для того, чтобы не допустить снижения иммунитета. В периоды обострения рекомендуется перейти на дробное питание – небольшими порциями и не менее 4-х раз в день. Впрочем, насильно запихивать в себя еду не нужно – стоит прислушаться и к голосу собственного организма. Также рекомендуется не злоупотреблять углеводами – они должны потребляться в меру. В ином случае вы рискуете усилить один из симптомов – одышку.

Источник: legkievnorme.ru

Причины и симптомы левосторонней пневмонии у взрослых, методы диагностики и особенности лечения

П невмонию можно определить как инфекционное, вместе с тем воспалительное заболевание пульмонологического профиля, в ходе которого происходит вовлечение в патологический процесс легочных тканей и бронхов (несколько реже).

В исключительных случаях речь может идти об аллергической природе пневмонии либо о ее застойном генезе (особенно часто встречается у лежачих и престарелых больных).Ввиду особенностей анатомии наиболее часто встречается левосторонняя пневмония.

Согласно данным медицинской статистики в 40% клинических ситуаций наблюдают крупозную форму (когда в процесс вовлекаются большие участки легочной ткани), в 60% случаев — долевую.

Независимо от формы, заболевание считается потенциально летальным, потому требует максимально серьезного отношения.

Причины воспаления легких

Причины становления проблемы множественны. Согласно медицинским исследованиям, речь идет о полиэтиологическом и полифакторном заболевании. Говорить приходится о двух непосредственных причинах. Первая заключается в проникновении в организм болезнетворного агента. Поскольку в подавляющем большинстве случаев воспаление легких имеет именно инфекционно-воспалительную природу.

Какие же это микроорганизмы:

• Клебсиелла. Наиболее часто поражает пациентов младшего возраста. Относится к условно-патогенным микроорганизмам, потому обитает практически в каждом.
• Стрептококк. Несколько реже вызывает пневмонии. Однако даже в случае поражения легочных структур и нижних дыхательных путей стрептококком, воспаление не будет столь интенсивным как при заражении другими агентами.
• Стафилококк.

Более опасный организм. Наиболее опасен так называемый золотистый стафилококк по причине высокой активности и контагиозности. Кроме того, он способен наслаиваться в очаге, создавая огромные многослойные конгломераты.

Отсюда проблемы с лечением: антибиотик, условно говоря, действует на верхний слой, нижний же остается нетронутым.

Это проблема, с которой нужно справляться грамотным подбором антибактериальных средств и противовоспалительных.

В разы реже патологию вызывает гемолитический стафилококк, он обитает на кожных покровах, в то время как золотистый «собрат» вольготно чувствует себя на слизистых оболочках.

Многообразен по своему составу. Речь идет о целых шести типах герпетического возбудителя. Первый тип или вирус простого герпеса провоцирует простуды на губах, но может стать виновником воспаления легких при ослаблении местного и общего иммунитета.

Второй тип или генитальный герпес провоцирует массивные высыпания по всему телу, наиболее часто проникает в организм при орально-генитальном контакте, варицелла-зостер (вирус третьего типа) вызывает пресловутую ветрянку.

У взрослых пациентов она осложняется тяжелыми пневмониями.

Вирус Эпштейна-Барр может стать виновником мононуклеоза, частью которого является, в том числе, и воспаление легочных структур, наконец, цитомегаловирус существует в трех формах. Одна из них — легочная. Герпес шестого типа провоцирует пневмонии и бронхиты в основном у детей.

• Пневмококк. Рекордсмен по количеству случаев индуцированной пневмонии. Является виновником болезни в 60-80% клинических случаев.

Как передается заболевание

Нужно сказать и о путях передачи патогенных агентов:

• Воздушно-капельный путь передачи инфекционного или вирусного агента. Встречается наиболее часто. В окружающую среду инфекция выходит с частичками слюны и слизи при кашле, чихании, дыхании.
• Контактно-бытовой путь. Развитие инфекции может стать результатом физического взаимодействия при поцелуях, прикосновениях и т.д.
• Генитальный контакт. Говоря точнее — орально-генитальный. Провоцирует передачу вируса второго типа. Он может вызывать герпетические ангины и пневмонии.
• Гематогенный путь транспортировки вируса. Когда инфекционно-вирусный агент транспортируется по организму с током крови.
• Лимфогенный путь. Транспортировка вируса посредством тока лимфы.

Причины низкого иммунного ответа

Второй весомый фактор становления проблемы — это снижение общего и местного иммунитета. Как правило, наблюдается в равной мере и то, и другое одновременно. Причин снижения интенсивности работы защитной системы организма несколько.

Среди наиболее характерных можно отметить:

• • Табакокурение. Вызывает стеноз сосудов, в том числе и в легких. В результате иммунные клетки не успевают попасть в нижние дыхательные пути и эффективность работы иммунитета снижается.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Сказывается равно тем же образом, что и курение. Максимально допустимое количество алкоголя в сутки составляет не более 50 миллилитров красного вина. Все что больше — уже наносит вред.
  • Переохлаждение. Сказывается на состоянии иммунной системы крайне негативным образом. Провоцирует сужение кровеносных сосудов по всему организму. Патогенная флора активизируется, в том время как защитная система организма не успевает среагировать.
  • Частые острые респираторные заболевания (ОРВИ по новой классификации). Подтачивают иммунную систему изнутри, не давая ей восстановиться.
  • Наличие в организме очагов хронического инфекционно-воспалительного характера. Говоря в переносном смысле, подобные очаги требуют постоянного контроля со стороны иммунитета, поскольку возбудителей инфекции нужно подавлять постоянно. В итоге иммунитет попросту не может среагировать на иной участок поражения в достаточной мере адекватно.
  • Гиподинамия. Провоцирует застойные явления в организме. Итогом становится недостаточно быстрая работа иммунной системы.
  • Наличие в анамнезе вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Практически стопроцентно ведет к грубым нарушениям работы иммунной системы.
  • Прием препаратов, влекущих угнетение иммунитета после трансплантации органов, курации раковых опухолей.
  • Химиотерапия и лучевая терапия.

В результате сочетания указанных двух факторов проявляются признаки пневмонии. Здесь и кроется ответ на вопрос, почему носителями инфекции являются многие, но болеют не все.

Формы пневмонии

Левостороннее воспаление легких может протекать в нескольких основных формах. Классификаций существует несколько.

Исходя из остроты течения процесса и его характера, выделяют:

• Острую левостороннюю пневмонию. Протекает с выраженными признакими интоксикации организма. Обнаруживается кашель, тяжелые признаки дыхательной недостаточности.
• Хроническую пневмонию левого легкого. Симптомы смазаны или полностью отсутствуют.
• Подострую фазу заболевания. Симптоматика смазана, но присутствует.

Другое основание классификации — это обширность поражения легочных структур . Соответственно можно говорить о нескольких типах воспаления легких:

• Левосторонняя сегментарная пневмония. Сама по себе подразделяется на два типа: верхнедолевая и нижнедолевая.
• Левосторонняя полисегментарная пневмония. Заболевание затрагивает верхние и нижние доли одновременно.

Обширность процесса напрямую влияет на терапевтическую тактику.

Симптоматика

Симптомы пневмонии левого легкого недостаточно специфичны. Их запросто можно спутать с признаками бронхита, бронхоэктатической болезни, приступом бронхиальной астмы и т.д. Однако знать их нужно, чтобы вовремя обратиться к лечащему специалисту:

В первую очередь наблюдается повышение температуры тела пациента до фебрильных-пиретических отметок (до 40 градусов и даже выше).

Подъем температуры стремительный, кажется, что гипертермия возникает, что называется «на пустом месте». Но это не так.

Инкубационный период длится порядка 3-12 дней и оканчивается либо острой реакцией, либо вялым течением без подъема температуры тела.

В период мнимого благополучия температуре резко спадает, наблюдается временное улучшение состояния.

Боли за грудиной при дыхании . Зачастую свидетельствую в пользу воспалительного процесса. По характеру имеют тупой, ноющий тип. Возможны тюкающие боли, что говорит о гнойном процессе в легких. Боль усиливается при движении, ходьбе.

Одышка . Учащенное дыхание или увеличение количества дыхательных движений в минуту. Развитие симптомов происходит в состоянии незначительной физической активности и даже в состоянии покоя.

Удушье . Наиболее опасное проявление пневмонии. Заключается в невозможности совершить нормальное дыхательное движение. Сказывается воспаление. Приводит к нарушениям газообмена, существенной дыхательной недостаточности. Возможен летальный исход.

Кашель . Является частым спутником больного воспалением легких. Как правило, малоинтенсивный. Отходит небольшое количество слизистого экссудата (прозрачного или желтоватого, в зависимости от присутствия гнойной составляющей).

Свисты и хрипы в легких при дыхании . Встречаются не всегда. Их отсутствие говорит о сегментарном поражении. Сегментарная пневмония левого легкого у взрослых наиболее часто протекает без свистов и хрипов.

Кровохаркание . Наиболее типично для нижнедолевой пневмонии. Наблюдается во время кашля.

Указанные проявления дают знать о себе во всех случаях. Проявления возникают поочередно, по ходу развития болезни.

Стадии течения левосторонней пневмонии

Всего выделяют 4 основных стадии течения болезни.

1. На первом этапе поднимается температура тела, возникают первичные симптомы.
2. Вторая стадия характеризуется разрастанием симптоматики.
3. На третьем этапе клиническая картина складывается окончательно, присутствуют все описанные выше признаки. Длится она порядка 2-4 недель.
4. Наконец на четвертой стадии болезнь разрешается. Присутствуют остаточные явления.

Диагностические мероприятия

Диагностикой проблем подобного профиля занимаются специалисты-пульмонологи. В исключительных случаях можно довериться терапевту. В ходе первичного осмотра проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, характера, типа, давности и длительности.

Производится сбор анамнеза. Необходимо выявить факторы возможного заражения. Определить, чем болел и болеет пациент. Так врач сможет определиться с вектором дальнейшего обследования пациента.

В дальнейшем назначаются специализированные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови. Дает картину типичного воспаления с лейкоцитозом, повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
2. Биохимия венозной крови.
3. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки. На рентгене пораженный сегмент выглядит затемненным или, при позднем этапе течения болезни, чрезмерно осветленным.
4. Бронхоскопия (при спорных случаях).
5. МРТ-диагностика или КТ-исследование. Назначается в наиболее сложных клинических случаях.

Определившись с заболеванием и верифицировав диагноз, специалист может назначить грамотное лечение.

Терапия

Лечение левосторонней пневмонии комплексное. Зависит от обширности поражения и локализации патологического процесса.

Лечится антибиотиками в комплексе с противовоспалительными средствами нестероидного происхождения. Назначаются глюкокортикостероиды (в обязательном порядке), ингаляции бронхолитиков и другие специализированные препараты, на усмотрение врача. Требует наиболее комплексного подхода.

• Левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Протекает сравнительно тяжело. Требует приема антибиотиков, назначения лечебных бронхоскопий. Остальные методы соответствуют терапии острой пневмонии.

• Левосторонняя верхнедолевая пневмония.

Протекает легче. Требует приема бронхолитиков, антибактериальных фармацевтических средств, противовоспалительных. Глюкокортикостероиды не назначаются.

• Левосторонняя сегментарная. Лечение идентично терапии левосторонней верхнедолевой.

• Левосторонняя полисегментарная. Требует той же терапии, что и острая.

Прогноз

Для жизни — условно благоприятный при проведении полноценного и своевременного лечения.
Левосторонняя пневмония встречается наиболее часто. Как и любая иная форма воспаления легких, она требует обязательного лечения. Возможно в условиях стационара.

Источник: pneumoniae.net

Как выглядит пневмония нижнедолевая левая на снимке рентгена у взрослого

2 сентября 2010 г., 17:04

Сегодня была на рентгене. Ребенок грудной. Рентген делали ребнку стоя, т.е держали его вертикально и он очень сильно плакал. Врач сказала, что у моего ребенка двусторонняя пневмония. Приходила наша врач на дом и тщательно его прослушала ( и до этого она много раз его слушала) и сказала, что ничего нет у него. Может ли врач, которая делала рентген ошибаться? Хотя, она утверждает, что она НЕ ошибаешься. Но и наш участковый врач в недоумении. По ее мнению, пневмонии нет. Но на всякий случай, сказала нам сдать кровь.
Температуры у ребенка тоже нет, так откуда пневмония может взяться?

2 сентября 2010 г., 17:46

Покажите рентген ещё парочке специалистов. Один может и ошибиться.

2 сентября 2010 г., 17:46

У моей сотрудницы брат умер от пневмонии в 28 лет.Лерчили от всякой ерунды, а потом загремел в болницу-ренгеном потведили обширную пневмонию.Спасти уже не смогли.

2 сентября 2010 г., 17:46

В смысле снимок покажите.

2 сентября 2010 г., 17:48

Знаете, обычно диагноз пневмония ставится на основании рентгеновских снимков. Период разгара мог еще не наступить и поэтому участковый терапевт могла не услышать хрипы. Но, на всякий случай, сдайте кровь — покажет воспалительный процесс и покажите снимки еще парочке специалистов.

2 сентября 2010 г., 17:51

Знаете, обычно диагноз пневмония ставится на основании рентгеновских снимков.

у меня так племянника запустили. врач ничего не услышала в легких, хорошо, что сестра все-таки настояла на снимке. но у него к вечеру т. повышалась до 37,1-37,2.

2 сентября 2010 г., 17:56

Что вообще навеяло к врачу обратиться, если температуры нет, хрипов нет? Какие-то симптомы есть? А кровь надо сдать обязательно.

2 сентября 2010 г., 17:58

Автор, что такое нет температуры. При пневмонии она пониженная!! Последите именно за ней. Она может быть и 36.0 и 35.9

2 сентября 2010 г., 18:03

у меня как-то была высокая темпиратура, врачи не могли понять в чем дело, когда спала, отправили на рентген, показал перенесенный плеврит.
Так что веры рентгену больше, но можно показать другому врачу, на всякий случай. А то мне и с рентгеном после перелома некомпетентные врачи всякие чудеса рассказывали

2 сентября 2010 г., 18:05

Мой сын в мае переболел пневмонией. весь апрель участковая ставила нам ОРЗ, пока мы по скорой не оказались в больнице.. там сделали рентген, который и показал пневмонию.. а участковый врач ничего не слышала в легких, да и врач «скорой» то же не слышал..

2 сентября 2010 г., 18:12

у меня так племянника запустили. врач ничего не услышала в легких, хорошо, что сестра все-таки настояла на снимке. но у него к вечеру т. повышалась до 37,1-37,2.

у меня дедушка 84 лет на ногах перенес пневмонию. Участковый терапевт сказал, что все хорошо, а на рентгене ретроспективно обнаружилась нижнедолевая пневмония. Нашим участковым терапевтам лучше безгранично не доверять.

2 сентября 2010 г., 18:12

У меня дочка весной переболела пневмонией, показал ее рентген. А до этого лечили почти 3 месяца бронхит, хорошо попали в конце-концов к хорошему врачу, пожилой уже женщине, она услышала хрипы (до этого 3 врача не слышали) и направила на рентген. Температуры тоже не было или была незначительная, анализ крови почти в норме, благодаря этому избежали госпитализации и лечились дома. Кстати, после рентгена все врачи вдруг стали слышать хрипы.

2 сентября 2010 г., 18:15

Врач сказала, что у моего ребенка двусторонняя пневмония.

Приходила наша врач на дом и тщательно его прослушала ( и до этого она много раз его слушала) и сказала, что ничего нет у него.

Бля. ну конечно врач не делавши1й рентгеновских снимков права ,она видет тертьим глазом ,что усё у ребёнка в порядке!

2 сентября 2010 г., 18:20

Педиатр может ничего и не услышать, у него ухо не нато заточено. Надо нести снимок и ребенка фтизиатру. Лучшие фтизиатры — в туберкулезных диспанцерах.

2 сентября 2010 г., 18:23

Автор, ну неужели не понятно, что тут надо перестраховаться?! Покажите ребенка другому врачу, а лучше сразу идите к главврачу за направлением на госпитализацию.

2 сентября 2010 г., 18:27

Педиатр может ничего и не услышать, у него ухо не нато заточено. Надо нести снимок и ребенка фтизиатру. Лучшие фтизиатры — в туберкулезных диспанцерах.

Извините, не смогла пропустить ваш комментарий. Просто чтобы люди остерегались. Фтизиатры тоже еще те кадры: на моей врачебной практике фтизиатры раз 10 пропускали явный туберкулез, а вот тетеньки-рентгенологи на раз его выявляют. Всегда лучше перепроверять.

2 сентября 2010 г., 18:30

14, Да, понятно!! Завтра же иду сдавать кровь. Пневмония была у ребенка в 1 месяц, ее лечили и видимо, не долечили (как сказала врач, кот.делала рентген) и спусня 5 месяцев ее опять обнаружили. И что, 5 месяцев ребенок был болен пневмонией и никто не заметил.

2 сентября 2010 г., 18:36

14, Да, понятно!! Завтра же иду сдавать кровь. Пневмония была у ребенка в 1 месяц, ее лечили и видимо, не долечили (как сказала врач, кот.делала рентген) и спусня 5 месяцев ее опять обнаружили. И что, 5 месяцев ребенок был болен пневмонией и никто не заметил.

так может это следы той пневмонии, вы на рентгене-то сказали, что ребенок пневмонией болел?

2 сентября 2010 г., 18:37

Ребенок сильно плакал, как говорит автор, от движения снимок мог смазаться, отсюда и затемнения могут быть. Кто делал рентген, тот знает, что правильный результат зависит в том числе от неподвижности, потом снимки делают с разных сторон. Автор! В первую очередь — анализ крови (смотрят лейкоциты и СОЭ), консультация ХОРОШЕГО пульмонолога (а не фтизиатра, фтизиатр по другой части. ) и, возможно, повторный рентген. Если вы в Москве, очень рекомендую обратиться в поликлинику Филатовской больницы. Упустить пневмонию страшно. Но и лечить здорового ребенка лошадиными дозами антибиотиков, да еще и кроху такого, тоже очень и очень плохо. Так что бегом к хорошему врачу. И еще я присоединяюсь к вопросу, с чего вы вдруг решили ребенка на пневмонию проверять. И еще выскажу ИМХО. Двусторонняя пневмония не может протекать без температуры и слышимых хрипов. Обычно без них происходит очаговое воспаление, т.е. когда воспален небольшой участок легкого, который можно даже на рентгене не увидеть, а при двустороннем, т.е. обширном, воспалении и температура должна быть, и хрипы должны быть слышны. Но это вам должен сказать ТОЛЬКО ВРАЧ!

Источник: m.woman.ru

Затяжная пневмония

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения. Причинами этого могут служить хроническая интоксикация или ослабленное состояние организма, нерациональная антибиотикотерапия, сопутствующее нарушение дренажной функции бронхов, пожилой возраст и недоношенность, осложненное течение острой пневмонии. Лечебный алгоритм при затяжной пневмонии складывается из тщательно подобранной рациональной антибиотикотерапии, обязательного восстановления дренажной функции бронхов, общеукрепляющего и иммунокоррегирующего лечения.

Затяжная пневмония

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.

Причины затяжного течения пневмонии

Основная роль в развитии затяжной пневмонии принадлежит снижению иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты: понижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, подавление комплемента и фагоцитоза, нарушение активности макрофагов. В результате противоинфекционная защита организма слабеет, что способствует затяжному, вялому разрешению воспалительного очага в легком.

Причинами, приводящими к затяжному течению пневмонии, служат:

• нерациональная антибиотикотерапия (неправильно подобранный антибактериальный препарат, позднее начало лечения, ранняя отмена антибиотика, развитие резистентности возбудителя пневмонии к применяемому антибиотику);
• нарушение дренажной функции бронхиального дерева, препятствующее своевременному разрешению острой пневмонии;
• инородные тела бронхов;
• развитие осложнений острой пневмонии – эмпиемы плевры, ателектаза, абсцесса легкого;
• ослабление организма и иммунодепрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и других заболеваниями внутренних органов, некоторыми лекарственными веществами (например, стероидами), проводимой противовоспалительной терапией, ВИЧ-инфекцией и т. д.;
• недоношенность у детей и пожилой возраст у взрослых пациентов;
• этиологический фактор (микоплазменные, пневмоцистные пневмонии);
• хроническая интоксикация организма (производственная, алкогольная, никотиновая и др.).

Классификация затяжной пневмонии

Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких. Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония).

Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.

Симптомы затяжной пневмонии

Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления.

При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания. Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких.

В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.

Осложнения затяжной пневмонии

Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы.

Легочные осложнения затяжной пневмонии — это экссудативный плеврит, гангрена и абсцесс легких, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, деформирующий бронхит. Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.

Диагностика затяжной пневмонии

Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография, исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.

Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:

• длительное течение пневмонии (свыше 4 недель);
• явления локального сегментарного эндобронхита, определяющиеся при бронхоскопии;
• рентгенологически определяющаяся перибронхиальная и очаговая инфильтрация сегментарной или лобарной (долевой) локализации не регрессирующая свыше 4 недель, усиление легочного и сосудистого рисунка со стороны поражения;
• лабораторные признаки продолжающегося воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение в крови уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоидов;
• признаки иммунологических нарушений: снижение в крови уровня IgM и повышение IgA, снижение активности Т-лимфоцитов-киллеров и хелперов и увеличение активности Т-лимфоцитов – супрессоров и др.;
• клиническое, лабораторное и рентгенологическое выздоровление пациента в индивидуальные сроки (до 3 -12 месяцев).

Лечение затяжной пневмонии

Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей. Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).

Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки. В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа. В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.

При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).

Прогноз и профилактика затяжной пневмонии

Неблагоприятным исходом затяжной пневмонии считается развитие легочных и внелегочных форм осложнений. Чаще всего при затяжной пневмонии полное клиническое выздоровление наступает через 2-6 месяцев и характеризуется рассасыванием пневмонического очага и восстановлением вентиляционной функции легких.

Профилактика затяжных пневмоний сводится к проведению полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказу от курения и приема алкоголя.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Особенности лечения полисегментарной пневмонии

Патология легких – распространенная категория заболеваний. Непосредственно столкнуться с ней приходиться в течение жизни каждому человеку. Некоторые процессы чреваты серьезными последствиями, угрожающими жизни пациента. Именно к ним относится и полисегментарная пневмония.

Немного теории

Строение легких человека

Анатомически и функционально легкое делится на доли, которые, в свою очередь — на сегменты (в правом – 10, в левом – 8). Сегмент состоит из множества альвеол. Вентилируется легкое сегментарным бронхом и имеет собственное кровоснабжение (легочную артерию и вену). Если воспалительный процесс распространяется на несколько сегментов легкого, уместно говорить о развитии полисегментарной пневмонии. Подтвердить диагноз можно лишь с помощью инструментальных методов, позволяющих визуализировать пораженные участки легкого (рентгенография, КТ, МРТ).

Если воспаление расположено в сегментах левого легкого – это левосторонняя полисегментарная пневмония, в правом – правосторонняя, в сегментах обеих легких – двухсторонняя. Чаще всего развивается именно правосторонняя полисегментарная пневмония, страдает ее верхняя доля.

Отдельно выделяют такую форму, как внебольничная (амбулаторная) пневмония. Она протекает за стенами медицинского учреждения, развивается постепенно, на фоне респираторного вирусного заболевания. В связи с этим своевременная диагностика ее затруднена. При внебольничной пневмонии поражаются, преимущественно, нижние сегменты.

Причины и последствия заболевания

Непосредственными возбудителями пневмонии являются патогенные микроорганизмы:

• бактерии (пневмококк, стафилококк);
• вирусы;
• микоплазмы;
• хламидии;
• паразиты;
• грибки.

Некоторые из них могут длительное время находится в организме человека, никак себя не проявляя. Решающим фактором, провоцирующим активацию микробов, выступает ослабление нашей иммунной защиты. Его вызывают переохлаждение, сезонные простуды, сопутствующие заболевания других органов, резкая смена климатических условий.

Полисегментарная пневмония у взрослых, в основном, самостоятельная патология, тогда как у детей она возникает как осложнение ОРВИ.

Болезнь развивается очень стремительно, разрушая все больше альвеол и вызывая тяжелую дыхательную недостаточность. Особо опасна двухсторонняя полисегментарная пневмония, так как при ней в патологический процесс втянуты оба легких – компенсаторные возможности минимальны.

Воспаление сопровождается усиленными реакциями распада тканей и выведением токсинов в кровь. Это вызывает ее сгущение, нарушая питание сердца и головного мозга. Распространение возбудителей в организме провоцирует инфекционное поражение других органов: сердца (эндокардит, перикардит), головного мозга (менингит). Возможны и гнойные осложнения: абсцесс легкого, эмпиема плевры. Последствия полисегментарной пневмонии очень опасны и тяжело поддаются лечению. Лучше всего остановить болезнь на ранних стадиях.

Клиническая картина

Одышка как симптом заболевания

Клиническую картину полисегментарной пневмонии определяют два основных симптомокомплекса: интоксикационный и бронхолегечный.

1. Высокая температура тела (38–39, в тяжелых случаях – 40 градусов). Повышается резко на фоне видимого благополучия. Ей предшествует выраженный озноб и потливость в течение 3–4 часов. Температура обычно стойко держится несколько дней, пока не начинается процесс выздоровления.
2. Головокружение, головная боль. Симптом вызван ухудшением поступления кислорода к структурам головного мозга, вследствие высокой вязкости крови.
3. Ломота в мышцах и суставах, мышечная слабость. Объясняется тем же нарушением микроциркуляции, нарушающим питание мышечных волокон и надкостницы.

1. Влажный кашель. При полисегментарной пневмонии альвеолы наполняются вязким секретом. Собственными силами (с помощью ресничек слизистой оболочки) легкие не могут от него освободиться. Включается защитный рефлекторный механизм, провоцирующий кашель, который и выводит мокроту.
2. Одышка. Уменьшение площади «трудоспособной» легочной ткани приводит к кислородному голоданию. Оно, в свою очередь, вызывает компенсаторное усиление и учащение дыхания. Наблюдается при физической нагрузке.
3. Боль в грудной клетке. Свидетельствует о вовлечении в патологический процесс плевры. Легкие не имеют болевых рецепторов, поэтому пневмония может протекать незаметно для больного.
4. Влажные хрипы. Их диагностируют при аускультации (прослушивании легких) врачом.

Особенности болезни в детском возрасте

Полисегментарная пневмония у детей отличается тяжелым течением заболевания, особенно в грудном возрасте. Это обусловлено, прежде всего, несформированностью их иммунной системы – она неспособна полноценно противостоять возбудителям болезни.

Еще одна причина тяжелого течения болезни — особенности строения органов дыхания у малышей. Они еще не сформированы окончательно, бронхиальные ходы тонкие, маленького объема, слизистая нежная, снабжена большим количеством мелких капилляров. Такое сочетание приводит к значительному отеку тканей, затруднению поступления кислорода и застою в легких патологического секрета.

Для детей характерно тяжелое осложнение полисегментарной пневмонии – реакция гиперчувствительности немедленного типа. Иммунные клетки больного воспринимают клетки своего организма как враждебные и начинают их уничтожать. Процесс характерен для пневмококковой пневмонии, так как антигены пневмококка имеют высокое сходство с бактериальными. Проявляется осложнение острым отеком тканей дыхательных путей, что при отсутствии медицинской помощи приводит к асфиксии.

Терапевтические мероприятия

Главную роль в лечении играет антибактериальная терапия, действующая непосредственно на причину пневмонии. Каждая бактерия чувствительна к определенному виду антибиотика. Точное определение возбудителя занимает около двух недель, поэтому сначала пациенту приписывают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Чаще всего цефтриаксоны 3–4 поколений, макролиды, фторхинолоны.

Важное звено в борьбе с полисегментарной пневмонией – симптоматическое лечение:

• противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) понижают температуру, снимают боль, погашают воспаление;
• муколитики (АЦЦ) разжижают вязкую мокроту, облегчая ее выведение;
• бронхолитики способствуют расширению просвета бронхиальных ходов (бронхолитин, еуфилин, теофилин).

Принимают витаминные комплексы для укрепления организма. На более поздних стадиях подключают физиотерапевтические методы.

Грамотное и своевременное лечение при полисегментарной пневмонии в большинстве случаев предупреждает опасные осложнения и приводит к полному выздоровлению. Назначает его исключительно врач на основании объективного обследования, результатов рентгенологической диагностики и лабораторных анализов. Попытки справиться с болезнью самостоятельно в домашних условиях могут привести к необратимым последствиям.

Источник: tvoilegkie.ru