Лечение пожилых людей при сердечной недостаточности

Проблема сердечной недостаточности является одной из ведущих в кардиологии. Сердечная недостаточность (СН) – состояние человека, когда в организме нарушено кровообращение, обеспечивающее основные потребности организма.

Лечение пожилых людей при сердечной недостаточности

К признакам сердечной недостаточности относят:

  • одышку;
  • частое сердцебиение;
  • быструю утомляемость;
  • ограничение физической активности;
  • отеки (излишнюю задержку жидкости в организме).

Сердечная недостаточность у пожилых формируется в процессе естественного физиологического старения. Усугубляться болезнь может из-за прогрессирования патологических изменений, полученных людьми преклонного возраста в течение жизни.

Главным фактором развития сердечной недостаточности врачи считают атеросклероз. Запущенная стадия заболевания делает плотными стенки аорты и остальных крупных артерий. Вследствие перегрузки мелким артериям свойственны вытягивание и потеря эластичности. Холестериновые бляшки затрудняют движение коронарного кровотока, нарушая обменные процессы в миокарде. Это в совокупности снижает насосную функцию сердца, не способного больше снабжать ткани организма кислородом.

Сердечная недостаточность у пожилых людей полностью проявляется к 80 годам. Количество поражений сердца индивидуально, в зависимости от них болезнь может проходить совсем бессимптомно, а может привести к инвалидизации и ограничению физической активности.

Заболевание сердечной недостаточностью – самая распространенная причина госпитализации пожилых людей, а также главенствующая причина их инвалидности и смерти. Чтобы знать, как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, изучим основные причины, приводящие к этому заболеванию.

Причины

К причинам развития сердечной недостаточности в пожилом возрасте относятся:

  • миокардит;
  • перикардит;
  • атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • ХОБЛ;
  • пороки сердца;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • токсико-аллергические поражения миокарда.

Лечение пожилых людей при сердечной недостаточностиИз-за нейрогуморального расстройства в организме, способствующего развитию гипертрофии миокарда, клубочковой гипертензии и гипертрофии сосудов, у больного формируется сердечная недостаточность.  Важную роль в этом процессе играет предсердный натрийуретический фактор, уменьшающийся по мере развития сердечной недостаточности и старения организма.

Клинические проявления

Клиническая картина сердечной недостаточности представлена следующими явлениями:

  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением;
  • слабость;
  • повышенной утомляемостью;
  • акроцианозом;
  • тяжестью справа под ребрами;
  • отечностью ног;
  • вздутием живота ввиду накопления жидкости.

Лечение пожилых людей при сердечной недостаточностиТяжелые формы СН включают в себя признаки удушья, а по ночам происходят приступы астмы сердца. Цианоз на первых порах проявляется на периферии: в руках, ногах, мочках ушей. Скорость кровотока в этих зонах особенно снижена. Сначала отеки локализуются на ногах, половых органах, животе и пояснице. Позже отечная жидкость переходит в серозные полости: плевральную, брюшную и перикардиальную.

Остальные признаки развития СН

Другие симптомы сердечной недостаточности развиваются у пожилых людей на фоне нарушения кровоснабжения коры головного мозга. Как правило, симптомы дают о себе знать прежде, чем появятся застои в остальных органах. К признакам СН относятся:

  • пониженная физическая и умственная работоспособность;
  • частые головокружения;
  • постоянная утомляемость;
  • бессонница;
  • шум в ушах;
  • возбуждение, на смену которому приходит затяжная депрессия.

Нельзя говорить о появлении СН, если из перечисленных симптомов у человека присутствуют только отеки. Полный «букет» признаков включает в себя:

  • акроцианоз;
  • набухание шейных вен;
  • гипертрофию сердца;
  • увеличение печени;
  • асцит;
  • отеки ног, крестцовой области.

Лечение пожилых людей при сердечной недостаточности

Клиническому течению сердечной недостаточности свойственна периодичность, характеризующаяся то хорошим самочувствием, то острыми проявлениями заболевания. Такие особенности провоцируются:

  • ишемией миокарда;
  • артериальной гипертензией;
  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • физическими и эмоциональными нагрузками;
  • продолжительным приемом сильнодействующих лекарственных препаратов или отказом от них.

Классификация Н. Стражеско, И. Василенко включает в себя три стадии сердечной недостаточности:

  • начальную;
  • выраженную;
  • дистрофическую.

К частым осложнениям сердечной недостаточности относят:

Лечение пожилых людей при сердечной недостаточности

  • нарушения сердечного ритма (трепетание предсердий);
  • застойную пневмонию;
  • тромбоэмболию большого и малого кругов кровообращения;
  • цирроз печени в застойной фазе;
  • застойную почку;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • внезапную смерть.

Лечение СН

Выясним,чем лечится сердечная недостаточность у пожилых людей. Терапевтический подход подразумевает проведение общих мероприятий на фоне приема лекарственных препаратов. Оно призвано замедлять прогрессирование патологических изменений, а главное, не вредить больному.

К общим мероприятиям относят:

  1. Рационализацию питания, включающую в себя ограничение поваренной соли, уменьшение потребляемой жидкости за сутки до одного литра, исключение из меню жирных мяса, молока. В рацион необходимо добавить продукты, содержащие калий:

Лечение пожилых людей при сердечной недостаточности

  • изюм;
  • курагу;
  • инжир;
  • печеный картофель;
  • семечки;
  • орехи;
  • капусту;
  • бананы;
  • персики;
  • гречку;
  • овсяную крупу.
  1. Снижение массы тела (при наличии у больного лишнего веса).
  2. Отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни.
  3. Пешие прогулки.
  4. Умение сохранять эмоциональное равновесие.
  5. Разумные физические нагрузки.
  6. Регулярные консультации с врачом.

К методам медикаментозного лечения относится лечение:

Лечение пожилых людей при сердечной недостаточности

  • ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента («Каптоприлом», «Периндоприлом», «Лизиноприлом»);
  • диуретиками («Гипотиазидом», «Фуросемидом», «Торасемидом»);
  • сердечными гликозидами («Дигоксином»);
  • блокаторами альдостероновых рецепторов («Эплереноном», «Спиронолактоном»);
  • периферическими вазодилататорами («Нитропруссидом натрия», нитратами);
  • дезагрегантами («Аспирином»);
  • средствами, препятствующими аритмии («Амиодароном», «Соталолом»).

Перед назначением терапии лечащему врачу следует учесть показатели здоровья больного:

  • уровень водного баланса;
  • возможную непереносимость некоторых лекарственных препаратов;
  • работу почек и печени;
  • наличие или отсутствие патологий, послуживших возможной причиной болезни.

Источник