юные клетки в анализе крови что это такое

Лейкоцитарная формула крови: о чем вам могут сказать результаты анализа

Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) может назначаться при плановых обследованиях, диагностике заболеваний, а также для контроля проводимой терапии.

Фагоцитарная активность лейкоцитов напрямую влияет на уровень сопротивления организма чужеродной микрофлоре.

Изменение содержания лейкоцитов в крови может быть следствием целого ряда факторов, а также свидетельствовать о наличии заболевания.

Некоторые лаборатории могут предложить бесплатную консультацию специалиста по оказываемым услугам.

Получите медицинские услуги в удобном месте без очередей и переплат!

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверным, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Медицинские услуги на дому — это быстро и удобно.

Сэкономьте на медицинских услугах, став участником специальной дисконтной программы.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – весомый аргумент при выборе лаборатории.

Лейкоциты играют важнейшую роль в организме — они обеспечивают защиту от различных вредных микроорганизмов, поглощая и обезвреживая чужеродные частицы. Поэтому, наблюдая за поведением этих клеток, можно обнаружить любой воспалительный процесс. Для комплексной диагностики состояния лейкоцитов в крови существует специальный анализ — лейкоцитарная формула (лейкоформула). Давайте разберемся, насколько полезным может быть это исследование.

Показатели лейкоформулы: норма содержания

Лейкоцитарная формула представляет собой соотношение нескольких видов лейкоцитов. Часто исследование назначают вместе с общим анализом крови. Нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты — эти белые кровяные тельца и являются объектом наблюдения. Рассмотрим подробнее каждую из составляющих анализа.

Нейтрофилы служат для обеспечения безопасности организма. Они способны распознавать вредоносные бактерии, захватывая и уничтожая их. Наличие базофилов в крови обусловливает появление различных аллергических реакций — эти клетки не позволяют вредным ядам и токсинам распространяться по всей кровеносной системе. Эозинофилы защищают нас от всевозможных паразитов, обеспечивая противопаразитарный иммунитет. Функции моноцитов совпадают с функциями нейтрофилов с тем лишь отличием, что фагоцитарная способность первых частиц выше, к тому же они не только устраняют вредные микроорганизмы, но и поглощают погибшие лейкоциты, очищая кровь, тем самым давая тканям возможность регенерировать. Лимфоциты способны распознавать и запоминать различные антигены, обеспечивая противовирусный и противоопухолевый иммунитет.

Общее количество лейкоцитов в крови у здорового человека приведено в таблице:

Возраст

Концентрация лейкоцитов
тыс./мкл (10 3 клеток/мкл)

1 день — 12 месяцев

12 месяцев — 2 года

Помимо общей лейкоцитарной формулы существуют так называемые лейкоцитарные индексы — исследование соотношений разных типов белых кровяных телец в крови. Одним из наиболее распространенных является лейкоцитарный индекс интоксикации, он служит для определения тяжести воспалительного процесса. Помимо него существуют индексы аллергизации, иммунореактивности и другие.

Для того чтобы выяснить соотношение белых кровяных телец в крови, врач назначает специальный анализ, результатом которого и является лейкоформула.

Как проводится анализ крови на определение лейкоцитарной формулы

Использование лейкоцитарной формулы для однозначной диагностики заболеваний довольно затруднительно, ведь соотношение частиц при различных патологических процессах в организме часто схоже. Полученные данные обычно применяют для отслеживания динамики заболевания и уровня эффективности лечения.

Подготовка к забору крови на анализ не слишком сложная — пациенту достаточно отказаться от приема пищи не менее чем за 4 часа до процедуры, а накануне лучше избегать серьезных физических и эмоциональных нагрузок.

Материалом для определения лейкоцитарной формулы служит венозная кровь. Перед процедурой лаборант специальным ремешком пережимает предплечье пациента, а потом вводит в вену в локтевом сгибе тонкую иглу, по которой кровь попадет непосредственно в пробирку. Конечно, нельзя назвать этот процесс совершенно безболезненным, но обычно он вызывает лишь слабые или умеренные болевые ощущения. Каплю полученной крови переносят на стеклянную пластинку, чтобы с помощью микроскопа определить количество и соотношение лейкоцитов. Если клиника оснащена современным оборудованием, то подсчет частиц ведет специальный аппарат — анализатор, а необходимость человеческого вмешательства возникает лишь в том случае, если результат показал сильные отклонения от нормы или наличие аномальных частиц.

Скорость получения результата анализа зависит от учреждения, в котором проводят исследование, но чаще всего это занимает не более нескольких дней. Оценку полученных значений проводит лечащий врач.

Расшифровка анализа с лейкоцитарной формулой

Существует несколько критериев, по которым специалист оценивает состояние крови и соотношение лейкоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Исследование нейтрофилов в мазке крови имеет особое значение. Врач делает вывод о наличии или скорости развития патологии, исходя не только из их количества. Не последнюю роль играет «возраст» клеток, в частности, преобладание «молодых» форм нейтрофилов над «зрелыми» или наоборот. Сдвигом результат анализа называется потому, что запись формулы крови подчинена определенному порядку — сначала идет учет молодых форм нейтрофилов, а затем более зрелых клеток в порядке возрастания. Таким образом, при возникновении дисбаланса показатели «сдвигаются» в ту или иную сторону.

Увеличение количества «молодых» нейтрофилов означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и может означать наличие различных патологических процессов в организме. Он указывает на воспаление, некротические процессы в тканях, инфекционные заболевания, отравление пищей или газом, а также проявляется при приеме различных медикаментов. Но сдвиг лейкоформулы влево не обязательно свидетельствует о патологии — временный дисбаланс клеток может возникать после тяжелых физических нагрузок и довольно быстро приходит в норму.

Обратная ситуация, то есть сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, означает преобладание зрелых нейтрофилов над молодыми. Такое распределение белых кровяных телец свидетельствует о лучевой болезни, недостатке витамина B12, а также о болезнях печени и почек. Сдвиг вправо характерен для пациентов, в недавнем времени перенесших переливание крови.

Увеличение числа нейтрофилов в крови может быть признаком множества заболеваний, а также различных специфических состояний пациента. Этот эффект можно наблюдать при возникновении инфекционных болезней, в том числе и грибковых (например, кандидоз), ревматизме, повышении уровня глюкозы в крови при диабете, наличии раковых опухолей любой локализации, отравлениях свинцом или ртутью. Также большое количество нейтрофилов в крови наблюдается после тяжелых эмоциональных, физических, болевых нагрузок, а также под влиянием экстремально низких или высоких температур.

Превышение нормы лимфоцитов служит свидетельством наличия инфекционного заболевания, патологий крови, отравления свинцом или мышьяком, а также может быть последствием приема некоторых лекарственных препаратов.

После перенесенного инфекционного заболевания в крови пациента повышен уровень моноцитов. Также такое состояние крови характерно для людей с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями и при отравлении тетрахлорэтаном и фосфором.

Повышенный уровень эозинофилов наблюдается при аллергии на антибиотики, лекарства от туберкулеза и судорожных состояний, паразитарной инвазии, некоторых патологиях кожи и легких, остром течении инфекционного заболевания.

Грипп, ветряная оспа, туберкулез — эти заболевания способны вызвать повышение в крови количества базофилов. Помимо этого концентрация белых кровяных телец данного типа возрастает при аллергических реакциях, язвенном колите, в результате гиперчувствительности к каким-либо пищевым продуктам, а также может указывать на наличие раковых опухолей в организме.

Если концентрация нейтрофилов в крови существенно снижена, то врач может диагностировать одно из инфекционных заболеваний (брюшной тиф, туберкулез), повышенную чувствительность к медикаментам (антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты), анемию и анафилактический шок.

Лимфоциты в лейкоцитарной формуле имеют сниженные показатели при иммунодефицитных состояниях, острых воспалительных процессах в организме, почечной недостаточности и системной красной волчанке. Кроме этого, увеличение количества частиц свойственно людям, подвергшимся влиянию рентгенологического излучения.

Не менее серьезными причинами бывает вызвано снижение количества моноцитов в анализе крови. К причинам относятся онкогематологические заболевания, пиогенные инфекции и апластическая анемия. К тому же эффект в виде уменьшения количества моноцитов вызывает прием некоторых лекарственных препаратов и состояние сильного шока.

Самое начало воспаления можно диагностировать, если уровень эозинофилов значительно понижен. Также это случается при тяжелом протекании гнойной инфекции и при отравлении тяжелыми металлами.

Беременность, сильный стресс и период овуляции могут быть естественными причинами уменьшения количества базофилов в крови. Среди патологических причин присутствуют инфекционные заболевания и синдром Кушинга.

Лейкоцитарная формула помогает врачу диагностировать и отслеживать уровень эффективности лечения при аллергических реакциях, воспалениях, различных болезнях крови и других патологиях. Имея такие преимущества, как высокая точность, объективность и воспроизводимость, анализ по праву может считаться одним из самых показательных методов исследования крови. Провести процедуру в домашних условиях невозможно, поэтому для определения соотношения разных видов лейкоцитов в крови, следует обратиться в медицинское учреждение.

Где можно пройти исследование лейкоцитарной формулы?

Анализ на лейкоформулу — очень распространенный вид исследования, так что найти заведение, где его можно пройти, не сложно. Гораздо труднее выяснить, насколько точными будут полученные показатели, ведь каждая клиника обладает своими собственными достоинствами и недостатками. В ситуации, когда от достоверности анализа зависит ваше здоровье, лучше обратиться в ту компанию, которой доверяют как другие пациенты, так и врачи.

Примером медицинского учреждения, где всегда проводят точные анализы, является сеть лабораторий «ИНВИТРО». Не случайно результаты исследований, выполненных здесь, принимает любая клиника на территории РФ, будь то государственная или частная организаций. Для проведения исследования крови «ИНВИТРО» использует новейшие аппараты-анализаторы SYSMEX, что позволяет избегать неточностей и предоставлять пациенту действительно качественный результат. При выявлении каких-либо отклонений в вашей лейкоформуле квалифицированный специалист проведет ручной подсчет лейкоцитов, включая молодые клетки нейтрофилов и все патологические формы белых кровяных телец. Стоимость анализа с лейкоцитарной формулой в сети лабораторий «ИНВИТРО» составляет 300 рублей, а результат вы сможете забрать через один день после проведения процедуры.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Источник: www.kp.ru

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ

Общий анализ крови (Complete Blood Count, CBC).

Это самое распространенное исследование крови, которое включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в единице объема, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).

Показания к назначению анализа:

• скрининговые и диспансерные обследования;
• мониторинг проводимой терапии;
• дифференциальная диагностика заболеваний крови.

Что такое гемоглобин (Hb, Hemoglobin)?

Гемоглобин – это дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспортировке кислорода и углекислоты, регуляции кислотно-основного состояния.

Состоит гемоглобин из двух частей белковой и железосодержащей. У мужчин содержание гемоглобина несколько выше, чем у женщин. У детей до года имеется физиологическое снижение показателей гемоглобина.Физиологические формы гемоглобина:

• оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом — образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет;
• восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям;
• карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом — образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Когда концентрация гемоглобина может увеличиваться?

При заболеваниях и состояниях:

ведущих к сгущению крови (ожоги, упорная рвота, кишечная непроходимость, дегидротация или длительное обезвоживание);

сопровождающихся увеличением количества эритроцитов – первичные и вторичные эритроцитозы (горная болезнь, хроническое обструктивное заболевание легких, поражение кровеносных сосудов легких, злостное курение табака, наследственные гемоглобинопатии с повышенным сродством гемоглобина к кислороду и дефиците 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах, врожденные «синие» пороки сердца, поликистоз почек, гидронефроз, стеноз почечных артерий в результате локальной ишемии почек, аденокарцинома почек, гемангиобластома мозжечка, синдром Гиппеля-Линдау, гематома, миома матки, миксома предсердий, опухолевые заболевания желез внутренней секреции и др.);

физиологические состояния (у жителей высокогорья, летчиков, альпинистов, после повышенной физической нагрузки, длительного стресса).

Когда концентрация гемоглобина может уменьшаться?

При анемии различной этиологии (постгеморрагическая острая при острой кровопотере; железодифицитная при хронических кровопотерях, после резекции или с тяжелым поражением тонкого кишечника; наследственные, связанные с нарушением синтеза порфиринов; гемолитические анемии связанные с усиленным разрушением эритроцитов; апластичекие анемии связанные с токсическим воздействием некоторых медикаментов, химических веществ, идиопатическая, причины которой неясны; мегалобластические анемии связанные с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты; анемия в следствии отравления свинцом).

При гипергидратации (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствии детоксикационной терапии, ликвидации отеков и т.д.).

Что такое эритроцит (Red Blood Cells, RBC)?

Эритроциты – это высокоспециализированные безъядерные клетки крови, имеющие форму двояковогнутых дисков. Благодаря такой форме поверхность эритроцитов больше, чем если б он имел форму шара. Такая особая форма эритроцитов способствует выполнению ими основной функции — переносу кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей к легким, а также благодаря такой форме эритроциты обладают большей способностью к обратимой деформации при прохождении через узкие изогнутые капилляры. Образуются эритроциты из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. За один день обновляется около 1% эритроцитов. Средний срок жизни эритроцитов — 120 дней.

Когда уровень эритроцитов может увеличиваться (эритроцитоз)?

Эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз).

абсолютные — вызванные гипоксическими состояниями (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах); связанные с повышенной продукцией эритропоэтина, который стимулирует эритропоэз (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов (феохромоцитома, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гемангиобластома мозжечка);

относительные — при сгущении крови, когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов (дегидратация, избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающие отеки и асцит; эмоциональные стрессы; алкоголизм; курение; системная гипертензия).

Когда уровень эритроцитов может уменьшаться (эритроцитопения)?

При анемиях различной этиологии: в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процессов, гемолиза, при гемобластозах, метастазировании злокачественных новообразований.

Что такое эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)?

Индексы, которые позволяют количественно оценивать основные морфологические характеристики эритроцитов.

MCV – средний объем эритроцита (Mean Cell Volume).

Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов (например, серповидных клеток).

На основании значения MCV различают анемии:

• микроцитарные MCV 100 fl (В12- и фолиеводефицитные анемии).

MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin).

Этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Он аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците.На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные:

• нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемиях, связанных с острой кровопотерей;
• гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Это значит, что гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Встречается при железодефицитных анемиях, анемиях при хронических заболеваниях, талассемии, при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов;
• гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток. Наблюдается при мегалобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипотиреозе, заболеваниях печени, при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците — отражает насыщение эритроцита гемоглобином и характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Таким образом, в отличие от МСН, не зависит от объема эритроцита.

Повышение МСНС наблюдается при гиперхромных анемиях (врожденный сфероцитоз и другие сфероцитарные анемии).

Понижение МСНС может быть при железодефицитных, сидеробластических анемиях, талассемия.

Что такое гематокрит (Ht, hematocrit)?

Это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов.

Величина гематокрита широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15 %. Но этот показатель нельзя оценивать вскоре после потери крови или гемотрансфузии, т.к. можно получить ложно повышенные или ложно пониженные результаты.

Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа и повышаться при длительном сжатии вены жгутом при заборе крови.

Когда показатель гематокрита может повышаться?

Эритремия (первичные эритроцитозы).

Вторичные эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек).

Уменьшение объема циркулирующей плазмы (сгущение крови) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратация организма (выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).

Когда показатель гематокрита может понижаться?

• Анемии.
• Увеличение объема циркулирующей крови (вторая половина беременности, гиперпротеинемии).
• Гипергидратация.

Что такое лейкоцит ( White Blood Cells, WBC)?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки разной величины (от 6 до 20 микрон), округлой или неправильной формы. Эти клетки имеют ядро и способны самостоятельно передвигаться подобно одноклеточному организму — амебе. Количество этих клеток в крови значительно меньше, чем эритроцитов. Лейкоциты — главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными болезнями. Эти клетки «вооружены» специальными ферментами, способными «переваривать» микроорганизмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности. Кроме того, некоторые формы лейкоцитов вырабатывают антитела — белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые оболочки и другие органы и ткани организма человека. Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфатических узлах.

Существует 5 видов лейкоцитов:

Когда количество лейкоцитов может повышаться (лейкоцитоз)?

• Острые инфекции, особенно если их возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк). Хотя целый ряд острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении (снижению числа лейкоцитов).
• Нагноения и воспалительные процессы различной локализации: плевры (плеврит, эмпиема), брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит), подкожной клетчатки (панариций, абсцесс, флегмона) и др.
• Ревматическая атака.
• Интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра).
• Злокачественные новообразования.
• Травмы, ожоги.
• Острые кровотечения (особенно если кровотечение внутреннее: в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твердой мозговой оболочки).
• Оперативные вмешательства.
• Инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки).
• Миело- и лимфолейкоз.
• Результат действия адреналина и стероидных гормонов.
• Реактивный (физиологический) лейкоцитоз: воздействие физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей); менструация; период родов.

Когда количество лейкоцитов может понижаться (лейкопения)?

• Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, СПИД).
• Сепсис.
• Гипо- и аплазия костного мозга.
• Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии.
• Острые лейкозы.
• Миелофиброз.
• Миелодиспластические синдромы.
• Плазмоцитома.
• Метастазы новообразований в костный мозг.
• Болезнь Аддисона – Бирмера.
• Анафилактический шок.
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие коллагенозы.
• Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных. противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков.

Что такое тромбоцит (Platelet count , PLT)?

Тромбоциты, или кровяные пластинки, наиболее мелкие среди клеточных элементов крови, размер которых составляет 1,5–2,5 микрона. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

Когда количество тромбоцитов увеличивается (тромбоцитоз)?

Первичные (в результате пролиферации мегакариоцитов):

• эссенциальная тромбоцитемия;
• эритремия;
• миелолейкозы.

Вторичные (возникающие на фоне какого-либо заболевания):

• воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулез);
• злокачественные новообразования желудка, почки (гипернефрома), лимфогранулематоз;
• лейкозы (мегакарицитарный лейкоз, полицитемия, хронический миелолейкоз и др.). При лейкозах тромбоцитопения является ранним признаком, а при прогрессировании заболевания развивается тромбоцитопения;
• цирроз печени;
• состояние после массивной (более 0,5 л) кровопотери (в том числе и после больших хирургических операций), гемолиз;
• состояние после удаления селезенки (тромбоцитоз обычно сохраняется в течение 2 месяцев после операции);
• при сепсисе, когда количество тромбоцитов может достигать 1000 * 109/л.;
• физические нагрузки.

Когда количество тромбоцитов уменьшается (тромбоцитопения)?

Тромбоцитопения всегда тревожный симптом, так как создает угрозу повышенной кровоточивости и увеличивает длительность кровотечения.

Врожденные тромбоцитопении:

• синдром Вискотта-Олдрича;
• синдром Чедиака-Хигаси;
• синдром Фанкони;
• аномалия Мея-Хегглина;
• синдром Бернара-Сулье (гигантских тромбоцитов).

Приобретенные тромбоцитопении:

• аутоиммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (снижение количества тромбоцитов обусловлено их повышенным разрушением под влиянием особых антител, механизм образования которых еще не установлен);
• лекарственная (при приеме ряда медикаментов, вызникает токсическое или иммунное поражение костного мозга: цитостатики (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); левомицетин; сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфодиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, анальгин и др).;
• при системных заболеваниях соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;
• при вирусных и бактериальных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
• состояния, связанные с повышенной активностью селезенки при циррозах печени, хронических и реже острых вирусных гепатитах;
• апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
• мегалобластные анемии, метастазы опухолей в костный мозг; аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения (синдром Evans); острые и хронические лейкозы;
• нарушения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели);
• массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
• в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
• застойная сердечная недостаточность, тромбоз печеночных вен;
• во время менструации (на 25-50%).

Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)?

Это показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме так называемых белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Показания к назначению исследования:

• воспалительные заболевания;
• инфекционные заболевания;
• опухоли;
• скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Когда СОЭ ускоряется?

• Воспалительные заболевания различной этиологии.
• Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис).
• Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема).
• Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
• Аутоиммунные заболевания (коллагенозы).
• Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром).
• Инфаркт миокарда.
• Гипопротеинемии.
• Анемии, состояние после кровопотери.
• Интоксикации.
• Травмы, переломы костей.
• Состояние после шока, операционных вмешательств.
• Гиперфибриногенемия.
• У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде.
• Пожилой возраст.
• Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Когда СОЭ замедляется?

• Эритремии и реактивные эритроцитозы.
• Выраженные явления недостаточности кровообращения.
• Эпилепсия.
• Голодание, снижение мышечной массы.
• Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути.
• Беременность (особенно 1 и 2 семестр).
• Вегетарианская диета.
• Миодистрофии.

Что такое лейкоцитарная формула (Differential White Cell Count)?

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, пролимфоциты, промоноциты, бластные формы клеток) в периферической крови появляются только в случае патологии.

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике большинства гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности (у детей, особенно в период новорождённости, соотношение клеток резко отличается от взрослых).

Около 60% общего числа гранулоцитов находится в костном мозге, составляя костномозговой резерв, 40% — в других тканях и лишь менее 1% — в периферической крови.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм несет ценную диагностическую информацию.

Возможны варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;

сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Что такое нейтрофилы ( Neutrophils)?

Нейтрофилы наиболее многочисленная разновидность белых клеток крови, они составляют 45-70% всех лейкоцитов. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда – юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты – появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани.

Участвуют в уничтожении проникших в организм инфекционных агентов, тесно взаимодействуя с макрофагами (моноцитами), Т- и В-лимфоцитами. Нейтрофилы секретируют вещества, обладающие бактерицидными эффектами, способствуют регенерации тканей, удаляя из них повреждённые клетки и секретируя стимулирующие регенерацию вещества. Основная их функция – защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.

Увеличение числа нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия, нейтроцитоз), как правило, сочетается с увеличением общего числа лейкоцитов в крови. Резкое снижение количества нейтрофилов может привести к угрожающим жизни инфекционным осложнениям. Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений.

Когда может быть увеличение общего числа нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия)?

Острые бактериальные инфекции (абсцессы, остеомиелит, аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангина, острый холецистит, тромбофлебит, сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.).

• Инфекции грибковые, спирохетные, некоторые вирусные, паразитарные, риккетсиозные.
• Воспаление или некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый периартериит, острый ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит).
• Состояние после оперативного вмешательства.
• Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия).
• Острые геморрагии.
• Синдром Кушинга.
• Приём кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина.
• Эндогенные интоксикации (уремия, эклампсия, диабетический ацидоз, подагра).
• Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины).
• Выделение адреналина при стрессовых ситуациях, физическом напряжении и эмоциональных нагрузках (может привести к удвоению количества нейтрофилов в периферической крови), воздействие жары, холода, боли, при беременности.

Когда происходит увеличение количества незрелых нейтрофилов (сдвиг влево)?

В данной ситуации в крови увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов.

Это может быть при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• метостазах злокачественных новообразований различной локализации;
• начальной стадии хронического миелолейкоза;
• туберкулёзе;
• инфаркте миокарда;
• интоксикации;
• шоковом состоянии;
• физическом перенапряжении;
• ацидозе и коматозном состоянии.

Когда происходит снижение числа нейтрофилов (нейтропения)?

• Бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллез, подострый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулез).
• Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа).
• Малярия.
• Хронические воспалительные заболевания (особенно у пожилых и ослабленных людей).
• Почечная недостаточность.
• Тяжелые формы сепсиса с развитием септического шока.
• Гемобластозы (в результате гиперплазии опухолевых клеток и редукции нормального гемопоэза).
• Острый лейкоз, апластическая анемия.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз).
• Изоиммунный агранулоцитоз (у новорожденных, посттрансфузионный).
• Анафилактический шок.
• Спленомегалия.
• Наследственные формы нейтропении (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная хроническая нейтропения, постоянная наследственная нейтропения Костманна).
• Ионизирующая радиация.
• Токсические агенты (бензол, анилин и др.).
• Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты.
• Приём некоторых медикаментов (производные пиразолона, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, особенно левомицетин, сульфаниламидные препараты, препараты золота).
• Прием противоопухолевых препаратов (цитостатики и иммунодепрессанты).
• Алиментарно-токсические факторы (употребление в пищу испорченных перезимовавших злаков и др.).

Что такое эозинофилы (Eosinophils)?

Эозинофилы составляют 0,5-5% от всех лейкоцитов крови. Они участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается гиперпродукцией IgЕ. После созревания в костном мозге эозинофилы несколько часов (около 3-4 часов) находятся в циркулирующей крови, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8-12 дней. Для человека характерно накопление эозинофилов в тканях, контактирующих с внешней средой – в лёгких, желудочно-кишечном тракте, коже, урогенитальном тракте. Их количество в этих тканях в 100-300 раз превышает содержание в крови. При аллергических заболеваниях эозинофилы накапливаются в тканях, участвующих в аллергических реакциях, и нейтрализуют образующиеся в ходе этих реакций биологически активные вещества, тормозят секрецию гистамина тучными клетками и базофилами, обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем. Снижение числа эозинофилов в крови (эозинопения) часто наблюдается в начале воспаления. Увеличение числа эозинофилов в крови (эозинофилия) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются высоким числом эозинофилов в крови после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с её аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.

Когда число эозинофилов увеличивается (эозинофилия)?

• Аллергические заболевания (бронхиальная астма, ангионевротический отек, эозинофильный гранулематозный васкулит, сенная лихорадка, аллергический дерматит, аллергический ринит).
• Аллергические реакции на продукты питания, лекарственные препараты.
• Паразитарные инвазии – глистные и протозойные (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, филяриоз, описторхоз, лямблиоз и др.).
• Фибропластический париетальный эндокардит.
• Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз) и другие опухоли, особенно с метастазами или некрозами.
• Синдром Вискотта-Олдрича.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый периартериит).
• Заболевания легких.
• Некоторые детские инфекции (скарлатина, ветряная оспа).
• Когда число эозинофилов уменьшается или они отсутствуют (эозинопения и анэозинофилия)?
• Начальный период инфекционно-токсического (воспалительного) процесса.
• Повышение адренокортикоидной активности.
• Гнойно-септические процессы.

Что такое базофилы (Basophils)?

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. На долю базофилов приходится в среднем 0,5% от всего числа лейкоцитов крови. У базофилов крови и тканей (к последним относятся и тучные клетки) выполняют множество функций: поддерживают кровоток в мелких сосудах, способствуют росту новых капилляров, обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани. Участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Базофилы при дегрануляции (разрушении гранул) инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Содержат биологически активные вещества (гистамин; лейкотриены, вызывающие спазм гладкой мускулатуры; «фактор, активирующий тромбоциты» и др.). Продолжительность жизни базофилов 8-12 суток, время циркуляции в периферической крови (как и у всех гранулоцитов) – несколько часов.

Когда происходит увеличение количества базофилов (базофилия)?

• Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка.
• Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия, лимфогранулематоз.
• Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз).
• Нефрит.
• Хронический язвенный колит.
• Гемолитические анемии.
• Дефицит железа, после лечения железодефицитных анемий.
• В12-дефицитная анемия.
• Состояния после спленэктомии.
• При лечении эстрогенами, антитиреоидными препаратами.
• Во время овуляции, беременности, в начале менструаций.
• Рак легких.
• Истинная полицитемия.
• Сахарный диабет.
• Острый гепатит с желтухой.
• Язвенный колит.
• Болезнь Ходжкина.

Что такое лимфоциты (Lymphocytes)?

Лимфоциты составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов. Лимфоциты образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Лимфоциты представляют собой уникальную по разнообразию популяцию клеток, происходящих из различных предшественников и объединяемых единой морфологией. По происхождению лимфоциты подразделяются на две основные субпопуляции: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Выделяется также группа лимфоцитов называемых «ни Т- ни В-», или «0-лимфоциты» (null lymphocytes). Клетки, входящие в состав указанной группы, по морфологической структуре идентичны лимфоцитам, но отличаются по происхождению и функциональным особенностям – клетки иммунологической памяти, клетки-киллеры, хелперы, супрессоры.

Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции:

обеспечение эффективного клеточного иммунитета (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток);

формирование гуморального ответа (синтез антител к чужеродным белкам — иммуноглобулинов разных классов);

регуляция иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом (выделение белковых регуляторов – цитокинов);

обеспечение иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

Надо иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Когда количество лимфоцитов может увеличиваться (лимфоцитоз)?

• Вирусная инфекция (инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция).
• Острый и хронический лимфолейкозы, макроглобулинемия Вальденстрема, лимфомы в период лейкемизации.
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Бруцеллез.
• Отравления тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.
• При приеме некоторых лекарственных препаратов (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики и др.).

Когда количество лимфоцитов может уменьшаться (лимфопения)?

• Острые инфекции и заболевания.
• Начальная стадия инфекционно-токсического процесса.
• Тяжелые вирусные заболевания.
• Милиарный туберкулез.
• Системная красная волчанка.
• Апластическая анемия.
• Терминальная стадия онкологических заболеваний.
• Вторичные иммунные дефициты.
• Почечная недостаточность.
• Недостаточность кровообращения.
• Рентгенотерапия. Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворот

.Что такое моноциты (Monocytes)?

Моноциты – самые крупные клетки среди лейкоцитов (система фагоцитирующих макрофагов), составляют 2-10% от числа всех лейкоцитов. Моноциты участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифические макрофаги. Моноциты/макрофаги способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги – моноциты способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы – лишь 20-30. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, денатурированный белок, комплексы антиген-антитело, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Секретируют более 100 биологически активных веществ. Стимулируют фактор, вызывающий некроз опухоли (кахексин), обладающий цитотоксическим и цитостатическим эффектами на опухолевые клетки. Секретируемые интерлейкин I и кахексин воздействуют на терморегуляторные центры гипоталамуса, повышая температуру тела. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа. Моноциты образуются в костном мозге из монобластов. После выхода из костного мозга циркулируют в крови от 36 до 104 часов, а затем мигрируют в ткани. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. В тканях содержится в 25 раз больше моноцитов, чем в крови.

Когда число моноцитов увеличивается (моноцитоз)?

• Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз).
• Грибковые, протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз).
• Период выздоровления после острых инфекций.
• Гранулематозы (туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит).
• Коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит).
• Болезни крови (острый монобластный и миеломонобластный лейкозы, хронические моноцитарный и миеломоноцитарный миелолейкоз, лимфогранулематоз).
• Подострый септический эндокардит.
• Энтерит.
• Вялотекущий сепсис.
• Отравления фосфором, тетрахлорэтаном.

Когда число моноцитов уменьшается (моноцитопения)?

• Апластическая анемия.
• Роды.
• Оперативные вмешательства.
• Шоковые состояния.
• Волосато-клеточный лейкоз.
• Пиогенные инфекции.
• Прием глюкокортикоидов.

Что такое ретикулоциты (Reticulocytes)?

Ретикулоциты – молодые формы эритроцитов (предшественники зрелых эритроцитов), содержащие зернисто-нитчатую субстанцию, выявляемую при специальной (суправитальной) окраске. Ретикулоциты выявляются как в костном мозге, так и в периферической крови. Время созревания ретикулоцитов составляет 4-5 дня, из них в течение 3 дней они созревают в периферической крови, после чего становятся зрелыми эритроцитами. У новорожденных ретикулоциты обнаруживаются в большем количестве, чем у взрослых.

Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза (продукции эритроцитов): при ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возрастает, а при замедлении снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ретикулоцитов может превышать 50%. Резкое снижение количества эритроцитов в периферической крови может привести к искусственному завышению числа ретикулоцитов, так как последний рассчитывается в % от всех эритроцитов. Поэтому для оценки тяжести анемий используют «ретикулярный индекс»: % ретикулоцитов х гематокрит / 45 х 1,85, где 45 – нормальный гематокрит, 1,85- количество суток, необходимых для поступления новых ретикулоцитов в кровь. Если индекс 2-3, то происходит увеличение образования эритроцитов.

Показания к назначению анализа:

• диагностика неэффективного гемопоэза или снижения продукции эритроцитов;
• дифференциальная диагностика анемий;
• оценка реакции на терапию препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтином;
• мониторинг эффекта трансплантации костного мозга;
• мониторинг терапии эритросупрессорами.

Когда число ретикулоцитов увеличивается (ретикулоцитоз)?

• Постгеморрагичекая анемия (ретикулоцитарный криз, увеличение в 3-6 раз).
• Гемолитическая анемия (до 300%).
• Острый недостаток кислорода.
• Лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5 — 9 день терапии витамином В12).
• Терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8 — 12 день лечения).
• Талассемия.
• Малярия.
• Полицитемия.
• Метастазы опухолей в костный мозг.

Когда число ретикулоцитов уменьшается?

• Апластическая анемия.
• Гипопластическая анемия.
• Нелеченная В12-дефицитная анемия.
• Метастазы новообразований в кости.
• Аутоиммунные заболевания системы кроветворения.
• Микседема.
• Заболевания почек.
• Алкоголизм.

Источник: gemohelp.ru

Метамиелоциты в крови: что это значит?

Для диагностики организма, в частности — функциональности иммунной системы, необходимо проводить анализ крови. Она состоит из разных форменных элементов, но за защиту организма отвечают лейкоциты. Они созревают в костном мозге и постепенно выделяются в общий кровоток. Если по результатам исследования обнаружены метамиелоциты в крови, то это может означать снижение иммунных функций.

Уровень лейкоцитных клеток: норма

Метамиелоциты в нормальном состоянии не должны находиться в кровеносном русле, поскольку это незрелые или юные тельца, которые являются предшественниками нейтрофилов. Они созревают из миелоцитов в костном мозгу, а только после того как становятся палочкоядерными нейтрофилами, могут в незначительном количестве попадать в периферические сосуды. Сильные защитники организма – сегментоядерные нейтрофильные тельца.

Значит, норма – это когда несозревших форм в кровотоке не обнаруживается. Если же они там есть, то, причиной данного состояния является нехватка зрелых иммунных клеток. Обычно, при инфекционном воспалении, когда лейкоциты массово погибают, уничтожая болезнетворного врага, костный мозг выпускает на помощь еще не созревшие форменные элементы.

Но бывают случаи, когда их появление не всегда означает патологические изменения. Например, допустимым считается наличие небольшого процента юных лейкоцитов в анализах у беременных женщин и детей с ослабленным иммунитетом. Также их уровень слегка повышается из-за перенесенного инфекционного заболевания (грипп, ветрянка, краснуха и т.п.).

Для определения нормы метамиелоцитных телец в лаборатории подсчитывают больше 200 белых кровяных клеток. Затем вычисляют процентное соотношение каждого вида форменных элементов. Их обнаружение в биологическом материале говорит о напряженном созревании плазменных клеток. Такое встречается при тяжелой инфекции и сопровождается повышенным количеством нейтрофилов.

Допустимой нормой у пациентов считаются следующие показатели (измеряются в процентах, %):

Как видно из таблицы, у грудничков норма несозревших элементов повышена от рождения, но постепенно опускается и в здоровом организме после двухнедельного возраста уже не обнаруживается. А у беременных также повышается вероятность появления незрелых лейкоцитов, но она не всегда свидетельствует о развитии заболевания.

Метамиелоциты: причины быстрого выброса из костного мозга

Метамиелоциты, как и миелоциты, имеют несегментированное ядро круглой или похожей на бобы формы. Они крупнозернистые и отличаются большими размерами. Их предшественники — миелобласты и промиелоциты. Поэтому, если в крови обнаруживают ранние гранулоциты с несегментированным ядром, то это признак измененного белого ростка кроветворения.

Метамиелоциты появляются в кровотоке по следующим причинам:

• Инфекционный процесс (поражение вирусами или бактериями в тяжелой форме);
• Некроз тканей (ожоги, инфаркт);
• Облучение радиацией, применение химиотерапии в лечении онкологических заболеваний;
• Сильная интоксикация разными вредными веществами и продуктами жизнедеятельность паразитов, болезнетворных микроорганизмов;
• Рак крови;
• Аутоиммунные нарушения.

Как показывают исследования, незрелые лейкоциты могут появляться и при менее существенных воспалительных процессах или физиологической активности. Например, они в анализе крови встречаются при физическом или психическом перенапряжении, истощении. Даже потребление жирных продуктов или пищевое отравление способно спровоцировать повышение показателей.

Нередко уровень лейкоцитных клеток возрастает при приеме лекарственных препаратов, угнетающих иммунную систему. А если у пациента встречается периодический лейкоцитоз без серьезной на то причины, то временное появление юных форм считается допустимым.

В других случаях, отклонения в крови говорят о развитии серьезных нарушений кроветворения. Существует вид лейкоза, который называется миелозом. У пациентов в костном веществе образуется большое количество миелоидной ткани. В таких ситуациях уровень юных телец достигает 20-40%. При миелозах кроветворную функцию перенимает селезенка, печень, лимфоузлы. Органы увеличиваются в размерах. Хроническая форма лейкоза протекает легче, чем острая.

Повышенные метамиелоциты у детей: что провоцирует?

Как мы уже видели выше в таблице, юные формы лейкоцитов могут достигать 4% у новорожденных малышей и такая величина будет нормой. Но уже через две недели после рождения показатели падают до 0% и так должны сохраняться на протяжении всей жизни.

Если в анализах обнаружены повышенные метамиелоциты, то важно пройти дополнительное обследование, чтобы исключить у ребенка развитие серьезной патологии. Чаще всего сдвиг лейкоцитарной формулы у деток встречается при таких заболеваниях:

• Обширные ожоги;
• Аллергическая реакция;
• Аутоиммунные нарушения;
• Побочные действия от приема токсичных лекарств;
• Травмы психологического характера;
• Отравление тяжелыми металлами или пищевыми продуктами;
• Интоксикация после инфекционного тяжелого заболевания.

При лейкемоидной реакции иммунная система у ребенка не способна справляться со своей задачей, поскольку в кровеносной системе недостаточно зрелых белых телец. Но иногда присутствие в анализах до 1% метамиелоцитов, но не измененных цифрах в других форменных элементах, считается допустимым и называется физиологическим повышением.

Для решения проблемы у детей, педиатры обязательно выясняют основную причину отклонений в анализах. При легких инфекционных заболеваниях назначают комплекс витаминов, корректируют рацион питания и прописывают медикаменты, если есть необходимость в устранении симптомов или болезнетворного микроорганизма.

Через 2 недели проводят повторную диагностику. Если показатели восстановились до нормальных, значит, все в порядке. При неизменном повышении показателей применяют другие виды лекарственных средств.

Юные белые тельца в крови: что влияет на результат?

Не всегда повышение цифр в общем анализе является следствием какого-то патологического процесса. В некоторых случаях на результат влияют внешние факторы, физиологические временные изменения и неправильный забор биологического материала. Именно поэтому пациентам перед походом в лабораторию необходимо ознакомиться с основными правилами:

1. Показатели в крови будут повышены, если человек накануне употреблял жирную пищу в больших количествах.
2. Сдавать анализ нужно натощак утром. После приема ужина должно пройти минимум восемь часов.
3. На показателях негативно сказывается алкоголь, поэтому за пару дней до диагностики его нужно исключить из рациона.
4. За 60 минут до забора материала нельзя курить.
5. В этот день стоит отказаться от рентгенологического обследования или проведения физпроцедур.

Важно помнить, что уровень лейкоцитных клеток повышается при физической активности. Сюда входит даже подъем по лестнице.

Как устранить отклонения показателей?

Такие задачи должен решать специалист. Нельзя заниматься самолечением, если у человека идут сбои иммунной системы или процедуры кроветворения. Неграмотный подход к терапии сможет пропустить развитие серьезного заболевания или онкологических новообразований, что приведет к летальному исходу.

Любое лечение следует проводить под присмотром врача. Если необходимо, доктор откорректирует дозировку назначенных препаратов или продолжительность курса терапии. В большинстве случаев причиной повышения становится патологический процесс, поддающийся лечению.

Если отклонения спровоцированы инфекцией, то назначают антибиотики и противовоспалительные средства. А в восстановительный период потребуется прием биологически активных добавок, улучшающих обменных процессы и вывод токсических веществ из организма.

При нарушениях системы кроветворения лечение подбирает гематолог, в зависимости от причинных факторов.

Источник: diagnos-med.ru