Аугментин — от чего помогает антибактериальное средство

Аугментин относится к антибактериальным средствам широкого спектра действия. Он проявляет активность в отношении большинства инфекционных агентов, провоцирующих заболевания дыхательных путей, органов мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. Благодаря комбинированному составу Аугментин препятствует выработке патогенными микробами устойчивости к антибиотикам. Лекарственное средство быстро и эффективно купирует воспалительный процесс, не дает инфекции распространиться на соседние ткани и органы. При первых симптомах ангины или фарингита врачи сразу назначают Аугментин, от чего выздоровление значительно ускоряется.

Состав и форма выпуска

Производители выпускают Аугментин в виде порошка для приготовления инъекционного раствора или сладкой суспензии и таблеток, покрытых оболочкой. В состав препарата входит два действующих вещества:

• тригидрат амоксициллина;
• клавулановая кислота.

Сочетание этих ингредиентов обеспечивает широкий терапевтический спектр использования Аугментина. В качестве вспомогательных ингредиентов в суспензию добавлены такие химические соединения:

• камедь ксантановая;
• коллоидная двуокись кремния;
• янтарная кислота;
• ароматизаторы;
• аспартам;
• гипромеллоза.

Эти компоненты используются для стабилизации приготовленной суспензии и равномерного распределения в ней действующих веществ. Маленькие дети часто отказываются принимать лекарства, поэтому Аугментин содержит малиновую и карамельную вкусовые добавки.

В состав таблеток продолговатой формы входят следующие ингредиенты:

• крахмал;
• магния стеарат;
• двуокись кремния;
• макрогол 4000;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• диметикон.

Вспомогательные компоненты усиливают терапевтические свойства амоксициллина тригидрата и клавулановой кислоты, обеспечивая их быструю абсорбцию слизистыми желудочно-кишечного тракта. А прочная оболочка предназначена для защиты действующих веществ от агрессивной хлористоводородной кислоты.

Лекарство Аугментин выпускается в различных дозировках. В зависимости от возраста пациента и стадии инфекционного процесса врач назначает таблетки с различным содержанием антибактериального соединения — 250, 500 или 875 мг. В состав порошка для приготовления суспензии может входить 125, 200 или 400 мг амоксициллина тригидрата.

Предупреждение: «Несмотря на то, что таблетки снабжены риской, они не предназначены для деления. При разломе нарушается целостность защитной оболочки, что существенно снижает терапевтическую эффективность Аугментина».

Фармакологическое действие

Аугментин — это лекарственное средство, которое можно применять только по назначению врача. Это особенно актуально при лечении инфекционных патологий у маленьких детей. Дело в том, что большинство таких заболеваний спровоцировано проникновением в организм вирусов, которые устойчивы к действию Аугментина. В этом случае таблетки и суспензии принесут только вред, став причиной гибели полезной микрофлоры в кишечнике и резкого снижения иммунитета.

Фармакодинамика

Перед назначением антибиотиков пациентам врач изучает результаты лабораторных анализов. Такие исследования помогают определить вид инфекционного возбудителя и его чувствительность к препаратам. Микробы могут образовывать колонии несколько дней, а взрослому или ребенку помощь требуется незамедлительно. В таких случаях используются антибиотики широкого спектра действия, к которым и относится Аугментин. Он способен быстро уничтожать такие патогенные бактерии:

• стафилококки;
• кишечную палочку;
• гонококки;
• стафилококки;
• клебсиеллы;
• протей.

Амоксициллина тригидрат проявляет бактерицидную активность. Он препятствует синтезу клеточных оболочек патогенных возбудителей. Нарушается рост и размножение болезнетворных бактерий, что приводит их к гибели.

Вредные микроорганизмы живут на планете много дольше людей. Они научились приспосабливаться к различным негативным внешним факторам, расти и размножаться в самой неблагополучной обстановки. И даже изобретение антибиотиков не способно их полностью уничтожить. Более того, микробы научились продуцировать ферменты, ослабляющие бактерицидное действие самых современных препаратов.

Именно для ослабления такой активности бактерий производители добавили в состав Аугментина клавулановую кислоту. Она схожа по своей структуре с бета-лактамазами — ферментами, которые вырабатывают для защиты инфекционные возбудители. Клавулановая кислота предотвращает разрушение антибиотиков, сохраняет их физические, химические и фармакологические свойства.

Фармакокинетика

Показания к применению

Аугментин в таблетках, суспензии и растворе для инъекций назначается пациентам, в организме которых протекает воспалительный процесс, спровоцированный бактериальными возбудителями. Лекарственное средство применяется в терапии взрослых и детей при диагностировании таких патологий:

• инфекций верхних и нижних дыхательных путей — бронхитов, бронхиолита, бронхопневмонии, воспаления и абсцесса легких;
• сформировавшихся воспалительных очагов в полости рта и (или) глотки — ангины, фарингита, стоматита, тонзиллита;
• хронического и острого гайморита, отита;
• патологий органов мочевыделительной системы: цистита, гломерулонефрита, пиелонефрита, уретритов инфекционного генеза;
• инфекций репродуктивных органов;
• заболеваний передающихся половым путем;
• воспалительных процессов в костной, суставной или хрящевой ткани.

Ранее для лечения таких патологий использовался обычный Амоксициллин. Но инфекционные агенты быстро вырабатывают к нему устойчивость, поэтому при повторном приеме терапевтическая эффективность может значительно снижаться. В чем заключается разница между Амоксициллином и Аугментином наглядно демонстрируют результаты клинических исследований. К препарату с клавулановой кислотой в составе патогенные микроорганизмы не вырабатывают устойчивость.

Рекомендация: «При выборе лекарственной формы Аугментина следует учитывать возраст ребенка. Если суспензия с минимальной дозировкой может быть использована в терапии малышей с 3 месяцев, то таблетки с 875 мг амоксициллина тригидрата назначаются только детям старше 12 лет».

Противопоказания и побочные эффекты

Как и все антибактериальные средства, Аугментин обладает различными противопоказаниями. Препарат не используется в терапии пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и органов мочевыделительной системы. Такие патологии провоцируют накопление действующих веществ в организме человека, что может стать причиной передозировки Аугментина. К противопоказаниям препарата также относятся:

• индивидуальная чувствительность к тригидрату амоксициллина или клавулановой кислоте, а также вспомогательным ингредиентам таблеток и суспензии;
• мононуклеоз инфекционной этиологии.

Отсутствует доказательная база проявления тератогенного действия Аугментина, так как соответствующих клинических испытаний не проводилось. И амоксициллина тригидрат, и клавулановая кислота способны проникать сквозь плацентарный барьер. Но низкая токсичность и широкий спектр действия препарата учитываются при назначении антибактериального средства беременным и кормящим ребенка грудью женщинам. Терапия Аугментином в этих случаях проводится под строгим врачебным контролем.

Пренебрежение врачебными рекомендациями или использование препарата без назначения доктора становятся причиной проявления побочных эффектов:

• аллергических высыпаний по типу крапивницы;
• расстройства перистальтики — диареи или запора;
• избыточного газообразования, вздутия живота, тошноты и рвоты.

Для снижения выраженности побочных действий Аугментина у взрослых и детей врачи назначают одновременный прием эубиотиков, содержащих лактобактерии — Лактобактерина, Линекса, Аципола.

Совет: «При развитии побочных эффектов необходимо остановить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Он скорректирует дозировки или заменит Аугментин другим средством».

Отличительные особенности

Вопрос о том, что лучше — Аугментин или Амоксициллин, нередко возникает у пациентов. Комбинированное средство стоит значительно дороже, а таблеток в упаковке содержится меньше. Большая стоимость объясняется высокой терапевтической эффективностью препарата, наличием в составе специальных вспомогательных ингредиентов. Для полного выздоровления придется принять несколько упаковок Амоксициллина, который обладает многочисленными противопоказаниями и побочными эффектами.

При правильном выборе лекарственной формы Аугментина ее хватает для полного терапевтического курса. Клавулановая кислота усиливает действие антибиотика, что позволяет снизить его дозировки и избежать появления нежелательных симптомов дисбактериоза. Если доктор выписывает этот комбинированный препарат, не стоит пытаться сэкономить и приобретать дешевые аналоги.

Источник: ozhivote.ru

Инструкция по применению Аугментин в таблетках и суспензии + отзывы

Аугментин — комбинированный противомикробный медпрепарат, в состав которого входит амоксициллин, действующий бактерицидно, и клавулановая кислота (клавуланат), ингибирующая группу бактериальных ферментов – β — лактамазы. Последние гидролизуют антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, в результате чего последние не успевают проявить своё противомикробное действие. Аугментин – это препарат с расширенным спектром активности.

К Аугментину чувствительны аэробы и анаэробы. Антибиотик оказывает бактериолитическое действие, т.е. разрушает патогенные микроорганизмы. Сам по себе амоксициллин деградирует в присутствии – β-лактамаз, поэтому он неэффективен при эрадикации микробных культур, которые синтезируют данные ферменты. Входящая же в состав препарата клавулановая кислота придаёт устойчивости полусинтетическому пенициллину, тем самым расширяя спектр его активности.

Клавулановая кислота по своей структуре близка к антибиотикам пенициллинового ряда. Восприимчивостью к клавуланату обладают плазмидные – β-лактамазы, обуславливающие резистентность (устойчивость) патогенов. Однако ингибитор не оказывает никакого влияния на бактериальные ферменты первого типа. Страной-производителем Аугментина является Англия.

Аугментин — инструкция по применению таблеток 1000, 875 125, 500 и 125 мг

Таблетки не измельчают и разжёвывают, а проглатывают целиком, а запивают чистой негазированной водой (достаточно 100 миллилитров). Что касается суспензии, то нужное кол-во готового раствора отмеряют с помощью мерного колпачка или же шприца, на который нанесены деления. Шприц или мерный стаканчик тщательно промывают после использования.

Аугментин в жидкой форме (суспензия) желательно принимать до еды, что существенно улучшает всасывание. Кроме того, это позволит снизить вероятность возникновения нежелательных реакций со стороны пищевода, желудка и кишечника.

Суспензию применяют исключительно перорально. В ёмкость с порошком наливают 0,06 литра кипячёной воды комнатной температуры. Пузырек плотно закрывают крышкой и тщательно взбалтывают до получения однородной массы.

Порошок полностью растворится, если оставить его на несколько минут. Далее процедуру повторяют, добавляя воду до отметки на пузырьке. Срок годности приготовленного раствора – неделя, его хранят в общей камере холодильника. Технология приготовления суспензии подробно описана во вкладыше, вложенном в упаковку.

Все лекарственные формы принимают, соблюдая одинаковые интервалы. Например, если врач прописал принимать антибиотик два раза в день, то это значит, что Аугментин должен поступать в организм каждые 12 часов.

Минимальный курс лечения Аугментином – пять дней. После постановки диагноза и при отсутствии повторного обследования терапия не должна продолжаться более 14 суток. Если при пересмотре клинической ситуации была выявлена хоть и медленная, но положительная динамика процесса выздоровления, то курс лечения продолжают. Длительность курса должна быть согласована с лечащим врачом.

Специалисты нередко прибегают к ступенчатой антибактериальной терапии, предполагающей 2- этапное применение антибиотических препаратов: например, переход с парентерального на пероральный способ введения. В случае с Аугментином сперва практикуют инъекционный метод, а затем используют таблетки.

Фармакологические параметры

Аугментин вызывает гибель факультативной флоры и блокирует биосинтез клеточной оболочки, выполняющей структурные, защитные и транспортные функции. Амоксициллин вкупе с клавулановой кислотой усиливают бактерицидную активность сегментоядерных нейтрофилов, которые играют очень важную роль в защите организма от инфекций бактериальной и грибковой этиологии. Клавулановая кислота стимулирует адгезию и двигательную реакцию нейтрофилов (лейкоцитов) на химический раздражитель.

Фармакология амоксициллина

Амоксициллин разрушается под воздействием пенициллиназы. Антибиотик устойчив к кислой среде. Его мишенью является бактериальный фермент гликопептидтранспептидаза. Противомикробное средство подавляет синтез муреина, который выполняет антигенные и механические функции осмотической защиты клетки.

Фармакология клавулановой кислоты

Клавуланат обладает собственной противомикробной активностью. К ингибитору чувствительны Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus (миним. активность); Haemophilus influenzae и Enterobacteriaceae (умеренная активность); Bacteroides, Moraxella, Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Legionella (высокая активность). Подобно др. β – лактамным антибиотикам, клавулановая кислота взаимодействует с пенициллинсвязывающими белками грам+ и грам- возбудителей и способствует растворению клеточной оболочки.

Фармакокинетические параметры

Данные фармакокинетики получены в экспериментальных и лабораторных исследованиях у добровольцев после приёма на пустой желудок.

Быстрота достижения эффективной концентрации ЛС в плазме

Препарат стремительно и полностью всасываются из ЖКТ. Поглощение активных действующих веществ Аугментина оптимально в случае его приёма до еды. Время достижения max концентрации — 3/4 часа.

Распределение лек. средства в организме

Терапевтические концентрации амоксициллина и клавуланата образуются в органах грудной клетки и брюшной полости, жировой ткани, костях, мышцах, жёлчи, серозно-гнойном отделяемом и жидкостях: плевральной, вырабатываемой плеврой, синовиальной, заполоняющей суставы, перитонеальной, отвечающей за увлажнение брюшной стенки, и тканевой, содержащейся в околоклеточных пространствах. Степень связывания с белками плазмы низкая (не более тридцати процентов для обоих веществ).

Метаболизм и элиминация

Антибиотик элиминируется почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция). После 1-кратного перорального приёма оба вещества выводятся из организма за шесть часов. Период полувыведения зависит от дозы, усредненный показатель — один час.

Состав Аугментина

Основные составляющие антибиотика – это Amoxicillin (амоксициллин) и Clavulanic acid (клавулановая кислота), с физиологическим действием которых связаны лечебные свойства Аугментина. В состав входят ксантановая смола (стабилизатор, беловатый порошок, не имеющий запаха и вкуса), L-Аспартил-L-фенилаланин (подсластитель), бутандиовая кислота (бесцветные кристаллы, растворимые в воде и этаноле) и пищевые ароматизаторы (аромат ягод и цитрусовых).

Рецепт на латыни

Rp: Augmentini 0,875.

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Форма выпуска Аугментина

Фармацевтическая промышленность выпускает Аугментин в виде:

1. Белого порошка, имеющего специфический запах. При добавлении воды образуется суспензия похожего оттенка. После отстаивания в ёмкости постепенно формируется осадок.
2. Таблетированной формы, содержащей 250 миллиграмм Amoxycillinum и 125 миллиграмм клавулановой кислоты. Таблетки покрыты плёночной оболочкой, на поверхности выгравировано название «Аугментин» на латинице.
3. Таблетированной формы, содержащей 500 миллиграмм Amoxycillinum и 125 миллиграмм клавулановой кислоты. На одну сторону табл. нанесены буквы «AC».
4. Таблетированной формы, содержащей 875 миллиграмм Amoxycillinum и 125 миллиграмм клавулановой кислоты. На верхней и нижней стороне высечены буквы «A» и «C» высечены. Сироп Аугментин для детей фармацевтическая корпорация «Глаксосмиткляйн»на фармрынок не поставляет.

Фото Аугментина в таблетках

От чего помогает Аугментин?

Аугментин активен по отношению к восприимчивым к нему возбудителям. Комбинированное лекарство назначается при инфекциях, вызванных микроорганизмами, обладающими резистентностью к входящему в состав антибиотику.

Приём аугментина способствует эрадикации следующих микробных культур:

• грам+ аэробы, нуждающиеся в свободном молекулярном кислороде для процессов синтеза энергии (включая штаммы синтезирующие β-лактамазы): золотистый стафилококк, ст-к эпидермальный, стрептококки, пневмококк, энтерококк фекальный, коринебактерии, листерии;
• грам-аэробы: кишечная палочка, протей мирабилис;
• грам+ анаэробы, получающие энергию при отсутствии доступа кислорода: клостридии, пептострептококки, пептококки, протей, клебсиелла, сальмонелла, шигелла, бактерия Борде-Жангу, иерсиния энтероколитика, кампилобактер еюни
• и др.грам+ возбудители: бактероиды, включая бактероиды фрагилис.

Показания к применению Аугментина

Комбинация амоксициллина с клавуланатом показана при лечении заболеваний бактериального генеза следующих локализаций:

• лор-органы: тонзиллит, синусит, отит (включая рецидивы). Возбудителями явл-ся стрептококк пиогенный, пневмококк, палочка инфлюэнцы.
• нижние отделы дых-ой системы: обострение бронхита, протекающего в хронической форме, пиоторакс, абсцедирующая, бронхогеннаяи долевая пневмонии, развивающиеся при инвазии организма пневмококками и палочкой инфлюэнцы.
• мочевыделительная система и половые органы: цистит, пельвиоперитонит, эндометрит, уретрит, пиелонефрит и заболевания женских органов репродуктивной системы: вагинит, сальпингоофорит, воспалительный аднекстумор (энтеробактерии, кишечная палочка, стафилококк сапрофитный, энтерококки, гонококк, вызывающий гонорею).
• дерма и мягкие ткани, к которым относятся мышцы,сухожилия, синовиальные оболочки, жировая ткань, волокнистая соединительная ткань: воспаление подкожной клетчатки, гнойное воспаление тканей, фурункулёз, панникулит (золот. стафилококк, ст. пиогенный, бактероиды).
• костная ткань: гнойно-некротические процессы, развивающиеся в кости и костном мозге (золот. стафилококк). Аугментин назначают при необходимости продолжительного лечения.
• полость рта: воспаление периодонта,
  верхнечелюстной гайморит, тяжёлые дентоальвеолярные абсцессы.

К показаниям к применению относится септический аборт, акушерский и интраабдоминальный сепсис, септицемия, перитонит, холецистит.

Кому противопоказан Аугментин

Антибиотик не назначают пациентам с гиперчувствительностью к амоксициллину, клавуланату, β-лактамам и др. компонентам в анамнезе. Основанием для отказа от терапии данным препаратом являются:

• фенилкетонурия – это наследственное заболевание, обусловленное нарушением обмена α-амино-β-фенилпропионовой кислоты;
• патологии почек и др.тяжёлые нарушения функции, например, пониженный креатинин;
• грудной возраст до трех месяцев (для суспензии);
• возраст до двенадцати лет и вес менее сорока килограмм (для тверд. лек. форм);
• лимфобластоз доброкачественный, так как антибиотик может спровоцировать появление высыпаний, что затруднит постановку диагноза;
• предшествующие эпизоды болезни Госпела.

Дозировка Аугментина взрослым

Установление режима дозирования – это компетенция лечащего врача. При подборе дозировки доктор учитывает возраст, вес, наличие заболеваний мочевыделительной системы, клиническое состояние больного, индивидуальные особенности.

Взрослым и детям в пубертатном возрасте (подросткам от двенадцати лет или с массой тела, превышающей сорок кг), следует назначать одиннадцать миллилитров суспензии в дозировке 400 mg плюс 57 mg, что равнозначно одной таблетке, содержащей 875 mg амоксициллина.

Низкие дозы препарата Аугментин показаны при избавлении от инфекций кожи и при рецидивном воспалении миндалин. Без высоких доз не обойтись при лечении отита, синусита, инфекций костной и суставной тканей.

Грудным детям до трёх месяцев из-за не до конца сформированной выделительной функции почек рекомендуемая доза составляет тридцать миллиграмм на один кг массы тела. Что касается недоношенных, то достоверных данных по поводу режима дозирования нет.

Пациенты старше шестидесяти лет не нуждаются в корректировке дозировки. Следует придерживаться рекомендаций, которыми руководствуется при лечении молодых больных.

Лицам с дисфункцией печени антибиотическую терапию назначают с осторожностью, при этом проводя диагностику функции печени на регулярной основе.

Лицам с почечной недостаточностью коррекция режима дозирования производится на основе оценки клиренса креатинина, являющегося основным количественным индикатором секреторного органа.

Дозировка Аугментина для детей в суспензии 200 и 400 мл

В педиатрической практике Аугментин назначают детям в виде суспензии.

Как правильно рассчитать дозировку суспензии Аугментина для детей (200 мг, 400 мг)

Родители не всегда могут верно определить режим дозирования. Для наглядности приведем пример рассчитывания дозировки для девочки, у которой терапевт диагностировал воспаление слизистой оболочки бронхов. Возраст ребенка – полтора года, а вес – десять кг.

Бронхит приводит к нарушению нормального функционирования жизненно важного органа, если болезнь протекает без дыхательной недостаточности, то состояние больного классифицируется как средне-тяжёлое.

Для бронхита средней тяжести берем в расчет сорок миллиграмм на кг. Девочка весит десять кг, поэтому разовая дозировка составляет: сорок * десять = четыреста миллиграмм. 400 mg амоксициллина содержится в десяти миллилитрах суспензии 200 mg плюс 28,5 mg/5 ml или в 5 ml 400 mg плюс 57 mg/5 ml.

Аугментин при беременности и кормлении грудью

В ходе испытаний на животных, проводимых в условиях лаборатории, было выявлено, что оба компонента проникают через маточно — плацентарный барьер и определяются в min количествах в молоке матери. Однако антибиотикотерапия Аугментином не относится к тератогенным факторам, т.к. ЛС не нарушает эмбриональное развитие плода. Аугментин при беременности используют как перорально, так и парентерально.

В единичных случаях у женщин с нарушением целостности оболочек плодного пузыря до начала родовой деятельности было выявлено, что превентивная терапия данным медпрепаратом может быть связана с воспалением тонкой и толстой кишок (некротический энтероколит) у новорождённого. Аугментин стоит принимать лишь по витальным показаниям.

Терапия антибиотиком Аугментином лишь в незначительной степени влияет на грудное вскармливание (ГВ), за исключением риска сенсибилизации.

Женщина, вынашивающая ребенка, должна учитывать, что почти все антибиотики плохо переносятся организмом. Данная фармакологическая группа имеет множество противопоказаний и побочных реакций. Например, на фоне лечения у пациентов нередко возникает кандидоз.

Антибиотические препараты – это сильные аллергены, которые при беременности могут спровоцировать появление кожных высыпаний, астматических приступов и даже анафилактических реакций, угрожающих жизни и здоровью матери. К тому же Аугментин ингибирует ферментативную активность флоры пищеварительного тракта, что приводит к дисбактериозу. Беременную женщину могут беспокоить запоры, диарея, абдоминальные боли и повышенное газообразование.

Пенициллин затрагивает костный мозг, что становится причиной нарушения гемопоэза. Возглавляет список серьёзных осложнений апластическая анемия.
Приём Аугментин при беременности возможен, но лишь в том случае, если терапевтический эффект для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. В I-ом же триместре желательно найти альтернативные методы лечения или подобрать максимально безопасные антибиотические средства.

Побочные действия и эффекты при приёме Аугментина

Нежелательные лекарственные реакции приведены по частоте встречаемости:

• кандидоз, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida. Приём антибиотиков приводит к увеличению популяции этих дрожжей. Дрожжеподобные грибы Candida входят в состав нормальной микрофлоры полости рта, влагалища и толстой кишки;
• лейкопения, при которой у пациентов отмечается общая слабость, учащённый пульс, субфебрильная температура;
• тромбоцитопения, сопровождающаяся повышенной кровоточивостью, проблемами с остановкой кровотечений, учащёнными носовыми кровотечениями;
• агранулоцитоз, клиническая картина которого проявляется в виде поражения организма инфекциями из-за снижения эффективности иммунного ответа;
• высокая двигательная активность и возбудимость человека;
• нарушения стула (учащенная дефекация);
• тошнота, возникающая при приёме высоких доз;
• антибиотикоассоциированный колит;
• заболевание чёрный ворсинчатый язык, характеризующийся гиперплазией нитевидных сосочков языка и их ороговением;
• потемнение зубной эмали. Зубы не поменяют оттенок при с облюдении надлежащего ухода за полостью рта;
• лекарственный гепатит, ведь почти все антибиотики обладают гепатотоксичностью;
• повышенный билирубин, о котором сигнализирует повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых оболочек;
• высокая концентрация щелочной фосфатазы. Пациенты жалуются на потерю аппетита и боли в правом подреберье;
• внутрипеченочный холестаз, сопровождающийся отсутствием доступа желчи к кишечнику и нарушением проницаемости желчных капилляров;
• кожные высыпания, диагностируемые у пациентов с индивидуальной непереносимостью и сопутствующими заболеваниями;
• симптоматическая форма полиморфной эритемы токсико-аллергического генеза. На первых этапах появляются четко очерченные отечные папулы розоватого оттенка;

Побочные эффекты со стороны печени чаще отмечаются у лиц мужского пола и у пациентов пожилого возраста. Причиной подобных реакций нередко становится продолжительное лечение. В детском возрасте осложнения со стороны печени практически не возникают. Чаще всего побочные действия имеют обратимый характер.

Вышеприведенные симптомы дают о себе знать во время терапии или же спустя некоторое время после её окончания. Опасность представляют структурно-функциональные нарушения печени.

Аугментин и алкоголь

Общеизвестным является тот факт, что антибиотикотерапия и алкоголь – это два несовместимых понятия. Однако споры среди практикующих врачей по этому вопросу до сих пор не утихают. Сразу оговоримся, что этиловый спирт не влияет на концентрацию Аугментина в крови и на терапевтический эффект.

Оценить совместимость и возможность параллельного приёма антибиотика Аугментин и алкоголя достаточно сложно, но можно изучить влияние ЛС на определенные органы и системы. Больше всего страдает печень, которая получает двойной удар, ведь именно она нейтрализует токсические вещества, к которым относится этанол и некоторые фармакологические группы.

Употребление спиртосодержащих напитков во время лечения антибиотиками способствует развитию почечной недостаточности. Причем в данном случае не имеет значения возраст пациента, подобные сочетания смертельно опасны для всех возрастных групп.

Во время алкогольных возлияний отмечается сужение кровеносных сосудов, что может повлиять на распределение и транспортировку антибиотика.

Возрастает нагрузка не только на органы гепатобилиарной системы, но и на органы пищеварения. Человек, одновременно принимающий этанол и Аугментин, рискует стать пациентом гастроэнтерологического отделения, т.к. возрастает риск возникновения:

• панкреатита, к которому добавляется дегидратация организма;
• острого гепатита. Человек может почувствовать недомогание в первые часы после употребления спиртного;
• эрозии желудка и кишечника. Опасно тем, что заболевание долго не даёт о себе знать;
• язвенная болезнь, проявляющаяся внутренними кровотечениями. Инициировать попадание крови в естественную полость организма способен алкоголь вместе с Аугментином.

Аналоги и дженерики

• Амоксиклав Квиктаб (от 360 до 600 рублей)
• Амоксиклав (от 250 до 550 рублей) —
• Арлет (от 230 до 560 рублей)
• Аугментин СР (от 650 до 900 рублей);
• Кламосар (от 370 до 530 рублей)
• Медоклав (от 210 до 310 рублей)
• Панклав (от 220 до 520 рублей)
• Ранклав (от 390 до 560 рублей)
• Рапиклав (от 330 до 450 рублей)
• Флемоклав Солютаб (от 290 до 870 рублей)

Аугментин: отзывы врачей для детей и взрослых

Врачи

Гастроэнтеролог

Аугментин стоит недорого, подходит для лечения взрослых и детей. К недостаткам можно отнести то, что антибиотик является скоропортящимся лекарством, и срок его хранения составляет всего семь суток. В исключительных случаях у больных возникает антибиотик-ассоциированная диарея. Защищенный пенициллин прекрасно справляется с инфекцией органов дыхания. Суспензия имеет приятный вкус за счёт добавления пищевых добавок и ароматизаторов.

Стоматолог

Аугментин — это оригинальное лекарственное средство, оно полностью отвечает нормам безопасности, производится в соответствии со всеми стандартами качества, проходит все этапы очистки. ЛС помогает при системных инфекциях, когда организм поражают несколько штаммов бактерий. Медпрепарат хорошо переносится. Клавулановая кислота позволяет инактивировать более широкий круг патогенов.

Терапевты

Пациенты редко жалуются на осложнения, но у некоторых развиваются диспепсические явления. Лицам, получающим Аугментин, не стоит забывать о грибковых инфекциях, являющихся верным спутником длительной антибиотикотерапии.

Отоларинголог

Аугментин подходит для всех возрастных групп. Незаменим при лечении инфекций уха, носа, нижних дыхательных путей. Предотвратить появление побочных реакций помогает правильно подобранный режим дозирования. У взрослых и вовсе осложнения наблюдаются крайне редко. По своей эффективности превосходит незащищённые пенициллины, которые разрушаются под воздействием бактериальных ферментов.

Мнение потребителей

Отзывы пациентов, принимающих таблетки, об антибиотике Аугментин:

При гайморите: «Аугментин хорошо помогает при воспалении оболочки гайморовой пазухи, особенно если дополнить терапию регулярными промываниями. Препарат устраняет такие клинические симптомы, как головная боль, тяжесть в околоносовой или лобной области, ринорею».

При острых респираторных вирусных инфекциях, протекающих вместе с инфекциями бактериального генеза: «Пятидневный курс лечения препаратом не дал никакого результата. Появился дискомфорт в ногах, нарушения сна, а на повторном приёме лечащий врач диагностировал воспаление бронхов».

При цистите: «Аугментин хорошее и эффективное средство при данном заболевании, однако во время лечения могут возникнуть аллергические реакции, например, кожный зуд. Антибиотик однозначно противопоказан при гиперчувствительности организма. Перед применением стоит досконально изучить инструкцию, чтобы избежать возможной аллергии на Аугментин».

При отите: «Продолжительность лечения Аугментином – неделя, но выздоровление не наступило. Отсутствие положительной динамики подтвердил отоларинголог. Во время приёма антибиотика состояние лишь ухудшилось: гнойные выделения из слухового прохода, стреляющие боли, высокая температура».

При тонзиллите: «Терапевтический эффект наступает в кратчайшие сроки, так как препарат начинает действовать сразу. Примерно через трое суток исчезает налет белого цвета на миндалинах. Однако антибиотик не отличается избирательностью и уничтожает облигатную микрофлору в кишечнике, что приводит к развитию дисбактериоза».

Историческая справка

В антимикробным средстве специалисты фармкомпании «Глаксосмиткляйн» реализовали концепцию «нападая, защищаюсь»: клавуланат необратимо ингибирует бета-лактамазы, открывая амоксициллину беспрепятственный путь для атаки на чужеродные агенты. С изобретением Аугментина наступила эпоха Возрождения ушедших на второй план антибиотиков пенициллинового ряда.

Применение Аугментина в медицинской практике имеет внушительную доказательную базу: врачи назначают препарат на протяжении тридцати лет. За это время были проведены сотни экспериментальных исследований с участием десятков тысяч добровольцев. Сегодня насчитывается около 40-60 тысяч публикаций, содержащих данные об его эффективности.

За столь долгий период использования (с 80-х годов XX века) антибиотика микробиологами так и не были выявлены штаммы, приобретшие к нему резистентность. Например, данные, полученные в рамках крупномасштабного европейского исследования Alexander Project (проект получил своё название в честь Александра (III) Македонского, который по версии историков скончался от воспаления легких), служат доказательством его высокой противомикробной активности.

Национальный комитет по клиническим и лабораторным стандартам (NCCLS) признал уникальность Аугментина: отныне с ним сравнивают все новые противомикробные препараты. Сегодня антибиотик применяется во всех развитых странах мира: Англии, Соединённых Штатах Америки, Франции и т.д.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Источник: lifetab.ru

Аугментин: инструкция по применению

Существует немало лекарственных препаратов для борьбы с бактериальными инфекциями, и Аугментин относится к числу одних из самых распространенных средств подобного рода. Он широко применяется для лечения острых респираторных заболеваний, и подходит как взрослым, так и детям.

Описание

Основными активными компонентами Аугментина являются два вещества. Прежде всего, это полусинтетический антибиотик амоксициллин, относящийся к группе пенициллинов, и имеющая бета-лактамную структуру клавулановая кислота. Каждый компонент играет важную роль в механизме фармакологического действия препарата.

Антибиотики из группы пенициллинов были известны очень давно. Фактически, это были первые сильнодействующие антибактериальные препараты широкого спектра действия, изобретенные медициной. Принцип действия пенициллинов основан на том, что они воздействуют на некоторые ферменты, содержащиеся в клеточной стенке бактерий, и разрушают ее, благодаря чему бактерии погибают.

Однако по прошествии некоторого времени пенициллины в значительной степени потеряли свою эффективность. Случилось это потому, что многие бактерии научились вырабатывать особые вещества – бета-лактамазы. Они вступали в реакцию с пенициллинами, и не давали им выполнять свою функцию. В результате круг микроорганизмов, против которых были активны пенициллины, в значительной степени сократился. Поэтому при многих заболеваниях амоксициллин, как и прочие пенициллины, стал бесполезен.

Такая ситуация никого не устраивала, ведь пенициллины были известны, как недорогие и относительно безопасные антибиотики. И тогда британские исследователи нашли решение – соединить амоксициллин с клавулановой кислотой, которая обладает способностью ингибировать воздействие бета-лактамаз на антибиотик. Кроме того, клавулановая кислота обладает собственной антимикробной активностью, хотя она и уступает по данному параметру пенициллинам.

Так появился препарат Аугментин. Сначала он выпускался британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline под данной торговой маркой, а затем на основе данного препарата подобное средство, включающее комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты, стали выпускать фармацевтические компании и в других странах. Однако оригинальный препарат – Аугментин до сих пор пользуется заслуженным уважением и входит в число наиболее часто назначаемых антибиотиков в мире.

И это не удивительно, ведь мало какая бацилла может устоять перед комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты. Аугментин оказывает воздействие на различные типы бактерий:

• грамотрицательные,
• грамположительные,
• анаэробы,
• аэробы.

Таким образом, Аугментин относится к числу антибиотиков с широким спектром действия.

Какие разновидности бактерий уничтожает Аугментин:

• стрептококки,
• стафилококки,
• шигеллы,
• клебсиеллы,
• энтерококки,
• клостридии,
• гарднереллы,
• бруцеллы,
• гемофильная палочка,
• хеликобактер пилори,
• протей,
• холерные вибрионы,
• сальмонеллы,
• моракселлы,
• лептоспиры,
• трепонемы.

В частности, такие виды бактерий, как стрептококки, моракселлы и гемофильная палочка, чаще всего ответственны за инфекции верхних и нижних дыхательных путей (ОРЗ, бронхиты и воспаления легких).

Однако ряд есть ряд микроорганизмов, на которых Аугментин не действует. Бактерии, имеющие устойчивость к воздействию антибиотика:

• микоплазмы,
• хламидии,
• энтеробактер,
• цитробактер,
• псевдомонады,
• иерсинии,
• легионеллы.

Форма выпуска

Производителем препарата является британская компания Smith Kline Beecham PLC. Аугментин выпускается в различных формах, которые подходят как взрослым, так и детям. Это:

• таблетки,
• таблетки пролонгированного действия,
• порошок для приготовления суспензии,
• порошок для приготовления раствора для парентерального (внутривенного или инфузионного введения препарата).

Чаще всего для лечения во взрослом возрасте применяют Аугментин в виде таблеток. Они могут иметь следующие варианты дозировок (мг амоксициллина + мг клавулановой кислоты):

Также в состав таблеток Аугментина входит и ряд вспомогательных веществ:

• стеарат магния,
• карбоксиметилкрахмал натрия,
• диоксид кремния,
• микрокристаллическая целлюлоза.

Суспензии также выпускаются в различных дозировках (400, 200 и 125 мг амоксициллина на 5 мл).

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения выпускаются в дозировках 1000 и 500 мг амоксициллина.

Аугментин отпускается в аптеках по рецепту.

Фармакокинетика и фармакодинамика

При пероральном приеме таблетки быстро всасываются в кровь из кишечника. Через несколько часов после приема Аугментина концентрация его компонентов в крови достигает максимума. Они равномерно распределяются во всех тканях и жидкостях организма (легкие, брюшная полость, жировая, мышечная и костная ткани, плевральная и синовиальная жидкости, желчь и т.д.). Подобная равномерная концентрация амоксициллина обеспечивает универсальный и стойкий терапевтический эффект. Амоксициллин выводится из организма через почки пациента, клавулановая кислота выводится почками и путем внепочечных механизмов.

Показания

Аугментин назначается в том случае, если бактериальной инфекции подверглись различные отделы организма:

• нижние дыхательные пути и легкие,
• верхние дыхательные пути,
• кожа и мягкие ткани (золотистый стафилококк и некоторые другие виды бактерий),
• органы мочеиспускания и половые органы,
• кости и суставы,
• зубы и полость рта.

Амоксициллин рекомендуется при следующих заболеваниях дыхательных путей:

Заболевания мочевыводящих и половых органов, при которых врачи нередко назначают Аугментин:

Аугментин рекомендуется и в некоторых других случаях:

• периодонтит,
• дентальный абсцесс,
• сепсис (послеродовой, интраабдоминальный),
• септический аборт.

Также Аугментин рекомендуется назначать для профилактики заражений при проведении операций и установке имплантантов.

Противопоказания

При определенных заболеваниях и состояниях Аугментин принимать нежелательно. К подобным ситуациям относятся:

• непереносимость отдельных компонентов препарата,
• негативная реакция на другие препараты группы пенициллинов в анамнезе,
• фенилкетонурия (для суспензии),
• почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин, для таблеток 875 мг, суспензий 200 и 400 мг),
• возраст до 12 лет или вес до 40 кг (для таблеток).

Можно ли применять Аугментин для лечения маленьких детей? Согласно инструкции по применению, таких ограничений не существует, важно лишь выбрать нужную форму (суспензия или раствор для парентерального введения). Более того, на практике зачастую Аугментин применяется терапевтами для лечения грудных детей. В подобных случаях, однако, важно верно подобрать дозировку препарата. Новорожденным и детям до 2 месяцев препарат назначается лишь по жизненным показаниям. Детям до 12 лет противопоказан Аугментин в форме таблеток. Им лучше принимать его в форме суспензии.

С осторожностью применяют препарат при нарушении функции почек (уменьшенном клиренсе креатинина). При дисфункциях печени лечение также должно проводиться с осторожностью, как и при подозрениях на инфекционный мононуклеоз.

Применение препарата при беременности и грудном вскармливании

Многих женщин, находящихся в положении, или имеющих грудных детей, интересует вопрос, можно ли применять препарат в подобных ситуациях? Однозначного ответа на этот счет не существует, в том числе, и в инструкции. Врач, проводящий лечение инфекции у беременной женщины, должен взвесить все за и против, и лишь тогда назначить Аугментин. Компоненты препарата способны проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер. Однако сведений о том, что он может нанести вред ребенку, не существует. Кроме того, инфекция, которая находится в организме матери, способна причинить ребенку гораздо больше неприятностей, чем Аугментин.

Побочные действия

Аугментин переносится пациентами хорошо. Негативные побочные действия при его приеме встречаются гораздо реже, чем в случае употребления других антибиотиков. Тем не менее, они не исключены.

Пожалуй, наиболее часто при приеме препарата встречается дисбактериоз. Это связано с тем, что практически любой антибиотик (и Аугментин не является исключением из правил) уничтожает не только патогенные микроорганизмы, но и те, которые составляют его нормальную микрофлору, обитающую, прежде всего, в кишечнике, а также на кожных покровах и слизистых оболочках. В результате пациенты, проходящие курс антибиотикотерапии могут встретиться с такими явлениями, как кандидоз слизистых оболочек, кандидозный кольпит (у женщин), высыпания на коже, диарея и боли в желудке.

Также не исключены побочные явления, связанные с нервной системой (головокружения, головные боли, тревога, бессонница), аллергические реакции (ангионевротический отек, анафилактический шок, зуд, крапивница), тошнота, рвота, диспепсия, изменения цвета зубной эмали (при приеме суспензии), поражения почек и печени (гепатит). Нарушения функций печени встречаются чаще всего у пожилых мужчин, а также у тех, кто уже имеет проблемы с данным органом. У пациентов, имеющих проблемы с почками или получающих препарат в высоких дозах, возможны судороги.

При возникновении кожных аллергических реакций лечение антибиотиком необходимо прекратить. Редко могут встречаться изменения в составе крови – агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитоз, эозинофилия, а также анемия. Все изменения данного типа являются обратимыми.

Аугментин не вызывает лекарственной зависимости, не влияет на скорость реакции.

Передозировка

При передозировке лекарства прежде всего возникают негативные симптомы со стороны ЖКТ. Возможны нарушение водно-электролитического баланса, кристаллурия. Лечение передозировки симптоматическое, в первую очередь, должны проводиться мероприятия по восстановлению водно-электролитного баланса. Возможно удаление компонентов препарата при помощи гемодиализа.

Аугментин, инструкция по применению

Принимать Аугментин следует исключительно по назначению врача, самолечение антибиотиками недопустимо, особенно в том случае, если заболевшим является ребенок. Стандартная дозировка Аугментина в виде таблеток в случае легкого протекания инфекции у взрослых – 250+125 г три раза в день. В более тяжелых случаях назначаются таблетки 500+125 г три раза в день. Или же можно принимать 2 таблетки Аугментина 875+125 г в день.

Следует иметь в виду, что Аугментин необходимо принимать через строго определенные и равные временные интервалы. Так, например, если прописан прием препарата 3 раза в день, то его необходимо принимать через каждые 8 часов. Если нужно принимать таблетки 2 раза в день, то делать это надо через каждые 12 часов. Подобная методика позволяет поддерживать постоянную концентрацию препарата в тканях организма.

Инструкция по применению суспензии для детей и взрослых

Детям Аугментин необходимо давать в меньшей дозе. А для маленьких детей больше подходит суспензия препарата. При этом следует иметь в виду, что взрослым можно тоже принимать суспензию, однако для них подходит лишь дозировка в 400 мг на 5 мл, так как лишь она имеет оптимальное для них соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты. В то же время детям до 2 лет можно давать лишь суспензию дозировкой 125 мг. Детям старше 2 лет можно давать любые разновидности суспензии. Дозировку суспензии в педиатрической практике необходимо рассчитывать, исходя из массы тела ребенка и его возраста.

Детям до 3 мес. необходимо давать суточную дозировку из расчета 30 мг амоксициллина на кг веса. Детям старше 3 мес (до 12 лет) – из расчета 20-40 мл на кг веса (суспензия дозировкой 125 мг амоксициллина) и 25-45 мл на кг веса (суспензии 200 и 400 мг). Чем легче заболевание, тем ниже дозировка. Грубо определить, тяжелой ли является инфекция или нет, можно по температуре тела. Если она ниже + 38,5 ºС, то инфекция считается легкой, если выше – то тяжелой.

Для хронических тонзиллитов, инфекций, кожи и мягких тканей лучше брать дозу амоксициллина, близкую к нижней границе, для остальных инфекционных заболеваний – дозировку ближе к верхней границе.

Суточную дозу суспензии Аугментина необходимо разделить на несколько приемов в течение дня. Дети до 12 лет принимают суспензию 125 мг 3 раза в день, остальные виды суспензий – дважды в день.

Взрослые могут принимать 20 мл суспензии 125 мг 2-3 раза в день, или же 11 мл суспензии 400 мг 2 раза в день. 1 таблетка Аугментина 875 мг эквивалентна 11 мл суспензии 400 мг. Других вариантов эквивалентных замен не существует. Суспензию Аугментин ЕС и таблетки Аугментин СР могут принимать лишь взрослые и дети с массой тела выше 40 кг и старше 12 лет. Для приема суспензии необходимо использовать прилагаемый к препарату мерный колпачок. Также допускается разведение суспензии чистой водой в соотношении 1:1.

Аугментин, инструкция по применению раствора для инъекций и инфузий

Раствор для инъекций 1000 мг вводят взрослым при легких инфекциях каждые 8 часов, при тяжелых инфекциях – каждые 4-6 ч.

При профилактике постоперационной инфекции при операциях длительностью менее часа однократно вводится раствор 1000 мг перед операцией, при операции длительностью более часа – инъекции проводятся через каждые 6 часов.

Допускаются лишь внутривенный тип парентерального введения (при помощи струйных инъекций или инфузий). Внутримышечные инъекции не применяются.

Инъекции препарата можно проводить в случае лечения пациентов всех возрастных групп, в том числе, и детей. Однако детям до 3 месяцев можно проводить лишь инфузии.

Как и в случае таблеток, при терапии парентеральным способом следует выдерживать постоянные интервалы между введениями препарата.

Инструкция по приготовлению суспензии

Некоторым родителям бывает затруднительно в первый раз приготовить суспензию из имеющегося порошка, точно учитывая необходимую дозу. На самом деле, сделать это не так уж сложно. Прежде всего, необходимо учесть, что для приготовления суспензии следует использовать сразу весь порошок из флакона, оставлять его на потом не рекомендуется.

Для приготовления суспензии во флакон с порошком следует добавить 60 мл кипяченой воды комнатной температуры, затем закрыть флакон крышкой и энергично потрясти его, пока порошок полностью не растворится. Затем необходимо поставить флакон отстаиваться на 5 минут. Если на дне не осталось осадка, то следует долить во флакон воды до отметки. Готовую суспензию можно хранить в холодильнике, но не более недели.

Инструкция по приготовлению раствора для парентеральной терапии

Необходимо развести содержимое флакона с порошком в воде. Количество воды, требуемое для этой операции, зависит от дозирования. Если дозировка составляет 500/100, то следует брать 10 мл воды, если 1000/200, то 20 мл. Половина этого объема добавляется во флакон с порошком, затем он встряхивается до тех пор, пока порошок не растворится. Затем флакон отстаивается в течение 5 минут. Если на дне нет осадка, то во флакон доливаются остатки воды. Раствор может считаться готовым к использованию лишь тогда, когда на дне флакона не остается осадка. Раствор необходимо готовить непосредственно перед использованием, хранить готовый раствор можно не более 20 мин.

При инфузионном введении готовый раствор добавляют в жидкость для инфузии (например, физиологический раствор), предназначенную для использования в капельнице. Для раствора антибиотика 500/100 необходимо 50 мл физраствора, для раствора антибиотика 1000/200 – 100 мл физраствора. Полученный раствор для инфузии можно хранить 3-4 ч.

Время струйной инъекции полученного количества раствора составляет 3-4 мин., время инфузии – 30-40 мин.

Прочие указания

Людям, имеющим проблемы с почками, дозу необходимо скорректировать в сторону уменьшения. При клиренсе креатинина более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется. При клиренсе 10-30 мл/мин сначала назначается 1 доза 1000 мг/200 мг, затем – 500 мг/100 мг 2 раза/сут. При клиренсе менее 10 мл/мин – сначала назначается 1 доза 1000 мг/200 мг, затем – 500 мг/100 мг каждые 24 часа. Пожилым пациентам снижать дозу не требуется.

Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется периодически проверять функции печени, почек и кроветворения.

Длительность лечения антибиотиком определяется, исходя из тяжести болезни. Чаще всего врач назначает курс лечения в 7 дней. Продолжительность курса антибактериальной терапии, меньшая 5 дней, не имеет смысла. С другой стороны, также не рекомендуется применять препарат длительное время, более 14 дней. По истечении этого времени врачу следует оценить клиническую ситуацию. Если симптомы болезни спустя полторы недели не проходят, то необходимо сменить стратегию лечения или же заменить препарат на более эффективный. Тем не менее, в некоторых случаях возможно лечение Аугментином в течение 3-4 недель. Также возможны чередования курсов инъекций препарата и приема его в таблетированной форме.

Можно ли делить таблетки препарата на части? Делать это не рекомендуется. Как утверждает инструкция по применению, препарат в таблетках следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Лучше всего принимать Аугментин в начале еды. Однако это не является строгой рекомендацией, так как всасываемость препарата не зависит от приема пищи. Тем не менее, исследования показали, что при приеме препарата во время еды вероятность возникновения побочных явлений минимальна.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и веществами

Аугментин ослабляет действие эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов. Поэтому женщины, принимающие контрацептивы и одновременно получающие терапию антибиотиком, должны быть предупреждены о необходимости дополнительно предохраняться в данный период времени.

Совместное применение с аллопуринолом увеличивает риск возникновения аллергических кожных реакций. Одновременное введение пробенецида замедляет вывод амоксициллина. Не рекомендуется одновременный прием препарата с метотрексатом.

У пациентов, получающих Аугментин, возможно изменение протромбинового времени. Поэтому при одновременном приеме с препаратом пероральных антикоагулянтов может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов.

Считается, что Аугментин не взаимодействует с алкоголем на биохимическом уровне. Однако алкоголь может затруднять переработку препарата в печени, что может привести к различным нежелательным побочным эффектам. Поэтому на время приема препарата злоупотреблять алкоголем также не следует.

Аналоги препарата

Аугментин – далеко не единственный препарат на рынке, имеющий в своем составе клавулановую кислоту и амоксициллин. Среди препаратов-дженериков можно отметить такие наименования, как:

Многие из них обладают более доступной ценой по сравнению с Аугментином. Однако тем, кто пациентам, кто не хочет рисковать и желает иметь дело с препаратом с гарантированным качеством, лучше всего использовать Аугментин.

Источник: med.vesti.ru

Аугментин ® (Augmentin ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

1 При производстве препарата клавуланат калия закладывается с 5% избытком.

1 Вода очищенная удаляется в процессе нанесения пленочной оболочки.

Описание лекарственной формы

Порошок: белого или почти белого цвета, с характерным запахом. При разведении образуется суспензия белого или почти белого цвета. При стоянии медленно образуется осадок белого или почти белого цвета.

Таблетки, 250 мг+125 мг: покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальной формы, с вдавленной надписью «AUGMENTIN» на одной стороне. На изломе: от желтовато-белого до почти белого цвета.

Таблетки, 500 мг+125 мг: покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальной формы, с выдавленной надписью «АС» и риской на одной стороне.

Таблетки, 875 мг+125 мг: покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальной формы, с буквами «А» и «С» на обеих сторонах и линией разлома на одной стороне. На изломе: от желтовато-белого до почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обусловливают резистентность бактерий, и менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1-го типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.

Присутствие клавулановой кислоты в препарате Аугментин ® защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro .

Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pyogenes 1,2 , Streptococcus agalactiae 1,2 (другие бета-гемолитические стрептококки) 1,2 , Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину) 1 , Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину).

Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., в т.ч. Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros.

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1 , Helicobacter pylori, Moraxella cafarrhalis 1 , Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., в т.ч. Bacteroides fragilis, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp., в т.ч. Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli 1 , Klebsiella spp., в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae 1 , Proteus spp., в т.ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.

Грамположительные аэробы: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2 , стрептококки группы Viridans.

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

Прочие: Chlamydia spp., в т.ч. Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.

1 Для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

2 Штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазу. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакокинетика

Оба действующих вещества препарата Аугментин ® — амоксициллин и клавулановая кислота — быстро и полностью всасываются из ЖКТ после перорального приема. Абсорбция действующих веществ препарата Аугментин ® оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи.

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2–12 лет натощак принимали в три приема 40 мг+10 мг/кг/сут препарата Аугментин ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг+31,25 мг в 5 мл (156,25 мг).

Основные фармакокинетические параметры

Аугментин ® , 125 мг+31,25 мг в 5 мл

Аугментин ® , 125 мг+31,25 мг в 5 мл

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2–12 лет натощак принимали препарат Аугментин ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг+28,5 мг в 5 мл (228,5 мг) в дозе 45 мг+6,4 мг/кг/сут, разделенной на два приема.

Основные фармакокинетические параметры

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы принимали одну дозу препарата Аугментин ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 400 мг+57 мг в 5 мл (457 мг).

Основные фармакокинетические параметры

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы натощак принимали:

— 1 табл. препарата Аугментин ® , 250 мг+125 мг (375 мг);

— 2 табл. препарата Аугментин ® , 250 мг+125 мг (375 мг);

— 1 табл. препарата Аугментин ® , 500 мг+125 мг (625 мг);

— 500 мг амоксициллина;

— 125 мг клавулановой кислоты.

Основные фармакокинетические параметры

Амоксициллин в составе препарата Аугментин ®

Клавулановая кислота в составе препарата Аугментин ®

При применении препарата Аугментин ® концентрации амоксициллина в плазме сходны с таковыми при пероральном приеме эквивалентных доз амоксициллина.

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в отдельных исследованиях, когда здоровые добровольцы натощак принимали:

— 2 табл. препарата Аугментин ® , 875 мг+125 мг (1000 мг).

Основные фармакокинетические параметры

Амоксициллин в составе препарата Аугментин ®

Аугментин ® , 875 мг+125 мг

Клавулановая кислота в составе препарата Аугментин ®

Аугментин ® , 875 мг+125 мг

Как и при в/в введении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (желчный пузырь, ткани брюшной полости, кожа, жировая и мышечная ткань, синовиальная и перитонеальная жидкости, желчь, гнойное отделяемое).

Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина в плазме крови.

В исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции компонентов препарата Аугментин ® в каком-либо органе.

Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.

Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.

10–25% от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевая кислота). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-3Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и -амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.

Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота — посредством как почечного, так и внепочечного механизмов.

Примерно 60–70% амоксициллина и около 40–65% клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в первые 6 ч после приема 1 табл. 250 мг+125 мг или 1 табл. 500 мг+125 мг.

Одновременное введение пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не клавулановой кислоты (см. «Взаимодействие»).

Показания препарата Аугментин ®

Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой показана для лечения бактериальных инфекций следующих локализаций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой микроорганизмами:

инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции ЛОР-органов), например рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae 1 , Moraxella catarrhalis 1 и Streptococcus pyogenes; (кроме таблеток Аугментина 250 мг/125 мг);

инфекции нижних дыхательных путей, например обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae 1 и Moraxella catarrhalis 1 ;

инфекции мочеполового тракта, например цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae 1 (преимущественно Escherichia coli 1 ), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae 1 ;

инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus 1 , Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides 1 ;

инфекции костей и суставов, например остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus 1 , при необходимости возможно проведение длительной терапии.

одонтогенные инфекции, например периодонтит, одонтогенный верхнечелюстной синусит, тяжелые дентальные абсцессы с распространяющимся целлюлитом (только для таблетированных форм Аугментина, дозировки 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг);

другие смешанные инфекции (например септический аборт, послеродовой сепсис, интраабдоминальный сепсис) в рамках ступенчатой терапии (только для таблетированных форм Аугментина дозировки 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг);

1 Отдельные представители указанного рода микроорганизмов, продуцируют бета-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину (см. «Фармакодинамика»).

Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Аугментин ® , поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов. Препарат Аугментин ® также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьирует в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность.

Противопоказания

Для всех лекарственных форм

повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата, бета-лактамным антибиотикам (например пенициллины, цефалоспорины) в анамнезе;

предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе.

Дополнительно для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг+31,25 мг

Дополнительно для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг+28,5 мг, 400 мг+57 мг

нарушение функции почек ( Cl креатинина менее 30 мл/мин);

детский возраст до 3 мес.

Дополнительно для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг, 500 мг+125 мг

детский возраст до 12 лет или масса тела менее 40 кг.

Дополнительно для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг

нарушение функции почек ( Cl креатинина менее 30 мл/мин);

детский возраст до 12 лет или масса тела менее 40 кг.

С осторожностью: нарушения функции печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях репродуктивных функций у животных пероральное и парентеральное введение препарата Аугментин ® не вызывало тератогенные эффекты.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом Аугментин ® может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все ЛС, препарат Аугментин ® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат Аугментин ® можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100 и ® в начале приема пищи; нечасто — нарушение пищеварения; очень редко — антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит), черный «волосатый» язык, гастрит, стоматит; изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали у детей. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — умеренное повышение активности АСТ и/или АЛТ. Данное явление наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость его неизвестна. Очень редко — гепатит и холестатическая желтуха. Данные явления наблюдается у пациентов, получающих терапию антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами. Увеличение концентрации билирубина и ЩФ.

Нежелательные явления со стороны печени наблюдаются главным образом у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные явления очень редко наблюдаются у детей.

Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель по завершении терапии. Нежелательные явления, как правило, обратимы. Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были пациенты с серьезной сопутствующей патологией или пациенты, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд, крапивница; редко — многоформная эритема; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

В случае возникновения кожных аллергических реакций лечение препаратом Аугментин ® необходимо прекратить.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. «Передозировка»), гематурия.

Взаимодействие

Одновременное применение препарата Аугментин ® и пробенецида не рекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение препарата Аугментин ® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови концентрации амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

Одновременное использование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения кожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола.

Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции, поэтому одновременное применение препарата Аугментин и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата.

Как и другие антибактериальные препараты, препарат Аугментин ® может оказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из ЖКТ и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

В литературе описываются редкие случаи увеличения MHO у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препарата Аугментин ® с антикоагулянтами ПВ или MHO должны тщательно контролироваться при назначении или отмене препарата Аугментин ® , может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для снижения потенциально возможных нарушений со стороны ЖКТ и для оптимизации всасывания препарат следует принимать в начале приема пищи. Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней.

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (вначале парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Необходимо помнить, что 2 табл. препарата Аугментин ® , 250 мг+125 мг не эквивалентны 1 табл. препарата Аугментин ® , 500 мг+125 мг.

Взрослые и дети от 12 лет и старше или с массой тела 40 кг и более. Рекомендуется использовать 11 мл суспензии в дозировке 400 мг+57 мг в 5 мл, что эквивалентно 1 табл. препарата Аугментин ® , 875 мг+125 мг.

По 1 табл. 250 мг+125 мг 3 раза в сутки при инфекциях легкой и средней степени тяжести. При инфекциях тяжелой степени (включающих хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, хронические и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей) рекомендованы другие дозировки препарата Аугментин ® .

По 1 табл. 500 мг+125 мг 3 раза в сутки.

По 1 табл. 875 мг+125 мг 2 раза в сутки.

Дети в возрасте от 3 мес до 12 лет с массой тела менее 40 кг. Расчет дозы производят в зависимости от возраста и массы тела, указывают в мг/кг/сут либо в мл суспензии. Суточную дозу делят на 3 приема через каждые 8 ч (125 мг+31,25 мг) или на 2 приема через каждые 12 ч (200 мг+28,5 мг, 400 мг+57 мг). Рекомендуемый режим дозирования и кратность приема представлены в таблице ниже.

Режим дозирования препарата Аугментин ® (расчет дозы произведен по амоксициллину)

Низкие дозы препарата Аугментин ® рекомендованы для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Аугментин ® рекомендованы для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов.

Недостаточно клинических данных для рекомендации применения препарата Аугментин ® в дозе более 40 мг+10 мг/кг в 3 приема (суспензия 4:1) у детей младше 2 лет.

Дети от рождения до 3 мес. Вследствие незрелости выделительной функции почек рекомендуемая доза препарата Аугментин ® (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1.

Дети, родившиеся преждевременно. Нет рекомендаций относительно режима дозирования.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста. Коррекция режима дозирования не требуется, применяется такой же режим дозирования, как у более молодых пациентов. У пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек назначаются соответствующие дозы для взрослых пациентов с нарушением функции почек.

Пациенты с нарушением функции печени. Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для изменения в рекомендации доз у таких пациентов.

Пациенты с нарушением функции почек. Коррекция режима дозирования основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и значении клиренса креатинина.

Режим дозирования препарата Аугментин ®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: коррекция режима дозирования основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

2 табл. 250 мг+125 мг в 1 прием каждые 24 ч.

Во время сеанса диализа дополнительно 1 доза (1 табл.) и еще 1 табл. в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: коррекция режима дозирования основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

1 табл. 500 мг+125 мг в 1 прием каждые 24 ч.

Во время сеанса диализа дополнительно 1 доза (1 табл.) и еще 1 табл. в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Способ приготовления суспензии

Суспензию готовят непосредственно перед первым применением. Во флакон с порошком следует добавить приблизительно 60 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 мин для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом, для приготовления суспензии требуется около 92 мл воды для дозировки 125 мг+31,25 мг и 64 мл воды для дозировок 200 мг+28,5 мг и 400 мг+57 мг.

Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать мерный колпачок, который необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для детей младше 2 лет отмеренную разовую дозу суспензии препарата Аугментин ® можно развести водой в соотношении 1:1.

Передозировка

Симптомы: могут наблюдаться со стороны ЖКТ и нарушения водно-электролитного баланса.

Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводившая к развитию почечной недостаточности (см. «Особые указания»).

Судороги у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.

Лечение: симптомов со стороны ЖКТ — симптоматическая терапия, уделяя особое внимание нормализации водно-электролитного баланса. Амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.

Результаты проспективного исследования, которое было проведено с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показали, что введение амоксициллина в дозе менее 250 мг/кг не приводило к значимым клиническим симптомам и не требовало промывания желудка.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Аугментин ® необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергическую реакцию у пациента.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Аугментин ® и начать соответствующую альтернативную терапию.

При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение ГКС и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат Аугментин ® не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное лечение препаратом Аугментин ® может привести к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

В целом препарат Аугментин ® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии препаратом Аугментин ® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат в начале приема пищи.

У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, в редких случаях сообщалось об увеличении ПВ (повышении MHO). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться корректировка их дозы.

У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата Аугментин ® следует назначать соответственно степени нарушения (см. «Способ применения и дозы», Пациенты с нарушением функции почек).

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина (см. «Передозировка»).

Прием препарата Аугментин ® внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, ассоциированное с приемом препарата, поскольку для этого достаточно чистить зубы (для суспензий).

Необходимо использовать препарат Аугментин ® в течение 30 дней с момента вскрытия упаковки из ламинированной алюминиевой фольги (для таблеток)

Злоупотребление и лекарственная зависимость. Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Аугментин ® .

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Поскольку препарат может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг+31,25 мг в 5 мл. Во флаконе из прозрачного стекла, закрытом навинчивающейся алюминиевой крышкой с контролем первого вскрытия, по 11,5 г. 1 фл. вместе с мерным колпачком в картонной пачке.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг+28,5 мг в 5 мл, 400 мг+57 мг в 5 мл. Во флаконе из прозрачного стекла, закрытом навинчивающейся алюминиевой крышкой с контролем первого вскрытия, по 7,7 г (для дозировки 200 мг+28,5 мг в 5 мл) или 12,6 г (для дозировки 400 мг+57 мг в 5 мл). 1 фл. вместе с мерным колпачком или дозирующим шприцем в картонной пачке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг. В алюминий/ПВХ блистере 10 шт. 1 блистер с пакетиком с силикагелем в упаковке из ламинированной алюминиевой фольги. 2 упаковки из фольги в картонной пачке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг. В алюминий/ПВХ/ПВДХ блистере 7 или 10 шт. 1 блистер с пакетиком с силикагелем в упаковке из ламинированной алюминиевой фольги. 2 упаковки из ламинированной алюминиевой фольги в картонной пачке.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг+125 мг. В алюминий/ПВХ блистере 7 шт. 1 блистер с пакетиком с силикагелем в упаковке из ламинированной алюминиевой фольги. 2 упаковки из фольги в картонной пачке.

Производитель

«СмитКляйн Бичем ПиЭлСи». BN14 8QH, Западный Суссекс, Ворсин, Клэрендон Роуд, Великобритания.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг». 119180, Москва, Якиманская наб., 2.

За дополнительной информацией обращаться: ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг». 121614, Москва, ул. Крылатская, 17, корп. 3, эт. 5. Бизнес-Парк «Крылатские холмы».

Тел.: (495) 777-89-00; факс: (495) 777-89-04.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Аугментин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Аугментин ®

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг+125 мг — 2 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг+125 мг — 3 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 875 мг+125 мг — 3 года.

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125мг+31.25мг/5мл — 2 года. Приготовленной суспензии — 7 сут.

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг + 28,5 мг/5 мл 200 мг + 28,5 мг/5 — 2 года. Приготовленной суспензии — 7 сут.

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 400 мг + 57 мг/5 мл 400 мг + 57 мг/5 — 2 года. Приготовленной суспензии — 7 сут.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: www.rlsnet.ru