Как измерить давление ручным (механическим) тонометром

Людям, страдающим от перепадов  артериального давления (АД), особенно гипертоникам, необходимо контролировать собственное кровяное давление. Это позволит следить за эффективностью принимаемых препаратов во избежание гипертонических кризов и других осложнений болезни. Так как гипертония значительно помолодела за последние десятилетия, здоровым людям измерять АД рекомендуется уже после 40 лет с целью профилактики. Рассмотрим, как правильно измерить давление тонометром, какой выбрать тонометр, как правильно измерять артериальное давление, что можно и чего нельзя делать перед тем, как померить давление.

Виды тонометров

Для измерения давления используют тонометры трех видов: механический (ручной), полуавтоматический, автоматический (электронный). Измерять давление автоматическим тонометром удобно и легко, но прибор нужно постоянно заряжать от сети или покупать батарейки к нему. Электронный тонометр измеряет в автоматическом режиме: сам нагнетает воздух в грушу и выводит показатели на экран. Но, как любая автоматика, он слишком чувствительный, требует особо бережного обращения, легко ломается.

Измерение АД полуавтоматическим тонометром проходит так же легко. Отличие его от автоматического в том, что воздух в грушу нагнетают вручную, а показания анализируются в автоматическом режиме, после чего выдаются на экран. Полуавтоматика более дешевая по стоимости, не такая чувствительная, но требует начальных навыков измерения давления.

Существуют тонометры, измеряющие давление в области запястья: они легко закрепляются на руке. Но ими, однако, не рекомендуется пользоваться людям с атеросклерозом.

Большинство врачей и медработников применяют именно ручные (механические) тонометры. Они более дешевые по стоимости, их не нужно постоянно заряжать. Ручное измерение позволяет наиболее точно определить кровяное давление, если отработаны практические навыки и есть знания, как мерить давление ручным тонометром. Более того, если показатели измерений механического и электронного тонометров отличаются между собой, то за основу берут данные, полученные именно посредством ручного измерения. Недостаток механического прибора: его использование требует наличия специальных знаний и хорошего слуха у измеряющих АД. Если есть проблемы со слухом или трудности в обучении, лучше выберите автоматические или полуавтоматические виды приборов. Научиться пользоваться ручным тонометром совсем несложно.

Устройство ручного тонометра

Механический тонометр состоит из:

• манжеты с металлическим кольцом и трубкой;
• манометра с циферблатом под стеклом, у некоторых моделей есть кармашек для манжеты сзади манометра;
• нагнетающей воздух груши с прикрепленным к ней колесиком для выпускания воздуха;
• стетоскопа с бинауральной трубкой и слуховым аппаратом, трубкой и головкой стетоскопа.

Для наиболее точного измерения необходимо не только знать, как правильно измерить давление данным прибором, но и как подготовиться к данному процессу.

Как правильно мерить давление вручную пошагово:

1. В положении сидя разместиться у стола, положив руку на его поверхность так, чтобы уровень закрепленной манжеты находился на уровне сердца.
2. Надеть и плотно пристегнуть манжету на застежку-«липучку». Нижний край манжеты должен превышать уровень локтя примерно на 2-3 сантиметра.
3. Головку стетоскопа в виде металлического диска приложить к внутренней стороне локтя, к пульсирующей артерии, удерживать его.
4. Вставить слуховые аппараты от стетоскопа.
5. Перед тем как начинать закачивать воздух в грушу, нужно убедиться, что колесико, с помощью которого его спускают, надежно закручено.
6. Накачать грушей манжету до тех пор, пока стрелка манометра не пересечет отметку 200 мм рт. ст. У гипертоников отметка может быть 220 мм рт. ст.
7. После набухания манжеты до нужного уровня спускать воздух, откручивая медленно специально предназначенное для этого колесико под грушей, примерно на 4 мм рт. ст./сек.
8. Так как закачанный воздух в манжете начинает давить на крупную артерию, без труда прослушивается пульс. Необходимо вовремя заметить, на какой отметке шкалы манометра был услышан первый сердечный удар. Для этого надо одновременно следить за циферблатом и слушать пульс. Вот почему люди с нарушениями слуха вряд ли смогут воспользоваться ручным прибором для измерения АД. Первый удар – это значение верхнего, систолического, давления.
9. Продолжать измерение, постепенно откручивая колесико.

10. Последний услышанный удар сердца – это показание нижнего, диастолического, артериального давления.
11. Записать показатели измерения через дробь. К примеру, 120/80, где первое значение – показатель верхнего, вторая цифра – показатель нижнего артериального давления.
12. Если есть необходимость более точного измерения, манипуляцию проводят несколько раз, делая перерыв на пять минут. Можно измерить АД на обеих руках. За основу берут результат на той руке, на которой давление было выше. При трехразовом измерении вычисляют среднее арифметическое всех данных.

Типичные ошибки, совершаемые при измерении давления

Чтобы точнее снять показания тонометра, необходимо избегать типичных ошибок, способных повлиять на результат:

• Перед тем как измерить артериальное давление, нельзя волноваться: давление измеряется в расслабленном состоянии как минимум пять минут спустя после любых физических нагрузок.
• За  час до процедуры не рекомендуется пить кофе, спиртное или возбуждающие энергетические напитки.
• Нельзя в это время отвлекаться: разговаривать, шевелиться, болтать ногами. Дышать свободно, без глубоких вдохов или задержек дыхания.
• Закатывание рукава. Если рукав сидит плотно на руке, а ткань одежды тонкая, манжету закрепляют прямо на ткань. Нельзя допускать, чтобы поднятый рукав сдавливал руку, это неизбежно повлияет на результат. Если человек собирается в поликлинику, зная, что ему будут мерить давление, стоит надеть свободную одежду или ту, что можно легко снять на приеме у врача.

• Слишком длинная манжета. При выборе тонометра надо обращать внимание на длину и ширину манжеты. При закреплении она должна находиться выше локтя примерно на 2-3 см. Полным людям при покупке нужно обращать внимание на ширину манжеты у прибора.
• Манжета неплотно застегнута. Чтобы измерения были точными, необходимо добиться плотного прилегания манжеты к руке. Если пациент почувствовал, что она неплотно закреплена, следует сообщить об этом.
• Рука лежит выше уровня сердца или висит перед столом. Рука должна быть в расслабленном состоянии, располагаться на уровне сердца.
• Неправильное положение тела. В позе сидя спина облокачивается на спинку стула, ноги стоят параллельно. Нельзя горбить спину,  класть ногу на ногу или ставить их накрест. Усаживаться надо удобно, ближе к спинке стула, а не на краю.
• Нельзя быстро спускать воздух из колесика груши. Если воздух спускается быстро, нижнее давление будет ниже реального.
• Частые измерения. Давление мерить первые два раза с перерывами в пять минут, а начиная с третьего – семь минут. Рекомендуется снимать показания утром сразу после сна и вечером перед сном. Гипотоникам особенно важен утренний результат АД.

Другие особенности измерения АД

Помимо названных ошибок, необходимо учитывать особенности каждого организма. У некоторых людей, например, у пожилых и детей, наблюдается  так называемый синдром белого халата, когда давление меняется от одного вида врача. При этом в домашних условиях давление одно, а при посещении поликлиники совсем другое.

Особую трудность представляет диагностирование гипотонии: давление в больничных стенах вроде бы нормальное, а на самом деле оно у гипотоника повышено.

Вот почему после 40 лет так важно вести наблюдение дома с записью в дневнике. Особенно если присутствуют какие-либо признаки недомоганий, характерных для сердечно-сосудистых заболеваний. Домашние измерения АД помогут врачу точнее определить степень заболевания, а не полагаться исключительно на больничные измерения при врачебном осмотре.

Человек, регулярно ведущий контроль над собственным кровяным давлением, более ответственно относится к врачебным предписаниям, он организован и дисциплинирован в приеме лекарств. К тому же такой самоконтроль позволить заметить, при каких обстоятельствах АД повышается или понижается у конкретного человека. Возможно, этому способствовали определенные обстоятельства: прием лекарств, сильное волнение, выпитая чашка кофе, спиртное или курение табака. В таком случае нужно исключить вредные факторы. Измерения нужно проводить при комфортной температуре помещения, желательно в одно и то же время суток, перед принятием пищи.

Ориентировочные показатели нормального давления

Для каждого возраста характерны свои особенности кровяного давления:

1. Для 16-20 лет норма составляет 100-120/70-80 мм рт. ст.
2. Для 20-40 лет: 120-130/70-80 мм рт. ст.
3. Для 40-60 лет: до 140/до 90 мм рт. ст.
4. От 60 лет и старше: 150/90 мм рт. ст.

Источник