Пневмония — воспаление альвеол легких, как правило, развивается в результате инфекции. Болезнь начинается с воспаления отдельных альвеол, они заполняются белыми кровяными клетками и жидкостью. В результате затрудняется газообмен в легких. Обычно поражено только одно легкое, но в тяжелых случаях возможна двусторонняя пневмония.

Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двуслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызывая плеврит. Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание. Патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови. У ослабленных людей из группы риска — младенцев, стариков и людей с иммунодефицитом — воспаление может настолько обширно поражать легкие, что возможно развитие дыхательной недостаточности, являющейся потенциально летальным состоянием.

В основном, причина развития заболевания у взрослых пациентов — бактериальная инфекция, как правило, бактерии вида Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии часто бывает осложнением после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Причиной заболевания также могут быть вирусы гриппа, ветряной оспы, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae.

Бактерии Legionella pneumophila (присутствуют в системах кондиционирования воздуха) вызывают т.н. болезнь легионеров, которая может сопровождаться поражением печени и почек.

Пациентов больниц, находящихся там в связи с другими заболеваниями, в основном детей и стариков, часто поражает бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, а также бактериями Klebsiella и Pseudomonas.

В некоторых случаях пневмонию вызывают другие микроорганизмы, такие как грибы и простейшие. Эти инфекции обычно встречаются редко и легко протекают у людей в нормальной физической форме, но они распространены и практически летальны у пациентов с иммунодефицитом. Например, Рneumocystis carinii может жить в здоровых легких, не вызывая болезни, но у больных СПИДом эти микробы приводят к тяжелой пневмонии.

Существует редкая форма заболевания, которую называют аспирационная пневмония. Ее причиной является попадание рвотных масс в дыхательные пути. Наблюдается у людей с отсутствующим кашлевым рефлексом, который развивается при сильном опьянении, передозировке наркотиков или травме головы.

Факторами риска являются курение, алкоголизм и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют. В группу риска входят грудные дети, старики, пациенты с тяжелыми и хроническими болезнями, такими как сахарный диабет, а также с иммунодефицитом вследствие тяжелых заболеваний, таких как СПИД. Нарушение иммунной системы также происходит при лечении иммуносупрессантами и проведении химиотерапии.

Некоторые формы пневмонии стало очень трудно лечить из-за повышенной резистентности бактерий, вызывающих болезнь, к большинству антибиотиков.

У бактериальной пневмонии обычно быстрое начало, а тяжелые симптомы появляются в течение нескольких часов. Характерны следующие симптомы:

• кашель с коричневой или кровянистой мокротой;
• боль в груди, которая усиливается во время вдоха;
• одышка в спокойном состоянии;
• высокая температура, бред и спутанность сознания.

Небактериальная форма заболевания не дает таких специфических симптомов, и ее проявления развиваются постепенно. Больной может чувствовать общее недомогание в течение нескольких дней, затем повышается температура и пропадает аппетит. Единственными респираторными симптомами могут быть только кашель и одышка.

У маленьких детей и стариков симптомы любой формы пневмонии менее выражены. У грудных детей вначале появляется рвота и повышается температура, которая может вызвать спутанность сознания. У стариков респираторные симптомы не проявляются, но возможна сильная спутанность сознания.

Если врач предполагает пневмонию, то диагноз следует подтвердить флюорографией, которая покажет степень инфекционного поражения легких. Для идентификации патогенного микроорганизма собирают и исследуют образцы мокроты. В целях уточнения диагноза также делают анализы крови.

Если пациент находится в хорошем физическом состоянии и у него только легкая пневмония, возможно лечение в домашних условиях. Для того чтобы сбить температуру и снять боль в груди, применяют анальгетики. Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, врачи назначают антибиотики. При грибковой инфекции, вызывающей пневмонию, выписывают противогрибковые лекарства. В случае легкой вирусной формы заболевания не проводят никакой специфической терапии.

Лечение в стационаре необходимо больным тяжелой бактериальной и грибковой пневмонией, а также грудным детям, старикам и людям с иммунодефицитом. Во всех этих случаях медикаментозная терапия остается той же, что и в случае амбулаторного лечения. Тяжелую пневмонию, обусловленную вирусом простого герпеса человека, того же патогенного микроорганизма, который вызывает и ветряную ослу, можно лечить пероральным или внутривенным введением ацикловира.

Если в крови низок уровень кислорода или началась сильная одышка, проводят кислородное лечение через лицевую маску. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии. Пока пациент находится в больнице, возможно регулярное проведение физиотерапии грудной клетки, чтобы разжижать мокроту и облегчать ее отхаркивание.

Молодые люди в хорошем физическом состоянии обычно полностью выздоравливают от любой формы пневмонии за 2–3 недели, причем без необратимого поражения легочной ткани. Улучшение состояния при бактериальной пневмонии начинается уже в первые часы после начала лечения антибиотиками. Однако некоторые тяжелые формы пневмонии, такие как болезнь легионеров, могут быть летальными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с.

Источник: pda.rlsnet.ru

Каким образом классифицируется внебольничная пневмония: код по МКБ 10

Если у человека выявлена внебольничная пневмония, код по МКБ-10 в истории болезни будет зависеть от формы пневмонии. Пневмония является очень распространенным заболеванием у взрослых и детей. Нередко данная патология легких приводит к различным осложнениям и гибели больного человека. Все пневмонии подразделяются на 2 типа: внутрибольничные и внебольничные. Какова этиология, клиника и лечение воспаления легких?

Особенности внебольничной пневмонии

Пневмонией называется острое, преимущественно инфекционное, заболевание нижних отделов респираторного тракта, при котором в процесс вовлекаются бронхиолы и альвеолы. При обнаружении у человека внебольничной пневмонии код по МКБ-10 определяется видом заболевания. Международная классификация болезней разделяет пневмонию на следующие категории:

• неклассифицированную вирусную;
• стрептококковую;
• вызванную гемофильной палочкой;
• неклассифицированную бактериальную;
• вызванную хламидиями;
• пневмонию, обусловленную другими заболеваниями;
• неуточненной этиологии.

Код по МКБ-10 пневмонии — J12 — J18. Внебольничная пневмония диагностируется наиболее часто. Свое название заболевание получило в силу того, что симптомы болезни развиваются вне стен лечебного учреждения. Иногда развивается внутрибольничная форма воспаления легких. Она еще именуется госпитальной. Подобный диагноз ставится, если заболевание развилось при пребывании человека в лечебном учреждении в течение 3 суток и более. Внебольничная пневмония развивается до обращения человека за медицинской помощью или не позже 48 часов после госпитализации.

Уровень заболеваемости составляет 10 случаев на 1000 человек. В группу риска входят дети и пожилые лица. В большинстве случаев пневмония обусловлена проникновением в легкие различных микроорганизмов. Нередко возникает так называемая застойная пневмония. Она возникает на фоне других тяжелых заболеваний, ограничивающих передвижение больного. На фоне гиподинамии и пребывания в лежачем положении развивается застой крови в малом круге, что и приводит к воспалению легочной ткани. Внебольничная пневмония характеризуется высоким процентом летальности. Смертность достигает 50 случаев на 100000 человек. В России каждый год диагностируется около 1 млн новых случаев пневмонии.

Разновидности внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония подразделяется на несколько типов. В зависимости от механизма развития выделяют следующие формы болезни:

• первичную;
• вторичную;
• аспирационную;
• посттравматическую;
• тромбоэмболическую.

Первичная возникает на фоне абсолютного здоровья. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение или контакт с больным человеком. Воспаление легких может быть односторонним (поражается одно легкое) и двусторонним (воспаляются оба легких). В зависимости от величины воспалительного очага выделят тотальные, долевые, сегментарные, дольковые и центральные пневмонии. Воспаление легких может протекать в осложненной и неосложненной форме.

По течению выделяют острые, хронические и затяжные пневмонии. В зависимости от возбудителя различают следующие виды внебольничных пневмоний: бактериальные, хламидийные, микоплазменные, вирусные грибковые, смешанные. Выделяют 3 степени тяжести течения болезни. В основе подобного разделения лежат следующие признаки: величина очага воспаления, наличие осложнений, данные, полученные при физикальном исследовании.

Почему возникает пневмония?

В большинстве случаев воспаление легких обусловлено проникновением в дыхательные пути патогенных микроорганизмов или активизацией условно-патогенной флоры. Наиболее частыми возбудителями инфекции являются следующие:

• пневмококки;
• стафилококки;
• гемофильная палочка;
• стрептококки;
• легионеллы;
• хламидии;
• простейшие (микоплазмы).

Очаговая пневмония начинается менее бурно. Температура редко превышает 38,5 °С. Мокрота при кашле имеет слизисто-гнойный характер. Если очаги воспаления сливаются между собой, состояние больного человека усугубляется. В процессе физикального исследования нередко удается выявить хрипы, притупление перкуторного звука. Воспаление легких требует срочного лечения.

Условно-патогенные микроорганизмы (клебсиеллы, кишечная палочка) чаще всего выделяются у тех лиц, которые страдают тяжелой соматической патологией. В этом случае болезнь возникает на фоне сильного ослабления иммунитета. Причиной могут быть и вирусы. Первоначально они вызывают воспаление ротоглотки, трахеи. При отсутствии должной терапии инфекция затрагивает бронхи и легочную ткань.

В развитии внебольничной пневмонии большое значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

• курение;
• снижение резистентности организма;
• долгое пребывание в горизонтальном положении;
• наличие хронического бронхита;
• наличие сахарного диабета;
• наличие ВИЧ-инфекции;
• онкологические заболевания;
• застойная сердечная недостаточность;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• регулярное употребление алкоголя;
• гиповитаминоз;
• грипп и ОРВИ;
• эпилепсия;
• почечная недостаточность;
• травмы грудной клетки;
• вдыхание токсических веществ;
• вредные профессиональные факторы;
• сильная рвота (может привести к попаданию рвотных масс в дыхательные пути).

Основные симптомы пневмонии

Внебольничная форма пневмонии проявляется следующими симптомами:

• высокой температурой (до 39 °С и выше);
• кашлем с мокротой;
• одышкой;
• ощущением дискомфорта в груди;
• повышенной потливостью;
• хрипами;
• нарушением сна.

У детей очень часто снижается аппетит. Наиболее часто диагностируется крупозная пневмония. При ней в процесс может вовлекаться целая доля легкого. При крупозной пневмонии кашель вначале сухой. Через несколько дней он становится продуктивным. Нередко мокрота содержит примесь крови. Мокрота приобретает ржавый оттенок. Лихорадка и кашель могут беспокоить на протяжении недели и более. В тяжелых случаях наблюдаются признаки дыхательной недостаточности (цианоз, снижение давления, тахикардия). Возможно появление сыпи на лице.

При его отсутствии могут возникнуть следующие осложнения:

• формирование абсцесса;
• развитие обструктивного синдрома;
• плеврит;
• острая дыхательная недостаточность;
• гангрена органа;
• воспаление оболочек головного мозга;
• менингоэнцефалит;
• миокардит;
• гломерулонефрит;
• шок.

Характеристика застойной пневмонии

У людей с тяжелой соматической патологией, подолгу пребывающих в постели, возможно развитие застойной пневмонии. Это вторичная форма воспаления легких. Пневмония в данной ситуации является осложнением основного заболевания. В основе лежат гемодинамические нарушения. Нарушение вентиляции легких приводит к накоплению мокроты, обструкции бронхов, что является благоприятным фактором для активизации микробов. Застойная пневмония развивается на фоне ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда), инсульта, тяжелых переломов, пороков сердца, черепно-мозговых травм, хронического пиелонефрита, диабета.

Часто данная патология развивается у пожилых лиц. Возбудителями инфекции являются кокки и гемофильная палочка. Болезнь проявляется следующими признаками: незначительным повышением температуры тела, кашлем с мокротой, слабостью, одышкой, Иногда наблюдается кровохарканье. Симптоматика определяется основным заболеванием. При инсульте возможно нарушение сознания, затруднение речи.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика пневмонии включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• рентгенологическое исследование легких;
• перкуссию и аускультацию легких и сердца;
• проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• опрос пациента;
• исследование мокроты.

Для исключения туберкулеза может проводиться проба Манту и диаскинтест. При подозрении на атипичную форму воспаления легких оценивается содержание в крови специфических антител к хламидиям, легионеллам, микоплазмам. Лечение внебольничной пневмонии консервативное. Лечение включает в себя прием антибиотиков (при бактериальной этиологии), дезинтоксикацию организма, применение средств, разжижающих мокроту и облегчающих ее выведение (Лазолван, АЦЦ, Амбробене).

Из антибиотиков наиболее эффективны защищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Цефазолин), макролиды (Сумамед).

В период выздоровления организуется физиотерапия. Длительность лечения определяет врач. Лечение осуществляется только по согласованию с врачом. Самолечение может привести к осложнениям. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Таким образом, внебольничная пневмония представляет опасность для больного человека. При появлении симптомов болезни следует посетить терапевта.

Источник: stronglung.ru

Пневмония МКБ-10 — что такое международная классификация болезней

По мере развития медицинской науки попытки классифицировать пневмонию предпринимались в разное время неоднократно. Каждый ученый подходил к решению этого вопроса по-своему.

Разнообразие существующих классификаций

Например, существует классификация по клиническому течению заболевания: типичная, атипичная и др. Самой удачной признана классификация по этиологическому признаку (в зависимости от возбудителя или других причин возникновения болезни). Такой подход позволяет подобрать максимально эффективную антибактериальную или противовирусную терапию.

Этиологическая классификация

При современных методах лабораторной диагностики удается определить возбудителя заболевания через 1-2 суток после взятия материала на посев. Трудности заключаются в том, что примерно в 30% случаев не удается достоверно определить микроорганизм-возбудитель по разным причинам:

• недостаточное количество биоматериала (непродуктивный кашель с недостаточным количеством выделяемой мокроты);
• невозможность определения внутриклеточной культуры стандартными методами;
• слишком долгое получение результатов посева;
• проблемы в дифференциальном определении и разграничении микробов «возбудителя» и «свидетеля» (т. е. присоединившейся инфекции, которая сама не является этиологической причиной пневмонии);
• прием мощных антибактериальных препаратов до обращения к врачу.

Получается, что в каждом третьем случае определить возбудителя на ранних стадиях заболевания не представляется возможным, что делает этиологическую классификацию бесполезной для применения в практической медицине.

Синдромная классификация

Были попытки разделить пневмонию на «типичную» и «атипичную», но и этот подход оказался неудачным. Пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, нередко клинически проявляют себя как типичные. И наоборот, типичная пневмония может имитировать атипичные клинические проявления.

Деление на острую, подострую и хроническую пневмонии тоже не получило положительного признания у практикующих врачей. Пневмония уже изначально подразумевается как острое заболевание. Хроническое рецидивирующее течение заболеваний органов дыхания требует тщательного обследования пациента для установки действительного диагноза. Определение «хроническая пневмония» — это нонсенс.

Современная классификация

В настоящее время врачи предпочитают подразделять пневмонии по времени развития болезни и учитывая условия инфицирования:

• внебольничная пневмония;
• нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония;
• аспирационная;
• пневмония при иммунодефиците.

Нозокомиальные пневмонии проявляются уже после госпитализации пациента в стационар при отсутствии характерных рентгенологических и клинических признаков на момент поступления больного в больницу.

Аспирационные (связанные с заглатыванием пищи, жидкости, слюны в дыхательные пути) пневмонии характерны для лиц, страдающих психическими расстройствами, для алкоголиков и наркоманов, при токсическом отравлении.

Иммунодефицит может стать причиной пневмонии у онкологических больных, которые получают иммуносупрессивное лечение, у ВИЧ-инфицированных и наркоманов.

Внебольничная пневмония в зависимости от типа возбудителя подразделяется на типичную (бактериальную, вирусную, грибковую, паразитарную), связанную с иммунодефицитом, аспирационную. Внебольничная пневмония – это острое заболевание, которое возникло до обращения больного за медицинской помощью или в течение 2-х суток после госпитализации. Симптомы характерны для инфекционного поражения дыхательной системы (влажный кашель с обильным выделением мокроты, боль в груди, гипертермия – повышение температуры, одышка, выраженные недомогание и слабость).

Последнее время принято в отдельную группу определять пневмонии, возникновение которых связано с оказанием медицинской помощи, например, пребывание в домах престарелых или в других медицинских учреждениях длительного содержания (интернаты, санатории, пансионаты, дома инвалидов).

Внебольничная пневмония характеризуется следующими факторами риска:

• алкоголизм;
• курение;
• хронический бронхит;
• сахарный диабет в период декомпрессии;
• проживание в домах престарелых, домах инвалидов, других медицинских учреждениях длительного пребывания;
• грипп;
• несанированная ротовая полость;
• муковисцидоз;
• наркомания;
• бронхиальная обструкция (например рак бронхов, пищевода, легкого);
• длительное пребывание в помещении с кондиционерами, увлажнителями воздуха;
• вспышки специфической инфекции в ограниченном коллективе.

Внебольничная пневмония является распространенным заболеванием даже в странах с развитой системой здравоохранения. Статистически заболеваемость составляет 10 человек на 1000. Больше всего заболеванию подвержены дети и люди пожилого возраста. Смертность составляет 50 человек на 100 000 населения (6-е место среди всех причин смерти).

Международная классификация болезней (МКБ) 10-го пересмотра

Согласно МКБ-10 каждое заболевание органов дыхания имеет собственный код от J00 до J99. Каждый вид пневмонии согласно МКБ-10 имеет код от J12 до J18.

Источник: infectus.ru

Современная классификация пневмонии, код по МКБ-10

Длительное время в нашей стране термин «пневмония» использовался в широком смысле. Указанным термином обозначали очаговое воспаление практически любой этиологии. До недавнего момента в классификации заболевания присутствовала путаница, поскольку в рубрике находились следующие этиологические единицы: пневмония аллергическая, вызванная физическими, химическими воздействиями. На современном этапе российские врачи используют классификацию, одобренную российским респираторным обществом, а также кодируют каждый случай заболевания по Международной классификации болезней (МКБ-10).

Пневмония — обширная группа различных по этиологии, механизму развития, морфологии острых инфекционных заболеваний легких. Основные признаки — очаговое поражение дыхательного отдела легких, наличие экссудата в полости альвеол. Наиболее часто встречаются бактериальные пневмонии, хотя возбудителями могут являться вирусы, простейшие, грибы.

В соответствии с МКБ-10, к пневмониям относятся инфекционные воспалительные заболевания легочной ткани. Заболевания, вызванные химическими, физическими факторами (бензиновая пневмония, лучевой пневмонит), имеющие аллергическую природу (эозинофильная пневмония), не входят в указанное понятие, классифицируются в других рубриках.

Очаговое воспаление легочной ткани нередко является проявлением ряда заболеваний, вызванных особыми, крайне заразными микроорганизмами. К указанным заболеваниям относятся корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, лихорадка Ку. Данные нозологии исключены из рубрики. Интерстициальные пневмонии, вызываемые специфическими возбудителями, казеозная пневмония, являющаяся одной из клинических форм туберкулеза легких, посттравматические пневмонии также исключены из рубрики.

В соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра, воспаление легких относится к классу X — болезни органов дыхания. Класс кодируется буквой J.

В основу современной классификации пневмонии положен этиологический принцип. В зависимости от выделенного в ходе микробиологического исследования возбудителя, воспалению легких присваивается один из следующих кодов:

• J13 П., вызванная Streptococcus pneumoniae;
• J14 П., вызванная Haemophilus influenzae;
• J15 бактериальная П., не классифицированная в других рубриках, вызванная: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 синегнойной палочкой; J15. 2 стафилококками; J15. 3 стрептококками группы В; J15. 4 прочими стрептококками; J15. 5 кишечной палочкой; J15. 6 другими грамотрицательными бактериями; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 другие бактериальные П.; J15. 9 бактериальная П. неуточненная;
• J16 П., вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках;
• J18 П. без уточнения возбудителя: J18. 0 бронхопневмония неуточненная; J18. 1 долевая П. неуточненная; J18. 2 гипостатическая (застойная) П. неуточненная; J18. 8 другая П.; J18. 9 П. неуточненная.

*П.- пневмония.

В российских реалиях по материальным и техническим соображениям идентификация возбудителя проводится не всегда. Рутинные микробиологические исследования, применяемые в отечественных клиниках, обладают низкой информативностью. Наиболее часто выставляется класс J18, соответствующий пневмонии с неуточненной этиологией.

В нашей стране в настоящий момент наибольшее распространение имеет классификация, учитывающая место возникновения заболевания. В соответствии с указанным признаком выделяют внебольничную — амбулаторную, внегоспитальную и внутригоспитальную (нозокомиальную) пневмонии. Причина выделения данного критерия — различный спектр возбудителей при возникновении заболевания в домашних условиях и при инфицировании пациентов, находящихся в стационаре.

Недавно самостоятельное значение приобрела еще одна категория — пневмония, возникающая в результате осуществления медицинских мероприятий вне стационара. Появление названной категории связано с невозможностью отнести данные случаи к амбулаторным или нозокомиальным пневмониям. По месту возникновения они относятся к первым, по выявляемым возбудителям и их устойчивости к антибактериальным препаратам — ко вторым.

Внебольничная пневмония — инфекционная болезнь, возникшая в домашних условиях либо не позднее 48 часов с момента поступления в стационар у пациента, находящегося в стационаре. Заболевание должно сопровождаться определенными симптомами (кашлем с мокротой, одышкой, повышением температуры тела, болью в грудной клетке) и рентгенологическими изменениями.

При возникновении клинической картины воспаления легких по истечении 2 дней со времени поступления больного в стационар случай рассматривается как внутригоспитальная инфекция. Необходимость разделения на указанные категории связана с различными подходами к антибактериальной терапии. У пациентов с внутригоспитальной инфекцией необходимо учитывать возможную антибиотикорезистентность возбудителей.

Схожую классификацию предлагают эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Они предлагают выделять внегоспитальную, госпитальную, аспирационную пневмонию, а также пневмонию у лиц с сопутствующим иммунодефицитным состоянием.

Длительно существовавшее деление на 3 степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая) сейчас утратило свое значение. Оно не имело четких критериев, существенного клинического значения.

Сейчас принято делить заболевание на тяжелое (требующее лечения в отделении интенсивной терапии) и не тяжелое. Тяжелой пневмония считается при наличии выраженной дыхательной недостаточности, признаков сепсиса.

Клинические и инструментальные критерии тяжести:

• одышка с частотой дыхания свыше 30 за минуту;
• сатурация кислорода менее 90%;
• низкое артериальное давление (систолическое (САД) менее 90 мм рт.ст. и/или диастолическое (ДАД) ниже 60 мм рт.ст.);
• вовлечение в патологический процесс более 1 доли легкого, двустороннее поражение;
• расстройства сознания;
• внелегочные метастатические очаги;
• анурия.

Лабораторные критерии тяжести:

• снижение уровня лейкоцитов в анализе крови менее 4000/мкл;
• парциальное напряжение кислорода меньше 60 мм рт.ст.;
• уровень гемоглобина менее 100 г/л;
• значение гематокрита менее 30%;
• остро возникшее повышение уровня креатинина свыше 176,7 мкмоль/л или мочевины более 7,0 ммоль/л.

Для быстрой оценки состояния пациента с пневмонией в клинической практике используются шкалы CURB-65 и CRB-65. Шкалы содержат следующие критерии: возраст от 65 лет, нарушение сознания, частота дыхательных движений более 30 в минуту, уровень САД менее 90 мм.рт.ст. и/или ДАД менее 60 мм.рт.ст., уровень мочевины свыше 7 ммоль/л (уровень мочевины оценивается только при использовании шкалы CURB-65).

Чаще в клинике используется CRB-65, не требующая определения лабораторных показателей. Каждый критерий равен 1 баллу. Если пациент набрал 0-1 балл по шкале, он подлежит амбулаторному лечению, 2 балла — стационарному, 3-4 балла — лечению в отделении интенсивной терапии.

Термин «хроническая пневмония» в настоящий момент считается некорректным. Пневмония — всегда острое заболевание, продолжающееся в среднем 2-3 недели.

Однако у некоторых больных по различным причинам рентгенологическая ремиссия заболевания не наступает в течение 4 недель и более. Диагноз в указанном случае формулируется как «затяжная пневмония».

Заболевание может быть осложненным и не осложненным. Присутствующее осложнение обязательно выносится в диагноз.

К осложнениям пневмонии относятся следующие состояния:

• экссудативный плеврит;
• абсцесс легкого (абсцедирующая пневмония);
• респираторный дистресс-синдром взрослых;
• острая дыхательная недостаточность (1, 2, 3 степени);
• сепсис.

В диагноз обязательно выносится локализация пневмонии по стороне поражения (право-, левосторонняя, двусторонняя), по долям и сегментам (S1-S10) легких. Примерный диагноз может звучать следующим образом:

1. 1. Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония нетяжелого течения. Дыхательная недостаточность 0.
2. 2. Нозокомиальная правосторонняя нижнедолевая пневмония (S6, S7, S8, S10) тяжелого течения, осложненная правосторонним экссудативным плевритом. Дыхательная недостаточность 2.

К какому классу не относилась бы пневмония, это заболевание требует немедленного медикаментозного лечения под наблюдением специалиста.

Источник: lecheniegorla.ru

Какой код имеет хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Международная классификация болезней (МКБ) в десятой версии разработана Всемирной организацией здравоохранения в 1989 г. для систематизации всех известных болезней и патологических состояний. В соответствии с МКБ-10 хроническая обструктивная болезнь проходит под 4 кодами:

• J44. 0 – ХОБЛ с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей,
• J44. 1 – ХОБЛ с обострением неуточненная,
• J44. 8 – Другая уточненная обструктивная легочная болезнь,
• J44. 9 – ХОБЛ неуточненная.

Определение заболевания

Хроническая обструктивная болезнь легких – воспалительное заболевание хронического характера, которому присущи необратимые или только частично обратимые изменения в нижних дыхательных путях. Характер этих изменений вызывает частичное ограничение воздушного потока, поступающего в легкие.

Для всех разновидностей ХОБЛ характерно прогрессирование заболевания, со временем состояние больных ухудшается. Главным образом болезнь поражает курильщиков, и если больной не ограничивает свою вредную привычку, то на протяжении всей жизни нуждается в медицинской помощи. Даже полный отказ от курения не может в полной мере восстановить пораженные ткани.

Термин «ХОБЛ» чаще всего подразумевает сочетание хронического бронхита и вторичной эмфиземы легких – расширения воздушных пространств дистальных бронхиол, приводящее к ряду негативных необратимых изменений и нарушению процесса дыхания.

Причины возникновения

Главными причинами, по которым начинаются патологические изменения в нижних дыхательных путях, являются постоянные раздражающие факторы. К ним чаще всего относятся загрязненный воздух или влияние патогенной микрофлоры.

В число наиболее частых причин возникновения и развития ХОБЛ входят:

• Табакокурение. Содержащиеся в табачном дыме вещества действуют раздражающе на слизистую дыхательных путей и вызывают воспаление. Происходит повреждение пневмоцитов (клеток легких). У курильщиков с большим стажем велика вероятность развития эмфиземы. ХОБЛ может возникать и при пассивном курении,
• Профессиональные вредности. Загрязнение вдыхаемого воздуха на протяжении длительного времени – еще одна из наиболее часто встречающихся причин ХОБЛ. К профессиям повышенного риска относятся: шахтеры, строители (работа с цементом), металлурги, железнодорожники, рабочие, занятые на переработке зерна и хлопка,
• Генетические нарушения. Встречаются не так часто, однако могут стать решающим фактором при возникновении ХОБЛ,
• Частые ОРВИ и ОРЗ. Перенесенные в детстве инфекции нижних дыхательных путей – одна из причин изменения в работе легких в более старшем возрасте, под воздействием факторов окружающей среды.

На сегодняшний день до 90% случаев смертности от ХОБЛ отмечается в странах с низким социальным уровнем, где проведение мероприятий по борьбе и профилактике возникновения заболевания не всегда доступно.

Симптомы

Самый главный симптом, который свидетельствует о патологических изменениях – наличие кашля. Вначале периодический, постепенно симптом переходит в постоянный, сопровождающийся одышкой. Нехватка воздуха также носит прогрессирующий характер. Появляясь при физических нагрузках, одышка сопровождается тяжестью в грудной клетке, невозможностью сделать полный вдох.

В соответствии с классификацией, различают 4 стадии заболевания:

1. Характеризуется отсутствием сколько-нибудь значимых симптомов, кроме периодически возникающего кашля. Постепенно этот симптом приобретает хронический характер,
2. Интенсивность кашля возрастает, он уже носит постоянный характер. Пациент вынужден обратиться к врачу, т. к. даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку,
3. На этой стадии состояние больного диагностируется как тяжелое: ограничено поступление воздуха в органы дыхания, поэтому одышка становится постоянным явлением даже в спокойном состоянии,
4. Этот этап болезни уже несет угрозу для жизни пациента: легкие закупориваются, а одышка появляется даже при переодевании. В этой стадии больному присваивается инвалидность.

На начальных стадиях ХОБЛ поддается лечению, и возможно обращение процесса нарушения вентиляции легких вспять. Однако более позднее обнаружение патологии резко сокращает шансы пациента на выздоровление и чревато появлением ряда тяжелых негативных последствий.

Возможные осложнения

Хроническое течение заболевания приводит к постоянному прогрессированию симптомов и, при отсутствии должной медикаментозной помощи, к возникновению серьезных осложнений в здоровье пациента:

• Острая или хроническая дыхательная недостаточность,
• Застойная сердечная недостаточность,
• Воспаление легких,
• Пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость в результате разрыва измененной легочной ткани),
• Бронхоэктазы (деформация бронхов, в результате чего нарушается их функциональность),
• Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом с нарушением кровообращения),
• Хроническое легочное сердце (утолщение и расширение правых отделов сердца в результате повышения давления в легочной артерии),
• Легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии),
• Фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма).

Любое из приведенных осложнений может в значительной степени нарушить качество жизни, именно поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и своевременно оказанная медикаментозная помощь.

Лечение

Для диагностирования ХОБЛ на самых ранних стадиях могут использоваться следующие методики:

• Спирометрия,
• Исследование мокроты,
• Исследование крови,
• Рентгенография легких,
• ЭКГ,
• Бронхоскопия.

Методом, позволяющим установить точный диагноз, может быть спирометрия, с помощью которой определяется скорость входа и выхода воздуха из легких, а также его объем. Эти же исследования могут дать представление о степени тяжести заболевания.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ХОБЛ может быть разделено на стадии в зависимости от состояния больного.

При обострении используются средства из следующих групп:

• Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол, Серевент, Оксис. Не только устраняют одышку, но и положительно влияют на ряд звеньев патогенеза,
• Глюкокортикостероиды: Преднизолон (системный), Пульмикорт (ингаляционный). Системные препараты обеспечивают более стабильный эффект при длительном применении, однако ингаляционные обладают меньшим количеством побочных эффектов из-за местного воздействия,
• Антибиотики: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Зиннат. Выбор препарата зависит от тяжести состояния больного и может быть сделан только лечащим врачом,
• Муколитики: Амброксол, Лазолван, Ацетилцистеин. Назначаются при наличии вязкой мокроты в период обострения. Как правило, в стабильном состоянии не используются,
• Вакцины противогриппозные. Для профилактики обострения в период вспышек гриппа рекомендуется проведение вакцинации в осенний период убитыми или инактивированными вакцинами,
• Вакцина пневмококковая. Также используется в профилактических целях, предпочтительным считается применение бактериальных вакцин перорально: Рибомунил, Бронхомунал, Бронховаксом.

На поздних стадиях болезни при неэффективности медикаментозного лечения могут быть использованы кислородотерапия, неинвазивная и инвазивная вентиляция легких. В некоторых случаях при эмфиземе легких единственным приемлемым решением может стать хирургическое вмешательство.

В комплексном лечении обязательным пунктом должно присутствовать снижение факторов риска: отказ от курения, профилактические мероприятия, призванные свести к минимуму влияние производственных вредностей, атмосферных и домашних поллютантов (вредных химических реагентов).

Одним из направлений лечения является осуществление образовательных программ на темы: отказ от курения, базовая информация о ХОБЛ, общие подходы к терапии, специфические вопросы.

Народные средства

Для нормализации дыхания в период ремиссии используют в качестве дополнительного средства лекарства по народным рецептам:

• Делают смесь из ромашки, мальвы и шалфея в пропорции 2: 2: 1. Одну столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка. Настаивают, процеживают и принимают дважды в день по 0,5 стакана в течение 2 месяцев, после чего меняют лекарство,
• Измельчают на терке по одному корнеплоду свеклы и черной редьки. Добавляют кипяченую воду и настаивают 6 часов. Настой принимают по 4 ст. л. трижды в сутки в течение 30 дней, после чего делают недельный перерыв,
• Чайную ложку семян аниса настаивают в термосе, залив 200 мл кипятка на 15 мин. После чего настой остужают и пьют по 50 г перед едой 4 р. в день,
• На ночь каждый день пьют кипяченое молоко (слегка остывшее) с 1 ч. л. любого внутреннего жира: барсучьего, свиного, козьего,
• Смешивают березовый сок со свежим молоком в пропорции 3: 1, добавляют щепотку муки на стакан и выпивают за раз 1 стакан смеси. Курс лечения – 1 месяц,
• Заливают стаканом кипятка 1 ст. л. высушенного вереска, настаивают, процеживают и выпивают в течение дня за несколько приемов,
• Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в соотношении 2: 3, после чего настаиваются 6 часов. Полученный сироп принимают по 1 ч. л. несколько раз в сутки.

Использование средств по народным рецептам должно проводиться только после консультации лечащего врача, с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Профилактика

Для предупреждения возникновения или развития ХОБЛ могут быть предприняты следующие профилактические действия:

• Отказ от курения,
• Ношение респираторов на вредных производствах,
• Своевременное лечение легочных заболеваний,
• Ограждение детей от табачного дыма в роли пассивных курильщиков,
• Укрепление иммунитета: полноценное витаминизированное питание, постепенное закаливание, занятия спортом, длительные прогулки, стабильное психоэмоциональное состояние.

Выводы

Прогноз при развитии заболевания крайне неблагоприятный. Поэтому при каких-либо симптомах или подозрениях необходимо пройти тщательное обследование. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, то велика вероятность, при соблюдении рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни, стабилизировать состояние на долгие годы.

Действенной мерой профилактики выступает также своевременная вакцинация от пневмонии и гриппа, способная защитить от развития большинства тяжелых осложнений инфекционных заболеваний.

Источник: proinfekcii.ru

МКБ-10: Код J

J00—J06

J10—J18

J20—J22

J30—J39

J40—J47

J60—J70

J80—J84

J85—J86

J90—J94

J95—J99

J00-J99 — Болезни органов дыхания

(J00-J06) Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

• (J00.) Острый назофарингит (насморк)
• (J01.) Острый синусит
• (J02.) Острый фарингит
  • (J02.0) Стрептококковый фарингит
  • (J02.8) Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
  • (J02.9) Острый фарингит, неуточнённый
• (J03.) Острый тонзиллит
• (J04.) Острый ларингит и трахеит
  • (J04.0) Острый ларингит
  • (J04.1) Острый трахеит
  • (J04.2) Острый ларинготрахеит
• (J05.) Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглотит
  • (J05.0) Острый обструктивный ларингит (круп)
  • (J05.1) Острый эпиглотит
• (J06.) Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

(J09-18) Грипп и пневмония

• (J09.) Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
• (J10.) Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
  • (J10.0) Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
  • (J10.1) Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
  • (J10.8) Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
• (J11.) Грипп, вирус не идентифицирован
  • (J11.0) Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
  • (J11.1) Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа не идентифицирован
  • (J11.8) Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
• (J12.) Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
  • (J12.0) Аденовируснаяпневмония
• (J13.) Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
• (J14.) Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae
• (J15.) Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
  • (J15.0) Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
  • (J15.1) Пневмония, вызванная Pseudomonas
  • (J15.2) Пневмония, вызванная стафилококком
  • (J15.3) Пневмония, вызванная стрептококком группы B
  • (J15.4) Пневмония, вызванная другими стрептококками
  • (J15.5) Пневмония, вызванная Escherichia coli
  • (J15.6) Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
  • (J15.7) Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
  • (J15.8) Другие бактериальные пневмонии
  • (J15.9) Бактериальная пневмония неуточненная
• (J16.) Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированными в других рубриках
  • (J16.0) Пневмония, вызванная хламидиями
  • (J16.8) Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами
• (J17.) Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • (J17.0) Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • (J17.1) Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • (J17.2) Пневмония при микозах
  • (J17.3) Пневмония при паразитарных заболеваниях
  • (J17.8) Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• (J18.) Пневмония без уточнения возбудителя
  • (J18.0) Бронхопневмония неуточённая
  • (J18.1) Долевая пневмония неуточённая
  • (J18.2) гипостатическая пневмония неуточнённая
  • (J18.8) Другая пневмония, возбудитель не уточнен
  • (J18.9) Пневмония неуточнённая

(J20-J22) Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей

• (J20.) Острый бронхит
  • (J20.0) Острых бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
  • (J20.1) Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
  • (J20.2) Острый бронхит, вызванный стрептококком
  • (J20.3) Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
  • (J20.4) Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
  • (J20.5) Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
  • (J20.6) Острый бронхит, вызванный риновирусом
  • (J20.7) Острый бронхит, вызванный эховирусом
  • (J20.8) Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
  • (J20.9) Острый бронхит неуточненный
• (J21.) Острый бронхиолит
  • (J21.0) Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
  • (J21.8) Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
  • (J21.9) Острый бронхиолит неуточненный
• (J22.) Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

(J30-J39) Другие болезни верхних дыхательных путей

• (J30.) Вазомоторный и аллергический ринит
  • (J30.0) Вазомотоный ринит
  • (J30.1) Аллергический ринит вызванный пыльцой растений
    • Сенная лихорадка
    • Поллиноз
  • (J30.2) Другие сезонные аллергические риниты
  • (J30.3) Другие аллергические риниты
  • (J30.4) Аллергический ринит неуточнённый
• (J31.) Хронический ринит, назофарингит и фарингит
  • (J31.0) Хронический ринит
    • Ozena
  • (J31.1) Хронический назофарингит
  • (J31.2) Хронический фарингит
• (J32.) Хронический синусит
  • (J32.0) Хронический верхнечелюстной синусит
  • (J32.1) Хронический фронтальный синусит
  • (J32.2) Хронический этмоидальный синусит
  • (J32.3) Хронический сфеноидальный синусит
  • (J32.4) Хронический пансинусит
  • (J32.8) Другие хронические синуситы
  • (J32.9) Хронический синусит неуточненный
• (J33.) Полип носа
  • (J33.0) Полип полости носа
  • (J33.1) Полипозная дегенерация синуса
  • (J33.8) Другие полипы синуса
  • (J33.9) Полип носа неуточненный

• (J34.) Другие болезни носа и носовых синусов
  • (J34.0) Абсцесс, фурункул и карбункул носа
  • (J34.1) Киста или мукоцеле носового синуса
  • (J34.2) Смещенная носовая перегородка
  • (J34.3) Гипертрофия носовой раковины
  • (J34.8) Другие уточненные болезни носа и носовых синусов
• (J35.) Хронические болезни миндалин и аденоидов
  • (J35.0) Хронический тонзиллит
  • (J35.1) Гипертрофия миндалин
  • (J35.2) Гипертрофия аденоидов
  • (J35.3) Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
  • (J35.8) Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
  • (J35.9) Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная
• (J36.) Перитонзиллярный абсцесс
• (J37.) Хронический ларингит и ларинготрахеит
  • (J37.0) Хронический ларингит
  • (J37.1) Хронический ларинготрахеит
• (J38.) Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках
  • (J38.0) Паралич голосовых складок и гортани
  • (J38.1) Полип голосовой складки и гортани
  • (J38.2) Узелки голосовых складок
  • (J38.3) Другие болезни голосовых складок
  • (J38.4) Другие болезни голосовых складок
  • (J38.5) Спазм гортани
  • (J38.6) Стеноз гортани
  • (J38.7) Другие болезни гортани
• (J39.) Другие болезни верхних дыхательных путей

(J40-J47) Хронические болезни нижних дыхательных путей

• (J40.) Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• (J41.) Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
  • (J41.0)Простой хронический бронхит
  • (J41.1) Слизисто-гнойный хронический бронхит
  • (J41.8) Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
• (J42.) Неспецифический хронический бронхит
  • Хронический трахеит
  • Хронический трахеoбронхит
• (J43.) Эмфизема
  • (J43.0) Синдром Мак-Леода
  • (J43.1) Панлобулярная эмфизема
  • (J43.2) Центрилобулярная эмфизема
  • (J43.8) Другая эмфизема
  • (J43.9) Эмфизема (легкого) (легочная)
• (J44.) Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
  • (J44.0) Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
  • (J44.1) Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
  • (J44.8) Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
  • (J44.9) Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
• (J45.) Астма
  • (J45.0) Астма с преобладанием аллергического компонента
  • (J45.1) Неаллергическая астма
  • (J45.8) Смешанная астма
  • (J45.9) Астма неуточненная
• (J46.) Астматический статус (status asthmaticus)
• (J47.) Бронхоэктатическая болезнь

(J60-J70) Болезни легкого, вызванные внешними агентами

• (J60.) Пневмокониоз угольщика
• (J61.) Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами
  • Асбестоз
• (J62.) Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний
  • (J62.0) Пневмокониоз, вызванный тальковой пылью
  • (J62.8) Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержащей кремний
    • Силикоз
• (J63.) Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью
  • (J63.0) Алюминоз (лёгкого)
  • (J63.1) Бокситный фиброз (лёгкого)
  • (J63.2) Бериллиоз
  • (J63.3) Графитный фибриоз (лёгкого)
  • (J63.4) Сидероз
  • (J63.5) Станноз
  • (J63.8) Пневмокониоз, вызванный другой уточненной неорганической пылью
• (J64.) Неспецифический пневмокониоз
• (J65.) Пневмокониоз, связанный с туберкулезом
• (J66.) Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью
  • (J66.0) Биссиноз
  • (J66.1) Болезнь трепальщиков льна
  • (J66.2) Каннабиноз
  • (J66.8) Болезнь дыхательных путей, вызванная другой уточненной органической пылью
• (J67.) Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью
  • (J67.0) Лёгкое фермера
  • (J67.1) Багассоз (от пыли сахарного тросника)Bagassosis
  • (J67.2) Лёгкое птицевода
  • (J67.3) Субероз
  • (J67.4) Лёгкое работающего с солодом
  • (J67.5) Лёгкое работающего с грибами
  • (J67.6) Легкое сборщика коры клена
  • (J67.7) Лёгкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
  • (J67.8) Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
  • (J67.9) Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
• (J68.) Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров
  • (J68.0) Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
  • (J68.1) Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
  • (J68.2) Воспаление верхних дыхательных путей, вызванных химическими веществами, газами, дымами и парами, не классифицированное в других рубриках
  • (J68.3) Другие острые и подострые респираторные состояния, вызванные химическими ве6ществами, газами, дымами и парами
  • (J68.4) Химические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
  • (J68.8) Другие респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
  • (J68.9) Неуточненные респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
• (J69.) Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями
  • (J69.0) Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
  • (J69.1) Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
  • (J69.8) Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
• (J70.) Респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами
  • (J70.0) Острые легочные проявления, вызванные излучением
  • (J70.1) Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
  • (J70.2) Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
  • (J70.3) Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
  • (J70.4) Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
  • (J70.8)Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
  • (J70.9) Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами

(J80-J84) Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань

• (J80.) Синдром респираторного расстройства у взрослого
• (J81.) Лёгочный отек
• (J82.) Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
  • Пневмония Лёффлера
• (J84.) Другие интерстициальные легочные болезни
  • (J84.0) Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
  • (J84.1) Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
    • Синдром Хаммана-Рича
    • Идиопатический лёгочный фиброз
  • (J84.8) Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
  • (J84.9) Интерстициальная легочная болезнь неуточненная

(J85-J86) Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей

• (J85.) Абсцесс легкого и средостения
  • (J85.0) Гангрена и некроз легкого
  • (J85.1) Абсцесс легкого с пневмонией
  • (J85.2) Абсцесс легкого без пневмонии
  • (J85.3) Абсцесс средостения
• (J86.) Пиоторакс
  • (J86.0) Пиоторакс с фистулой
  • (J86.9) Пиоторакс без фистулы

(J90-J94) Другие болезни плевры

• (J90.) Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
• (J91.) Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
• (J92.) Плевральная бляшка
  • (J92.0) Плевральная бляшка с упоминанием об асбестозе
  • (J92.9) Плевральная бляшка без упоминания об асбестозе
• (J93.) Пневмоторакс
  • (J93.0) Спонтанный пневмоторакс напряжения
  • (J93.1) Другой спонтанный пневмоторакс
  • (J93.8) Другой пневмоторакс
  • (J93.9) Пневмоторакс неуточненный
• (J94.) Другие поражения плевры
  • (J94.0) Хилусный выпот
  • (J94.1) Фиброторакс
  • (J94.2) Гемоторакс
    • Гемопневмоторакс
  • (J94.8) Другие уточненные плевральные состояния
    • Гидроторакс
  • (J94.9) Плевральное поражение неуточненное

(J95-J99) Другие болезни органов дыхания

• (J95.) Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
  • (J95.0) Нарушение функционирования трахеостомы
  • (J95.1) Острая легочная недостаточность после торакального оперативного вмешательства
  • (J95.2) Острая легочная недостаточность после неторакального оперативного вмешательства
  • (J95.3) Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
  • (J95.4) Синдром Мендельсона
  • (J95.5) Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур
  • (J95.8) Другие респираторные нарушения после медицинских процедур
  • (J95.9) Респираторное нарушение после медицинских процедур неуточненное
• (J96.) Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
  • (J96.0) Острая респираторная недостаточность
  • (J96.6) Хроническая респираторная недостаточность
  • (J96.9) Респираторная недостаточность неуточненная
• (J98.) Другие респираторные нарушения
  • (J98.0) Болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках
  • (J98.1) Лёгочный коллапс
  • (J98.2) Интерстициальная эмфизема
  • (J98.3) Компенсаторная эмфизема
  • (J98.4) Другие поражения легкого
  • (J98.5) Болезни средостения, не классифицированные в других рубриках
    • Медиастенит
  • (J98.6) Другие болезни диафрагмы
  • (J98.8) Другие уточненные респираторные нарушения
  • (J98.9) Респираторное нарушение неуточненное
• (J99.) Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • (J99.0) Ревматоидная болезнь легкого (М05.1)
  • (J99.1) Респираторные нарушения при других диффузных нарушениях соединительной ткани
  • (J99.8) Респираторные нарушения при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Внешние ссылки

• Chapter X. Diseases of the respiratory system (J00-J99) (англ.) . International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision. Version for 2007. World Health Organization (05.04.2006). Проверено 14 июня 2008.
• Класс X: Болезни органов дыхания. Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия. Разработано командой программистов клиники «Демостом». Проверено 14 июня 2008.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «МКБ-10: Код J» в других словарях:

МКБ-10: Код H — МКБ 10: Код H: МКБ 10: Класс VII (H00 H59) болезни глаза и его придаточного аппарата. МКБ 10: Класс VIII (H60 H95) болезни уха и сосцевидного отростка. Список знач … Википедия

МКБ-10: Код D — Код «D» в международной классификации болезней 10 го пересмотра разделён между двумя классами: коды D00 D48 описывают новообразования in situ, доброкачественные новообразования и новообразования неопределённого или неизвестного характера и… … Википедия

МКБ-10: Код F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

МКБ-10: Код K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

МКБ-10: Код A — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

МКБ-10: Код B — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

МКБ-10: Код E — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

МКБ-10: Код Y — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

МКБ-10: Код I — Служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавл … Википедия

МКБ-10: Код M — Служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавл … Википедия

МКБ-10: Код N — Служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не устанавл … Википедия

Источник: dic.academic.ru

МКБ 10. Класс X (J00-J99)

МКБ 10. Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

Примечание• Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну
анатомическую область, не обозначенную специально, его
следует квалифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется
как бронхит в рубрике J40).
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00—P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00—B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00—O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00—Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00—E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00—T98)
новообразования (C00—D48)
симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не класси фицированные в других рубриках (R00—R99)

Этот класс содержит следующие блоки:
J00—J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
J10—J18 Грипп и пневмония

J20—J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
J30—J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
J40—J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
J60—J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами
J80—J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
J85—J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
J90—J94 Другие болезни плевры
J95—J99 Другие болезни органов дыхания

Звездочкой отмечены следующие категории:
J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)

Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

J00 Острый назофарингит (насморк)

Насморк (острый)
Острый катар носа
Назофарингит:
• БДУ
• инфекционный БДУ
Ринит:
• острый
• инфекционный
Исключены: хронический назофарингит (J31.1)
фарингит:
• БДУ (J02.9)
• острый (J02. -)
• хронический (J31.2)
ринит:
• БДУ (J31.0)
• аллергический (J30.1—J30.4)
• хронический (J31.0)
• вазомоторный (J30.0)

J01 Острый синусит

Включены:
абсцесс >
эмпиема > острый(ая)(ое), синуса
инфекция > (придаточного) (носового)
воспаление >
нагноение >
При необходимости идентифицировать инфекционный агент
используют дополнительный код (B95—B97).
Исключен: синусит хронический или БДУ (J32. -)

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит. Острый антрит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит. Острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не пансинуситы
J01.9 Острый синусит неуточненный

J02 Острый фарингит

Включено: аcute sore throаt

Исключены: абсцесс:
• перитонзиллярный (J36)
• фарингеальный (J39.1)
• ретрофарингеальный (J39.0)
острый ларингофарингит (J06.0)
хронический фарингит (J31.2)

J02.0 Стрептококковый фарингит. Streptococcаl sore throаt
Исключена: скарлатина (А38)
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).
Исключены: вызванный (при):
• инфекционным мононуклеозе (B27. -)
• вирусом гриппа:
• идентифицированным (J10.1)
• неидентифицированным (J11.1)
фарингит:
• энтеровирусный везикулярный (B08.5)
• вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
J02.9 Острый фарингит неуточненный
Фарингит (острый):
• БДУ
• гангренозный
• инфекционный БДУ
• гнойный
• язвенный
• Sore throаt (аcute) БДУ

J03 Острый тонзиллит

Исключены: перитонзиллярный абсцесс (J36)
Sore throаt:
• БДУ (J02.9)
• аcute (J02. -)
• streptococcаl (J02.0)

J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).
Исключен: фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
Тонзиллит (острый):
• БДУ
• фолликулярный
• гангренозный
• инфекционный
• язвенный

J04 Острый ларингит и трахеит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).
Исключены: острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05. -)
ларингизм (стридор) (J38.5)

J04.0 Острый ларингит
Ларингит (острый):
• БДУ
• отечный
• под собственно голосовым аппаратом
• гнойный
• язвенный
Исключены: хронический ларингит (J37.0)
гриппозный ларингит, вирус гриппа:
• идентифицирован (J10.1)
• не идентифицирован (J11.1)
J04.1 Острый трахеит
Трахеит (острый):
• БДУ
• катаральный
Исключен: хронический трахеит (J42)
J04.2 Острый ларинготрахеит. Ларинготрахеит
Трахеит (острый) с ларингитом (острым)
Исключен: хронический ларинготрахеит (J37.1)

J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент
используют дополнительный код (B95—B97).

J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]. Обструктивный ларингит БДУ
J05.1 Острый эпиглоттит. Эпиглоттит БДУ

J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)
вирус гриппа:
• идентифицирован (J10.1)
• не идентифицирован (J11.1)

J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
Верхних дыхательных путей:
• болезнь острая
• инфекция БДУ

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18)

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Исключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe
[палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
• инфекция БДУ (А49.2)
• менингит (G00.0)
• пневмония (J14)

J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован. Гриппозная (бронхо)пневмония, вирус гриппа идентифицирован
J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
Грипп >
Гриппозная(ый): >
• острая респираторная инфекция > вирус гриппа
верхних дыхательных путей > идентифицирован
• ларингит >
• фарингит >
• плевральный выпот >
J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
Энцефалопатия, вызванная >
гриппом >
Гриппозный: > вирус гриппа
• гастроэнтерит > идентифицирован
• миокардит (острый) >

J11 Грипп, вирус не идентифицирован

Включены: грипп > упоминание об идентификации
вирусный грипп > вируса отсутствует
Исключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe [палочкой
Афанасьева-Пфейффера]:
• инфекция БДУ (А49.2)
• менингит (G00.0)
• пневмония (J14)

J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
Гриппозная (бронхо)пневмония неуточненная или без упоминания об идентификации вируса
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован. Грипп БДУ
Гриппозная(ый): >
• острая респираторная инфекция > неуточненный(ая)
верхних дыхательных путей > или вирус не
• ларингит > идентифицирован
• фарингит >
• плевральный выпот >
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован
Энцефалопатия, вызванная гриппом >
Гриппозный: > неуточненный
• гастроэнтерит > или вирус не
• миокардит (острый) > идентифицирован

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа
Исключены: врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
пневмония:
• аспирационная:
• БДУ (J69.0)
при анестезии:
• во время родов и родоразрешения (O74.0)
• во время беременности (O29.0)
• в послеродовом периоде (O89.0)
• новорожденного (P24.9)
• при вдыхании твердых и жидких веществ (J69. -)
• врожденная (P23.0)
• при гриппе (J10.0, J11.0)
• интерстициальная БДУ (J84.9)
• жировая (J69.1)

J12.0 Аденовирусная пневмония
J12.1 Пневмония, вызваннаяреспираторным синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniаe

Бронхопневмония, вызванная S• pneumoniаe
Исключены: врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniаe (P23.6)
пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3—J15.4)

J14 Пневмония, вызванная Hаemophilus influenzаe [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

Бронхопневмония, вызванная H• influenzаe
Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzаe (P23.6)

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от
S.pneumoniаe и H.influenzаe бактериями
Исключены: пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
врожденная пневмония (P23. -)
болезнь легионеров (А48.1)

J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiellа pneumoniаe
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonаs (синегнойной палочкой)
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
Исключены: пневмония, вызванная:
• стрептококком группы B (J15.3)
• Streptococcus pneumoniаe (J13)
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichiа coli
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями. Пневмония, вызванная Serrаtiа mаrcescens
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplаsmа pneumoniаe
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках

Исключены: орнитоз (А70)
пневмоцистоз (B59)
пневмония:
• БДУ (J18.9)
• врожденная (P23. -)
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями

J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
• актиномикозе (А42.0+)
• сибирской язве (А22.1+)
• гонорее (А54.8+)
• нокардиозе (А43.0+)
• сальмонеллезе (А02.2+)
• туляремии (А21.2+)
• брюшном тифе (А01.0+)
• коклюше (А37. -+)
J17.1* Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
• цитомегаловирусной болезни (B25.0+)
• кори (B05.2+)
• краснухе (B06.8+)
• ветряной оспе (B01.2+)
J17.2* Пневмония при микозах
Пневмония при:
• аспергиллезе (B44.0—B44.1+)
• кандидозе (B37.1+)
• кокцидиоидомикозе (B38.0—B38.2+)
• гистоплазмозе (B39. -+)
J17.3* Пневмония при паразитарных болезнях
Пневмония при:
• аскаридозе (B77.8+)
• шистосомозе (B65. -+)
• токсоплазмозе (B58.3+)
J17.8* Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при:
• орнитозе (А70+)
• лихорадке Ку (А78+)
• ревматической лихорадке (I00+)
• спирохетозе, не классифицированная в других рубриках (А69.8+)

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Исключены: абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2—J70.4)
пневмония:
• аспирационная:
• БДУ (J69.0)
• при анестезии:
• во время родов и родоразрешения (O74.0)
• во время беременности (O29.0)
• в послеродовом периоде (O89.0)
• новорожденного (P24.9)
• при вдыхании твердых и жидких веществ (J69. -)
• врожденная (P23.9)
• интерстициальная БДУ (J84.9)
• жировая (J69.1)
пневмонит, вызванный внешними агентами (J67—J70)

J18.0 Бронхопневмония неуточненная
Исключен: бронхиолит (J21. -)
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная

ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J20-J22)

Исключены: хроническая обструктивная легочная болезнь с:
• обострением БДУ (J44.1)
• острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0)

J20 Острый бронхит

Включены: бронхит:
• БДУ у лиц моложе 15 лет
• острый и подострый ©:
• бронхоспазмом
• фибринозный
• пленчатый
• гнойный
• септический
• трахеитом
трахеобронхит острый
Исключено: бронхит:
• БДУ у лиц в возрасте 15 лет и старше (J40)
• аллергический БДУ (J45.0)
• хронический:
• БДУ (J42)
• слизисто-гнойный (J41.1)
• обструктивный (J44. -)
• простой (J41.0)
трахеобронхит:
• БДУ (J40)
• хронический (J42)
• обструктивный (J44. -)

J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplаsmа pneumoniаe
J20.1 Острый бронхит, вызванный Hаemophilus influenzаe [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный

J21 Острый бронхиолит

Включен: с бронхоспазмом
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный. Бронхиолит (острый)

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

Острая респираторная инфекция (нижних) (дыхательных путей) БДУ
Исключена: респираторная инфекция верхних дыхательных путей (острая) (J06.9)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J30-J39)

J30 Вазомоторный и аллергический ринит

Включен: спазматический насморк
Исключены: аллергический ринит с астмой (J45.0)
ринит БДУ (J31.0)

J30.0 Вазомоторный ринит
J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Аллергия БДУ, вызванная пыльцой растений
Сенная лихорадка. Поллиноз
J30.2 Другие сезонные аллергические риниты
J30.3 Другие аллергические риниты. Круглогодичный аллергический ринит
J30.4 Аллергический ринит неуточненный

J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

J31.0 Хронический ринит. Озена
Ринит (хронический):
• БДУ
• атрофический
• гранулематозный
• гипертрофический
• закупоривающий
• гнойный
• язвенный
Исключены: ринит:
• аллергический (J30.1—J30.4)
• вазомоторный (J30.0)
J31.1 Хронический назофарингит
Исключен: назофарингит острый или БДУ (J00)
J31.2 Хронический фарингит. Chronic sore throаt
Фарингит (хронический):
• атрофический
• гранулезный
• гипертрофический
Исключен: фарингит острый или БДУ (J02.9)

J32 Хронический синусит

Включены: абсцесс >
эмпиема > хронический(ая)(ое) синуса
инфекция > (придаточного) (носового)
нагноение >
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).
Исключен: острый синусит (J01. -)

J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит. Антрит (хронический). Верхнечелюстной синусит БДУ
J32.1 Хронический фронтальный синусит. Фронтальный синусит БДУ
J32.2 Хронический этмоидальный синусит. Этмоидальный синусит БДУ
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит. Сфеноидальный синусит БДУ
J32.4 Хронический пансинусит. Пансинусит БДУ
J32.8 Другие хронические синуситы. Синусит (хронический), вовлекающий более одного синуса, но не пансинусит
J32.9 Хронический синусит неуточненный. Синусит (хронический) БДУ

J33 Полип носа

Исключены: аденоматозные полипы (D14.0)

J33.0 Полип полости носа
Полип:
• хоанальный
• назофарингеальный
J33.1 Полипозная дегенерация синуса. Синдром Уокеса или этмоидит
J33.8 Другие полипы синуса
Полипы синуса:
• придаточного
• этмоидального
• верхнечелюстного
• сфеноидального
J33.9 Полип носа неуточненный

J34 Другие болезни носа и носовых синусов

Исключена: варикозная язва носовой перегородки (I86.8)

J34.0 Абсцесс, фурункул и карбункул носа
Целлюлит >
Некроз > носа (перегородки)
Изъязвление >
J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
J34.2 Смещенная носовая перегородка. Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенное)
J34.3 Гипертрофия носовой раковины
J34.8 Другие уточненные болезни носа и носовых синусов. Перфорация носовой перегородки БДУ. Ринолит

J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

J35.0 Хронический тонзиллит
Исключены: тонзиллит:
• БДУ (J03.9)
• острый (J03. -)
J35.1 Гипертрофия миндалин. Увеличение миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов. Увеличение аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
Аденоидные разрастания. Амигдалолит. Рубец миндалины (и аденоида). Тонзиллярные «метки». Язва миндалины
J35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная. Болезнь (хроническая) миндалин и аденоидов БДУ

J36 Перитонзиллярный абсцесс

Абсцесс миндалин. Перитонзиллярный целлюлит. Квинзи
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).
Исключены: ретрофарингеальный абсцесс (J39.0)
тонзиллит:
• БДУ (J03.9)
• острый (J03. -)
• хронический (J35.0)

J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).

J37.0 Хронический ларингит
Ларингит:
• катаральный
• гипертрофический
• сухой
Исключены: ларингит:
• БДУ (J04.0)
• острый (J04.0)
• обструктивный (острый) (J05.0)
J37.1 Хронический ларинготрахеит. Ларингит хронический с трахеитом (хроническим). Трахеит хронический с ларингитом
Исключены: ларинготрахеит:
• БДУ (J04.2)
• острый (J04.2)
трахеит:
• БДУ (J04.1)
• острый (J04.1)
• хронический (J42)

J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках

Исключены: врожденный стридор гортани (Q31.4)
ларингит:
• обструктивный (острый) (J05.0)
• язвенный (J04.0)
постпроцедурный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом (J95.5)
стридор (R06.1)

J38.0 Паралич голосовых складок и гортани. Ларингоплегия. Паралич собственно голосового аппарата
J38.1 Полип голосовой складки и гортани
Исключены: аденоматозные полипы (D14.1)
J38.2 Узелки голосовых складок
Хордит (фиброзный) (узелковый) (бугорковый). Узелки певцов. Узелки учителей
J38.3 Другие болезни голосовых складок
Абсцесс >
Целлюлит >
Гранулема > голосовой складки(ок)
Лейкокератоз >
Лейкоплакия >
J38.4 Отек гортани
Отек:
• собственно голосового аппарата
• под собственно голосовым аппаратом
• над собственно голосовым аппаратом
Исключены: ларингит:
• острый обструктивный [круп] (J05.0)
• отечный (J04.0)

J38.5 Спазм гортани. Ларингизм (стридор)
J38.6 Стеноз гортани
J38.7 Другие болезни гортани
Абсцесс >
Целлюлит >
Болезнь БДУ >
Некроз > гортани
Пахидермия >
Перихондрит >

J39 Другие болезни верхних дыхательных путей

Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)
• верхних дыхательных путей (J06.9)
воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими вмешательствами, газами, дымами и парами (J68.2)

J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс. Перифарингеальный абсцесс
Исключен: перитонзиллярный абсцесс (J36)
J39.1 Другой абсцесс глотки. Целлюлит глотки. Назофарингеальный абсцесс
J39.2 Другие болезни глотки
Киста > глотки или
Отек > носоглотки
Исключены: фарингит:
• хронический (J31.2)
• язвенный (J02.9)
J39.3 Реакция повышенной чувствительности верхних дыхательных путей, локализация не уточнена
J39.8 Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей
J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)

Исключен: кистозный фиброз (E84. -)

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Примечание• Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить
к рубрике J20. Бронхит:
• БДУ
• катаральный
• с трахеитом БДУ
Трахеобронхит БДУ
Исключены: бронхит:
• аллергический БДУ (J45.0)
• астматический БДУ (J45.9)
• вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Исключены: хронический бронхит:
• БДУ (J42)
• обструктивный (J44. -)
J41.0 Простой хронический бронхит
J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Хронический бронхит неуточненный

Хронический:
• бронхит БДУ
• трахеит
• трахеобронхит
Исключены: хронический(ая):
• астматический бронхит (J44. -)
• бронхит:
• простой и слизисто-гнойный (J41. -)
• с закупоркой дыхательных путей (J44. -)
• эмфизематозный бронхит (J44. -)
• обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

J43 Эмфизема

Исключены: эмфизема:
• компенсаторная (J98.3)
• вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
• интерстициальная (J98.2)
• новорожденного (P25.0)
• медиастинальная (J98.2)
• хирургическая (подкожная) (T81.8)
• травматическая подкожная (T79.7)
• с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44. -)
• эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44. -)

J43.0 Синдром Мак-Леода
Односторонняя:
• эмфизема
• прозрачность легкого
J43.1 Панлобулярная эмфизема. Панацинарная эмфизема
J43.2 Центрилобулярная эмфизема
J43.8 Другая эмфизема
J43.9 Эмфизема (легкого) (легочная):
• БДУ
• буллезная
• везикулярная
Эмфизематозный пузырек

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Включены: хронический(ая):
• бронхит:
• астматический (обструктивный)
• эмфизематозный
• с:
• закупоркой дыхательных путей
• эмфиземой
• обструктивная(ый):
• астма
• бронхит
• трахеобронхит
Исключены: астма (J45. -)
астматический бронхит БДУ (J45.9)
бронхоэктазия (J47)
хронический:
• бронхит:
• БДУ (J42)
• простой и слизисто-гнойный (J41. -)
• трахеит (J42)
• трахеобронхит (J42)
эмфизема (J43. -)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60—J70)

J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
Исключена: с гриппом (J10—J11)
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
Хронический бронхит:
• астматический (обструктивный) БДУ
• эмфизематозный БДУ
• обструктивный БДУ
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
Хроническая обструктивная:
• болезнь дыхательных путей БДУ
• болезнь легкого БДУ

J45 Астма

Исключены: острая тяжелая астма (J46)
хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44. -)
хроническая обструктивная астма (J44. -)
эозинофильная астма (J82)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60—J70)
астматический статус (J46)

J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
Аллергический:
• бронхит БДУ
• ринит с астмой
Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой
J45.1 Неаллергическая астма. Идиосинкратическая астма. Эндогенная неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма. Сочетание состояний, указанных в рубриках J45.0 и J45.1
J45.9 Астма неуточненная. Астматический бронхит БДУ. Поздно начавшаяся астма

J46 Астматическое статус [stаtus аsthmаticus]

Острая тяжелая астма

J47 Бронхоэктазия

Бронхиолэктазы
Исключены: врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (А15—А16)

БОЛЕЗНИ ЛЕГКОГО, ВЫЗВАННЫЕ ВНЕШНИМИ АГЕНТАМИ (J60-J70)

Исключена: астма, классифицированная в рубрике J45.

J60 Пневмокониоз угольщика

Антракосиликоз. Антракоз. Легкое угольщика
Исключен: с туберкулезом (J65)

J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

Асбестоз
Исключены: плевральная бляшка с асбестозом (J92.0) с туберкулезом (J65)

J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний

Включен: силикатный фиброз (обширный) легкого
Исключен: пневмокониоз с туберкулезом (J65)

J62.0 Пневмокониоз, вызванный тальковой пылью
J62.8 Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержащей кремний. Силикоз БДУ

J63 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью

Исключен: с туберкулезом (J65)

J63.0 Алюминоз (легкого)
J63.1 Бокситный фиброз (легкого)
J63.2 Бериллиоз
J63.3 Графитный фиброз (легкого)
J63.4 Сидероз
J63.5 Станноз
J63.8 Пневмокониоз, вызванный другой уточненной неорганической пылью

J64 Пневмокониоз неуточненный

Исключен: с туберкулезом (J65)

J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

Любое состояние, указанное в рубриках J60—J64, в сочетании с туберкулезом, классифицированным в рубриках А15—А16

J66 Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью

Исключены: багассоз (J67.1)
легкое фермера (J67.0)
гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67. -)
реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (J68.3)

J66.0 Биссиноз. Болезнь дыхательных путей, вызванная хлопковой пылью
J66.1 Болезнь трепальщиков льна
J66.2 Каннабиноз
J66.8 Болезнь дыхательных путей, вызванная другой уточненной органической пылью

J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

Включены: аллергический альвеолит и пневмонит, вызванные вдыханием органической пыли и частиц грибов,
актиномицетов или частиц другого происхождения
Исключен: пневмонит, вызванный вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров (J68.0)

J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]. Легкое жнеца. Легкое косаря. Болезнь, вызванная заплесневелым сеном
J67.1 Багассоз (от пыли сахарного тростника)
Багассозная(ый):
• болезнь
• пневмонит
J67.2 Легкое птицевода
Болезнь, или легкое, любителя попугаев. Болезнь, или легкое, любителя голубей
J67.3 Субероз. Болезнь, или легкое, обработчика пробкового дерева. Болезнь, или легкое, работающего на пробковом производстве
J67.4 Легкое работающего с солодом. Альвеолит, вызванный Аspergillus clаvаtus
J67.5 Легкое работающего с грибами
J67.6 Легкое сборщика коры клена. Альвеолит, вызванный Cryptostromа corticаle. Криптостромоз
J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
Аллергический альвеолит, вызванный грибковой плесенью, термофильными актиномицетами и другими микроорганиз мами, размножающимися в системах вентиляции [конди ционирования] воздуха
J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
Легкое мойщика сыра. Легкое кофемола. Легкое работника рыбомучного предприятия. Легкое меховщика [скорняка]
Легкое работающего с секвойей
J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
Альвеолит аллергический (экзогенный) БДУ. Гиперсенситивный пневмонит БДУ

J68 Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

J68.0 Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
Химический бронхит (острый)
J68.1 Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
Химический легочный отек (острый)
J68.2 Воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химичес кими веществами, газами, дымами и парами, не классифици рованное в других рубриках
J68.3 Другие острые и подострые респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
Реактивный синдром дисфункции дыхательных путей

J68.4 Химические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами. Эмфизема (диффузная) (хроническая) > вызванная(ый) вдыха Облитерирующий бронхит (хроничес- > нием химическихкий) (подострый) > веществ, газов. Легочный фиброз (хронический) > дымов и паров
J68.8 Другие респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.9 Неуточненные респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами

J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключен: неонатальный аспирационный синдром (P24. -)

J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
Аспирационная пневмония (вызванная):
• БДУ
• пищей (при регургитации)
• желудочным соком
• молоком
• рвотными массами
Исключен: синдром Мендельсона (J95.4)
J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций. Жировая пневмония
J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями. Пневмонит, вызванный аспирацией крови

J70 Респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией. Радиационный пневмонит
J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией. Фиброз легкого вследствие радиации
J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами

ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ТКАНЬ (J80-J84)

J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого

Болезнь гиалиновых мембран у взрослого

J81 Легочный отек

Острый отек легкого. Легочный застой (пассивный)
Исключены: гипостатическая пневмония (J18.2)
легочный отек:
• химический (острый) (J68.1)
• вызванный внешними агентами (J60—J70)
• с упоминанием о болезни сердца БДУ или сердечной недостаточности (I50.1)

J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

Эозинофильная астма. Пневмония Леффлера. Тропическая (легочная) эозинофилия БДУ
Исключены: вызванная:
• аспергиллезом (B44. -)
• лекарственными средствами (J70.2—J70.4)
• уточненной паразитарной инфекцией (B50—B83)
• системными поражениями соединительной ткани (M30—M36)

J84 Другие интерстициальные легочные болезни

Исключены: интерстициальные болезни легкого, вызванные лекарственными средствами (J70.2—J70.4)
интерстициальная эмфизема (J98.2)
болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60—J70)
лимфоидный интерстициальный пневмонит, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B22.1)

J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения. Альвеолярный протеиноз. Легочный альвеолярный микролитиаз
J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
Диффузный легочный фиброз. Фиброзирующий альвеолит (криптогенный). Синдром Хаммена-Рича
Идиопатический легочный фиброз
Исключены: легочный фиброз (хронический):
• вызванный вдыханием химических веществ,
газов, дымов или паров (J68.4)
• вызванный излучением (J70.1)
J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная. Интерстициальная пневмония БДУ

ГНОЙНЫЕ И НЕКРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J85-J86)

J85 Абсцесс легкого и средостения

J85.0 Гангрена и некроз легкого
J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией
Исключен: с пневмонией, вызванной уточненным возбудите лем (J10—J16)
J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии. Абсцесс легкого БДУ
J85.3 Абсцесс средостения

J86 Пиоторакс

Включены: абсцесс:
• плевры
• грудной клетки
эмпиема
пиопневмоторакс
При необходимости идентифицировать возбудитель используют дополнительный код (B95—B97).
Исключен: вследствие туберкулеза (А15—А16)

J86.0 Пиоторакс с фистулой
J86.9 Пиоторакс без фистулы

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ (J90-J94)

J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках

Плеврит с выпотом
Исключены: хилусный (плевральный) выпот (J94.0)
плеврит БДУ (R09.1)
туберкулезный (А15—А16)

J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

J92 Плевральная бляшка

Включено: плевральное утолщение

J92.0 Плевральная бляшка с упоминанием об асбестозе
J92.9 Плевральная бляшка без упоминания об асбестозе. Плевральная бляшка БДУ

J93 Пневмоторакс

Исключены: пневмоторакс:
• врожденный или перинатальный (P25.1)
• травматический (S27.0)
• туберкулезный (текущий случай) (А15—А16) пиопневмоторакс (J86. -)

J93.0 Спонтанный пневмоторакс напряжения
J93.1 Другой спонтанный пневмоторакс
J93.8 Другой пневмоторакс
J93.9 Пневмоторакс неуточненный

J94 Другие поражения плевры

Исключены: плеврит БДУ (R09.1)
травматический:
• гемопневмоторакс (S27.2)
• гемоторакс (S27.1)
туберкулезное поражение плевры (текущий случай) (А15—А16)

J94.0 Хилусный выпот. Хилоподобный выпот
J94.1 Фиброторакс
J94.2 Гемоторакс. Гемопневмоторакс
J94.8 Другие уточненные плевральные состояния. Гидроторакс
J94.9 Плевральное поражение неуточненное

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J95-J99)

J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

Исключены: эмфизема (подкожная) постпроцедурная (T81.8)
легочные проявления, вызванные радиацией (J70.0—J70.1)

J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы
Кровотечение из трахеостомы. Закупорка трахеостомного дыхательного пути. Сепсис трахеостомы
Трахеопищеводный свищ вследствие трахеостомии
J95.1 Острая легочная недостаточность после торакального оперативного вмешательства
J95.2 Острая легочная недостаточность после неторакального оперативного вмешательства
J95.3 Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
J95.4 Синдром Мендельсона
Исключены: осложняющий:
• роды и родоразрешение (O74.0)
• беременность (O29.0)
• послеродовой период (O89.0)
J95.5 Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур
J95.8 Другие респираторные нарушения после медицинских процедур
J95.9 Респираторное нарушение после медицинских процедур неуточненное

J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Исключены: сердечно-дыхательная недостаточность (R09.2)
постпроцедурная респираторная недостаточность (J95. -)
• остановка дыхания (R09.2)
• синдром респираторного расстройства [дистресса]:
• у взрослого (J80)
• у новорожденного (P22.0)

J96.0 Острая респираторная недостаточность
J96.1 Хроническая респираторная недостаточность
J96.9 Респираторная недостаточность неуточненная

J98 Другие респираторные нарушения

Исключены: апноэ:
• БДУ (R06.8)
• у новорожденного (P28.4)
• во время сна (G47.3)
• у новорожденного (P28.3)

J98.0 Болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках
Бронхолитиаз >
Обызвествление > бронхов
Стеноз >
Язва >
Трахеобронхиальный(ая):
• коллапс
• дискинезия
J98.1 Легочный коллапс. Ателектаз. Коллапс легкого
Исключены: ателектаз (у):
• новорожденного (P28.0—P28.1)
• туберкулезный (текущее заболевание) (А15—А16)
J98.2 Интерстициальная эмфизема. Медиастинальная эмфизема
Исключены: эмфизема:
• БДУ (J43.9)
• у плода и новорожденного (P25.0)
• хирургическая (подкожная) (T81.8)
• травматическая подкожная (T79.7)
J98.3 Компенсаторная эмфизема
J98.4 Другие поражения легкого
Обызвествление легкого. Кистозная болезнь легкого (приобретенная). Болезнь легкого БДУ. Пульмолитиаз
J98.5 Болезни средостения, не классифицированные в других
рубриках
Фиброз >
Грыжа > средостения
Смещение >
Медиастинит
Исключен: абсцесс средостения (J85.3)
J98.6 Болезни диафрагмы. Диафрагмит. Паралич диафрагмы. Релаксация диафрагмы
Исключены: врожденный дефект диафрагмы НКДР (Q79.1)
диафрагмальная грыжа (K44. -)
• врожденная (Q79.0)
J98.8 Другие уточненные респираторные нарушения
J98.9 Респираторное нарушение неуточненное. Респираторное заболевание (хроническое) БДУ

J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

J99.0* Ревматоидная болезнь легкого (M05.1+)
J99.1* Респираторные нарушения при других диффузных нарушениях соединительной ткани
Респираторные нарушения при:
• дерматомиозите (M33.0—M33.1+)
• полимиозите (M33.2+)
• синдроме сухости [Шегрена] (M35.0+)
• системной(ом):
• красной волчанке (M32.1+)
• склерозе (M34.8+)
• гранулематозе Вегенера (M31.3+)
J99.8* Респираторные нарушения при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Респираторные нарушения при:
• амебиазе (А06.5+)
• анкилозирующем спондилите (M45+)
• криоглобулинемии (D89.1+)
• споротрихозе (B42.0+)
• сифилисе (А52.7+)

Источник: medpractik.ru