что такое гипертонический криз и его последствия

Причины, симптомы и лечение гипертонического криза

Из этой статьи вы узнаете о гипертоническом кризе: что это такое, причины его возникновения, симптомы и принципы оказания помощи – как доврачебной, так и первой медицинской.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Что такое гипертонический криз? Гипертоническим кризом называется резкое, внезапное повышение артериального давления, характеризующееся определенным набором жалоб и клинических симптомов. Этому состоянию на самом деле крайне трудно дать какое-либо четкое определение, так как цифры так называемого «кризового» давления для каждого отдельного пациента индивидуальны. Для человека с нормальным АД, а тем более со слегка пониженным, кризом может стать уровень артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. А вот для гипертоника «со стажем», у которого давление не опускается ниже 150/100 мм рт. ст. даже в покое, кризом будет считаться давление выше 180/110 мм рт. ст. Важно понимать, что при постановке диагноза врачи в этом случае больше опираются не на показатели тонометра, а на жалобы больного и его симптомы.

«Кризовые» уровни давления очень опасны. Такой неожиданный скачок давления является шоком для сосудов и сердца. Наиболее уязвимы сосуды сердечной мышцы и головного мозга. На фоне резкого повышения давления происходит резкий спазм сосудов, кровь не поступает к клеткам и тканям, за счет чего лишенные питания клетки начинают погибать – происходит инфаркт или так называемый ишемический инсульт. Такие явления наиболее часто происходят в сердечной мышце и головном мозге.

Вторым вариантом развития криза является разрыв сосуда под влиянием чрезмерного давления крови – геморрагический инсульт. Наиболее подвержены подобным разрывам сосуды, пораженные атеросклерозом или сахарным диабетом. Именно наличие подобных осложнений – инфарктов, инсультов, кровоизлияний во внутренние органы, мозг, сетчатку глаза – определяет такое понятие, как осложненный гипертонический криз с поражением органов-мишеней (головного мозга, сердца, печени, почек, глаза).

Такие резкие и неуправляемые «скачки» артериального давления могут возникать как у пациентов, страдающих постоянной формой гипертонической болезни, так и у совершенно здоровых людей на фоне стресса, приема алкоголя и других факторов, о которых мы поговорим ниже. Интересен тот факт, что у здоровых и молодых пациентов последствия инсульта зачастую проявляются тяжелее, чем у больных с гипертонической болезнью, поскольку их сосуды не подготовлены к подобным скачкам давления.

В зависимости от наличия осложнений, возраста и состояния здоровья пациента, быстроты и качества оказания первой доврачебной и медицинской помощи криз можно как подавить полностью, так и оставить после него ряд неприятных последствий.

Обычно первым врачом, который сталкивается с подобным состоянием, является участковый терапевт или врач скорой помощи. При осложненном течении криза к помощи обязательно подключают неврологов, кардиологов, офтальмологов.

Теперь, когда мы определили, что это такое – гипертонический криз, важно разобраться в причинах его возникновения.

1. Стресс – это самая частая причина резкого повышения давления. Сильное переживание, горе, эмоциональное потрясение «встряхивают» нервную и сердечно-сосудистую системы и способствуют выбросу гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина, напрямую влияющих на повышение давления.
2. Резкая отмена лекарств от гипертонической болезни. Такими самовольными отменами грешат многие пациенты. Важно понимать, что для сердца и сосудов, «привыкших» к постоянному приему лекарств от гипертонии, резкая отмена или замена препаратов является сильнейшим стрессом.
3. Прием алкоголя. Употребление больших доз спиртных напитков, особенно гипертониками – прямая дорога к гипертоническому кризу. У хронических алкоголиков часто возникают кризы на утро после злоупотребления или по мере выхода из запоя – как эффект отмены алкоголя. Такие кризы протекают очень тяжело.
4. У женщин часто причиной возникновения скачков давления является переход в менопаузу или климакс. Это тяжелый период гормональной перестройки часто сопровождается нарушениями сердечного ритма, «горячими» приливами, нервной и эмоциональной неустойчивостью. Такой нестабильный фон очень способствует возникновению гипертонической болезни и кризов.
5. У молодых пациентов часто причиной периодических кризов является опухоль надпочечников – феохромоцитома, постоянно выбрасывающая в кровь высокие уровни адреналина.
6. Часто осложняются пиками давления заболевания почек – гломерулонефрит, а также аномалии почечных артерий – стенозы или сужения артерий, питающих почку.
7. Спровоцировать криз могут также некоторые неправильно назначенные медицинские препараты или средства из перечня запрещенных – гормоны щитовидной железы, препараты адреналина, сердечные гликозиды, опиаты, кофеин в больших дозах.

Важно понимать, что опасно не само пиковое повышение давления, а те осложнения со стороны внутренних органов, которые могут возникнуть как реакция на высокое АД:

• Острые состояния сердца – инфаркт, нарушения ритма, острая сердечная недостаточность.
• Острые нарушения мозгового кровообращения – инсульт, кровоизлияние в вещество головного мозга.
• Острая почечная недостаточность с возможными необратимыми нарушениями функции почек.
• Острая дыхательная недостаточность, отек легких.
• Кровоизлияния и инфаркты других жизненно важных органов – печени, кишечника, сетчатки глаза.
• Расслаивающая аневризма аорты.
• Коматозные состояния, потери сознания, падения с травмами головы.

Инсульт головного мозга

Важно понимать, что криз является острым состоянием, поэтому не может протекать незаметно. Это неотложное состояние, требующее немедленной реакции окружающих людей и медиков.

Перечислим ведущие признаки гипертонического криза:

1. Головная боль и головокружение. Боли могут возникать как резко, так и исподволь, постепенно. Обычно подобные головные боли не удается снять приемом обычных обезболивающих средств.
2. Резкая гиперемия, или покраснение, лица, ощущение жара, потливость.
3. Тошнота, достигающая своего пика на высоте головной боли. Следующая за этим рвота не приносит никакого облегчения, что является важным признаком именно повышенного давления, а не пищевого отравления или гастроэнтерита.
4. Нарушения зрения. Больные жалуются на мелькание мушек, потемнение в глазах, ощущение «пелены перед глазами».
5. Нарушения слуха – шум и звон в ушах, заложенность ушей.
6. Боль в области сердца сдавливающего или колющего характера. Этот признак крайне неблагоприятен и говорит о выраженной реакции сосудов сердца на высокое давление.
7. Нарушения сердечного ритма – чаще всего учащение сердцебиений, перебои в работе сердца.
8. Ощущение нехватки воздуха, учащение дыхания, отдышка.
9. Нарушения сознания, ориентации в пространстве, провалы в памяти, нарушения речи. Эти признаки также относятся к опасным, поскольку говорят о нарушении питания головного мозга и возникновении предынсультного состояния.
10. Часто у больных на фоне криза возникают нарушения поведения – паника, агрессия, чрезмерное возбуждение, панический страх смерти.

Распознать кризовое состояние относительно просто – достаточно измерить больному давление на обеих руках и оценить его состояние и жалобы. Этих мер достаточно для первичной постановки диагноза.

В стенах медицинского учреждения самой важной целью будет определить, пострадали ли так называемые органы-мишени – мозг, сердце, глаза, внутренние органы. Для этого проводят следующие обследования и тесты:

• электрокардиограмма и Холтеровское мониторирование;
• общие анализы крови и мочи;
• анализы крови на маркеры инфаркта миокарда;
• УЗИ органов брюшной полости и сердца;
• осмотр окулиста и оценка состояния сосудов глазного дна;
• осмотр невролога с проведением неврологических проб;
• магнитно-резонансная томография головного мозга по назначению невролога.

Гипертонического криза лечение, особенно начатое вовремя, способно полностью стабилизировать давление – то есть купировать криз. Высокое давление так или иначе стабилизируется, вопрос в том, успеет ли криз спровоцировать те или иные осложнения.

В этом разделе мы выделим два основных пункта: принципы оказания первой доврачебной помощи и непосредственно специализированная медицинская помощь.

Высокое давление относят к тем состояниям, первую помощь при которых нужно уметь оказать до приезда врачей. Важно понимать, что принципы оказания помощи немедработниками должны сводиться к необходимому минимуму:

• Первый принцип оказания доврачебной помощи – заручиться поддержкой врачей. Для этого нужно сразу вызвать скорую помощь, а лишь потом начинать какие-либо действия.
• Больного нужно усадить или придать ему положение полулежа. Ноги должны быть спущены вниз – это уменьшает возврат венозной крови к сердцу и уменьшает нагрузку на него.
• Если имеется такая возможность, нужно измерить артериальное давление на обеих руках и сосчитать пульс.
• При высоком пульсе – выше 90 ударов в минуту – можно выполнить так называемый массаж каротидных синусов – прием, основанный на рецепторных и рефлекторных взаимодействиях. Для этого нужно аккуратно, но достаточно ощутимо массировать боковые поверхности шеи в тех местах, где ощущается пульсация сосудов.
• Максимально обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесные воротники, снять галстук.
• Важно уточнить у больного, страдает ли он гипертонической болезнью, принимает ли какие-то препараты и имеются ли они у него с собой.
• Если у пациента есть с собой его привычные лекарства от давления – имеет смысл принять очередную дозу, предписанную ему врачом. Категорически запрещено предлагать больному чужие лекарства от давления – эффект может быть непредсказуемым.
• Вторым разрешенным и даже рекомендованным к приему лекарством, которое можно предложить пациенту до приезда врача, является нитроглицерин. Это средство имеет очень важный эффект – расширение коронарных сосудов сердца и улучшение притока крови к сердечной мышце. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения и всеми ассоциациями кардиологов великолепным средством для профилактики инфаркта миокарда при гипертоническом кризе, особенно сопровождаемом болями в области сердца. Нитроглицерин бывает в виде таблеток, капсул и спрея. Необходимо принять одну стандартную дозу поместив ее под язык или за щеку для более эффективного всасывания.
• Возможен самостоятельный прием успокаивающих средств – корвалола, валидола, валокордина, валерианы или пустырника. Важно также создать для больного тихую и спокойную обстановку, избавить его от излишнего шума и не допускать паники.
• Недопустимы прием каких-то иных лекарств, двойных доз препаратов, употребление алкоголя, горячие ванны.

Это все действия, которые можно выполнить на этапе ожидания приезда медиков или по пути в лечебное учреждение.

Нажмите на фото для увеличения

В стенах лечебного учреждения врачи не только начнут снижать уровень артериального давления, но и проводить оценку возможных осложнений и их профилактику.

Золотым правилом купирования гипертонических кризов является постепенное и крайне мягкое снижение давления – не более 20% от исходного уровня за 2 часа. Для этого пациенту будут очень медленно и дробно вводить антигипертензивные препараты – титровать дозу.

Препараты для снижения давления будут подбираться кардиологом в зависимости от ситуации, возраста и состояния больного. Часто пациент нуждается в назначении сразу нескольких лекарств, а также периодической их замене. По мере необходимости врачи добавляют следующие группы лекарств:

1. Мочегонные препараты с целью уменьшить объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце и сосуды.
2. Вазодилататоры, или спазмолитики, для расширения сосудов и дополнительного снижения давления.
3. Ноотропы – средства для защиты клеток головного мозга и профилактики «мозговых» осложнений криза.
4. Седативные и снотворные средства для купирования возбуждения пациента.
5. Обезболивающие лекарства при болевом синдроме.
6. Препараты нитроглицерина для профилактики поражений сердца.

Купирование криза обычно занимает от нескольких часов до 2–3 суток. После этого очень важно подобрать больному качественную поддерживающую терапию во избежание повторных кризов, разъяснить ему необходимость постоянного приема лекарств и последствия повторных кризов.

Препараты для лечения неосложненного гипертонического криза

Прогнозировать течение гипертонического криза довольно сложно. Его исход очень зависим от возраста больного, состояния его сердца и сосудов, скорости и качества первой помощи и многих других факторов.

Источник: okardio.com

Гипертонический криз: осложнения и их последствия

Гипертонический криз чреват многими серьезными опасностями и тяжелыми последствиями для всего организма. Осложнения гипертонического криза могут коснуться самых разных органов.

Как определить осложнения данной патологии? Как оказать неотложную помощь при обнаружении первичных или вторичных признаков? И какой лучше всего избрать метод лечения осложнений гипертонического криза? Давайте узнаем.

А в начале попробуем кратко разобраться, что такое гипертонический криз, чем он провоцируется и как его избежать.

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, характеризующееся тяжестью состояния больного и поражающее многие внутренние органы. Причиной возникновения данного недуга является патология сердечно-сосудистой системы и хроническая нехватка кровоснабжения.

Поводом для возникновения гипертонического криза могут быть стрессовая ситуация и интенсивная физическая нагрузка, которые провоцируют сердцебиение и повышение давления.

Обычно гипертонический криз возникает на фоне хронической гипертонии, когда болеющий человек нерегулярно принимает препараты для снижения давления, самолично изменяет их дозировку или злоупотребляет кофе, алкоголем и солью.

Что может провоцировать гипертензию?

1. Черепно-мозговые травмы.
2. Хронические заболевания (атеросклероз аорты, диабет, волчанка, узелковый периартериит, заболевания почек).

Конечно, криз не всегда возникает из-за приведенных выше причин. Зачастую ему способствуют стресс или переохлаждение, высокие физические нагрузки или употребление гормональных препаратов, резкие перепады погоды или гормональный сбой.

Согласно наблюдениям, гипертоническому кризу подвержены преимущественно пожилые люди, особенно представители сильного пола в возрасте от пятидесяти пяти лет.

Симптоматика гипертонического криза

Принято считать, что главным критерием распознавания заболевания является резкий скачок давления до отметки 200 и выше. Однако это не всегда корректный показатель.

Для разных людей существуют разные признаки критического состояния. Все зависит от рабочего давления пациента. Например, если человек чувствует себя отлично при показателях 90/60, то отметка 140/90 будет считаться для него критической, что и будет означать начало гипертонического криза.

И наоборот, если у пациента хорошее самочувствие при давлении 140/90, то повышение показателей до 160/110 и даже до 170/120 не вызовет у него негативных последствий.

Поэтому в определении гипертонического криза решающую роль играет совокупность симптомов. Это могут быть:

— головная боль и головокружения;

— тошнота и слабость;

— чувство паники и страха;

— боль в сердце и тахикардия;

— потливость или озноб;

— судороги и ограниченность движений;

— одышка и частичная потеря сознания.

Необязательно во время гипертонического криза будут присутствовать все эти симптомы. Как же тогда диагностировать данное состояние?

Для этого, прежде всего, необходимо регулярно, через каждые пятнадцать минут, измерять давление. Если на протяжении длительного времени держится высокое давление (показатели учитываются в соответствии с рабочим давлением пациента), то, значит, у больного наблюдается гипертонический криз.

Кроме того, важными диагностическими мероприятиями будут считаться проверка пульса, измерение температуры тела, выслушивание сердца и легких, проведение кардиограммы.

Да, гипертонический криз – это очень опасное состояние. Но не менее опасными считаются и осложнения гипертонического криза. Согласно статистическим данным, больше сорока процентов пациентов, которым был диагностирован гипертонический криз, в течении последующих трех лет умирали от его последствий.

Примечательно, что виды гипертонического криза определяются согласно его осложнениям. Поговорим же об этом подробнее.

Осложнениями гипертонического криза являются:

1. Инфаркт головного мозга. Самое распространенное осложнение криза, встречается преимущественно у 24% больных.
2. Отек легких. Наблюдается у 22% пациентов.
3. Отек головного мозга. Отмечается у 17% заболевших.
4. Острая недостаточность левого желудочка. Встречается у 14% больных.
5. Инфаркт миокарда. Наблюдается у 12% пациентов.
6. Эклампсия. Отмечается у 4,6% заболевших.

К возможным осложнениям гипертонического криза относят:

— кровоизлияния разных форм;

— острую почечную недостаточность;

— острую форму ретинопатии;

Давайте обсудим это детальнее.

Серьезные осложнения после гипертонического криза зачастую относятся к головному мозгу человека. Например, инфаркт головного мозга, или ишемический инсульт. Это – острое нарушение кровообращения в результате закупорки артерий головного мозга. Или же отек головного мозга, при котором нарушается отток спинномозговой жидкости, а за счет увеличения ее объема усиливается давление на ткани.

Какими признаками обладают другие распространенные осложнения гипертонического криза? Отек легких – это еще одно тяжелое патологическое следствие данного недуга. Оно характеризуется нарушением количества и оттока межклеточной жидкости, а также ее обильным накоплением в легких.

Каким негативным влиянием на человеческое сердце обладает гипертонический криз? Осложнения при гипертонической болезни могут вызывать такие опасные и тяжелые патологии, как сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Первая из них обусловлена нарушением коронарного кровотока, во время которого кровь, не поступая в аорту, застаивается в левом желудочке, а правый заполняется до недопустимых пределов.

Инфаркт миокарда сопровождается омертвлением данного участка вследствие недостаточности его кровоснабжения.

Не менее распространенным и опасным осложнением гипертонического криза является эклампсия, развивающаяся внезапно. Она проявляется во время беременности или родов, и обусловлена чрезвычайно высоким артериальным давлением, так что возникает угроза для жизни и матери, и ребенка.

К возможным осложнениям гипертонического криза относят кровоизлияние под паутинную оболочку мозга и внутримозговое кровоизлияние. Первый вид осложнения — результат нарушения мозгового кровообращения, во время которого кровь скапливается под тонкой паутинной оболочкой мозга.

Внутримозговое кровоизлияние обусловлено разрывом стенок церебральных сосудов и попаданием крови в вещество головного мозга.

Также осложнениями гипертонического криза являются энцефалопатия и гемипарез. Энцефалопатия является невоспалительным заболеванием головного мозга, при котором происходят дистрофические изменения в ткани мозга, что нарушает его функциональность. Гемипарез сопровождается повреждением нейронов головного мозга и представляет собой частичный паралич мышц.

Какие еще фатальные недуги несет за собой гипертонический криз? Осложнения на почки становятся причиной ухудшения кровообращения вследствие гипертонического криза. Данное состояние негативно сказывается на процессе фильтрации. В капиллярах образуются тромбы и частично или полностью прекращается мочеиспускание. Тело страдает от интоксикации, из-за чего увеличивается вероятность воспаления других органов.

Кроме того, следствием криза может быть острая почечная недостаточность, что также приводит к нарушению процесса фильтрации и реабсорбции. Нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена веществ.

Провоцирует ли гипертонический криз осложнения на глаза? Да, так как результатом острой гипертензии могут возникнуть такие сложные и неприятные заболевания, как ретинопатия и амавроз.

Ретинопатия – это воспалительный процесс в сетчатке глаза, который становится причиной нарушения кровообращения в ней, что может привести к дистрофии сетчатки и даже слепоте. Амавроз – это тоже серьезное поражение сетчатки, а также зрительного нерва, что может послужить причиной частичной или абсолютной слепоты.

Как видно, осложнения гипертонического криза затрагивают очень важные органы человеческого тела, такие как сердце, легкие, почки и глаза. Они могут привести к тяжелым хроническим недугам или непоправимым смертельным последствиям.

Однако не стоит во всех сложных неизлечимых болезнях винить гипертензию. Следует помнить, что к осложнениям гипертонического криза не относятся сердечные, почечные и другие заболевания, спровоцированные воспалительными процессами, так как данные виды недугов являются следствием инфекционных и вирусных патологий.

Итак, мы выяснили, что представляют собой гипертонический криз и его осложнения. Заключение из всего вышесказанного таково: способы лечения гипертонического криза зависят от вида его осложнений.

Гипертонический криз: осложнения и лечение

Так как гипертонический криз может негативно отразиться на различных органах человеческого тела, следует начать лечение в соответствии с тем, какие именно органы были поражены и какова тяжесть этого поражения.

В данных случаях снижение давления не является первоочередным и приоритетным мероприятием. Однако для того, чтобы лечение возымело быстрое действие, следует все же постараться сбить артериальное давление хотя бы на двадцать единиц.

Как же лечат осложнения гипертонического криза? Прежде всего, это делается стационарно, а не амбулаторно. Запомните, только в медучреждении вы будете находиться под постоянным контролем и наблюдением. И только там вам предоставят эффективное и действенное лечение.

Прежде всего это могут быть внутривенные инфузии нитроглицерина или нитропруссида натрия, которые необходимо будет сразу же отменить, как только артериальное давление нормализуется. Действие данных препаратов начинается через три-пять минут, однако их введение в организм может сопровождаться тошнотой и рвотой, судорогами и тахикардией и другими побочными реакциями. Кроме того, следует помнить, что данные инъекции назначаются при высоком риске энцефалопатии, острой недостаточности левого желудочка, расслоении аорты. Однако они не прописываются при почечной или печеночной недостаточности, глаукоме и других специфических заболеваниях.

Другими медицинскими препаратами при гипертоническом кризе могут быть бета-адреноблокаторы, которые не только понижают артериальное давление, но и замедляют сердцебиение. Данные лекарства назначают при острой ишемии миокарда и расслоении аневризмы аорты, но их не следует принимать тем, у кого в анамнезе имеется острая форма сердечной недостаточности, бронхиальная астма и слабость синусового узла.

Следующая группа препаратов – альфа-адреноблокаторы — используются лишь при высоком уровне катехоламинов.

При осложнениях гипертонического криза на головной мозг выписывают «Метилдопу» и магния сульфат. Первое лекарство положительно влияет на основные механизмы головного мозга. Его также возможно применять при гипертонических приступах у беременных женщин. Однако следует помнить, что противопоказаниями к применению данного препарата являются феохромоцитома, инфаркт, цереброваскулярные заболевания и т.д.

Магния сульфат назначают при угрозе отека мозга и при судорогах. Его следует вводить очень медленно, дабы не вызвать спазмы легких и приступы удушья. Действовать препарат начинает через двадцать минут после инъекцирования и обеспечивает эффект в течении шести часов.

Еще одним лекарственным средством при гипертоническом кризе может быть гидралазин, который используют при эклампсии, для расширения артериальных сосудов. Препарат начинает оказывать действие через десять минут после введения и имеет довольно длительный эффект.

Эналаприлат – очень эффективное средство при энцефалопатии, сердечной недостаточности, коронарных синдромах. Так как действовать лекарство начинает почти мгновенно, следует вводить его предельно медленно и осторожно.

Данные медикаментозные препараты, упомянутые выше, — специализированные фармакологические средства, которые следует применять только по назначению лечащего врача.

Однако, помимо уколов и таблеток, доктор может назначить терапевтическое лечение. Прежде всего, это возможность для пациента расслабиться и отдохнуть, будь то сон, дремота или массаж. Также следует избегать любых стрессов и переживаний, независимо от того, каким эмоциональным оттенком они будут насыщенны.

Помимо тишины и покоя, больной будет нуждаться в особой диете, при соблюдении которой необходимо будет избегать продуктов, оказывающих на сердечную мышцу дополнительную нагрузку. Следует полностью отказаться от соли и специй, есть маленькими порциями и только постную, нежирную пищу.

Кроме того, организм надо будет питать полезными микроэлементами и витаминами, для чего могут быть назначены медикаментозные препараты или же богатые витаминами продукты питания (овощи и фрукты).

А сейчас давайте коротко поговорим о том, что необходимо предпринять, когда возникают осложнения гипертонического криза. Неотложная помощь больному заключается в том, чтобы обеспечить ему покой и приток свежего воздуха, успокоить и заверить в скором прибытии квалифицированной помощи.

В качестве успокоительного можно использовать любые подручные медикаменты – валерьянку, корвалол, пустырник. Также нужно следить за тем, чтобы выровнять дыхание больного, для этого можно помочь ему снять одежду и проветрить помещение.

Какое положение лучше всего принять? Больного следует разместить в полусидячей позе. Если он испытывает холод – необходимо постараться его согреть. Однако на лоб все же стоит положить холодный компресс.

В острых случаях следует вызвать скорую помощь. Можно также принять специальные лекарства для понижения давления.

Однако здесь действует главный принцип: не навредить! Поэтому если вы решили помочь больному понизить давление, это необходимо делать медленно и осторожно, желательно уже известными ему или вам препаратами.

Зачастую сам заболевший обладает знаниями о том, как блокировать приступ. Обычно у него с собой всегда находятся лекарства, которые можно при необходимости принять. Здесь также может пригодиться помощь постороннего. Возможно, необходимо будет принести воду для глотания капсулы. Или же понадобится сделать внутримышечную инъекцию.

Как бы там ни было, оказать помощь больному – это очень благородный и достойный поступок. Вызвать скорую, помочь прийти в себя, просто побыть рядом – такие бескорыстные благодеяния спасут жизнь другому и обязательно будут вознаграждены.

Источник: fb.ru

Причины гипертонического криза, его лечение и последствия

Гипертония считается одной из самых распространенных болезней 21 века. Огромное количество людей, страдающих от этого заболевания, входят в группу риска раннего развития патологий мозга и сердечно-сосудистой системы. Резкий скачок артериального давления до очень высоких отметок называется гипертоническим кризом. Это состояние достаточно тяжелое и может привести к необратимым для здоровья изменениям. Что такое гипертонический криз и каковы его последствия? Ниже можно ознакомиться с определением данной патологии и с причинами ее возникновения.

Заболевание, характеризующееся резким подъемом артериального давления, принято называть гипертоническим кризом. Данное состояние является неотложным, оно требует экстренной медицинской помощи, поскольку его длительность может варьироваться в пределах от нескольких часов до нескольких дней.

Довольно часто повышенное артериальное давление (АД) может протекать совершенно бессимптомно. В период течения заболевания происходит постепенное повреждение сосудов, спровоцированное таким состоянием. При повышении АД до критических показателей клетки выстилающие стенки сосудов разрушаются, что становится причиной образования тромбов, который впоследствии приводит к закупорке сосуда.

Если пациент оставляет без внимания регулярные скачки давления, то такое состояние может привести к необратимым последствиям:

• инсульт;
• разрыв аорты;
• сердечный приступ;
• отек легких;
• почечная недостаточность;
• повреждение сетчатки глаза.

Критический предел артериального давления у каждого человека разный. Отклонением является его повышение свыше 139 на 89 мм рт. ст. Для гипотоников (людей, страдающих низким давлением) – это очень высокая цифра. В этом случае вероятность поражения жизненно важных органов увеличивается в разы. Причины гипертонического криза могут быть различны. Чтобы избежать подобного состояния, нужно ознакомиться со всеми факторами, которые способны повлиять на данный показатель.

Как уже упоминалось, гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением артериального давления до критических отметок. Очень часто причиной такой патологии становится незнание своего диагноза или несоблюдение врачебных рекомендаций при диагностированной гипертензии. Помимо этого к причинам заболевания можно отнести:

• вегетососудистая дистония;
• различные травмы головы;
• некоторые разновидности опухолей;
• заболевания нервной системы;
• преэклампсия (кислородное голодание);
• оперативные вмешательства в область головы, шеи, сосудов;
• послеоперационный период.

Гипертонический кризис может развиваться у пациентов, которые неправильно организуют контроль показателей. Существует такое понятие, как «синдром отмены». Если прием препаратов, нормализующих давление резко прекратить, то возможен рецидив (повторное развитие криза).

Также существует множество факторов, косвенно влияющих на развитие такого состояния. Среди них можно выделить:

• ожирение;
• стресс;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• прием наркотических веществ;
• избыточное употребление соли;
• чрезмерные физические нагрузки.

При наличии хотя бы одного из перечисленных факторов, риск возникновения гипертонического криза увеличивается в разы. Как определить симптомы развивающегося заболевания? На что обратить внимание в первую очередь?

Разновидности гипертонических кризов и их признаки

Гипертензивный криз относится к ряду заболеваний, которые потенциально угрожают жизни пациента и требуют неотложного медицинского вмешательства. Основной симптом патологии – повышение давления (более 140 на 90 мм рт. ст.). Современная медицина классифицирует гипертонические кризы по двум типам:

1. Возникает в результате выброса в кровь адреналина. Часто встречается среди пациентов, у которых диагностирована начальная стадия артериальной гипертензии. В данном случае поднимается именно систолическое давление (верхнее). При кризе первого типа могут развиваться следующие симптомы:

• покраснение щек;
• учащенное сердцебиение, высокий пульс;
• тремор, дрожь в теле;
• одышка;
• головокружение и другие вестибулярные отклонения;
• головная боль.

1. Развивается после выброса в кровь норадреналина. Данная разновидность криза характеризуется длительным течением и подъемом систолического и диастолического давления одновременно (верхнего и нижнего). Также при кризе второго типа появляются и другие симптомы:

• остро выраженная головная боль, локализующаяся в теменной и затылочной областях;
• тошнота, рвота;
• боли в области сердца (колющие);
• судороги;
• нарушения зрения (мушки перед глазами);
• шум в ушах;
• обморок.

Признаки криза гипертонического характера у женщин и мужчин практически одинаковые. Длительность состояний, развивающихся по первому типу, может составлять от нескольких минут до нескольких часов, по второму – от нескольких часов до нескольких дней. При наступлении гипертонического криза его лечение должно начинаться немедленно, иначе такое состояние приведет к серьезным и даже опасным осложнениям.

Основным диагностическим методом выявления гипертонического криза является регулярное измерение артериального давления. В настоящее время существует огромное количество приборов, позволяющих провести подобные замеры в домашних условиях. Эти данные понадобятся доктору для установки точного диагноза.

Помимо цифр, врачу важно описание состояния пациента во время скачка АД. Также доктор собирает анамнез, учитывает сопутствующие заболевания. Кроме диагностики криза потребуется выявить органы, которые могли пострадать во время скачка давления. Это могут быть мозг, глаза, почки, сердце, поэтому потребуется консультация следующих врачей:

Могут быть назначены анализы мочи, крови. Обязательно определение концентрации креатинина и мочевины. При болях за грудиной потребуется рентген, а также УЗИ и ЭКГ сердца. При неврологической симптоматике назначают компьютерную томографию головы. После сбора всех анализов и на основании высоких показателей АД устанавливается точный диагноз.

До того, как пациента, у которого подозревается гипертонический криз, осмотрит врач, необходимо принять меры для снижения вероятности развития осложнений. Срочная помощь до приезда неотложки заключается в следующем:

• больного нужно успокоить и уложить на кровать, лучше, если он будет находиться в полулежачем положении;
• следует расстегнуть стесняющую движения одежду, открыть окно для поступления свежего воздуха;
• при установленном диагнозе хроническая гипертензия, необходимо принять назначенный препарат в соответствующей дозировке независимо от того, когда была выпита последняя таблетка;
• пациенту также следует дать успокоительное средство: «Валокордин», «Корвалол» либо «Валидол»;
• на голени можно поставить горчичники в качестве отвлекающего средства.

Если гипертония у пациента установлена не была, лечение криза проводят специальными лекарственными средствами, помогающими снизить давление. Ниже приведены одни из самых эффективных препаратов.

«Каптоприл». Чаще всего применяют при начальной терапии криза. Таблетки оказывают легкий гипотензивный эффект. Минимальная дозировка 25 мг пред едой, если через 30 минут после приема препарата давление не снижается, допускается прием еще одной стандартной дозы.

«Нифедипин». Этот быстродействующий препарат, кратковременный гипотензивный эффект. Применяют его с осторожностью, желательно под контролем врача, поскольку возможно сильное снижение давления. Не назначают при острой боли в сердце, так как может спровоцировать ухудшение состояния пациента при инфаркте миокарда. Дозировка 0,5-2 таблетки, необходимый эффект наступает уже через 5-7 минут и продолжается до 6 часов.

План лечения может быть дополнен бета-адреноблокаторами – препаратами, снижающими частоту и силу сердечных сокращений. Возможно включение в курс терапии мочегонных средств. Они помогают вывести лишнюю жидкость, чем эффективно влияют на снижение показателей давления.

Когда требуется срочная госпитализация?

При наличии в анамнезе сахарного диабета, инсульта, или инфаркта пациент подлежит обязательной госпитализации. Больные, у которых в результате гипертонического криза развилась органная недостаточность, также должны быть доставлены в лечебное учреждение. Такие пациенты попадают в отделение интенсивной терапии, где осуществляется постоянный контроль за уровнем давления, а также проводятся мероприятия, направленные его снижение.

Нормализовать давление в таких случаях необходимо в течение часа. За этот период минимальное снижение должно варьироваться в пределах 20-25%. Далее в течение двух часов добиваются снижения показателей до отметки 160/100 мм рт. ст. Полное восстановление показателей до нормального уровня происходит через 1-2 суток.

Комплексное лечение в условиях стационара направлено на предотвращение повреждения органов, включенных в процесс и восстановление давления до изначальных величин. Резкое снижение давления может привести к ишемическому инсульту либо коллапсу, поэтому пациентам назначают препараты, мягко снижающие АД с регулярным контролем показателей. Чаще всего назначают:

Важно: При снижении давления следует избегать высоких дозировок препаратов, поскольку резкое снижение показателей может привести к отслойке сетчатки, ишемии головного мозга, почек и миокарда.

Если нарушения органов-мишеней не диагностировано, то далее лечение может проводиться амбулаторно. При назначении лекарственных препаратов, необходимо точно соблюдать дозировку и график их приема. Отклонение от врачебных рекомендаций может привести к рецидиву и развитию опасных состояний.

В зависимости от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний, последствия гипертонического криза могут быть различными. В большинстве случаев состояние может быть купировано без негативных эффектов, однако, в некоторых ситуациях могут развиваться неприятные осложнения.

Гипертонический криз у женской половины населения диагностируют намного чаще. Считается, что женщины обладают повышенной эмоциональностью и восприимчивостью, из-за чего чаще бывают в стрессовых ситуациях. В результате давление повышается до высоких отметок и появляется риск развития гиперкриза. Последствия данной патологии могут быть следующими:

• отек мозга;
• потеря слуха, зрения;
• кровоизлияние в мозг;
• сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• энцефалопатия.

Опасны подобные состояния во время беременности. Они представляют угрозу, как для жизни матери, так и ее ребенка. В период криза появляются сильные головные боли, тошнота, слабость, может развиться обильная рвота, которая приводит к обезвоживанию. Последствия могут быть такими:

• отек легких;
• гипоксия плода;
• отклонения в работе сердечнососудистой системы;
• почечная недостаточность;
• кровоизлияние в мозг;
• кома.

Поэтому при первых признаках гипертонического криза нужно незамедлительно отправляться в лечебное учреждение. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск развития опасных осложнений.

Мужская часть населения более устойчива к стрессовым ситуациям, поэтому гипертонические кризы у них развиваются намного реже. Однако, последствия такого состояния тоже могут быть не очень приятными:

• инсульт;
• левожелудочковая недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• потеря зрения;
• патологии сердечнососудистой системы вплоть до летального исхода.

Гипертонический криз намного чаще диагностируется у пациентов в преклонном возрасте. Это объясняется наличием хронических заболеваний и патологий, которые проявляются с годами. Во время приступа у больного кружится голова, появляются сильные боли в области висков, затылка, грудной клетки. Может начаться паника. Лечить пожилых людей нужно строго в стационаре.

Профилактика гипертонического криза

После завершения периода реабилитации важна профилактика патологии. Ведь предупредить заболевание намного проще, чем его лечить. Во избежание рецидива, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Следует соблюдать диету, избавиться от лишних килограммов, стараться как можно меньше употреблять жареной, копченой и очень жирной пищи. Также нужно снизить количество потребляемого сахара и соли. Все блюда необходимо готовить без добавления жира: варить, томить на пару, тушить, запекать в духовом шкафу. Соблюдение этих несложных правил поможет избежать образования холестериновых бляшек, а также закупорки сосудов.

Пациентам, перенесшим гипертонический криз, необходимы регулярные физические упражнения. Они помогают держать организм в тонусе и укрепляют сердечнососудистую систему. Для улучшения циркуляции крови можно заниматься ходьбой, в день следует проходить не менее 10 км.

Также для улучшения состояния организма необходимо отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь – два основополагающих фактора для развития гипертонии. Они приводят к сужению сосудов, что плохо сказывается на кровообращении.

Помимо этого нужно обязательно дома соблюдать режим сна и отдыха. Полноценный сон помогает организму восстановить силы после тяжелого рабочего дня. Также врачи рекомендуют завести отдельную тетрадь, в которую ежедневно заносят измерения артериального давления, применяемые препараты и количество выпитой за день жидкости. Такая информация поможет лечащему терапевту правильно корректировать дозу лекарств, если эффективность терапии невысока.

В большинстве случаев при правильно назначенном лечении и соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций, прогноз положительный. Гипертонический криз купируется, не оставляя каких-либо последствий. Однако, без должного курса терапии смертность пациентов в течение года после перенесенного заболевания может составлять около 70%.

Источник: davlenienorm.com

При повышенном давлении развиваются состояния, опасные для жизни. По этой причине важно знать, что такое гипертонический криз, а также о его последствиях, которые возникнут на фоне отсутствия лечения. Своевременно оказанная первая помощь – это главное, что необходимо для профилактики осложнений.

Гипертоническим кризом считается неотложное состояние, проявляющееся резким повышением артериального давления. При осложненной форме течения он протекает с симптомами поражения органов-мишеней (головной мозг, сердце, зрительный аппарат и почки). Это требует немедленного оказания помощи, что позволит избежать возможных последствий. Гипертонический криз устанавливается больным при внезапном скачке давления, свыше 170/100-210/110 мм.рт.ст.

У пациентов, которые перенесли такое состояние, только со временем, постепенно происходит нормализация показателей. В этот период без тонометра самому пациенту бывает сложно предположить, до какой отметки снизились данные. Общее состояние и тяжесть течения часто не соответствуют друг другу.

По этой причине важно после визита врача зарегистрировать артериальное давление после гипертонического криза. Такая необходимость возникает с целью снижения риска развития осложнений. Зная, что такое гипертонический криз, и о его возможных последствиях, пациент вовремя обратится за помощью.

Давление должно снижаться постепенно до определенного уровня. Для каждого пациента при гипертензии эти показатели индивидуальны. Независимо от классификации, давление должно снижаться в первые 2 часа на 25%. В течение следующих 2-6 часов показатели в норме уменьшаются до 160/100 мм.рт.ст. При давлении более 180/120 мм.рт.ст, гипертонию контролируют каждые 15 минут.

Все показатели собраны в классификацию, которые позволяют отнести пациентов к определенной группе. Артериальное давление разделяют на следующие уровни:

• Нормальное высокое – 130-139/85-89 мм.рт.ст.
• Мягкая артериальная гипертензия – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
• Умеренная артериальная гипертензия – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
• Тяжелая артериальная гипертензия – выше 180/110 мм.рт.ст.
• Систолическая изолированная артериальная гипертензия – выше 140, но ниже 90 мм.рт.ст.

После криза отмечается слабость, головокружение, болит голова. Необходимо самостоятельно контролировать артериальное давление каждые 30 минут, если его уровень не превышает 180/120 мм.рт.ст.

У многих пациентов после гипертонического криза кружится голова (вертиго). Основная причина такого состояния – нарушенный и неравномерный кровоток в тканях головного мозга. Частые перепады артериального давления у гипертоников отрицательно влияют на состояние сосудистой стенки. Постепенно наблюдается ее утолщение, нарушается проницаемость.

Головокружение после гипертонического криза наблюдается в покое и после незначительных движений. В большинстве случаев усиление симптома отмечается при наклонах, закрывании глаз, быстрой смене положения тела. Сразу после перенесенного криза важно соблюдать покой. Любой негативный фактор способен вызвать головокружение. К ним относятся следующие:

• Смена климата.
• Эмоциональное перенапряжение.
• Чрезмерная физическая активность.
• Гормональные скачки.
• Употребление алкогольных напитков, кофе.
• Курение.

Чтобы снять проявления симптома, пациенты используют медикаментозную и немедикаментозную помощь. Лечение начинается с выполнения определенных правил. Для улучшения кровоснабжения обеспечивается достаточный уровень кислорода. Для этого открывают окно, расстегивают верхнюю одежду. Затем пациент должен лечь и приподнять ноги, под которые подкладывают валик. По возможности, ему могут помочь окружающие или родственники, чтобы не усугубить выраженность головокружения.

Важно знать, что делать после гипертонического криза дальше. Улучшить питание тканей головного мозга можно при помощи сладкого чая. При наличии нашатырного спирта, следует смочить ватку небольшим его количеством, дать понюхать больному несколько секунд. Продолжительное воздействие паров лекарственного вещества негативно отразится на здоровье и приведет к еще большему ухудшению состояния. Это связано с токсичностью спирта при контакте с дыхательными путями в большой дозировке.

Серьезное лечение после перенесенного криза требуется людям с тяжелой степенью артериальной гипертензии. Применяются следующие препараты для уменьшения выраженного головокружения:

• мочегонные («Гипотиазид», «Фуросемид»);
• ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл»);
• спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);

Для избавления от неприятного симптома препараты используются в комбинации с лекарствами из разных групп. При необходимости используются пластыри, которые разработаны на основе медикаментозных средств, измельченных до размеров наночастиц.

Важно помнить, что последствия в виде головокружения при отсутствии своевременной помощи способны усугубиться. Такое состояние приведет к тяжелым последствиям. Если вертиго появилось на фоне эмоциональных переживаний, то принимаются седативные препараты. Предпочтение лучше всего отдавать таблеткам или каплям на растительной основе – это «Валериана», «Пустырник».

Гипертонический криз, последствия которого представляют большую опасность, требуют быстрого оказания неотложной помощи. Особенно важна медикаментозная терапия при тяжелом течении болезни, стационарное наблюдение врачей. Возможны следующие последствия гипертонического криза:

• инфаркт миокарда;
• отек головного мозга;
• инсульт;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• кома;
• энцефалопатия;
• печеночная недостаточность;
• стенокардия;
• ишемия почечной ткани;
• ухудшение слуха и остроты зрения;
• расслоение аневризмы аорты.

Осложнения после гипертонического криза связаны с подъемом артериального давления. При тяжелом течении оно значительно увеличивается. При неосложненной форме чаще отмечается низкое давление, с постепенным увеличением. Наиболее распространенными считаются последствия, возникающие в головном мозге и миокарде.

Под термином понимают формирование очага некроза в мышечной стенке сердца, который появляется при остром нарушении кровообращения в нем. Различают несколько периодов, которые характеризуются различной симптоматикой. Это:

• Предынфарктное состояние.
• Острейшая фаза.
• Острый период.
• Подострое течение.
• Постинфактная фаза.
• Атипичная форма течения.

Первая фаза заболевания проявляется симптомами стенокардии – слабостью, болями сжимающего характера в области сердца. При переходе в острейшую стадию отмечаются такие же ощущения, но они характеризуются большей интенсивностью. Боль иррадиирует (отдает) в нижнюю челюсть, шею, левую лопатку. Считается, что чем обширнее очаг некроза в сердечной мышце, тем сильнее выражены симптомы.

Болевой приступ может длиться полчаса или затягиваться на сутки. Он характеризуется волнообразным течением с периодами усиления и ослабевания симптоматики. Одновременно появляется одышка и ощущение страха смерти. Кроме этого, кожа пациента покрывается обильным потом, становится бледной, появляется цианоз или синюшность. Артериальное давление в этот период повышается, а затем постепенно нормализуется. Отмечается учащение сердечного ритма, появляется аритмия.

В остром периоде перечисленная симптоматика исчезает, но чтобы справиться с ней, важно начинать своевременное лечение. Если болевой синдром сохранится, то это становится основным признаком формирования ишемии вокруг зоны некроза, или присоединения перикардита. По этой причине появляется лихорадка, которая длится до 10 дней. Осложнения после гипертонического криза становятся все обширней.

Подострая фаза течения характеризуется отсутствием боли, температура тела нормализуется. В постинфарктном периоде все клинические признаки исчезают, при обследовании практически не отмечается отклонений. У некоторых пациентов отмечается атипичная форма инфаркта. Боль появляется в нехарактерном месте, что затрудняет постановку диагноза и лечение. Опасным считается безболевое течение, при котором отмечается удушье, кашель, нарушение сознания и головокружение. Такая форма обнаруживается случайно на ЭКГ. Выделяют несколько вариантов инфаркта миокарда, которые развиваются после перенесенного криза. К ним относятся:

• аритмический;
• абдоминальный;
• ангинозный тип;
• астматический;
• церебральный.

Чтобы еще в раннюю фазу своего развития установить диагноз, важно помнить об этом частом осложнении, которое развивается на фоне гипертензивной формы криза.

Под инсультом понимают нарушение мозгового кровообращения, возникающее остро, и приводящее к стойкому поражению головного мозга. У пациентов, которые перенесли гипертонический криз, возникает 2 формы – ишемическая и геморрагическая. Они имеют существенные различия в механизме развития и подходах в лечении.

В клинической картине инсульт отличается быстрым течением и прогрессированием симптоматики. Ишемическая форма заболевания развивается медленнее. Основными признаками считаются очаговые проявления. К ним относятся:

• Утрата или снижение мышечной силы в одной конечности.
• Мышечный тонус усилен.
• Появляются патологические знаки на стопах.
• Парез мимической мускулатуры, который проявляется опущением уголка рта с одной стороны, сглаживанием носогубной складки и перекосом одной половины лица.
• Выпадает чувствительность и нарушается двигательная активность в пораженных конечностях.
• Возможно нарушение остроты зрения.
• Некоторые пациенты после криза отмечают появление галлюцинаций.
• Нарушается слух.
• Изменяется походка.

Общемозговая симптоматика после криза выражена слабо. Она проявляется в виде тошноты, рвоты. При геморрагической форме инсульта появляются эпилептические приступы. Если лечение назначено несвоевременно, то высока вероятность нарастания отека головного мозга и повышения давления внутри черепа. Такое состояние угрожает жизни за счет возможности смещения структур и повышения вероятности их сдавливания.

Криз опасен для жизни пациентов любого возраста. Особенно важно наблюдать за больными с тяжелой формой гипертензии, опасной появлением инфаркта миокарда или инсульта. Осложненное течение криза требует экстренной помощи и направления в реанимационное отделение.

Источник: mirkardio.ru