Высокое и низкое давление после инсульта: что делать и какое АД считается нормой

Такое серьезное заболевание, как инсульт, всегда тяжело сказывается на состоянии организма, особенно на сердечно-сосудистой системе.

Для того, чтобы как можно лучше восстановиться и максимально снизить риск повторения приступа, необходимо эффективно бороться с последствиями инсульта.

Нередко бывает ситуация, когда возникает аномальное давление после инсульта – слишком высокое или, наоборот, слишком низкое. Опасными являются и то, и другое отклонение. Необходимо знать, почему возникают и чем грозят гипертония и гипотония, и какое давление должно быть после инсульта.

Повышенное АД

Слишком высокое АД выступает одной из основных причин инсульта.

Изношенные, больные, слишком суженные сосуды кровеносной системы головного мозга не справляются с напором крови, их стенки разрушаются, и возникает кровоизлияние в мозг.

Такая картина протекания болезни характерна примерно для трети случаев инсульта.

Но в первые 24-48 часов после кровоизлияния повышенное АД не считается проблемой, с которой необходимо бороться, вводя больному необходимые медикаменты. Дело в том, что таким образом организм пытается наладить кровоснабжение поврежденных участков.

Низкое давление после инсульта в это время – признак того, что ресурсов кровеносной системы не хватает даже на такую, абсолютно естественную реакцию.

Поэтому в таких случаях давление медикаментозно повышают до нормальных показателей.

Другое дело – период восстановления. В это время давление должно быть не выше 140 мм. рт.ст.

Именно такой уровень АД способствует ускорению процесса восстановления пациента. Более того, повышение давления на 10-15 % от нормального показателя считается очень серьезным негативным явлением, так как это может привести к повторному приступу.

Пониженное АД в течение первых 48 часов после перенесения инсульта говорит о низкой вероятности благоприятного для пациента прогноза лечения.

Меры борьбы с постинсультной гипертонией

Уровень давления тщательно контролируется в течение первых 120 дней после перенесения инсульта. Рекомендуется ежедневное измерение этого показателя, коррекция образа жизни и диеты, а также профилактический прием средств, снижающих давление. Что применяется чаще всего?

Если показатели АД достигают слишком опасной отметки, используются Каптоприл либо его более современные и безопасные аналоги. Эти препараты работают очень быстро, но достаточно жестко, поэтому их применение ограничено.

При нежелательно высоком, но не критическом давлении используют Эналаприл или похожие лекарства – Энам, Ренитек, Эднит. Эти ингибиторы ферментов не так эффективны, но действуют значительно мягче, что позволяет не допустить опасного снижения показателей.

Иногда допустимо применение Клофелина, Клонедина или более мягких аналогов этих препаратов, но они назначаются реже.

Необходимым считается исследование крови на атеросклероз и содержание глюкозы, а также контроль состояния сосудов, выполняемый с помощью ультразвуковых исследований.

Это поможет составить правильный план рекомендаций для больного и значительно увеличит его шансы на восстановление, снизив риск повторного инсультного поражения мозга.

В то же время, очень часто наблюдается клиническая картина, для которой характерно пониженное давление после инсульта. Вопреки распространенному заблуждению, этот симптом не менее опасен. Человек, страдающий гипотонией, обязан неуклонно выполнять рекомендации врача по стабилизации состояния.

Снижение массы тела на 1 кг уменьшает вероятность приступа инсульта примерно на 10%.

Низкое АД

Аномально пониженное давление опасно тем, что клетки мозга не получают необходимого количества нужных им веществ.

Это усложняет и удлиняет период реабилитации, а его прогноз при низком давлении ухудшается.

Более того, пониженное давление отнюдь не снижает вероятность повторного инсульта, как думают многие. Может ли быть инсульт при пониженном давлении?

Как показывают исследования и врачебный опыт, может. Ведь причина инсульта кроется далеко не только в гипертонии. «Виновниками» этого заболевания являются слабые сосуды, с тонкими, недостаточно эластичными стенками. Постоянно пониженное АД приводит к еще большей деградации кровеносной системы, в том числе – и сосудов головного мозга.

В конце концов, это приводит к ситуации, при которой даже относительно небольшое повышение давления вызывает повреждение стенки сосуда, приводящее к кровоизлиянию. Для таких пациентов любая физическая активность, стресс или просто сильные эмоции могут привести к фатальным последствиям. Все это заставляет отнестись к проблеме гипотонии после инсульта очень серьезно.

Почему после инсульта низкое давление? Гипотония у перенесшего инсульт больного может быть вызвана несколькими причинами.

К основным причинам гипотонии после инсульта относятся:

• недостаток жидкости;
• инфекционные осложнения;
• неправильный прием или некорректное назначение лекарственных препаратов.

Плохой аппетит и аномально сниженная потребность в питье зачастую характерны для восстановительного периода после инсульта. Это приводит к повышению вязкости крови. Сердце не может достаточно эффективно выталкивать слишком густую кровь, в результате давление понижается.

Снижается давление и из-за действия инфекций, выступающих осложнением после перенесенного инсульта. Относительно часто сниженный уровень АД является признаком серьезного нагноения пролежней. Такая ситуация опасна для жизни, поэтому необходима срочная госпитализация больного.

Кроме того, иногда давление снижается из-за слишком больших доз гипотензивных препаратов.

Их могут прописать при слишком высоком давлении. Неправильный прием таких лекарств может привести к опасному снижению АД.

Иногда случается, что специалист, назначающий лекарство, ошибся в подборе препарата или дозировки. В таком случае необходима коррекция гипотензивного курса.

Давление ниже показателя 90/60 является поводом немедленного обращения к специалисту.

Средства от пониженного давления

Прием специальных средств, способных повышать АД, практикуется гораздо реже, чем медикаментозное лечение при гипертонии. Это – вынужденный шаг в случае, когда давление опускается ниже критического.

В критических случаях врач назначает прием Дофамина или его заменителей вроде Допмина, либо альфа-адреномиметики – Гутрон и его дженерики.

Но куда более часто специалисты прописывают специальные диеты, упражнения и нормализацию стиля жизни. Во многих случаях соблюдение таких рекомендаций при гипотонии позволяет восстановить давление и поддерживать его на нормальном уровне.

Больным рекомендуется воздерживаться от резких движений, особенно сразу после подъема. Исключается прием горячего душа и, тем более, ванн. Из рациона исключается чай, кофе и содержащие кофеин продукты, сахар. Снижается потребление вредных жиров и быстрых углеводов.

Гипотоники, перенесшие инсульт, должны следить за потреблением жидкости.

В сутки необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости. При этом пить жидкость нужно регулярно в течение всего дня.

Показаны умеренная физическая активность, ежедневные прогулки, обязательное соблюдение правильного сочетания сна и бодрствования.

Необходимо всячески избегать переутомления и недостатка кислорода, а умственная деятельность обязательно должна перемежаться легкими физическими упражнениями.

Полный отказ от алкоголя после инсульта необходим при любых показателях АД.

Можно ли париться в бане после инсульта?

Иногда у пациентов возникает вопрос — можно ли ходить в баню после инсульта.

К сожалению, некоторые больные решают его для себя положительно, основываясь на том факте, что при пониженном давлении умеренное пребывание в парилке не повредит. Это в корне неверное суждение.

Воздействие высокой температуры – стресс для сердца и сосудов. Но, если для здорового человека умеренный температурный стресс может быть полезен, укрепляя сердечнососудистую систему, то после инсульта любое повышение температуры смертельно опасно. 

Резкое усиление сердечной активности наряду с воздействием температуры на стенки сосудов могут привести к повторному инсульту. Так что человеку, перенесшему инсульт, нельзя посещать баню даже через много месяцев после окончания восстановительного и профилактического периодов.  В идеале лучше навсегда отказаться от парилки, заменив ее более щадящими СПА-процедурами.

Пребывание на солнце в жару также следует максимально ограничить, особенно в период восстановления.

Видео по теме

Хороший материал о возможные последствиях инсульта и способах их лечения:

В общем, для перенесшего инсульт человека опасно как высокое, так и пониженное давление. Повторный приступ в 70-75 % случаев сопровождается гипертонией, и в 20-25 %  — аномально пониженным давлением. Поэтому необходимо строго соблюдать все меры, направленные на стабилизацию давления. Правильный прием прописанных средств, диета, режим дня и умеренные нагрузки помогут больному быстрее восстановиться и уменьшить риск повторного кровоизлияния, а постоянный контроль уровня АД — жизненная необходимость для постинсультного больного. При этом, если давление ниже 90, либо выше 140, необходимо не набирать в интернет-поисковике запрос высокое давление после инсульта что делать», а срочно вызывать бригаду врачей. Только своевременная квалифицированная помощь поможет в этом случае избежать повторного инсульта.

Источник