Лекарства для лечения сосудов головного мозга: 8 препаратов в таблетках и капсулах

Из этой статьи вы узнаете, какие препараты для сосудов головного мозга используются в клинической практике. Показания к применению этой группы лекарственных средств, механизмы действия и правила приема.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Возможные побочные эффекты включают следующее:

1. Диспепсия и боль в желудке – уменьшить риск их возникновения можно, принимая препарат вместе с пищей.
2. Повышенная кровоточивость.
3. Аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, кожная сыпь и зуд, заложенность носа.
4. Звон в ушах.
5. Желудочно-кишечные кровотечения.
6. Геморрагический инсульт.

Рекомендованная доза – 75–100 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки. Это средство выпускается в таблетках или капсулах с кишечнорастворимой оболочкой. Самые популярные препараты аспирина – Кардиомагнил, Магникор, Аспирин Кардио, Аспекард. Врачи рекомендуют принимать их раз в день, лучше – вечером в одно и то же время.

2. Статины

Статины – это группа лекарственных средств, снижающих уровень вредного холестерина в крови. Благодаря такому действию, эти препараты способны уменьшить риск образования атеросклеротических бляшек в стенках артерий всего организма, включая сосуды головного мозга.

В настоящее время продолжается активное изучение других полезных эффектов статинов, к которым принадлежит:

• Улучшение функционального состояния эндотелия.
• Ослабление повреждения, вызванного окислительным и воспалительным стрессом.
• Способствование образованию новых кровеносных сосудов (ангиогенез) в области нарушенного кровоснабжения.
• Снижение агрегации тромбоцитов и эритроцитов.

Возможные побочные действия статинов	Противопоказания к применению статинов
Носовые кровотечения	Повышенная чувствительность к препаратам
Боль в горле	Активное заболевание печени
Заложенность носа	Беременность и грудное вскармливание
Головные боли	Злоупотребление спиртными напитками
Тошнота и рвота
Запоры или диарея
Сыпь
Мышечная слабость и боль
Печеночная недостаточность
Повреждение мышечных тканей (рабдомиолиз)

Самыми известными препаратами из этой группы являются аторвастатин (Аторис, Липитор), розувастатин (Крестор, Роксера), симвастатин (Вазилип, Зокор). Они выпускаются в виде таблеток для перорального приема, принимать которые нужно вечером в одно и то же время.

В большинстве случаев лечение статинами длится до конца жизни, так как прекращение их применения приводит к увеличению уровней холестерина в течение нескольких недель.

3. Препараты на основании Гинкго Билоба

В течение многих тысяч лет листья дерева Гинкго широко использовались в китайской медицине. Сегодня препараты, созданные из его экстракта, – одни из самых популярных средств у пациентов с неврологическими заболеваниями.

Активные вещества этого экстракта расширяют церебральные сосуды, улучшают кровоток, предотвращают агрегацию тромбоцитов и защищают нейроциты от повреждений, вызванных дефицитом кислорода.

Показания к назначению медикаментов на основе Гинкго Билоба:

• Последствия нарушений кровоснабжения мозга (головные боли, звон в ушах, вертиго, головокружение, перепады настроения, трудности с концентрацией внимания).
• Когнитивные расстройства и ухудшение памяти, вызванные сосудистыми нарушениями.
• Головная боль и нарушения сна.

Средства на основе экстракта из дерева Гинкго применяются и по другим показаниям, не связанным с их влиянием на сосуды головного мозга.

Противопоказания к приему таких препаратов:

1. Индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
2. Беременность и грудное вскармливание.
3. Детский возраст.

Самыми известными препаратами на основе этого экстракта являются Билобил, Мемоплант, Гинкго Билоба, Меморин. Они выпускаются в виде капель, таблеток или капсул для перорального приема.

4. Винпоцетин

Винпоцетин – это синтетическое производное винкамина – алкалоида, получаемого из растения Барвинок малый. Этот препарат широко используют лишь в странах Восточной Европы. Считается, что он может улучшить мозговое кровообращение вследствие расширения церебральных сосудов, а также оказывает антиагрегантное и антигипоксическое действие.

Большая часть исследований эффективности и безопасности винпоцетина проводилась до 1990 года, их результаты трудно назвать достоверными в связи с применением различных критериев оценки. В 2007 году РАМН РФ назвала винпоцетин «устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью», что не мешает неврологам назначать его достаточно часто.

Показания к назначению винпоцетина	Противопоказания
Симптомы различных нарушений кровоснабжения головного мозга: ухудшение памяти, головокружение, головная боль, двигательные расстройства	Повышенная чувствительность к препарату
Спазм церебральных сосудов, цереброваскулярная недостаточность	Выраженные нарушения сердечного ритма
Патология сосудов сетчатки	Тяжелая ишемическая болезнь сердца
Болезнь Меньера, сосудистое ухудшение слуха	Острая стадия геморрагического инсульта
	Внутричерепная гипертензия
	Беременность и грудное вскармливание
	Детский возраст

Винпоцетин выпускается в виде таблеток для перорального приема или в виде раствора для медленной внутривенной инфузии. Самые известные препараты с этим действующим веществом – Кавинтон, Винпоцетин, Бравинтон.

5. Циннаризин

Циннаризин – это лекарственное средство, которое принадлежит к блокаторам кальциевых каналов и обладает антигистаминными свойствами.

Циннаризин преимущественно назначается для лечения тошноты и рвоты, связанных с укачиванием в транспорте, вертиго, болезнью Меньера. Фактически это один из немногих препаратов, продемонстрировавших положительные эффекты при использовании с целью лечения этих заболеваний.

Однако эти свойства циннаризина связаны не с его влиянием на сосуды мозга, а с вмешательством в передачу импульсов между вестибулярным аппаратом внутреннего уха и центром рвоты в гипоталамусе.

Благодаря блокаде кальциевых каналов, циннаризин увеличивает эластичность сосудистой стенки, повышая тем самым гибкость сосудов. Также он уменьшает вязкость крови. Благодаря этим эффектам, кровь лучше проходит через суженные артерии, доставляя больше кислорода в поврежденные участки мозга. Поэтому циннаризин также назначается при нарушениях мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт, дисциркуляторная анемия, сосудистая деменция, транзиторная ишемическая атака) и периферического кровообращения (болезнь Рейно, облитерирующие заболевания нижних конечностей).

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к препарату.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Возраст до 12 лет.

Циннаризин выпускается в виде таблеток или капсул для перорального приема.

6. Нимодипин

Нимодипин также принадлежит к группе блокаторов кальциевых каналов. Этот препарат был разработан для лечения повышенного артериального давления, но с этой целью применяется очень редко.

Нимодипин обладает определенной селективностью действия на сосуды головного мозга. Поэтому основным показанием к его применению является предотвращение церебрального вазоспазма, возникающего вследствие субарахноидального кровоизлияния.

Противопоказания к применению нимодипина:

• Повышенная чувствительность к препарату.
• Острая порфирия.
• Недавно перенесенный инфаркт миокарда или эпизод нестабильной стенокардии.

Нимодипин выпускается в виде таблеток для перорального приема.

7. Ницерголин

Ницерголин – это лекарственное средство, полученное из растения спорынья, которое чаще всего используется для лечения старческого слабоумия и других заболеваний, имеющих сосудистое происхождение.

Считается, что ницерголин снижает сосудистое сопротивление и усиливает артериальный кровоток в головном мозге, улучшая таким образом утилизацию кислорода и глюкозы его клетками.

Ницерголин применяется в следующих ситуациях	Противопоказания
Острые и хронические цереброваскулярные заболевания	Повышенная чувствительность к препарату
Мигрени сосудистого происхождения	Выраженная гипотония
Сосудистые поражения сетчатки (диабетическая ретинопатия, ангиосклероз сетчатки)	Стенокардия
Проблемы с вестибулярным аппаратом сосудистого происхождения	Инфаркт миокарда

В 2013 году Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало ограничить использование препаратов, содержащих производные спорыньи, включая ницерголин. Они заявили: «Эти лекарственные средства не должны больше использоваться для лечения некоторых заболеваний, включая проблемы с кровообращением или с памятью и ощущениями, или для предотвращения мигрени, так как риски выше, чем польза от их применения по этим показаниям». Несмотря на это утверждение, многие неврологи продолжают активно назначать ницерголин своим пациентам.

Самыми известными средствами с этим действующим веществом являются Сермион, Ницериум, Ницерголин. Они выпускаются в виде таблеток для перорального приема.

8. Инстенон

Инстенон – это комбинированный препарат для улучшения мозгового кровообращения и обмена веществ. В его состав входят следующие действующие вещества:

1. Дигидрохлорид гексобендина;
2. Этамиван;
3. Этофиллин.

Все составляющие компоненты Инстенона влияют на различные механизмы поражения головного мозга, вызванные нарушением поступления крови и дефицитом кислорода.

Показания к его назначению	Противопоказания
Сосудистые поражения головного мозга	Повышенная чувствительность к лекарственному средству
Последствия нарушений кровоснабжения мозга	Внутричерепная гипертензия
Головокружения, вызванные сосудистой патологией	Эпилепсия и судороги
	Внутримозговое кровоизлияние

Выпускается Инстенон в виде таблеток для перорального приема и в виде ампул для внутримышечного или внутривенного введения.

Источник