КТ-ангиография

Компьютерная томографическая ангиография (КТА, КТ-ангиография) – это современный и высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет исследовать анатомическое состояние кровеносных сосудов, выявить патологические изменения в них и оценить характер кровотока.

Ангиография применяется для обследования сосудистой системы головного мозга, шеи, сердца, легких, средостения, почек, брюшной полости, таза.

Компьютерная томография сосудов выполняется в амбулаторных условиях и по длительности занимает от 20 до 30 минут. Для визуализации кровеносной сети используется контрастное вещество на основе йода. Введение препарата осуществляется внутривенно под некоторым давлением и с определенной скоростью, поэтому для этой цели применяется специальный шприц-инъектор.

Показания к исследованию сосудов

Назначает КТ-ангиографию лечащий врач в следующих случаях:

• головокружения, потеря зрения, слуха, онемение конечностей и другие подобные симптомы;
• наличие постоянных болевых ощущений, которые указывают на заболевания кровеносной системы;
• аномальное строение и развитие сосудистой системы;
• атеросклероз, васкулит, варикозная болезнь;
• порок сердца, ишемическая болезнь, ангиопатия;
• аневризма (патологическое расширение) и диссекция (расслоение) крупных кровеносных сосудов;
• тромбофлебит, тромбоз, эмболия;
• травмы сосудов и посттравматические состояния;
• послеоперационный контроль;
• невозможность установить точный диагноз другими методами исследования.

Пройти компьютерную ангиографию по собственной инициативе можно в негосударственных медицинских центрах. Но и в этом случае необходима предварительная консультация специалиста – для выявления некоторых индивидуальных особенностей организма, например, аллергической реакции на йод, а также для постановки предварительного диагноза. Осмотр, сбор данных анамнеза проведет штатный врач клиники, в которую вы обратились.

Противопоказания

В ходе предварительного осмотра и опроса больного могут быть выявлены противопоказания к процедуре. Это состояния, при которых КТА либо нельзя проводить категорически (необходимо заменить другим методом исследования), либо выполнить обследование можно, но с предварительными подготовительными мероприятиями. Решение о возможности проведения КТ-ангиографии в том или ином случае принимает только врач.

Противопоказаниями к проведению КТ могут послужить:

• беременность и период грудного вскармливания – ионизирующее облучение может негативно сказаться на развитии ребенка, а контрастное вещество вызвать аллергические реакции при кормлении ребенка грудью. но в экстренных случаях проведение исследования возможно;
• индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов – в этом случае введение контрастного вещества строго запрещено;
• патологии щитовидной железы, почек, сахарный диабет, миеломная болезнь – введение контраста не рекомендуется, так как препарат способен вызвать обострение заболевания и резкое ухудшение состояния здоровья;
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и/или разнообразные психические расстройства у пациента – применение успокоительных препаратов позволяет снять эмоциональное напряжение больного. в более сложных случаях используется легкая седация (кратковременный медикаментозный сон);
• гиперкинез, произвольные спазмы и судороги – препятствуют эффективному проведению процедуры;
• дети до 5 лет (невозможность сохранять полную неподвижность) – при экстренных ситуациях кт-ангиография им выполняется, но в состоянии медикаментозного сна;
• тучность пациента (более 150 кг) – несоизмеримость объема тела человека и диаметра капсулы томографа.
• исследование сосудов сердца (коронарография) не проводится при острой сердечной недостаточности и тяжелых нарушениях сердечного ритма (аритмиях).

Подготовка к исследованию

Непосредственно перед КТ сосудов с пациентом проводится беседа. Врач расскажет об обследовании, возможных рисках, ожидаемых результатах, тактике поведения больного при работе томографа. Так как ангиография выполняется с контрастом, то ему будет рекомендована специальная диета.

Важно! В день обследования запрещается употреблять твердую пищу и жидкость за 4 часа до начала процедуры.

Технология проведения

При исследовании кровеносной системы используется определенная технология. Сканер синхронизируется с частотой сердцебиения пациента. Это необходимо для получения четкого изображения, так как кровь находится в постоянном движении. Важная особенность процедуры – пульс должен оставаться ровным и спокойным (не более 65 ударов в 1 минуту). Для этого больной перед процедурой должен принять лекарственный препарат (бета-адреноблокатор). Если перорально (через рот) принять препарат нет возможности, то медсестра введет его внутривенно, так же, как и сосудорасширяющие препараты (при необходимости), и контрастное вещество (обязательно).

На заметку: при поступлении контраста в кровь пациент может испытать чувство жара или холода, как будто разливающегося по ходу вены. Это нормальные ощущения, не стоит их пугаться.

На протяжении всей процедуры больной находится в лежачем положении на специальном столе внутри томографа. Конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями (ремнями и валиками). Стол вместе с телом обследуемого постоянно движется в туннеле томографа, останавливаясь лишь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.

Современные компьютерные томографы оснащены системой обратной связи с медперсоналом. Поэтому при ухудшении самочувствия во время процедуры пациент всегда может сообщить об этом доктору.

На заметку: после проведения КТ-ангиографии необходимо обильное питье для ускорения выведения контрастного препарата из организма.

Побочные эффекты КТ-ангиографии

Проведение КТ сосудов обычно не сопровождается какими-либо побочными эффектами. Вся процедура безболезненна. Но некоторые пациенты отмечают, что после диагностики появлялось головокружение, тошнота, покраснение в области введения инъекционной иглы, крапивница.

Результаты исследования

Заключение рентгенолога и полученные снимки обычно готовятся не более 2 часов. Но в некоторых случаях трактовка снимков может длиться и дольше, иногда до суток.

КТ способна определить:

• атеросклеротические бляшки, их размеры и локализацию;
• состояние стенок всех сосудов (вен, артерий, периферической системы);
• стеноз и окклюзия (закупорка) сосудов головы, шеи (риск развития острого нарушения мозгового кровообращения);
• ишемические поражения, сердечную недостаточность, аневризмы;
• кровоизлияния, тромбы, новообразования, метастазы;
• травматические повреждения стенок;
• расслоение аорты и других крупных сосудов.

Преимущества КТ-ангиографии

В отличие от традиционной рентгеновской ангиографии КТА является наиболее информативным методом исследования сосудов и движущейся крови, так как в КТ сосудов используется специальная технология сканирования, позволяющая получить четкие изображения, не смотря на постоянную пульсацию сосудов. Также больной получает меньшую дозу радиации, чем при рентгенографии.

Компьютерная томография сосудов проводится амбулаторно, т.е. не требует госпитализации, как обычная ангиография, и занимает значительно меньшее время. После обследования больной может сразу же вернуться к привычному своему режиму. Кроме того, КТ-ангиография – это малоинвазивная процедура, требующая лишь минимального вмешательства (внутривенной инъекции), более безопасного, чем артериальное контрастирование при рентгеновской ангиографии.

В сравнении с магнитно-резонансной (МР)-ангиографией КТА дает намного больше информации о состоянии сосудов, что является ценным фактором при планировании тактики оперативного лечения и последующей реабилитации.

Источник: www.diagnos.ru

КТ ангиография сосудов

КТ ангиография реализуется с помощью различной компьютерной техники. Не смотря на то, что этот метод относится к рентгеновским исследованиям, доля излучения определяется специалистами как крайне малая и незначительна для организма. Поэтому, медики считают процедуру наиболее безопасной и универсальной. Проведение ангиографии с помощью компьютерной томографии возможно не только при хронических заболеваниях и патологиях, но и в случае неотложной помощи больному. Даже при получении травм любой сложности, путём ангиографии специалисты получают детальный снимок, помогающий в дальнейшем установить конкретный путь лечения.

КТ ангиография сосудов известна еще с 1972 года. Уже тогда, сделав прорыв в медицине и науке, совместными усилиями ученые и инженеры А. Кормак, Г. Хаунсфилд продали и запатентовали EMI-scanner. Прибор являлся прототипом современного рентгеновского томографа, успешно использующегося в медицине до сих пор.

Виды и специфика

• Венография — исследование вен пациента
• Артериография- исследование артерий пациента.
• Ангиокардиография – исследуется сердце пациента. В том числе его полости, сосуды, вены.
• Ангиокардиография — рассматривает в исследованиях аорту (дугу аорты, нисходящую ее часть, а также восходящую часть). Ангиография позволяет оценить ее распространенность, способна выявить аневризму.
• Церебральная – исследование направлено на выявление патологий и нарушений работы артерий головного мозга пациента. Часто используется в постоперационный период.
• Периферическая артериография. Ангиография конечностей, их периферических артерий.
• Аортография брюшной полости.

Показания к проведению

• Сужение артерий, их визуализация.
• Травмы любой тяжести. В этом случая исследование сосудов позволяет оперативно реагировать на жалобу больного. Компьютерная томография сосудов в травматологии очень востребованный метод, для оценки кровоснабжения поврежденного органа.
• Аневризма – повреждения стенок аорты. Например, из расслоение или сужение.

Некоторые жалобы пациентов могут стать знаком для проведения исследования сосудов. Одни из самых частых показаний это:

• тошнота или рвота;
• общая усталость;
• нарушение сна, головная боль, обмороки;
• нарушение речи;
• воспалительные процессы тканей в посттравматический период.

Противопоказания к проведению

• Сахарный диабет. Особенно, в его тяжелой стадии, так как такие больные за день по процедуры обязаны прекратить прием лекарств, которые снижают содержание сахара в крови.
• Острое психотическое состояние больного.
• Аллергия на йод. Перед исследованием всегда проводится «пробный укол».
• Беременность. Однако при острой необходимости проведения КТ ангиографии, специалисты постараются минимизировать долю рентгеновского излучения.
• Наличие в организме человека, в том числе и в неисследуемых частях тела, металлических имплантатов, протезов.
• Почечная недостаточность. В этом случае могут быть трудности с выведением йода из организма и возможны осложнения для почек
• Не могут проходить исследование пациенты с экстремально излишним весом.
• Плохая свертываемость крови.

Правила и техника проведения

Для пациента правил всего несколько:

• За 3-5 часов до начала КТ сосудов не рекомендуется употребление пищи или жидкости. Алкоголь и другие спиртосодержащие вещества запрещено употреблять за 3 дня до обследования;
• Перед проведением КТ ангиографии требуется снять все железные предметы. Не следует забывать о ювелирных украшениях, а тем более мобильных устройствах.

В кабинете компьютерной ангиографии будет находится стол с подобием цилиндрической трубы. Возможно, кабинет наблюдающего врача будет помещен отдельно за специальным оргстеклом. Процедура сопровождается в меру громкими и монотонными звуками работы аппарата. В цилиндрической трубке находится КТ- сканер. Он позволяет делать снимки «в разрезе». На некоторые участки тела будут закреплены ремни. От пациента требуется неподвижно лежать, не делать резких движений и не паниковать. Сканирование занимает около 30 секунд.

Недостатки метода

Несмотря на всю универсальность и востребованность КТ ангиографии имеются следующие недостатки. Однако, они не слишком существенны и не несут большого вреда для организма.

• КТ ангиография – инвазивная процедура, в ходе которой катетером повреждается кожа пациента.
• Аллергическая реакция и дальнейшие осложнения: кашель, зуд, покраснение, отек определенного участка тела пациента.

Стоимость

Средняя цена КТ ангиографии в Москве и области колеблется от 3000-3500 рублей. Большинство медицинских центров и больниц уже оснащены оборудованием для проведения компьютерной томографии.

Источник: www.angiografiya.ru

Обзорная характеристика КТ ангиографии

Разновидности диагностики

В настоящее время в медицине существует несколько разновидностей ангиографии. Одной из них и является компьютерная томографическая ангиография.

Этот вид исследования является комбинированным методом лечения кровеносных сосудов (а также различных тканей и органов, снабжаемые кровью), который сочетает в себе традиционную ангиографию и компьютерную томографию.

Если пациенту исследуют область вен, то такая диагностика именуется венографией, если же артерии — то артериографией.

Проводят это исследование с использованием трех составляющих:

• специального КТ — сканера;
• рентгеновского излучения;
• компьютера.

Это важно! КТ ангиография сосудов это разновидность рентгенологического исследования, в процессе которого человек подвергается облучению.

Хотя источаемое облучение и минимально, при повторном прохождении процедуры, в организме человека происходит накопление рентгенологического излучения, которое способно воздействовать на его клетки и приводить к их повреждению.

При проведении процедуры, пациент помещается на специализированный стол, который медленно и плавно помещается в устройство (именуемое спиральным КТ — ангиографом). Именно в этом устройстве и будет происходить дозированное облучение рентгеновскими лучами.

Находясь в устройстве, пациент должен соблюдать неподвижное положение. К тому же, иногда его могут просить задерживать дыхание (до 30 секунд).

В процессе проведения исследования, больному вводят специальное вещество — контраст (с помощью использования катетера), которое визуализирует кровеносные сосуды и показывает состояние кровотока в них. Чаще всего, контраст вводят в бедренный сустав.

Введенный контраст, распространяясь в организме человека, начинает адсорбировать рентгеновское излучение. При этом поглощение может быть разным и зависит от плотности тканей в организме.

После адсорбации, компьютер фиксирует полученную разницу, в результате чего на экране появляется трехмерное черно — белое изображение с контрастными сосудами. Само исследование займет не более 60 минут.

Это важно! Во избежание обезвоживания организма необходимо выпить большое количество жидкости.

Это требование обязательно должно быть соблюдено для того, чтобы не наступило обезвоживание организма, а также для быстрого выведения контрастирующего вещества.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография ангиография проводится только при наличии определенных показаний, к которым можно отнести:

1. Тромбоз глубоких вен;
2. Визуализация артерий (в частности, при их сужении и обструкции (т. е. закупорке));
3. Аневризма (когда стенки аорты подвергаются расширению и расслоению);
4. Тромбоэмболия легочной артерии (т. е. когда артерия подвергается закупорке тромбами);
5. Иные патологические состояния, возникающие в области сердечно — сосудистой системы;
6. Получение травм различной тяжести;
7. Нарушение естественного кровоснабжения органов.

Любое медицинское исследование может иметь противопоказания. Это касается и СКТ — ангиографии. К противопоказаниям для проведения этого метода излечения кровеносных сосудов относят:

1. Аллергию. Чаще всего такие реакции появляются на контрастное вещество, вводимое пациенту. Если процедура проводится повторно, то обязательно нужно сообщить лечащему врачу об аллергии на контраст. Только так доктор сможет назначить специальный препарат (антигистаминное средство), который снизит риск возникновения аллергической реакции на контраст при повторном прохождении исследования.
2. Нарушение функциональной работоспособности почек. Дело в том, что контраст выводится почками. Именно поэтому оно способно воздействовать на них, приводя к прогрессивному нарушению их функционирования. В особенности, это касается тех ситуаций, когда человек ранее имел проблемы с почками. Если предварительно оповестить лечащего врача об этом, то он своевременно назначит пациенту специальные лекарственные средства, которые будут способствовать введению дополнительной жидкости, что приведет к снижению риска появления нарушения почек. Для того чтобы определить нарушение работы почек, перед проведением исследования пациенту назначают прохождение биохимического анализа крови.
3. Сахарный диабет (в тяжелой стадии).
4. Состояние беременности.
5. Нестабильная гемодинамика (т. е. движение крови по сосудам). К примеру, низкое артериальное давление или нарушение сердечного ритма.
6. Тяжелое состояние здоровья человека.
7. Ожирение (вес, превышающий 100 кг).

Любое медицинское исследование имеет как преимущества, так и недостатки. Перед тем, как пройти ту или иную процедуру, необходимо с ними детально ознакомится, чтобы знать возможную реакцию организма на то, или иное чужеродное вмешательство в организм человека.

Одним из главных плюсов компьютерной томографической ангиографии является его уникальность в изучении состоянии кровеносных сосудов человеческого организма. Ведь в процессе проведения диагностики, можно оценить состояние сосудов любого объема (вплоть до 1 мм).

Кроме того, полученное 3D изображение помогает врачам решать стоящие перед ними трудные задачи, связанные с лечением пациента.

В процессе исследования, специалисты могут одновременно наблюдать за состоянием стенок и просвета сосудов, а также изучать их анатомическое состояние с разных позиций.

К недостаткам исследования относят:

• Аллергическая реакция является самым нежелательным осложнением. Чаще всего, аллергия проявляется появлением жара, покраснение кожных покровов и появление болевых ощущений на коже (в том числе, зуда), кашлем, а также затруднением дыхания и отеком горла.
• Вредное воздействие на почки.
• Для введения контраста используют катетер, что может привести к повреждению артерий.

Источник: vashnevrolog.ru

КТ ангиография, как метод диагностики для определения состояния сосудов

КТ ангиография — это метод исследования, который соединяет в себе два метода — компьютерной томографии и ангиографии, что позволяет в конечном итоге получить достаточно объективную картину состояния сосудистого русла в любом месте человеческого организма.

Для проведения такой диагностики применяется сканер, компьютер и рентгеновское излучение. В результате получается множество снимков, которые в итоге дают объемное изображение исследуемой области. Для проверки состояния вен применяется флебография, а в случае необходимости исследования артериального русла — артериография.

Что выявляет КТ ангиография?

При помощи такого вида исследования можно определить:

• аневризму стенки сосуда или ее расслоение;
• тромбоз вен, в том числе и глубоких;
• ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии);
• стеноз или окклюзию;
• разного рода васкулиты;
• повреждения в результате травм;
• метастазы и опухоли;
• атеросклероз, в том числе и сонных артерий;
• патологические изменения в почечных артериях;
• кровоизлияния в головном мозге.

КТ ангиография применяется для диагностики причины головной боли, головокружений, других признаков, которые могут быть связаны с нарушением мозгового кровообращения. Значительную роль такое исследование играет при подготовке к оперативному вмешательству на сосудах и последующего контроля состояния пациента в послеоперационный период.

Как подготовиться?

Для успешного прохождения процедуры необходимо воздерживаться от употребления пищи и воды за 4 часа. Прием медикаментов накануне исследования обсуждается с лечащим врачом. Иногда рекомендуется использование успокоительных средств и десенсибилизирующих препаратов для снижения риска развития аллергической реакции.

КТ ангиография должна проводиться при отсутствии любого металлического предмета — необходимо снять все украшения и детали одежды из металла.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Среди побочных эффектов данного способа диагностики следует выделить:

1. Реакция на облучение.
2. Аллергия на введение контрастного вещества.
3. Ухудшение работы почек.
4. Поступление контрастного вещества в мягкие ткани, окружающие место его введения.

Если после проведения КТ ангиографии у пациента возникает затруднение дыхания, отек, кашель или высыпания на коже, то это может означать, что произошла аллергическая реакция. При появлении даже незначительных подобных симптомов, следует сразу сообщить об этом врачу!

Противопоказано при следующих состояниях:

• почечная недостаточность;
• беременность;
• заболевания щитовидной железы;
• ожирение;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• нарушения ритма и склонность к снижению давления;
• тяжелое общее состояние больного.

Проведение исследования

Проводится компьютерная томография ангиография в амбулаторных условиях. Пациент при этом находится в горизонтальном положении на столе томографа. В локтевую вену ему методом катетеризации вводится вещество для контраста, около 100 мл. Одновременно делается серия снимков, которая затем обрабатывается при помощи компьютера с получением трехмерного изображения. Окончательную интерпретацию полученной картины врач излагает в письменном виде.

Что такое СКТ ангиография?

Еще более современным вариантом исследования является СКТ ангиография. Спиральная компьютерная томография заключается в том, что рентгеновская трубка и стол, на котором находится пациент, находятся в постоянном движении, что значительно уменьшает затрату времени и снижает лучевую нагрузку на организм.

Это также позволяет получить более качественную картину диагностируемой анатомической области и не в такой степени зависит от незначительных случайных движений больного.

Показания к проведению такого вида процедуры такие же, как и при обычной ангиографии. Поскольку для большинства исследований необходимо введение контрастного вещества, то его непереносимость может служить противопоказанием к использованию СКТ ангиографии.

КТ ангиография сосудов не требует соблюдения определенного режима. После проведения можно сразу заниматься своими привычными делами. Для выведения контрастного вещества рекомендуется выпивать за первый день после диагностики до 1,5 литров минеральной негазированной воды.

Источник: tvoelechenie.ru