Биопсия яичек и ее виды

По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, в общей структуре бесплодия половину случаев занимает мужское бесплодие. Невозможность дать начало новой жизни само по себе не является отдельной болезнью, а является следствием какого-то серьезного недуга, протекающего в организме мужчины.

Вызывать бесплодие могут опухоли, воспалительные процессы в мочеполовой системе, грыжи или эндокринные нарушения. Кроме того, такая патология может быть спровоцирована нерегулярным сексом, сидячим образом жизни и нездоровыми привычками. Однако строить догадки в таком случае неуместно, а правильнее будет пройти полноценное обследование.

В выявлении истинных причин бесплодия и их устранения большое информационное значение имеет биопсия яичек у мужчин. Такая процедура помогает установить наверняка, вырабатываются в яичках сперматозоиды или нет.

Показания и противопоказания

Биопсия яичек — это процедура, которая подразумевает прижизненный забор жидкостей/тканей яичка и последующее их микроскопическое исследование.

Основными показаниями для проведения такой манипуляции являются:

• проблемы с зачатием;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• планирование ЭКО.

Кроме того, биопсия яичка может быть рекомендована при таких заболеваниях:

• Крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
• Гипогонадизм — состояние, сопровождающееся сниженной выработкой или недостаточным действием мужских половых гормонов.

В борьбе с мужскими проблемами — такая диагностика очень ценна, однако не все мужчины могут пройти такое исследование. Процедура противопоказана в таких случаях:

• Пациент имеет серьезные проблемы с кровесвертываемостью.
• У мужчины имеется только одно яичко.
• Повышенной предрасположенностью организма к кровоизлияниям, которые могут появляться самостоятельно, без какой-либо видимой причины, или же после небольших травм.
• Острые воспалительные процессы.
• Больной является носителем инфекции, передающейся половым путем.

Чтобы не возникли серьезные осложнения после биопсии, пациент сначала должен пройти курс лечения основного заболевания и только потом соглашаться на забор биоптата.

Виды манипуляции

Существует 2 основных вида изъятия биологического материала из мужских яичек — пункционная биопсия и открытая биопсия.

Пункция может иметь как диагностическое, так и в лечебное назначение. Ее проводят 2 способами:

• PESA — такая манипуляция подразумевает введение пункционной иглы в придаток через мошонку и последующее засасывание содержимого.
• TESA — это игловая биопсия нескольких участков с помощью специального аппарата. Такой метод считается наименее инвазивным.

Пункционный забор биологического материала из яичек не требует особых условий и специальных сложных инструментов, так выполнить ее можно в обычном манипуляционном кабинете. Но учитывая то, что забор биоматериала происходит «вслепую», то могут возникнуть некоторые осложнения.

Открытая биопсия — это довольно сложная хирургическая операция. К ней прибегают только в том случае, если в результате пункции не удалось извлечь необходимые биологические образцы для исследования. Ее могут проводить 3 способами:

• TESE — биопсия яичка выполняется открытым путем, при которой иссекается клиновидный биологический материал, размером с рисовое зерно.
• Микро-TESE — микрохирургическая биопсия, во время которой производится тщательный осмотр канальцев яичка специальным операционным микроскопом в большом увеличении и отбираются нормальные канальцы.
• MESA — микрохирургическая операция, в ходе которой под микроскопом из придатка яичка выделяют каналец большого диаметра, и засасывается жидкость, содержащая сперматозоиды.

Подготовка к процедуре

Перед биопсией яичек пациенту обязательно следует предварительно сдать ряд анализов:

• клинический анализ крови;
• кровь на RW;
• ПЦР на наличие различных инфекционных возбудителей;
• мазок на флору из уретры;
• кровь на резус фактор;
• анализ на свертываемость;
• электрокардиограмму.

Если результаты анализов удовлетворительные, то непосредственная подготовка начинается за 5 дней до проведения биопсии. Она подразумевает:

• Отказаться от физической близости с партнершей.
• Воздерживаться от употребления спиртных напитков и курения.
• Не посещать в эти дни сауну и баню.
• Накануне вечером после 20:00 нужно отказаться от приема пищи.
• Во время утренних водных процедур в день биопсии нужно сбрить волосяной покров в паху и на мошонке. Делать это ранее не следует, чтобы не спровоцировать раздражение и образование гнойничков.

Такая подготовка поможет оценить общее состояние мужского здоровья и увеличить количество сперматозоидов перед процедурой.

Рекомендации после манипуляции и возможные последствия

Для профилактики серьезных осложнений после биопсии яичек важно придерживаться определенных рекомендаций врача:

• Носить белье из натуральных материалов и менять его ежедневно.
• Гениталии необходимо каждый день промывать водой с мылом, но делать это аккуратно, чтобы не мочить область раны.
• Если проводилась открытая биопсическая процедура, то показана антисептическая обработка раны дважды в сутки.
• Душ можно принимать только спустя 48 часов после операции.
• Воздерживаться от тяжелой физической нагрузки и не садиться за руль в течение 3 дней.
• Не вступать в половой контакт до 2 недель.

Если процедуру проводил опытный специалист, а пациент придерживался всех рекомендаций, то о последствиях можно не переживать. Однако в некоторых случаях они имеют место:

• болезненность и отечность в месте прокола или разреза;
• кровоподтек;
• образование гематомы на мошонке;
• развитие воспалительного процесса в яичке или придатке.

Если пациент испытывает сильную боль, у него повышается температура тела или место, где производился забор биоптата сильно покраснело — это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

Расшифровка результатов

Полученный биоптат исследуется гистологом или цитоморфологом под специальными микроскопами. Специалист может оценить доброкачественность или злокачественность тканей, изучить изменения в клетках и сделать заключение о норме или патологии в развитии мужских половых клеток.

В заключении может быть указано следующее:

• развитие сперматозоидов в пределах нормы;
• сниженный сперматогенез;
• аплазия герминогенного эпителия;
• блокада созревания спермиев;
• доброкачественная природа образования;
• злокачественная природа образования.

Оценка сперматогенеза происходит в баллах, исходя из которых врач может говорить о секреторном, экскреторном и смешанном бесплодии. Опухоли яичек – наиболее частые злокачественные заболевания мужчин 25-40 летнего возраста. Их распространенность за последние 50 лет увеличилась в 3-4 раза.

Биопсия яичек, безусловно, может вызывать страхи и опасения. Но если мужчина хочет узнать радость отцовства и в целом заботится о своем здоровье, то он не станет от нее отказываться.

Источник: diametod.ru

Биопсия яичка у мужчин: показания, противопоказания, подготовка

Биопсия яичка — информативный малоинвазивный способ в диагностике причин бесплодия у представителей сильного пола. Помимо диагностических мероприятий, во время биопсии берут сперматозоиды для дальнейших программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Биопсию яичка проводят в следующих ситуациях:

• недостаточное для оплодотворения количество сперматозоидов в эякуляте,
• отсутствие сперматозоидов,
• уменьшение объема эякулята,
• с диагностическими целями,
• бесплодие.

Причины, приводящие к бесплодию, разделили на 2 группы:

1. В силу патологических факторов произошли структурные нарушения функциональной ткани мужских половых желез, и сперматогенез отсутствует.
2. Сперматозоиды образуются, созревают, но из-за механических препятствий (обструктивная форма бесплодия) не могут попасть во влагалище при эякуляци.

Какие существуют показания к биопсии яичка

Так как биопсия яичка считается малым хирургическим вмешательством, после которого иногда развиваются осложнения, спермограмму перед данной микрохирургической операцией повторяют несколько раз, чтобы точно убедиться в присутствии патологии. Во время биопсии получают живые сперматозоиды, которые в дальнейшем используют для ИКСИ. Это позволяет бесплодному мужчине стать отцом собственному (не из сперматозоида донора!) ребенку.

Существует ряд заболеваний яичек, при которых необходимо определиться с дальнейшей тактикой лечения.

• Крипторхизм
При 2-хстороннем крипторхизме (задержке яичек в паховой области), особенно если патология диагностирована спустя несколько лет, важно убедиться, что ткани мужской половой железы сохранили функциональную способность и не подверглись озлокачествлению. Если этого нет, то оставлять такое яичко опасно, так как есть высокий риск малигнизации. В дальнейшем, после биорхэктомии, будет проводиться пожизненная заместительная гормонотерапия.

• Гипогонадизм
Состояние, при котором мужские половые органы недоразвиты. Яички уменьшены в размерах, существует вероятность атрофии. Биопсию делают по тем же причинам, что и при крипторхизме.

• Бесплодие с олиго- и азооспермией
Обследование выполняется для подтверждения или опровержения процессов созревания сперматозоидов при азооспермии и получения мужских половых клеток для проведения вспомогательных репродуктивных технологий, если это возможно.

Какие существуют противопоказания к проведению биопсии

• Любые инфекционные заболевания и хронические болезни в стадии обострения, связанные с подъемом температуры.
• Геморрагический диатез.
• Единственное яичко.

Какие существуют виды биопсий яичка

Что такое открытая биопсия яичка и как она проводится

Открытая биопсия яичка выполняется в условиях стационара, после проведения анестезии, местной или общей. Как правило, при приблизительно равных размерах яичек, достаточно для установления диагноза исследовать клетки и ткани одного яичка.

Врач рассекает кожу и белочную оболочку. Сам разрез небольшой, примерно 2.5-3 см. На выпуклой стороне вырезается небольшой кусочек органа, накладывается косметический шов с саморассасывающимися нитками. Биоматериал доставляется в гистологическую лабораторию.

Биопсия яичка длится в среднем 15-20 минут. Длительной госпитализации при отсутствии осложнений не требуется. Пациента выписывают домой уже на следующие сутки с рекомендациями.

Иногда биоптат забирают с обоих яичек. В этом случае доступ осуществляется через разрез по перегородке мошонки.

Цель выполнения открытой биопсии чаще диагностическая.

Биопсии, цель которых ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму)

— ТЕЗЕ (testicular sperm extraction) — экстракция (извлечение) сперматозоидов из ткани яичек (яичка);
— TESA (testicular sperm aspiration)- аспирация сперматозоидов из тканей яичка;
— МЕЗА (microsurgical epididymal sperm aspiration) – микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатков яичка;
— ПЕЗА (percutaneous epididymal sperm aspiration) – чрескожная аспирация сперматозоидов из придатков яичка;
ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

МESA – микрохирургическая аспирация спермы из самого подходящего придатка яичка, относится к микрохирургической операции, визуально определяется самый подходящий придатковый каналец, осуществляется взятие содержимого репродуктивного материала.
Одновременно у женщины производят забор созревших фолликулов.

С помощью вакуумной пункционной биопсии возможно взять мужские половые клетки для искусственного оплодотворения.

После выполнения анестезии, под контролем ультразвукового аппарата, специальной иглой прокалывают мошонку и аспирируют биоматериал. При TESA (показание — необструктивное бесплодие) сперматозоиды получают из тканей яичка, а при PESA (показание — обструкция, т.е. имеется непроходимость семявыносящего протока) — аспират из придатка яичка. Биоптат переносят в специальный питательный раствор, чтобы получить мужские половые клетки.
Материал, полученный для проведения вспомогательных репродуктивных технологий, обязательно замораживают, чтобы избежать повторного выполнения биопсии.

TESE – открытое оперативное вмешательство, клиновидное иссечение тканей яичка, есть разновидность TESE (m-TESE). При этой операции, с помощью микроскопа выбираются лучшие канальцы, с последующим извлечение репродуктивного материала.

Если при TESA (пункционная биопсия) мужских половых клеток не получено, возможен переход на TESE (открытая операция).

Рекомендации после выполнения биопсии:

• половой покой в течение 2 недель,
• избегать поднятия тяжестей и переохлаждения,
• воздержаться от занятий спортом,
• принимать антибиотики в течение 5 суток для профилактики воспалительного процесса,
• носить тугие плавки или суспензорий,
• ежедневно обрабатывать рубец 3% перекисью водорода и зеленкой,
• не принимать горячие ванны, мыться можно с детским мылом под душем.

Иногда, после биопсии, развиваются осложнения: гематома, острый воспалительный процесс (орхит). Соблюдение рекомендаций поможет этого избежать.

Как подготовиться к биопсии яичка

Для того чтобы после проведения манипуляции не было осложнений, обосновано пройти ПЦР — диагностику на инфекции, передающиеся половым путем.

Анализы и инструментальная диагностика, необходимые для операции, стандартны:

• общий анализ крови, включая время свертывания и тромбоциты,
• общий анализ мочи,
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис,
• сахар крови,
• группа крови и резус фактор,
• электрокардиография,
• УЗИ мошонки.

Если есть какие-либо сопутствующие заболевания, могут попросить принести справку от специалиста об отсутствии противопоказаний к проведению биопсии.

Мужчине перед процедурой (если цель – получение качественных сперматозоидов) необходимо исключить воздействие всех вредных факторов, не употреблять спиртные напитки и не курить. Это важно, чтобы сперматозоиды в эякуляте были максимально жизнеспособными. Принимать горячие ванны, посещать сауну категорически нельзя.

Рекомендовано половое воздержание в течение 4 суток. Все оперативные вмешательства выполняются на пустой желудок.

За несколько дней до операции надо сбрить лишнюю растительность на мошонке, в паховой области и внизу живота. Делать это надо аккуратно, чтобы не допустить развития гнойничкового поражения кожи.

Источник: genitalhealth.ru

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

Биопсия яичка является инвазивной диагностической процедурой, заключающейся в получении образца тканей тестикулы и последующем цитогистологическом анализе биоптата. Морфологическое изучение тканей позволяет специалистам выявлять функциональные или структурные изменения в яичках, наблюдающиеся при различных патологиях – воспалении, доброкачественных или злокачественных опухолях, дистрофических процессах. Кроме этого, биопсия может рекомендоваться для забора (аспирации) сперматозоидов у мужчины для дальнейшего проведения ЭКО или ИКСИ. В этой статье вы получите информацию о биопсии яичка у мужчин и сможете задать возникшие у вас вопросы лечащему врачу.

Наиболее часто этот метод диагностики применяется при лечении бесплодия или онкологических процессов. По сути, он представляет собой хирургическое вмешательство и требует правильного определения показаний, противопоказаний, подготовки пациента и соблюдения ряда рекомендаций после проведения процедуры.

Виды биопсии яичка

В зависимости от показаний мужчине могут назначаться следующие виды биопсии яичка:

• PESA – забор сперматозоидов выполняется через кожу из придатка яичка при помощи пункции и аспирации;
• TESA – забор из тканей яичка выполняется путем пункции и аспирации;
• MESE – забор тканей яичка проводится хирургическим путем при помощи рассечения крупного придаткового канальца и аспирации его содержимого;
• TESE – забор тканей проводится хирургическим путем при помощи рассечения яичка и иссечения из него клиновидного образца;
• m-TESE (микрохирургическая методика) – забор тканей выполняется после вскрытия яичка и заключается в выделении под микроскопом канальцев с наибольшим количеством спермиев.

Методики PESA и TESA являются малоинвазивными пункционными биопсиями, проводятся под контролем УЗИ и могут выполняться в амбулаторных условиях после проведения местной анестезии. Образец необходимого для анализа материала аспирируют в шприц через просвет иглы. После выполнения манипуляции пациенту не требуется наложение швов и госпитализация.

Методики MESE и TESE относятся к хирургическим способам диагностики, т. к. для забора тканей на анализ необходимо выполнение разреза кожи и белочной оболочки яичка. Для дальнейшего гистологического исследования хирург иссекает клиновидный образец, а ткани ушивает косметическими швами. Такие манипуляции могут выполняться под местной анестезией или общим наркозом. Если ушивание выполнялось рассасывающими нитями, то снятие швов не требуется. В случае выполнения внутривенного наркоза пациент должен будет находиться под наблюдением медиков 1-2 суток в условиях стационара.

В зависимости от клинического случая пациентам может назначаться одно- или двухсторонняя биопсия яичек.

Показания

Основными показаниями для назначения биопсии яичка являются такие клинические случаи:

• выявление в 2-3 анализах спермы нарушений сперматогенеза: олиго-, азоо- или аспермии;
• крипторхизм;
• мужское бесплодие невыясненного происхождения;
• гипогонадизм;
• необходимость дифференцирования злокачественного или доброкачественного новообразования, выявленного при УЗИ или других исследованиях;
• забор сперматозоидов для выполнения экстракорпорального оплодотворения (ИКСИ или ЭКО).

Противопоказания

В некоторых случаях биопсия яичка не может выполняться по абсолютным или относительным противопоказаниям:

• наличие воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• инфекционные поражения кожи;
• лихорадка;
• геморрагический диатез;
• нарушения свертываемости крови;
• наличие только одного яичка.

В некоторых случаях биопсия может выполняться после устранения противопоказания (например, после лечения воспалительного процесса).

Подготовка к биопсии

Подготовка пациента к биопсии яичка должна начинаться заблаговременно. За 3 месяца до исследования следует отказаться от перегрева (горячих ванн, бань, саун) и тяжелых физических нагрузок. Кроме этого, придется исключить или минимизировать вредные привычки (курение, прием алкоголя), перестать носить тесное белье и одежду, соблюдать принципы правильного питания.

За несколько дней до проведения биопсии яичка необходимо пройти такие виды обследования:

• клинические анализы крови и мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ мошонки;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатит;
• анализ крови на гормоны (пролактин и тестостерон);
• коагулограмма;
• анализ крови на резус-фактор и группу;
• мазок из уретры;
• ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз и пр.).

При выявлении каких-либо отклонений от нормы мужчине будет назначен курс лечения. После повторной сдачи анализов и устранения возможных противопоказаний он сможет пройти биопсию яичка.

За 5 дней до исследования мужчине необходимо отказаться от секса и продолжать выполнять указания врача об исключении перегрева, вредных привычек и тяжелых нагрузок. Эта мера направлена на накопление семенного материала и является обязательной. При несоблюдении этих рекомендаций специалиста анализ может давать недостоверные результаты о возможности иметь собственного ребенка и доктору придется советовать паре воспользоваться донорским материалом для зачатия.

Если для обезболивания процедуры биопсии рекомендуется общий наркоз, то пациенту назначается консультация анестезиолога. После этого ему будет необходимо прекратить прием пищи и жидкостей после 20.00. Утром в день исследования следует отказаться от еды и питья.

Если биопсия яичка будет выполняться после проведения местной анестезии, то врач может порекомендовать мужчине сделать пробу на выявление возможной аллергической реакции к применяемому анестетику. При таком способе обезболивания перед исследованием пациент может съесть легкий завтрак.

Утром в день выполнения биопсии яичка мужчине следует принять душ и сбрить волосы с мошонки и области паха. Проводить бритье раньше не рекомендуется, т. к. после такой манипуляции на коже могут образовываться гнойнички и дату исследования придется откладывать до их исчезновения.

Перед выполнением процедуры пациент подписывает документы о согласии на выполнение биопсии.

Как выполняется процедура

Пункционная биопсия яичка

Пункционная биопсия яичка может проводиться по методике PESA или TESA. Процедура подразумевает получение образца тканей путем их аспирации через просвет иглы (т. е. чрескожно). Исследование выполняется в специально оборудованном кабинете.

Вначале проводится местная анестезия – раствор анестетика (Ропивакаина, Мепивакаина или др.) вводят в область семенного канатика и в кожу. Процесс забора образцов тканей осуществляется под постоянным контролем УЗИ, обеспечивающем безопасность процедуры и точность выбора места для аспирации биоптата.

Уролог вводит в мошонку иглу и при помощи шприца выполняет аспирацию сперматозоидов или тканей яичка. Полученный материал врач направляет в лабораторию для последующего гистологического анализа, использует для оплодотворения по методике ЭКО или ИКСИ либо замораживает для хранения и последующего применения.

Продолжительность пункционной биопсии яичка обычно составляет около 15-20 минут. При отсутствии изменений в самочувствии после ее завершения мужчина может отправляться домой. Если из-за проведения местной анестезии у пациента присутствует головокружение, головная боль или снижение давления, то ему рекомендуется остаться под наблюдением врача до полной стабилизации общего состояния.

Хирургическая (или открытая) биопсия яичка

Хирургическая биопсия яичка может выполняться по методике TESE, m-TESE или MESA. Такой процесс забора тканей всегда проводится в условиях операционной, т. к. сопровождается рассечением кожи мошонки и белочной оболочки яичка.

Вначале выполняется обработка операционного поля и местная анестезия или общий наркоз. После этого хирург осуществляет разрез на коже (около 3 см) и делает небольшое рассечение белочной оболочки. При проведении биопсии по методикам m-TESE для выделения участка для забора материала используется хирургический микроскоп. Хирург отбирает необходимые для гистологического исследования образцы (путем иссечения или аспирации), останавливает кровь и выполняет послойное ушивание тканей.

После завершения биопсии пациент должен некоторое время оставаться под наблюдением врачей. При отсутствии каких-либо осложнений он может выписываться через 1-2 дня.

Открытые методики биопсии яичка могут выполняться и в амбулаторных условиях после местной анестезии. Однако такие процедуры могут проводиться только в диагностических центрах с передовым техническим оснащением. В остальных случаях чаще применяется общий наркоз, и исследование выполняется в условиях стационара.

Преимущества и недостатки пункционной или хирургической биопсии

Рассуждать о преимуществах или недостатках этих видов биопсии яичка не совсем верно, т. к. каждая разновидность и методика процедуры имеют свои показания к выполнению в том или ином клиническом случае.

Пункционная биопсия является малоинвазивной процедурой, но она сопряжена с риском повреждения крупных сосудов при недостаточном контроле за продвижением иглы. Вероятность развития инфекционных осложнений при таком способе заборе материала ниже, чем при выполнении открытой биопсии. Как правило, такой вид исследования осуществляется в диагностических целях.

Хирургические виды биопсии яичка являются инвазивными вмешательствами, но этот способ забора тканей обеспечивает большую точность и сохранность качества взятых образцов. Повреждение сосудов при таких манипуляциях возникает крайне редко, но риск развития инфекционных осложнений остается высоким при неправильной подготовке пациента или несоблюдении правил асептики и антисептики. Эти виды биопсий могут рекомендоваться как в диагностических, так и лечебных целях (например, для забора сперматозоидов для последующего хранения или искусственного оплодотворения).

Рекомендации после процедуры

Для профилактики осложнений после выполнения биопсии яичка мужчине рекомендуется:

1. Обрабатывать место прокола или разреза раствором йода или другим рекомендованным врачом антисептическим средством. Обработку выполнять 2 раза в день и проводить дополнительно после водных процедур. После этого прикрывать прокол или разрез стерильной салфеткой и фиксировать хорошо прилегающими плавками. После частичного заживления раны обработка может выполняться 1 раз в день.
2. Носить суспензорий несколько суток для иммобилизации половых органов.
3. Надевать белье только из хлопковой ткани.
4. Не садиться за руль автомобиля 2-3 дня.
5. Исключить тяжелые нагрузки.
6. Не принимать душ 2-3 дня. Гениталии ежедневно обмывать водой так, чтобы рана оставалась сухой.
7. Отказаться от половой близости на 1-2 недели (точный срок установит врач).
8. Не принимать на протяжении недели аспирин или другие разжижающие кровь препараты.
9. При появлении признаков осложнения немедленно обратиться к врачу.
10. Выполнять все рекомендации.

Возможные осложнения

После осуществления биопсии яичка у мужчины на протяжении первых дней в области прокола или разреза может развиваться отечность и болезненность. Как правило, они проходят самостоятельно уже через несколько дней, а ношение суспензория позволяет минимизировать такие дискомфортные ощущения. Иногда для устранения этих последствий процедуры специалист может порекомендовать примочки с лекарственными растворами.

Более тревожными осложнениями биопсии яичка могут становиться следующие случаи:

• повреждение во время процедуры сосудов и развитие гематоцеле или гематомы на мошонке;
• инфицирование и развитие воспалительного процесса (эпидидимит, орхиэпидидимит).

Поводом для обращения к врачу должно становиться появление следующих симптомов:

• острая боль в мошонке;
• покраснение кожи мошонки или области прокола и разреза;
• повышение температуры.

После осмотра пациента врач может назначить прием антибактериальных средств, применение компрессов или примочек.

Расшифровка результатов

Полученный во время биопсии яичка материал исследуется путем цитогистологического анализа. Специалист оценивает доброкачественность или злокачественность тканей, изучает изменения в клетках и делает заключение о норме или патологии в развитии сперматозоидов.

При гистологическом анализе могут получаться следующие данные:

• сперматогенез без отклонений от нормы;
• гипосперматогенез;
• слущивание герминативных клеток;
• блокада созревания;
• аплазия герминативных клеток (или синдром «только клетки Сертоли»);
• клетки доброкачественных образований;
• раковые клетки.

При бесплодии наиболее часто выявляются следующие изменения в гистологическом анализе:

• гипосперматогенез – этот термин указывает на сниженный уровень выработки спермы;
• блокада созревания – этот термин указывает на то, что до определенного момента образование спермы происходит без отклонений от нормы, но на ранней или поздней стадии происходит нарушение в развитии первичных сперматоцитов или сперматид.

Оценка сперматогенеза проводится по баллам:

Источник: myfamilydoctor.ru

Что такое биопсия яичек у мужчин

Главной целью представленной процедуры является получение образца тканей для их последующего анализа. В результате изучения полученных данных специалисты могут выявить различные структурные и функциональные изменения в тестикулах. Они могут наблюдаться при развитии всевозможных патологий, начиная от воспаления и заканчивая появлением опухолей. Дополнительно биопсия яичка у мужчин рекомендуется для получения сперматозоидов с целью проведения таких процедур, как ИКСИ или ЭКО.

Описанный метод необходим для эффективного предупреждения онкологии и лечения бесплодия. Сам процесс – это хирургическое вмешательство, а это значит, что требуется грамотная подготовка пациента и обязательное соблюдение перечня рекомендаций по завершению процедуры.

Пункция яичка у мужчин: что это такое

Мужские тестикулы необходимы для деторождения, однако они крайне уязвимы. Если в эякуляте отсутствуют активные сперматозоиды, то без грамотного лечения отцом представитель мужского пола стать не сможет. Не нужно думать, что «проколоть яйца мужику» – это что-то неестественное. Для грамотного и точного установления диагноза это необходимо.

Процесс закладывания яичек происходит еще в утробе матери, соответственно на их состояние влияет масса факторов, которые могут воздействовать на организм матери. После рождения, здоровье тестикул целиком и полностью зависит от того какой образ жизни ведет мужчина и переносил ли он инфекции.

Как только наблюдаются какие-то проблемы с зачатием, важно оперативно выявить причину развития бесплодия и если есть такая возможность устранить ее.

Исследование выполняется для нескольких целей:

• точно установить характер образования;
• с целью получения семени, которое после будет использоваться при ЭКО;
• проводится также биопсия яичек у мужчин при азооспермии, когда сперматозоиды не вырабатываются в нормальном режиме;
• при гипогонадизме и заболевании, когда яичко не опущено в мошонку.

Противопоказания

Существует достаточно малое количество вариантов, при которых проведение манипуляции нежелательно. Она может быть отложена при обнаружении инфекционных поражений кожных покровов и тканей в области гениталий. Проблемой также может стать ухудшение общего состояния пациента.

Побочные явления

По результатам проведения анализа, последствия бывают разными:

• на мошонке может появиться гематома;
• возникает отек в месте раны, сопровождается болевыми ощущениями;
• кровоизлияние;
• возможно развитие воспаления в самом органе.

В случае если пациент будет в точности соблюдать все требования врача как до, так и по завершении процедуры, риск развития осложнений сводится к нулю. Если начнется воспаление, назначается антибактериальное лечение. Открытая биопсия вызывает куда меньшее количество побочных явлений, если сравнивать ее с пункционной. «Проколоть яички» просто, операция отнимает минимум времени, куда серьезнее процесс реабилитации, относитесь к нему внимательно.

Как подготовиться к процедуре

Процесс забора сперматозоидов может быть полностью объективным только в том случае, когда врач полностью уверен в том, что пациент совершенно здоров. Мужчина подготавливается к операции, перед этим берется мазок из уретры. Нужно сдать анализ крови, выполняется проверка на наличие вирусных инфекций и венерических болезней.

Чтобы проверить работоспособность сосудов и сердца проводится ЭКГ. Если у пациента имеются какие-либо заболевания, врач выполняет специальные расчеты, чтобы определить правильную дозу анестезии.

Всем, кто должен пройти через процедуру рекомендуется выработать для себя новый режим питания, физической активности и отдыха, с целью создания максимально подходящих условий для образования и развития полноценных сперматозоидов.

За неделю до момента, когда произойдет прокалывание мужских яичек, следует тщательно выбрить волосы в нижней части живота. Это позволит избежать появления гнойных высыпаний в области повреждения кожного покрова. Помните, что в день перед пункцией заниматься всем этим не следует.

Какие виды исследования существуют

Процесс изъятия фрагментов для проведения исследования выполняется пункционным или открытым методом. Рассмотрим каждый из них более детально.

Пункционная биопсия яичка

• TESA – это операция, при которой используя аппарат, оснащенный специальной пункционной иглой, изымается образец.
• PESA – манипуляция по вводу иглы в придаток непосредственно через мошонку для получения содержимого.

Проводить представленные процедуры можно в условиях перевязочной, не требуется наличие какого-то специализированного оборудования для выполнения поставленной задачи. Но следует понимать, что такой забор осуществляется «вслепую», а это может стать причиной возникновения осложнений.

Открытая биопсия

Это достаточно сложная в техническом плане операция и выполняется она в тех случаях, когда пункция чрезкожного типа не дает возможности получить материал для анализа.

• MESA – относится к категории микрохирургии, с использованием микроскопа из придатка яичка выделяется большой по своему диаметру каналец, откуда изымается жидкость с содержанием гамет.
• TESE – популярная операция в рамках которой происходит иссечение материала небольшого размера.
• Микро-TESE – в данном случае опять же используется микроскоп. Ткань расслаивается, чтобы определить подходящие канальцы с содержанием половых клеток.

Все перечисленные процедуры проводятся в операционной. Тут риск осложнений минимален. Если рассматривать самый эффективный из перечисленных способов, то именно последний вариант подходит больше всего, он же применяется когда все остальные манипуляции не дают нужного результата. По сравнению со всеми доступными вариантами, микро-TESE самый сложный. С тем, что такое биопсия яичка у мужчин мы разобрались, осталось только рассмотреть особенности выполнения процедуры.

Проблема бесплодия может существенно пошатнуть семейные отношения, поэтому относиться к процессу лечения нужно крайне внимательно. Хронический простатит и любые репродуктивные расстройства с ним связанные можно устранить при помощи препарата Простатилен АЦ. Это средство комплексного типа действия поможет справиться с воспалениями предстательной железы и вытекающими нарушениями половой функции.

Биопсия яичка у мужчин при азооспермии

В ряде случаев функции тестикул поражаются лишь частично, как итог выработка спермы происходит в малом количестве и ее совершенно недостаточно для оплодотворения. Для того чтобы определить, можно ли завести ребенка при временной азооспермии, необходимо сделать забор материала и проанализировать его.

Подобная процедура дает возможность точно установить шанс забеременеть и подобрать способ эффективного лечения. Выполняется под местной анестезией. Фрагменты тканей берутся сразу с нескольких участков и проверяются в гистологии. После того как будет получен результат, врач назначает терапию.

Рассматривая азооспермию временного типа, можно сказать, что она практически не поддается лечению. Такой недуг нарушает естественный процесс созревания сперматозоидов, их доставка блокируется. Прокол мужских яичек тут не столь эффективен, особенно в случае, когда проблема скрывается в перечне факторов, воздействующих на организм. Для начала нужно полностью устранить их для создания подходящих условий развития половых клеток.

Вот некоторые причины такого явления:

• зависимость от алкоголя и наркотиков;
• нарушения функционирования гормональной системы;
• такие болезни, как уретрит и простатит в тяжелой форме;
• всевозможные инфекции;
• частые половые контакты.

Медикаментозного лечения данная разновидность не требует. Если устранить главную причину, процесс сам полностью восстанавливается. Помните и о том, что интенсивная интимная жизнь может являться причиной того, что сперматозоиды банально не успевают созревать. Главное знать меру и тогда патология пройдет сама.

Чтобы мужской организм функционировал в нормальном режиме важно соблюдать здоровый образ жизни. Да, в ряде случаев даже при идеальных условиях не удается восстановить процесс развития клеток, но это исключения.

Как делается биопсия у мужчин

Первым делом хирург делает небольшой надрез на коже и оболочке самого органа, выбирая при этом выпуклую сторону. Для анализа вырезается крохотный участок органа, после чего рана ушивается.

Открытая операция занимает не более 30 минут, уже спустя какое-то непродолжительное время пациент будет выписан. В течение двух недель после процедуры запрещается заниматься сексом, спортом и поднимать тяжести. Последствия биопсии яичек у мужчин могут стать критичными только при не соблюдении рекомендации врача.

Иногда требуется провести исследование сразу двух яичек, в таком случае мошонку разрезают посередине на месте перегородки. С органа снимается кусочек ткани микроскопического размера, кровотечение останавливается и разрез зашивается.

Как ухаживать за раной

Врачи советуют носить нижнее белье из хлопка, которое будет постоянно поддерживать яичко в немного приподнятом состоянии. Важно чтобы трусы были удобными, и главное не натирали. К кожным покровам поступало достаточное количество воздуха.

Что касается гигиенических процедур, то им следует уделить особое внимание. Белье необходимо менять каждый день, гениталии тщательно обмываются мылом под проточной водой. При этом старайтесь подмываться так, чтобы жидкость не попадала на саму рану.

Когда прокалывание яичек иглой проводилось по методике TESE, на место разреза врач накладывает швы из особого материала, который рассасывается сам по истечении определенного промежутка времени. Пациенту достаточно регулярно обрабатывать рану антисептическим раствором. Первые 3 дня после операции достаточно делать это 2 раза в сутки, после чего всего 1 раз в день до момента пока разрез полностью не затянется. Длительные приемы ванны в этот период запрещены, только легкий душ по истечении 3 дней с момента операции.

Изъятие материала для проведения анализа осуществляется под общей анестезией, поэтому после биопсии яичек врачи не рекомендуют садиться за руль еще минимум несколько дней.

Восстановительный период

Первые 2-3 дня пациент ощущает не сильную боль, наблюдается отек мошонки. Это вполне естественная реакция человеческого организма, но если болезненные симптомы не пропадают спустя неделю, нужно срочно обратиться к врачу.

Для ускорения реабилитации можно носить специальную повязку – суспензорий. Это такой мешочек, который крепится на бедрах при помощи эластичного пояса. Подвешенное состояние позволяет органу всегда находиться в расслабленном состоянии, это существенно ускоряет снятие отека и уменьшает болевые ощущения.

К врачу нужно обращаться в ситуациях, когда из разреза выделяется гной, ощущается сильная боль в области мошонки, повышается температура тела. Даже если прокол яиц был выполнен грамотно и с соблюдением всех правил, неправильный послеоперационный уход может привести к осложнениям.

Расшифровка результатов

Полученный материал исследуется под специальным микроскопом. Специалист тщательно оценивает изъятый биоптат, изучает происходящие изменения в клеточной структуре и приходит к заключению о том, правильно ли развиваются мужские половые клетки.

Процесс оценки сперматогенеза осуществляется в баллах. Среди самых распространенных злокачественных заболеваний среди мужчин в возрасте от 25 до 40 лет являются опухоли яичек. Процедура позволяет точно установить наличие опасного для здоровья образования. Сама пункция яичка у мужчин, безусловно, вызывает опасения и страх, однако если вы хотите быть здоровым и познать радость отцовства отказываться от нее не стоит.

Подводя итоги

У каждого живого существа на нашей планете есть одна миссия – оставить потомство. К сожалению, такой страшный диагноз, как – «бесплодие», может прозвучать в жизни каждой семьи, собственно, как и не менее страшная болезнь «рак». Благодаря современной медицине появилась возможность вовремя предупредить эти ужасные диагнозы.

На сегодняшний день биопсия придатка яичка – это наиболее эффективный метод диагностики и лечения онкологических образований и бесплодия. Благодаря профессиональному подходу специалистов и современной оснащенности процедура является полностью безопасной для пациента.

Источник: xn--90agcboqvgr.net