тахикардия это что такое в пожилом возрасте

Тахикардия это что такое в пожилом возрасте

Синусовая тахикардия: причины возникновения, симптомы и признаки, как и когда лечить

Синусовая тахикардия считается довольно распространенным видом аритмии, когда пульс превышает 100 ударов в минуту. Она может быть вариантом нормы либо служит признаком патологии сердца, сосудов, эндокринной системы и других органов.

Каждому из нас знакомо ощущение учащенного биения сердца, которое появляется при волнении, физических усилиях, после чашки крепкого кофе или обильного застолья. В здоровом организме такое отражение внешних не всегда благоприятных условий или эмоциональных реакций считается вариантом нормы, ведь через короткое время сердце само восстанавливает правильный ритм без нарушения кровотока в органах.

Физиологической считается тахикардия, сопровождающая эмоциональные переживания, физическую нагрузку, нехватку кислорода, нахождение в душном или жарком помещении. У детей до 7 лет учащенный пульс и вовсе считается нормой даже в состоянии покоя.

По сути, тахикардия у здорового человека — это компенсаторный механизм, призванный усилить работу сердца по обеспечению тканей кровью тогда, когда они в этом нуждаются больше обычного. Активация симпатической нервной системы, выброс в кровь гормонов мозгового слоя надпочечников обеспечивают учащенный пульс, а при нормализации внешних условий он быстро возвращается в норму.

Однако далеко не всегда тахикардия временна и безобидна. Часто она сопровождает серьезные заболевания сердца, щитовидной железы, головного мозга, поэтому не должна быть оставлена без внимания. Своевременная диагностика и поиск причины необъяснимой тахикардии — залог успешности лечения и предотвращения серьезных осложнений.

Причины и виды синусовой тахикардии

Термин «синусовая» означает, что импульсы для сокращения сердца исходят как положено — из главного узла, синусового, поэтому ритм остается регулярным, а предсердия и желудочки сокращаются с одинаковой частотой. Аритмия нарастает постепенно и в отдельных случаях пульс достигает 220 в минуту (обычно в пределах 110-120 уд/мин).

В зависимости от причины различают:

Патологическую синусовую тахикардию;
Физиологическую тахикардию.

Физиологическая тахикардия, как уже говорилось выше, — это норма, то есть приспособление организма к изменившимся внешним условиям. Это адекватная реакция на неблагополучие, которая не сопровождается расстройствами гемодинамики и изменениями миокарда по причине кратковременности. Опасно, когда тахикардия приобретает черты патологической или осложняет другую патологию.

Патологическая синусовая тахикардия сопровождает целый ряд заболеваний и неизбежно приводит к изменениям в сердце и системном кровотоке. Работая с большой скоростью и фактически на износ, сердце не справляется с доставкой нужного объема крови в большой и малый круг, так как при учащенном сокращении его камеры не заполняются полностью. Со временем развивается кардиомиопатия, сердце расширяется, снижается сократимость миокарда, а органы недополучают питание.

На фоне патологической тахикардии прогрессирует ишемия миокарда вследствие недостатка кровотока в коронарных артериях, а если последние еще и поражены атеросклерозом, то ухудшение состояния и даже инфаркт могут наступить очень быстро.

Причины синусовой тахикардии можно условно разделить на кардиальные, то есть связанные с изменениями самого сердца, и внесердечные — расстройства со стороны других органов.

Кардиальные причины синусовой тахикардии:

Сердечная недостаточность, как острая, так и хроническая;
Воспалительные процессы в сердечной мышце — миокарде инфекционного, аутоиммунного характера; воспаление внутреннего слоя сердца (эндокарда) и наружного слоя (перикарда);
Различные формы ишемической болезни сердца — инфаркт, стенокардия, кардиосклероз;
Пороки, врожденные и приобретенные;
Кардиомиопатии.

Из внесердечных причин тахикардию чаще всего провоцируют эндокринные нарушения и неврогенные расстройства. Неврогенная синусовая тахикардия встречается все чаще в связи с возрастающим уровнем стресса у населения. Этот вид нарушений ритма очень характерен для неврозов, вегето-сосудистой дистонии, психозов и обычно диагностируется у молодых и эмоционально лабильных субъектов.

Среди эндокринных нарушений к синусовой тахикардии способны привести повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), гормонпродуцирующие опухоли надпочечников. При кровопотере, тяжелой анемии, сильной боли, увеличении температуры тела на фоне инфекций тоже часто развивается тахикардия.

Гипоксия провоцирует активацию синусового узла и, соответственно, учащение пульса. Это происходит и при заболеваниях легких (эмфизема, хронический бронхит, астма), и при анемии, и при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе.

При приеме некоторых лекарственных средств развивается лекарственная синусовая тахикардия. Ее могут вызвать мочегонные, гормональные препараты, гипотензивные средства, эуфиллин, адреномиметики, антидепрессанты, кофеинсодержащие лекарства.

Таким образом, в соответствии с причиной патологическая синусовая тахикардия может быть лекарственной, нейрогенной, токсической, гипоксической, кардиальной.

Синусовая тахикардия может возникать при беременности даже у женщин без предшествующей патологии системы кровообращения. Это явление не считается вариантом нормы, но имеет закономерные предпосылки:

Увеличение периферического русла кровотока за счет роста матки и плода в ней;
Увеличение веса женщины во время беременности;
Особенности гормонального фона;
Повышение давления внутри брюшной полости из-за увеличения матки, которая как бы поджимает диафрагму снизу, в результате чего может измениться положение сердца в грудной полости.

По мере прогрессирования беременности сердце испытывает возрастающую нагрузку, поэтому в последнем триместре тахикардия может стать выраженной. Нарушение ритма у беременных требует пристального внимания и коррекции в связи с риском нарушения развития плода и течения самой гестации и родов.

Выраженность клинических проявлений и субъективных ощущений больного зависят от степени тахикардии, характера основной патологии, наличия или отсутствия поражения сердечной мышцы, клапанов, сосудов.

Некоторые пациенты могут совсем не предъявлять жалоб либо отмечать небольшой дискомфорт в груди, ощущение сердцебиения, периодические боли в сердце, которые не оказывают существенного влияния на образ жизни и трудовую активность.

В других случаях симптомы становятся столь явными и неприятными, что больной не может ни работать, ни выполнять привычные домашние дела. Появляются:

Стойкое и хорошо ощутимое сердцебиение;
Чувство, что воздуха не хватает, одышка даже в покое;
Слабость, быстрая утомляемость при не интенсивных физических нагрузках;
Головокружение и даже эпизоды потери сознания;
Боли в сердце — частый симптом у пациентов с хронической ишемией миокарда, когда аритмия способствует еще большему затруднению тока крови по коронарным артериям;
Беспокойство, бессонница, эмоциональная лабильность, раздражительность.

Если у больного с тахикардией поражены атеросклерозом коронарные артерии, то приступ аритмии спровоцирует еще больший недостаток кислорода, а среди симптомов характерной станет стенокардия. Обычно боль в сердце длится не более пяти минут, в течение которых пациент сам принимает нитроглицерин для снятия болевых ощущений.

В отличие от пароксизмальной тахикардии, характеризующейся внезапным началом и таким же внезапным окончанием, приступ синусовой тахикардии развивается постепенно, поэтому пациент не может указать точное время его появления.

При достижении высокой цифры пульса становится отчетливым чувство сердцебиения, которое некоторые больные обозначают как «трепыхание» в груди. Работающее в интенсивном режиме сердце не справляется с доставкой нужного объема крови к внутренним органам, с чем связывают обмороки, головокружение и даже неврологическую симптоматику, судороги при значительном недостатке кровоснабжения мозга. Пожилой возраст и сопутствующий атеросклероз церебральных артерий усугубляют мозговую симптоматику.

При продолжительном приступе синусовой тахикардии с высокими цифрами пульса больной может стать бледным, беспокойным, уменьшается выделяемое количество мочи, снижается артериальное давление.

При нейрогенной форме патологии в числе симптомов будут эмоциональная лабильность, раздражительность, расстройства сна, приступы панических атак. Особенно часто синусовая тахикардия на фоне психо-эмоциональных отклонений встречается у молодых женщин, остро переживающих даже не слишком стрессовые ситуации.

Синусовая тахикардия при тиреотоксикозе может беспокоить пациентов не только днем, но и в ночное время, хотя известно, что ночью под действием активности блуждающего нерва пульс несколько урежается. Конечно, сон у таких пациентов вероятнее всего будет нарушен, а следом появятся и раздражительность, и быстрая утомляемость.

У ребенка синусовая тахикардия может регистрироваться при лихорадке, которая сопровождает самые разные инфекции, особенно, у малышей первых лет жизни. Недостаточная зрелость вегетативной нервной системы, врожденные пороки сердца и нарушения развития головного мозга тоже могут привести к приступам сердцебиений.

При лихорадке на каждый градус подъема температуры прибавляется до 10-15 сокращений сердца, поэтому если у ребенка с высокой температурой на фоне респираторных инфекций мама отмечает учащенное сердцебиение и частое дыхание (но свободное, без явлений обструкции!) — скорее всего, они вызваны лихорадкой и интоксикацией и пройдут самостоятельно по мере снижения температуры.

Оценивать пульс у малыша важно в соответствии с его возрастом. У новорожденных он может достигать 120-140 в минуту, что не считается признаком синусовой тахикардии, и о таком частом биении маленького сердца знает каждая мама. Частый пульс до семилетнего возраста — явление физиологичное, но его возрастание более чем на 10% от возрастной нормы — признак синусовой тахикардии.

Пределы нормальных значений (уд/мин)

У подростков синусовая тахикардия обычно носит неврогенный характер и развивается у эмоционально лабильных субъектов с вегетативной дисфунцией. Любое переживание может вызвать у них приступ сердцебиения, слабость, беспокойство вкупе с разнообразными признаками нарушения тонуса вегетативной нервной системы — потливость, избыточное мочеиспускание, дрожь, головокружение. Как правило, эти симптомы фигурируют в качестве основных жалоб подростков и их родителей.

С возрастом, по мере созревания головного мозга и вегетативной регуляции, симптомы синусовой тахикардии могут ослабевать или исчезать совсем, но если их проигнорировать и не уделить должного внимания особенностям эмоциональных реакций на внешние события, тахикардия может сохраниться, проявляясь периодически даже при самых незначительных нервных переживаниях, недосыпании, нагрузках в процессе учебы.

Осложнения возникают при патологической тахикардии с частыми и продолжительными приступами. Камеры сердца постепенно расширяются, миокард ослабевает, а в кругах кровообращения появляются признаки застоя. Возможна острая недостаточность кровообращения в виде отека легких, хроническая застойная сердечная недостаточность с вовлечением внутренних органов, острое нарушение коронарного кровотока с инфарктом сердечной мышцы, прогрессирующей стенокардией. Острая и хроническая недостаточность сердца наиболее часто становятся причинами смерти у пациентов с нарушением ритма.

Диагностика и лечение синусовой тахикардии

Диагноз синусовой тахикардии ставится на основании детального обследования больного. Первым делом врач выясняет примерное время начала приступа, продолжительность, частоту эпизодов учащения ритма, обстоятельства, при которых ритм нарушился, в том числе, характер работы (с вредными веществами, физическими перегрузками).

Полноценное обследование ставит целью не только подтвердить факт наличия синусовой аритмии, но и выяснить ее причину. Для этого назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, гормонального статуса, по показаниям — УЗИ сердца и других органов.

Главное место в диагностике синусовой аритмии принадлежит, конечно же, электрокардиографии — одномоментной или суточному мониторированию.

На ЭКГ признаками синусовой тахикардии считаются:

Учащение сокращений свыше 90 в минуту;
Сохранность синусового регулярного ритма, когда зубец Р всегда предшествует желудочковому комплексу;
Правильный комплекс QRS;
Укорочение расстояния между зубцами Р;
Увеличение или уменьшение высоты зубцов Т;
Электрическая ось может быть направлена вправо, влево (в зависимости от исходного состояния сердца) или же она вертикальная (у беременных, молодых худощавых лиц).

Для окончательного подтверждения аритмии, например, в военкомате, проводятся нагрузочные пробы (приседания, велотренажер, беговая дорожка с последующим снятием ЭКГ). Если кратковременные приступы зафиксировать на обычной кардиограмме не удалось, проводят суточное мониторирование.

Лечение синусовой тахикардии определяется, в первую очередь, первопричиной патологии. Случаи физиологической СТ специальной терапии не требуют, при патологической аритмии лечение назначается кардиологом совместно со специалистами других профилей (эндокринолог, психотерапевт, невролог).

Если диагностирована синусовая тахикардия, то первым делом стоит пересмотреть режим, питание и образ жизни. Во многих случаях меры общего характера могут заметно улучшить самочувствие и снизить частоту сокращений сердца. Пациенту с синусовой тахикардией следует:

Отказаться от курения и употребления алкоголя;
Исключить кофе, кофеинсодержащие напитки, шоколад, крепкий чай, отказаться от слишком горячих, пряных блюд в пользу овощей, фруктов, зелени;
Не переедать, употреблять пищу в 5-6 приемов и небольшими объемами;
Обеспечить полноценный и достаточно продолжительный сон;
Чаще гулять на свежем воздухе, совершать пешие прогулки и заниматься спортом в разумных пределах;
Избегать стрессов, психотравмирующих ситуаций, физического перенапряжения (на работе и в спортзале).

При физиологической синусовой тахикардии перечисленных выше мер обычно достаточно для нормализации ритма сердца. Если же аритмия служит осложнением другого заболевания, то и лечение должно быть направлено на него в первую очередь, иначе попытки снизить пульс только антиаритмическими средствами могут неблагоприятно сказаться на сердечной мышце, привести к недостаточности кровообращения и усугублению аритмии.

Если синусовая тахикардия связана с повышенной функцией щитовидной железы, то назначаются тиреостатики (мерказолил), а для коррекции ритма могут быть добавлены бета-адреноблокаторы (пиндолол, окспренолол). Если бета-блокаторы по каким-либо причинам противопоказаны, то можно применить антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии на фоне анемии показано назначение препаратов железа (феррум-лек), а также витаминов и микроэлементов. Антиаритмические средства этой категории больных назначаются очень редко.

Кровопотеря, сопровождающаяся тахикардией, требует восполнения объема циркулирующей крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса, инфузии физраствора) и, естественно, остановки кровотечения.

Пациентам с синусовой тахикардией на фоне хронической сердечной недостаточности назначаются, помимо бета-блокаторов и других антиаритмиков, сердечные гликозиды (целанид, дигоксин).

Неврогенная форма синусовой аритмии, как одна из наиболее частых, лечится у невролога или психотерапевта. Поскольку причина ее — стрессы, эмоциональные переживания, расстройства вегетативной регуляции, то лечение состоит в назначении транквилизаторов, седативных средств (реланиум, люминал и др.) и психотерапии.

Помимо успокоительных препаратов, отпускаемых по рецепту, для снижения частоты сердечных сокращений можно использовать всем доступные валериану, боярышник, пустырник, адаптол, афобазол, различные травяные чаи.

Немедикаментозное лечение психогенной синусовой тахикардии включает физиотерапию, водные процедуры (бассейн, расслабляющие ванны), массаж, то есть то, что обладает общеуспокоительным эффектом. Хороший результат дает работа с психотерапевтом, освоение аутотренингов, направленных на улучшение контроля за своими эмоциями и настроением. Особенно полезны эти меры тогда, когда помимо аритмии пациент жалуется на панические атаки, страхи.

При неэффективности антиаритмических средств, прогрессировании нарушений кровообращения и значительном ухудшении состояния пациента кардиологи рекомендуют хирургическое лечение — радиочастотную абляцию и установку кардиостимулятора. Первый способ состоит в деструкции очага избыточной импульсации, второй показан при угрожающих жизни осложнениях на фоне некупируемой синусовой тахикардии.

Беременным женщинам с синусовой тахикардией без кардиальной патологии следует соблюдать покой, не нервничать и отказаться от физического труда. Врач может назначить успокоительные средства, микроэлементы. Многие препараты будущим мамам противопоказаны, но если тахикардия становится выраженной и угрожает нормальному течению беременности, то выхода нет — применяются антиаритмические средства.

Профилактика нарушений ритма по типу тахикардии имеет немаловажное значение не только при функциональном характере патологии, но и, особенно, в случае уже имеющихся изменений в самом сердце. В последнем случае отсутствие контроля за ритмом быстро приведет к нарастанию недостаточности сердца с различными неблагоприятными последствиями.

В качестве профилактических мер рекомендовано соблюдать принципы здорового образа жизни, следовать советам по питанию и режиму, перечисленным выше (полноценный сон и отдых, нормализация веса и питания, двигательная активность).

Прогноз при синусовой тахикардии определяется причинами патологии. Если аритмия не связана с изменениями в самом сердце, а носит функциональный или физиологический характер, то даже в случае негативной субъективной симптоматики он вполне удовлетворителен. Гораздо хуже, если аритмия возникла у пациента, страдающего ишемической болезнью сердца, пороком, застойной сердечной недостаточностью. У таких больных высок риск осложнений и потому прогноз довольно серьезный.

Видео: тахикардия — как успокоить сердце, программа «Жить здорово»

Довольно часто развивается тахикардия у пожилых людей. Возрастные изменения и развитие заболеваний ССС считаются основной причиной тахикардии в старшем возрасте. Терапия этого недуга включает медикаментозное лечение, установку дефибрилляторов и даже операции на открытом сердце. Если вовремя пролечиться, можно избежать осложнений, проживая полноценную и счастливую старость.

Нормальный пульс у пожилого человека

Молодость беспечна и щедра к внутренним ресурсам организма: впереди вся жизнь и все трудности по плечу. Кажется, что ресурс неисчерпаем. Но с годами сердце не выдерживает бешеных нагрузок: недостаточное количество сна, злоупотребление кофе, нервные совещания и карьерный рост приводят к развитию аритмии. Это заболевание характерно для пожилых людей. Отклонения при аритмии могут быть в большую и меньшую сторону. Врачи говорят, что чем реже сердечный ритм, тем экономнее расходует силы организм, и выше вероятность стать долгожителем. Для взрослого и пожилого человека нормальным считается 60—80 ударов в минуту. Этот показатель неизменен на протяжении всей жизни, не считая младенчества: новорожденные — до 140 ударов, двухлетки — до 100. Чем старше ребенок, тем пульс ближе к нормальным показателям взрослого.

Для тахикардии характерно увеличение частоты сердечного ритма без сбоя в регулярности. Часто сопровождается головокружением и слабостью, реже диагностируется только при измерении пульса. Стабильный рост сокращений сердца вызывает болезни сосудов и сердца, опухоли, инфекции, расстройства ЦНС.

Вернуться к оглавлению

Тахикардия может быть физиологической и патологической. Другими словами, это реакция/адаптация организма на раздражители.

Физиологическая тахикардия является реакцией организма на такие процессы:

физические упражнения, нагрузки;
всплеск эмоций;
скачок температуры (при увеличении на 1 градус сердечный ритм возрастает на 10 единиц);
влияние окружающей среды (духота).

Также увеличивает сердечный ритм переедание, прилив при климаксе, аллергические реакции организма, чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков. Во время приступа здоровый человек не чувствует сердечных болей, через несколько минут ритм восстанавливается самостоятельно. Максимально допустимая частота пульса для человека определяется по формуле «220 — возраст». Если пациенту 50 лет, то при нагрузке сердце должно сокращаться не чаще 220—50=170 уд./мин.

Патологическая тахикардия у людей развивается на фоне сопутствующих заболеваний:

инфаркта миокарда;
изменения в сердечной мышце дистрофического характера;
ВСД;
передозировки определенными сердечными препаратами (частая причина у пожилых людей);
продолжительных сильных кровотечений (ранения, травмы);
нарушений эндокринной системы;
гемодинамических сбоев (низкое АД, дегидратация из-за отравления);
нарушений синусового ритма, проводимости импульса между желудочком и предсердием.

Источник: davlenie.lechenie-gipertoniya.ru

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.

Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании. Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д. Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.

Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

синусовую — развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла — в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, бактериальный эндокардит, экссудативный и адгезивный перикардит.

Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами, аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией. Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки; при поражении сосудов головного мозга — очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п.

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты — антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 — 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем — надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Прогноз и профилактика синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Нормальный пульс у пожилого человека

Физиологическая тахикардия является реакцией организма на такие процессы:

физические упражнения, нагрузки;
всплеск эмоций;
скачок температуры (при увеличении на 1 градус сердечный ритм возрастает на 10 единиц);
влияние окружающей среды (духота).

Патологическая тахикардия у людей развивается на фоне сопутствующих заболеваний:

инфаркта миокарда;
изменения в сердечной мышце дистрофического характера;
ВСД;
передозировки определенными сердечными препаратами (частая причина у пожилых людей);
продолжительных сильных кровотечений (ранения, травмы);
нарушений эндокринной системы;
гемодинамических сбоев (низкое АД, дегидратация из-за отравления);
нарушений синусового ритма, проводимости импульса между желудочком и предсердием.

Вернуться к оглавлению

Лечебный курс тахикардии у пожилых преследует несколько целей, и проводится комплексно для обеспечения максимального лечебного эффекта:

Замедление частоты сокращений сердца. Включает в себя медицинское лечение, вагальные приемы для увеличения тонуса блуждающего нерва для замедления частоты ритма (кашель, постукивание и т. п.), а также дефибрилляцию, когда другие методы не помогают.
Предотвращение приступов. Проводится лечение с помощью лекарств. У пожилых людей возможна установка имплантируемых дефибрилляторов, стабилизаторов ритма или проведение процедуры катетерной абляции. Если это не помогает — делают операцию на открытом сердце.
Профилактика тромбообразования. Назначаются антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения инфаркта миокарда.
Лечение первоначальных заболеваний. Лечится болезнь, вызвавшая развитие тахикардии.

Если болезнь вовремя не лечить, она чревата осложнениями. Развивается сердечная недостаточность, учащаются обмороки, особенно это выражено у пожилых пациентов. Растет риск тромбообразования. Тяжелая форма тахикардии может вызвать внезапную смерть из-за остановки сердца. Поэтому, чтобы пенсия не стала наказанием, нужно не забывать укреплять свой организм и не переставать о нем заботиться. Молодость быстротечна, а жить здорово и полноценно хочется и в пожилом возрасте.

Источник: etodavlenie.ru

Причины и симптомы тахикардии у женщин

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Тахикардия – разновидность аритмии, характеризующаяся сердечными сокращениями свыше 90 раз в минуту. Организм женщин более подвержен аритмиям. Объясняется это специфическим гормональным фоном, более тонкой нервной организацией, излишней эмоциональностью. В большинстве своем тахикардия безопасна, она всего лишь дает повод задуматься о здоровье, сигнализируя о неполадках в организме. Исключение – частое биение сердца, сочетающееся с сердечно-сосудистыми патологиями. При подобных обстоятельствах тахикардия может повлечь серьезные последствия.

Причины проявления тахикардии у женщин

Основные причины тахикардии у женщин – системные сбои организма на фоне нарушенной гемодинамики. Физиологическую форму патологии, то есть, естественную реакцию сосудов и сердца на раздражители извне, провоцируют:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

чрезмерные физические нагрузки;
изменение гормонального фона (климакс, вынашивание ребенка, пубертатный период);
психоэмоциональные перегрузки, стрессовые состояния;
воздействия неблагоприятных температур и климата;
резкая перемена положения тела;
употребление тонизирующих напитков (энергетики, крепко заваренный чай, кофе, алкоголь);
лихорадка.

Изменения концентрации эстрогена в крови вызывают сужение и расширение кровеносных сосудов. Такие перепады сопровождаются не только учащенным сердцебиением, но и лихорадкой, головокружением, повышенной потливостью. Патологическая форма учащенного сердцебиения проявляется у женщин и по иным причинам:

патологии сердца (порок, аритмия, воспаления эндокарда и миокарда, кардиосклероз, ишемия);
заболевания щитовидной железы (выраженный гипотиреоз);
инфекционные заболевания;
механические проявления, затрудняющие работу сердечной мышцы (новообразования в области грудины, травмы);
шоковые состояния (при нарушении дыхания и кровообращения);
лекарственная интоксикация (химиотерапия, передозировка определенных медикаментозных препаратов);
обменные патологии (сахарный диабет, новообразования в надпочечниках);
гипотония;
анемия (наследственная или обусловленная массивной менструацией);
продолжительные интенсивные стрессы;
злоупотребление алкоголем, табакокурение.

Общие симптомы тахикардии у женщин схожи с признаками патологии у мужчин:

мышечная слабость, необъяснимое недомогание;
помутнение в глазах;
недостаток воздуха, одышка;
сердечные боли;
учащенные сокращения сердца;
панические атаки.

При достижении частоты сердечных сокращений критических отметок (150 в минуту) появляются симптомы негативных изменений в гемодинамике. Выраженный дефицит кислорода, испытываемый периферическими тканями, вызывает:

побледнение кожи;
синюшность конечностей и губ;
появление пятен, спровоцированных застоем крови;
понижение количества отделяемой мочи;
понижение давления.

Организм борется с появившимися проблемами, но не всегда эффективно. Иногда нехватка кислорода начинает влиять и на работу внутренних органов, что выражается:

снижением остроты зрения;
частыми головокружениями;
обморочными состояниями;
загрудинными болями;
недостаточностью сердца (кардиогенные шоки, отеки легких);
временными признаками очаговых поражений мозга (парезы, параличи).

В соответствии с локализацией выделяют два вида тахикардии:

синусовая (узловая);
пароксизмальная (желудочковая, наджелудочковая).

Наджелудочковая тахикардия подразделяется на предсердную и атриовентрикулярную. У женщин тахикардия проявляется индивидуально – в зависимости от ее разновидности.

Для узловой тахикардии характерен неизменный сердечный ритм с постепенным возрастанием частоты сокращений сердечной мышцы до 150 в минуту. Иногда протекает без симптомов или с незначительными признаками. Продолжительная синусовая тахикардия вызывает обмороки, судорожные состояния, похолодание конечностей. Один из факторов, способных привести к патологии, – поражение участка головного мозга, отвечающего за регулирование внешними и внутренними процессами.

Синусовую тахикардию можно обнаружить при обследовании на ЭКГ или при обычном подсчете пульса. Небольшие отклонения от нормы терапии не требуют. В определенных случаях показаны лекарственные препараты, замедляющие сердечную деятельность. В любом случае назначением медикаментозных средств и определением дозировок должен заниматься врач.

Частота пульса увеличивается до 220 ударов в минуту, что может вызвать желудочковую фибрилляцию и внезапную смерть. Симптомы патологии зависят от ее вида:

при стабильном кровоснабжении – частое сердцебиение, чувство стеснения в грудине, головокружение;
при нестабильном кровоснабжении – обморок после внезапного приступа.

У женщин желудочковая тахикардия способна спровоцировать остановку кровообращения и клиническую смерть:

отсутствуют признаки дыхания;
невозможно прощупать пульс на артериях;
верхняя часть тела приобретает синюшный оттенок;
наблюдается пена изо рта.

При подобных проявлениях следует срочно приступить к непрямому массажу сердечной мышцы, если возможно – осуществить дефибрилляцию. Только при таких условиях пострадавшая получает шанс на выживание.

Предсердная форма патологии наблюдается редко, способна возникать периодически или продолжаться до нескольких месяцев. Пульс – 140-200 ударов в минуту. Нередко развивается бессимптомно, сопровождаясь лишь сильным сердцебиением. Порой появляются боли в области грудины и выраженная одышка. Предсердная тахикардия требует консультации с врачом. Он должен стабилизировать сердцебиение и провести ряд обследований. Это необходимо, чтобы выяснить причины возникновения патологии и исключить ее рецидивы.

Атриовентрикулярная тахикардия у женщин наблюдается часто и обычно не связана с сердечными патологиями. Приступы сопровождают:

пониженное давление;
пульсация на шее;
боли стенокардии напряжения;
обмороки;
удушье.

В организме девушки-подростка анатомически незрелые сосуды не соответствуют размерам сердечной мышцы. Подобная ситуация способна увеличить частоту сердечных сокращений. Среди причин тахикардии у девушек – неустановившийся менструальный цикл и так называемое малое сердце, которое нередко сочетается с астенической конституцией тела, невысоким ростом, недоразвитостью мышц. Врачи отмечают: у девушек обычно возникает физиологическая форма тахикардии, которую провоцируют психоэмоциональные или физические перегрузки.

Пубертатный возраст переполнен эмоциями, поэтому приступы частого биения сердца у подростков – не редкость. Синусовая тахикардия безопасна и проходит самостоятельно спустя несколько минут. Кроме приступов частого биения сердца, подростковая тахикардия обычно сопровождается помутнением в глазах, головокружением, одышкой, потерей сознания, иногда сердечными болями. Такие проявления иногда свидетельствуют о пароксизмальной форме тахикардии, которую необходимо лечить.

Во время беременности сердце и сосуды женщины испытывают дополнительную нагрузку – они работают за двоих. Пульс в этот период даже в состоянии покоя может возрастать до 100 ударов в минуту. Если учащенное сердцебиение не сопровождается приступами, сердечными болями, головокружениями и подташниванием, подобное состояние – вариант нормы. После рождения ребенка сердцебиение стабилизируется самостоятельно, без приема лекарственных средств.

Вмешательство врача требуется, если частота сердечных сокращений увеличивается (свыше 100 в минуту). Подобные приступы осложняют вынашивание ребенка, повышают риск выкидыша, стимулируют преждевременные роды и развитие аномалий у плода, пренебрегать ими недопустимо. Следует внимательно наблюдать за проявлениями подобных состояний, чтобы быстро отреагировать на причины их возникновения.

Если учащенное сердцебиение во время беременности сопровождается тремором конечностей, оно вызвано стрессовой ситуацией, приемом неверно подобранных лекарственных средств или их передозировкой. Если приступы возникают на фоне понижения массы тела женщины, причина в гормональных нарушениях, для их устранения необходима соответствующая терапия. При повышенном потоотделении во время проявлений тахикардии следует отказаться от употребления напитков и препаратов, чрезмерно стимулирующих нервную систему.

Гормональные сдвиги во время менопаузы изменяют физические свойства и состав крови – она увеличивается в объеме и становится более вязкой. Сердечная мышца при этом подвергается повышенной нагрузке. Изменения в обмене веществ провоцируют формирование холестериновых бляшек в сосудах. А сосудистые стенки во время климакса и без них существенно изменяются – теряют эластичность, из-за чего растет кровяное давление.

Переменчивое настроение, свойственное климаксу, непосредственно сказывается на сердечной деятельности – частота сокращений сердца возрастает. Во время менопаузы женский организм пытается компенсировать дефицит эстрогена накоплением избыточных отложений жира, что тоже оказывает влияние на частоту биения сердца.

В полной мере тахикардия проявляется при возрастании психоэмоциональной или физической нагрузки. Если у женщины нет тяжелых патологий, после отдыха пульс постепенно возвращается в норму. При сохранении учащенного сердцебиения и росте показателей кровяного давления необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Женская тахикардия нуждается в комплексном подходе – требуется привлечение терапевта и специалистов в области кардиологии и гинекологии. Чтобы избежать опасности, следует проверить состояние сердечной мышцы и ликвидировать причины, вызвавшие проблему.

Тахикардия в самом общем понимании – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Тахикардия – это и клинический, и электрокардиографический термин, то есть это слово может встречаться как во врачебном описании состояния пациента, так и в заключении по электрокардиограмме (ЭКГ). В нашей статье мы рассмотрим тахикардию как электрокардиографический термин, ее симптомы и лечение.

В ЭКГ-заключении могут быть описаны следующие виды тахикардии:

синусовая;
суправентрикулярная;
желудочковая.

Синусовая тахикардия может быть обусловлена приемом лекарств или злоупотреблением напитков с кофеином.

Источником ритма сердца при синусовой тахикардии является синусовый узел. Синусовый узел – это образование, которое в норме генерирует электрические импульсы, возбуждающие сердечную мышцу. Обычно частота таких импульсов в покое составляет от 60 до 100 в минуту. При увеличении частоты синусового ритма более 100 в минуту говорят о синусовой тахикардии.

Физическая и эмоциональная нагрузка;
дисбаланс симпатических и парасимпатических влияний на сердце;
поражение синусового узла при болезнях сердца;
влияние инфекции, токсинов, гипоксии, повышенной температуры тела.

Синусовая тахикардия является нормальной реакцией организма на стресс. Она появляется при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице и другой физической нагрузке. Причиной тахикардии могут быть сильные отрицательные и положительные эмоции. После прекращения действия стресса такая тахикардия быстро (в течение нескольких минут) проходит.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, его нетренированное сердце отвечает развитием тахикардии на небольшие физические нагрузки.

В молодом возрасте синусовая тахикардия часто связана с дисбалансом вегетативной нервной системы, сопровождающимся повышенным тонусом симпатических нервов и/или пониженной активностью блуждающего нерва. Такое состояние характерно для нейроциркуляторной дистонии. Повышение тонуса симпатической нервной системы встречается при пролапсе митрального клапана. Тахикардия может сопровождать поражение центральной нервной системы или судорожные синдромы. Кроме того, она может быть вызвана рефлекторными влияниями при болезнях внутренних органов, например, желудка и поджелудочной железы.

Синусовая тахикардия является частым симптомом болезней сердца. К ним относятся сердечная недостаточность, пороки сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и многие другие заболевания.
Инфекционные заболевания часто оказывают прямое токсическое влияние на сердце, что сопровождается развитием тахикардии. Увеличивают частоту сердечных сокращений продукты обмена веществ, накапливающиеся в организме при почечной или печеночной недостаточности. Одной из самых частых причин учащенного сердцебиения является повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Синусовая тахикардия появляется при злоупотреблении кофе, крепким чаем, энергетическими напитками, при курении. Она может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов.

Синусовая тахикардия возникает при лихорадке. Повышение температуры тела на 1˚С приводит к учащению сердечных сокращений на 8 – 10 в минуту.

Тахикардия сопровождает любые состояния, связанные с кислородным голоданием (кратковременное пребывание в высокогорье, болезни легких и др.).

В некоторых случаях тахикардия выявляется только при объективном обследовании (определении частоты пульса, аускультации сердца).

Синусовая тахикардия часто не ощущается пациентом. Иногда она сопровождается ощущением частого сердцебиения, чувством нехватки воздуха. При тахикардии снижается переносимость физической нагрузки. Иногда сильная тахикардия может сопровождаться головокружением, а также колющей болью в области сердца.

Приступы синусовой тахикардии могут сопровождаться вегетативными проявлениями: дрожью, потливостью, обильным отделением мочи.

Диагностируется синусовая тахикардия с помощью ЭКГ, а также с применением суточного мониторирования ЭКГ.

Необходимо найти причину синусовой тахикардии, и затем лечить это заболевание.

Симптоматическое лечение может включать психотерапию, успокаивающие препараты, в некоторых случаях бета-адреноблокаторы.

Если синусовая тахикардия вызвана физиологическими причинами, она неопасна.

Суправентрикулярную тахикардию также называют наджелудочковой тахикардией. Она делится на две формы: предсердная и из атриовентрикулярного соединения (А-В узловая).

Суправентрикулярная тахикардия не встречается у здоровых людей и всегда является симптомом болезни сердца. Ее развитие связано с повышенной электрической активностью участков проводящей системы сердца, расположенных в предсердиях или атриовентрикулярном соединении. Возникающие приступы тахикардии подавляют нормальную деятельность синусового узла.

Иногда причину наджелудочковой тахикардии установить не удается. Считается, что она имеет связь с поражением миокарда, которое невозможно выявить обычными методами. Такой механизм встречается чаще всего у детей и молодых людей.

Суправентрикулярная тахикардия может сопровождать заболевания легких, а также быть симптомом ишемической болезни сердца, миокардиодистрофий, пороков сердца, миокардитов и других заболеваний сердца.

Наджелудочковая тахикардия может быть проявлением синдрома WPW.

Суправентрикулярная тахикардия обычно имеет частоту от 140 до 220 в минуту. Пациент чаще всего ощущает приступы сердцебиения, сопровождающиеся разнообразными индивидуальными ощущениями «замирания», «перебоев», «бабочек» в области сердца, груди, шеи.

Приступы (пароксизмы) наджелудочковой тахикардии могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, одышкой, тошнотой, головокружением. Довольно часто пароксизмы протекают бессимптомно.
В тяжелых случаях возможны приступы потери сознания, сжимающие или давящие боли за грудиной, выраженная одышка. Нарушение кровообращения может привести даже к кардиогенному шоку, особенно при тяжелых болезнях сердца.

Для диагностики этой аритмии необходима ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ. В некоторых случаях дополнительно проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование.
У пациента с наджелудочковой тахикардией рекомендуется исключить гипертиреоз.

При появлении приступа сердцебиения прежде всего необходимо выполнить так называемые вагусные пробы. Самой распространенной и безопасной из них является проба с натуживанием и задержкой дыхания. Существуют и другие приемы, о которых необходимо узнать у кардиолога.

Купирование приступа может осуществляться с помощью чреспищеводной стимуляции сердца или электроимпульсной терапии в условиях стационара.

Медикаментозная терапия начинается чаще всего с бета-адреноблокаторов. При их неэффективности могут быть использованы антиаритмические препараты других групп (пропафенон, аллапинин и другие). Иногда назначается амиодарон, особенно при сочетании с желудочковыми нарушениями ритма.

При неэффективности медикаментозного лечения, а также при частых приступах у молодых людей проводится внутрисердечное электрофизиологическое исследование и разрушение («прижигание») участков проводящей системы сердца с повышенной активностью. Такая операция называется «радиочастотная аблация» и особенно показана при тахикардии из атриовентрикулярного соединения.

Иногда проводится установка кардиостимулятора.

Суправентрикулярная тахикардия не несет особой опасности и не нарушает трудоспособность в случаях, когда нет других заболеваний миокарда. Если причиной аритмии служат болезни сердца, прогноз определяется именно этим заболеванием.

Желудочковая тахикардия – это тяжелое нарушение ритма сердца. Оно возникает при усиленной электрической активности участков проводящей системы сердца, расположенных в желудочках. Она проявляется внезапным учащением сокращений сердца до 140 в минуту и более. Желудочковая тахикардия угрожает жизни больного, так как опасна сама по себе, а также может трансформироваться в фибрилляцию желудочков.

Самая частая причина желудочковой тахикардии – ишемическая болезнь сердца, в частности, острый инфаркт миокарда и его последствия.

Значительно реже желудочковая тахикардия сопровождает другие болезни сердца (миокардит, миокардиодистрофии, пороки сердца, амилоидоз).

В редких случаях причину этой аритмии установить не удается (особенно у молодых людей, в таком случае болезнь называют идиопатической желудочковой тахикардией). Желудочковая тахикардия может возникнуть на фоне так называемого спортивного сердца при интенсивных физических нагрузках и привести к внезапной смерти.

Иногда желудочковая тахикардия не ощущается пациентом. Чаще это бывает у молодых людей с идиопатической формой аритмии.

В других случаях желудочковая тахикардия может сопровождаться одышкой, головокружением, обмороком, резким снижением артериального давления, сжимающей или давящей болью за грудиной.

Диагностируется эта аритмия с помощью ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, чреспищеводного и внутрисердечного электрофизиологического исследования. Дополнительно рекомендуется провести эхокардиографию для уточнения причин тахикардии.

Купирование приступа аритмии может осуществляться с помощью медикаментов или электрической кардиоверсии (электроимпульсная терапия).

Для профилактики пароксизмов обычно назначается длительный прием лекарственных средств (амиодарон, соталол и другие).

При неэффективности медикаментозного лечения показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора (разновидность кардиостимулятора), который при появлении пароксизма аритмии самостоятельно прекращает его и возвращает нормальную работу сердца.

В некоторых случаях помогает радиочастотная аблация участков с повышенной активностью.
При формировании аневризмы сердца возможно ее хирургическое удаление.

Пациенты с тяжелыми формами желудочковой тахикардии – кандидаты на пересадку сердца.

Видео «Суправентрикулярная тахикардия» (англ.)

Watch this video on YouTube

Видео «Желудочковая тахикардия» (англ.)

Watch this video on YouTube

Лечение синусовой тахикардии и ее прогноз

При лечении синусовой тахикардии стараются выявить и устранить ее причину: лечение хронических очагов инфекций, в частности хронического тонзиллита, восстановление нормального уровня гемоглобина, обследование и при необходимости коррекция функции щитовидной железы, отказ от некоторых лекарственных препаратов, чрезмерно ускоряющих синусовый ритм, и т. д.

Кроме этого, не зависимо от причин тахикардии, высокий пульс иметь не выгодно, особенно если это беспокоит пациента. Поэтому в таких случаях прибегают к препаратам, замедляющим частоту сердечных сокращений. Обычно используют бета адреноблокаторы. Гораздо реже в случае сочетания тахикардии с пониженным артериальным давлением, используют ивабрадин. Кроме этого обязательно применяют седативные средства.

Если синусовая тахикардия протекает бессимптомно и с не очень высоким пульсом, то в большей части она не требует какого-либо специального лечения. Но это при условии, что она не носит приступообразный характер, и не сопровождаются симптомами нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Такие приступы иногда встречаются при этой аритмии и называются симпатоадреналовыми пароксизмами.

Однако, в целом прогноз при этой аритмии благоприятный, особенно у молодых пациентов.

Источник: giperton-med.ru

NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.

тахикардия это что такое в пожилом возрасте