Болезни и симптомы, от которых помогает Нитроглицерин

Из этой статьи вы узнаете: от чего помогает Нитроглицерин. Что это за лекарство, при каких патологиях и в какой форме его назначают. Кто из врачей может рекомендовать терапию. Противопоказания к применению препарата, его побочные эффекты.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Нитроглицерин – официальный лекарственный препарат, представитель группы нитратов. Основной механизм действия – расслабление стенок сосудов, снятие их спазма. В зависимости от формы применения оказывает терапевтический эффект в течение нескольких минут, поэтому лекарство активно используют для оказания экстренной медицинской помощи.

Сердечно-сосудистые заболевания, при которых применяют Нитроглицерин	Какие клинические проявления снижает или полностью снимает
Стенокардия – боли в сердце на фоне спазма сосудов, которые несут кровь к миокарду	Болевой синдром
Острый инфаркт миокарда – формирование в мышце сердца зоны с нарушенным кровотоком (ишемии)	Боль Частый пульс Высокое артериальное давление Страх смерти
Отек легких – острая недостаточность работы левого желудочка	Одышка Влажные хрипы при дыхании Высокий пульс
Хроническая недостаточность миокарда	Слабость Тяжесть в груди Одышка Частые сокращения сердца

В экстренной ситуации назначить лечение Нитроглицерином может любой врач, но главными специалистами являются терапевты, кардиологи и анестезиологи-реаниматологи.

Как работает препарат

Активное действующее начало Нитроглицерина – оксид азота. Это химическое вещество оказывает влияние на мышечные клетки сосудов и расслабляет их. Максимальный эффект развивается в стенках вен, артерии менее чувствительны к препарату. Действует и на сеть капилляров, вызывая расслабление клапанов мелких сосудов.

Лечебное воздействие лекарства складывается из нескольких элементов	Результат такого комплексного воздействия
Уменьшение притока венозной крови в правые отделы сердечной мышцы	Разгрузка мышцы сердца за счет снижения интенсивности сокращения
Снижение давления в правом предсердии и легочной артерии	Снижение потребности миокарда в кислороде и питательных веществах
Нормализация сосудистого сопротивления в мелкой сосудистой сети	Улучшение кровотока в сердечных сосудах
	Уменьшение очага с недостаточным кровоснабжением

Нажмите на фото для увеличения

Нитроглицерин от стенокардии

Стенокардиальные или ангинальные боли – основное патологическое состояние, при котором используют Нитроглицерин. Болевой синдром при заболевании связан со спазмом (резким сужением) сосудов, питающих миокард. Возникает зона с нарушением кровотока (ишемии), которая проявляет себя болями за грудиной (грудная жаба, или стенокардия).

Действие Нитроглицерина	Симптомы, которые купирует или уменьшает
Расслабление стенки сосудов миокарда	Боль
Улучшение кровотока в сердце	Ощущение страха
Устранение недостатка кислорода и энергетических ресурсов в тканях сердечной мышцы	Чувство нехватки воздуха
	Невозможность продолжать движение

От острого инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – остро возникший недостаток кровотока в сердечной мышце. В подавляющем большинстве связан с атеросклеротическими изменениями сосудистой стенки артерий сердца. При формировании в тканях очага с нарушенным кровоснабжением возникает болевой синдром, который, в свою очередь, активирует кору надпочечников и приводит к выбросу гормонов стресса (адреналин, норадреналин). Эти активные вещества вызывают спазмирование сосудов и ускорение работы сердца (частый пульс), что усугубляет тяжесть патологии.

Действие Нитроглицерина	Симптомы, которые купирует или уменьшает
Расширение венозных сосудов в организме	Боль
Уменьшение притока венозной крови к сердцу	Тяжесть в груди
Снижение уровня напряжения миокарда при сокращении	Нарушение дыхания
Нормализация давление в правых камерах	Частое сердцебиение
Сердечной мышцы и сосудах легких	Высокое артериальное давление
Снятие спазма сосудов сердца
Улучшение кровоснабжения миокарда и понижение его потребности в артериальной крови

От острой сердечной недостаточности

Это патологическое состояние проявляется отеком легких на фоне нарушения функции выброса крови левым желудочком. Происходит задержка содержимого в сосудах легких, что ведет к нарушению дыхания и недостаточности кровоснабжения всех внутренних органов.

Действие Нитроглицерина	Симптомы, которые купирует или уменьшает
Расширение периферических сосудов (преимущественно венозных)	Нарастающую одышку
Уменьшение сопротивления мелкой сосудистой сети	Влажное «булькающее» дыхание
Улучшение работы миокарда	Учащенное сердцебиение
Повышение устойчивости сердечной мышцы к нагрузке	Тяжесть в груди
Снижение давления в легочной артерии	Снижение количества мочи
Уменьшение объема поступающей крови в сердце и легкие	Нарушения сознания
	Высокое давление

От хронической сердечной недостаточности

Хроническая форма нарушения функции миокарда – исход многих заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая и ишемическая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, аномалии развития сосудов, атеросклероз). Проявления патологического состояния связаны с недостаточностью сократительной функции сердечной мышцы и, как следствие, нарушением кровотока в большом и малом кругах кровообращения.

Пациентов беспокоит слабость, снижение возможности выполнять даже бытовые нагрузки, отеки, нарушения дыхания и сознания, болевой синдром в груди. Выраженность симптомов зависит от степени недостаточности работы сердца и отдельных его камер.

Действие Нитроглицерина	Симптомы, которые купирует или уменьшает
Расслабление вен конечностей и брюшной полости	Усталость
Снятие спазма мелких капилляров	Тяжесть и боли в груди
Снижение давления в правых камерах сердца и легочной артерии	Высокое давление
Улучшение кровотока в миокарде	Высокий пульс
Повышение выносливости сердечной мышцы в условиях повышенной нагрузки	Затрудненное дыхание
	Потемнение в глазах

От других патологических состояний

Нитроглицерин традиционно связывают с лечением болезней сердца, но особенности действия лекарственного препарата позволяют применять его и в других клинических случаях.

Патологическое состояние	Действие Нитроглицерина
Нарушение оттока желчи (конкременты, воспаление желчных путей, спазмирование протоков)	Расслабление стенок желчевыносящих путей Восстановление пассажа желчи Уменьшение болевого синдрома Нормализация пищеварения и работы печени
Сужение бронхов (астма, воспалительные изменения)	Расширение просвета бронхиального дерева Стимуляция отхождения секрета Восстановление дыхания
Спастические изменения желудочно-кишечного тракта (колит, синдром раздраженной кишки)	Расслабление стенок кишки Нормализация пассажа кишечного содержимого Устранение боли и нарушения отхождения стула
Спазм мочеточников (конкременты, нарушение иннервации, воспаление)	Расширение мочеточников Нормализация отхождения мочи Снижение боли
Сокращение матки (болезненные менструации, воспаление)	Устранение повышенной сократимости матки Уменьшение болевого синдрома
Спазм сосудов головного мозга (вегето-сосудистая дистония, травмы, опухоли)	Расширение сосудов Улучшение кровотока в головном мозге Устранение головной боли

Нажмите на фото для увеличения

Формы выпуска и дозировки

По времени начала и длительности действия	Форма выпуска	Однократная доза	Суточная доза
Короткие, для приема внутрь или под язык	Раствор в спирте	4 капли	16 капель
	Раствор в масле
	Таблетки	1,5	6
Короткие, для внутривенного использования	Раствор на воде для инъекций	1 мл 0,01 % раствора в минуту	Индивидуально
	Раствор на спирте
Длительного действия (пролонгированные формы) для приема внутрь и местного нанесения	Таблетки	1–4	6
	Пластинки	1–6	12
	Капсулы	1–2	6
	Мазь	0,5–5 см	Индивидуально
	Пластырь	1	Индивидуально

Препараты быстрого действия используют в острой и экстренной ситуации. Эффект наступает через 2–5 минут, длится до 20–30 минут. Пролонгированные лекарственные формы назначают в схемах лечения хронической сердечной недостаточности и приступообразной стенокардии. Действие развивается постепенно и длится от 6 и более часов в зависимости от конкретного препарата.

При постоянном применении Нитроглицерина развивается лекарственная устойчивость, поэтому требуется смена препарата на другой нитрат и периодические отмены лечения сроком до 1 суток.

Когда нельзя использовать Нитроглицерин

Применение препарата в ряде случаев несет отрицательный эффект, а может даже привести к летальному исходу. Патологические состояния, при которых противопоказано использовать Нитроглицерин:

1. Индивидуальная непереносимость.
2. Значительное снижение артериального давления (верхнее < 100 мм рт. ст., нижнее < 60 мм рт. ст.) при шоковых состояниях, коллапсе, остром инфаркте миокарда.
3. Кардиомиопатия со значительным утолщением мышцы сердца.
4. Воспаление сердечной сумки, сопровождающееся разрастанием в ней соединительнотканных элементов и склеиванием полости перикарда.
5. Отек легких токсического генеза (отравление).
6. Закрытоугольная глаукома с высоким давлением внутри глаза.
7. Тампонада сердца.
8. Повышение давления внутри черепной коробки любого генеза (кровотечение в мозговых структурах, травма, опухоль).

Состояния и ситуации, при которых лечебный эффект должен быть выше риска развития осложнений (в этих случаях решение о назначении принимает лечащий врач, основываясь на конкретном случае болезни):

• любой срок беременности;
• грудное вскармливание;
• нарушение кровотока в головном мозге;
• старческий возраст (более 80 лет);
• выраженные атеросклеротические изменения сосудов головного мозга;
• уровень гемоглобина ниже 60 г/л (анемия тяжелой степени);
• недостаточность функции почек и печени;
• алкогольная интоксикация.

Негативные эффекты от препарата

Органы или вид реакции	Проявления
Сердце и сосуды	Головная боль Головокружение Покраснение кожи Чувство жара Низкое давление Частый пульс Коллапс
Желудочно-кишечный тракт	Рвота Тошнота
Головной мозг	Беспокойство Психоз
Аллергические реакции	Кожный зуд Сыпь
Реакции в месте введения	Краснота Умеренный зуд и жжение
Прочие	Появление неактивных форм гемоглобина (метгемоглобинемия)

Источник