Стол 1 или 1а при гастрите

При составлении диетических рекомендаций, медицинские специалисты ориентируются на такие основные критерии, как специфика заболевания и тяжесть его течения, а также характер индивидуальных потребностей организма человека. Лечебный стол № 1 предусматривает щадящий рацион, который не подвергает желудочно-кишечный тракт пациента риску механического, термического или химического повреждения. Подобную диету, как правило, назначают людям с диагностированной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наиболее верной тактикой является соблюдение стола № 1 при указанных заболеваниях в стадии угасания острых проявлений. Кроме указанных патологий, стол № 1 по Певзнеру назначается пациентам в стадии обострения хронического гастрита с повышенной кислотообразующей функцией желудка, а также при грыжевом выпячивании пищеводного отверстия диафрагмы и заболеваниях инфекционной природы, не сопровождающихся нарушением стула (диареей). Диетический рацион содержит немалое количество ограничений, поэтому прибегать к его самостоятельной коррекции, не рекомендовано.

Клинически доказано, что строгое соблюдение рекомендаций, предусмотренных столом № 1, облегчает общее состояние при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так как попадающая в организм пища не травмирует стенки желудка и других отделов пищеварительного тракта. Подобная диета условно делится на стол 1А и 1Б. Оба рациона были составлены с учётом тех процессов, которые протекают в человеческом организме. Существует также промежуточная диета, обозначаемая цифрой 1. Этот классический рацион назначают пациентам с диагностированной язвой желудка, после того, как была последовательно соблюдена диета стола 1 А и 1Б.

Кроме щадящего воздействия на структуры желудочно-кишечного тракта, каждый из подвидов диетического стола № 1 косвенно активизирует процессы восстановления структурного состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Подобное свойство актуально для людей при выявленных эрозиях и язвах в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Эффект быстрого заживления дефектов слизистой оболочки достигается благодаря включению в рацион обволакивающих продуктов, а также благодаря нормализации кислотообразующей функции желудка и его моторики.

К основным принципам диетического стола № 1, можно отнести:

1. Принимать пищу необходимо умеренными порциями, избегая переедания.
2. Общая продолжительность соблюдения диеты может варьировать от полугода до 1,5 лет. Решение о продлении или сокращении данного периода принимает лечащий врач гастроэнтеролог в индивидуальном порядке.
3. Резкое ограничение или полное исключение из рациона компонентов, стимулирующих выработку пищеварительного сока.
4. Рекомендованный суточный объем потребляемой жидкости должен составлять не менее 1600 мл.
5. В составленном меню должны отсутствовать слишком горячие или слишком холодные блюда.
6. С учётом тяжести патологических изменений, кратность приемов пищи может составлять до 6-7 раз в сутки.
7. Употребляемая пища должна проходить тщательную механическую обработку в ротовой полости.
8. Диапазон калорийности суточного рациона составляет от 2350 до 2850 калорий.

Питание с учётом рекомендаций стола № 1А назначается пациентам в первые 14 дней с момента появления острых симптомов эрозивно-язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Аналогичные рекомендации касаются людей с диагностированным гастродуоденитом, гастритом с повышенной кислотообразующей функцией в стадии обострения. Кроме того, питание с учётом рекомендаций диетического стола 1А может быть назначено пациентам с язвенным поражением желудка с элементами прободения, после оперативных вмешательств на органах ЖКТ, а также при химических и термических ожогах слизистой оболочки пищевода. Энергетическая ценность стола № 1А составляет не более 1850 калорий. Подача блюд осуществляется в кашицеобразном или жидком состоянии, при этом продукты предварительно обрабатываются на пару или отвариваются.

После того как пациент в течении двух недель питался с учетом рекомендаций стола № 1А, его переводят на диетический стол № 1Б, который также рекомендован при гастрите с повышенной кислотообразующей функцией, а также язвенной болезни желудка. Энергетическая ценность суточного питания увеличивается до 2600 калорий, а кратность приёмов пищи снижается до 5 раз. Если лечащий врач наблюдает положительную динамику в состоянии человека, то его со временем переводят на классический стол № 1 по Певзнеру. Несмотря на различия между столами 1А и 1Б, перечень разрешенных и запрещенных пищевых ингредиентов является единым.

Для того чтобы пациентам было проще ориентироваться в составлении ежедневного меню, специалистами в области диетологии были разработаны перечни разрешенных и запрещенных пищевых ингредиентов, которые были расформированы в зависимости от своей структурной принадлежности.

При соблюдении классического стола № 1, 1А и 1Б, в ежедневный рацион разрешено включать такие продукты:

1. Углеводная составляющая. Обработанные на пару или предварительно отваренные овощи (капуста цветная, тыква, кабачки, брокколи, морковь, свекла, картофельные корнеплоды), некоторые виды фруктов (мягкие сливы, запечённые яблоки, абрикосы, бананы, персики), крупы и злаки (гречневая, рисовая и манная крупы, хлопья Геркулес), макаронные изделия, подсушенный хлеб из пшеничной муки, печенье без сахара.
2. Белковая составляющая. Мясо с низким содержанием жира (курица, кролик, индейка, нежирная телятина), нежирные сорта рыбы, говяжий язык и печень в протертом виде, куриные яйца (не более 2 штук).
3. Жировая составляющая. Нерафинированное подсолнечное или оливковое масло, используемое для заправки вторых блюд, прошедших термическую обработку, сливочное масло без добавления соли.
4. Из молокосодержащих ингредиентов разрешено употреблять ацидофилин, творог с умеренным процентом жирности, домашний йогурт и кефир, простоквашу, сыры без добавления специй и пряностей, цельное, нормализованное или сгущённое молоко.
5. В качестве десертов используются фруктово-ягодные кисели, муссы, фруктовое желе, запечённые яблоки с творогом, зефир, натуральный мед, варенье, пастила. Разрешено употреблять натуральные соки, приготовленные из сладких сортов ягод и фруктов, узвар из плодов шиповника, отвары лекарственных трав, некрепкий зеленый чай.

Полностью убрать из ежедневного меню, рекомендовано такие продукты:

1. Все виды грибов.
2. Жир, используемый в кулинарии и маргарин.
3. Рыбные и мясные ингредиенты с избыточным содержанием жира, а также рыбную икру.
4. Приготовленные из мяса птицы, овощей, грибов и красного мяса бульоны.
5. Свежеиспеченный хлеб из пшеничной и ржаной муки.
6. Продукты, содержащие какао порошок, крепкий чёрный и зелёный чай.
7. Продукты, подверженные копчению, фаст-фуд, кислую, жирную, солёную, консервированную пищу.
8. Изделия из слоеного и сдобного теста.
9. Пшеничную, пшенную, ячневую и перловую крупы.
10. Напитки, содержащие этиловый спирт и углекислый газ.
11. Кетчуп, майонез и другие соусы.
12. Энергетики, хлебный и солодовый квас, минеральные воды.
13. Овощные, фруктовые и ягодные ингредиенты, не прошедшие термическую обработку и не измельчённые.
14. Мясные и рыбные ингредиенты в консервированном виде, магазинные полуфабрикаты.

При составлении ежедневного рациона питания, уделяется внимание не только перечню разрешенных и запрещенных пищевых компонентов, но и таким критериям, как способ их приготовления и температура подачи. Ориентировочное недельное меню при соблюдении диетического стола № 1, 1А или 1Б, может иметь следующий вид:

В целях профилактики каких-либо осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, перед составлением ежедневного рациона необходимо получить консультацию лечащего врача гастроэнтеролога или диетолога. Категорически запрещено использовать для приготовления блюд продукты из перечня запрещенных, так как подобные эксперименты могут закончиться выраженным обострением имеющегося заболевания.

Для того чтобы приготовить данное блюдо, необходимо предварительно запастись такими ингредиентами:

• 2 моркови среднего размера;
• 25 мл цельного молока;
• 10 г манной крупы;
• 5 г сливочного или топлёного масла без добавления соли;
• 1 чайная ложка сахара;
• 1 чайная ложка пшеничной муки;
• 5 г сметаны 15% жирности;
• 1 куриное яйцо среднего размера.

Процесс приготовления:

1. Очищенную и вымытую морковь необходимо натереть на средней терке или нарезать мелкой соломкой, смешать с молоком, маслом и проварить на медленном огне до состояния готовности.
2. За 8 минут до готовности продукта, в морковно-молочную смесь добавляют манную крупу, перемешивают блюдо и проваривают на медленном огне в течение 10 минут.
3. Готовую смесь охлаждают до комнатной температуры, добавляют сахар и куриное яйцо, тщательно перемешивают, формируют котлеты, обваливают их в пшеничной муке и выкладывают на предварительно смазанный сливочным маслом противень.
4. Сформированные котлеты запекают в духовом шкафу в течение 5-10 минут при температуре 120 градусов. Подавать блюдо рекомендовано со сметаной.

Для приготовления блюда потребуются такие ингредиенты:

• 100 г филе минтая или судака;
• 2 ломтика вчерашнего пшеничного хлеба, предварительно замоченного в молоке;
• 15 мл молочных сливок;
• Белок одного куриного яйца;
• Соль по вкусу.

Как приготовить:

1. Рыбное филе вместе с замоченным хлебом измельчают при помощи мясорубки, добавляют белок куриного яйца, соль и охлажденные молочные сливки.
2. Из полученной массы формируют биточки среднего размера, которые готовят на пару или запекают в духовом шкафу в течение 10-12 минут при температуре 120 градусов.
3. Подавать блюдо рекомендовано с молочным соусом или сметаной 15% жирности.

В помощь людям, страдающим от ожирения, и тем, кто считает, что имеет лишний вес, была создана лечебная диета 1. Как и любая другая методика похудения, она предусматривает отказ от потребления вредной пищи и соблюдение определённого режима питания. Всё эти правила (и некоторые другие) нужно соблюдать для того, чтобы добиться снижения веса, не нанося организму вред. Есть лечебная диета 1 основная, а есть и её разновидности, обозначающиеся под номером 1а и 1б. Мы же займёмся рассмотрением всех трёх видов лечебной диеты.

Разрешено применять при хроническом гастрите и язвенной болезни с повышенной и нормальной желудочной секрецией в фазе ремиссии и затихающего обострения (в течение трёх-пяти месяцев); остром гастрите в период выздоровления; хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (фаза обострения); после операций на пищеводе (в фазе восстановления). Как видите, данная методика похудения одна из немногих, которой могут воспользоваться люди с вышеперечисленными заболеваниями. Поэтому в наше время она очень востребована, ведь похудеть хотят все, даже те, у кого хронический гастрит.

Цель: та же, что и в диете 1б, только желудку наносится больший вред. Диета номер 1 характеризуется достаточным уровнем энергетической ценности и нормальным соотношением основных питательных веществ. Сильнейшие стимуляторы желудочной секреции, а также термические и химические пищевые раздражители полностью исключаются. Желудок щадят немного меньше, чем в диете 1б.

Энергетическая ценность составляет примерно 12979 кДж (то есть около 3100 килокалорий). В химический состав входят белки (100 гр.), 60% которых животного происхождения, жиры (100 гр., из них 30% растительные), 400-450 гр. углеводов, 12 гр. хлорида натрия и 1,5 л свободной жидкости. Рекомендуется готовить пищу на пару, варить и подавать в протёртом виде. Есть необходимо пять-шесть раз в день, причём употреблять еду в тёплом виде.

1. Мучные изделия, хлеб и выпечка. Разрешается кушать хлеб из муки грубого помола, сухари, подсушенный хлеб. Несдобные булочки можно позволить себе максимум дважды за неделю. Полностью исключить из своего меню свежий ржаной хлеб, пирожки, сдобу, блины, пироги.
2. Птица и мясо. Лучше кушать сорта мяса, содержащие наименьшее количество жира (без фасций и сухожилий), индейки и курицы без кожи в паровом или отварном виде, протёртые (кнели, пюре, рулет, котлеты, фрикадели, суфле и др.). Подойдёт также кролик, бефстроганов из варёного мяса, телятина, мясо цыплёнка куском в отварном виде, паровые и отварные печень и язык. Разрешается употреблять ветчину (несолёную, нежилистую, нежирную), диетическую и докторскую мелконарезанную колбасу, печёночный паштет и мясной сырок. Из рациона исключить жилистые и жирные сорта птиц и мяса в тушёном и жареном виде, а также консервы.
3. Рыба. Пользу принесёт заливная рыба на овощном отваре, а также нежирные виды без кожи в виде котлетной массы или куском. Зернистая малосолёная икра (в малом количестве). Следует полностью исключить такие жирные виды рыбы, как севрюга, осетрина в копчёном, жареном, солёном виде.
4. Молочные продукты. Рекомендованы: сливки, свежие творог и некислая сметана в блюдах (запеканка, ленивые вареники, пудинги и пр.), цельное молоко, простокваша однодневная, протёртый неострый сыр. Исключить: острые сыры и молочные продукты с повышенной кислотностью.
5. Яйца. Следует есть яичницу, яйца паровые или всмятку (не более двух яиц в день). Запрещено употребление варёных вкрутую яиц, жареных, омлета и сырого яичного белка.
6. Бобовые, макаронные изделия и крупы. Можно позволить себе сваренные на воде или молоке каши, например, геркулесовую, манную, протёртую гречневую или рисовую, а также суфле, паровые пудинги и котлеты из круп (молотых). К этому перечню можно добавить и нарубленные макаронные изделия в отварном виде. А вот от перловой каши, гречневой (ядрицы), пшеничной, бобовых и макаронных изделий придётся отказаться.
7. Жиры. Можно включить в меню рафинированное подсолнечное или оливковое масло в натуральном виде (или добавленное в блюдо), несолёное сливочное масло. Полностью исключить пережаренное масло и другие жиры.
8. Овощи. Лечебная диета 1 предусматривает употребление картофеля, цветной капусты, свеклы, моркови, зелёного горошка, сваренных на пару или в воде и протёртых (суфле, пюре), тыквы и кабачков (в отварном виде, нарезанных кусочками), паровых пудингов. Некислые спелые помидоры можно употреблять изредка маленькими порциями. Не кушать квашеные, солёные, маринованные грибы и овощи, а также овощные консервы.
9. Сладости, плоды и сладкие блюда. Позволены: сладкие спелые ягоды и фрукты в виде киселей, муссов, пюре, желе, протёртых компотов, а также яблоки без кожицы (печёные). Взбитые сливки, молочный кисель, сладкие блюда на взбитых белках (самбуки, муссы), кремы. Мёд, пастила, сахар, варенья и джемы из сладких фруктов и ягод, зефир. Запрещены: фрукты и ягоды в неспелом, кислом, сыром виде, а также не протёртые сухофрукты, халва и шоколад.
10. Супы. Диета первый стол не исключает употребление супов молочных, крупяных, из протёртых овощей, домашней лапши или вермишели; молочные супы-пюре из заранее вываренных мяса или курицы, заправленные сметаной, сливочным маслом. Не следует кушать супчики, приготовленные на рыбном, курином бульоне, крепком овощном и грибном отварах, окрошку, щи, борщ.
11. Напитки. Полезны: слабый чай со сливками или молоком, некрепкое какао на молоке, отвар пшеничных отрубей, шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки. Вредны: кофе, соки из кислых фруктов и ягод, квас, напитки газированные.
12. Пряности и соусы. Можно включить в своё меню яично-масляные, сметанные, молочные соусы. Пряностями и прочими соусами лучше пренебречь.

Разрешается применять людям с язвенной болезнью в фазе обострения (в первые 7-12 дней), острым гастритом, обострением гастродуоденитов и хронических гастритов (на ранних сроках лечения), ожогом пищевода, после операций на желудке (спустя шесть-семь дней).

Цель: способствовать тому, чтобы рефлекторная возбудимость желудка снизилась, произошла репарация слизистой оболочки, уменьшились исходящие из желудка интероцептивные раздражения путём максимального химического и механического щажения пищевого канала.

Общие сведения о диете: энергетическая ценность ограничивается в основном за счёт жиров, белков (в незначительной степени) и углеводов. Продукты-возбудители желудочной секреции, раздражающие слизистую оболочку желудка термически (чересчур холодные или горячие), химически и механически исключаются. Суммарная энергетическая ценность составляет примерно 1800-2000 килокалорий. В химический состав входят белки (80-90 гр., из которых 65-70% животного происхождения), 200 гр. углеводов, жиров не более 90 гр. (из них 20% растительного происхождения), 8 гр. хлорида натрия и примерно 1,5 л свободной жидкости.

Пищу следует готовить на пару или варить, доводить до полужидкой и жидкой консистенции. Соблюдение постельного режима – условие, которое предусматривает диета 1а. Приём пищи должен осуществляться спустя каждые два-три часа 6 раз в день в тёплом виде дробными порциями.

1. Исключить мучные изделия и хлеб.
2. Птица и мясо. Рекомендуются: нежирные сорта телятины, говядины, кролика (после удаления жира, фасций и сухожилий). Птицу следует очистить от кожи. Употреблять в виде парового суфле или пюре из варёного мяса единожды в день. Исключить прочие блюда из птицы и мяса.
3. Яйца. Рекомендуются: в виде парового омлета или всмятку (не более четырёх штук в день). Яйца в любом другом виде исключить.
4. Рыба. Рекомендуется: раз в день кушать вместо мяса паровое суфле из рыбы (отварной) нежирных сортов (например, судак). Жирные виды рыбы и прочие блюда исключить.
5. Молочные продукты. Рекомендуются: сливки, молоко, творожное паровое суфле. Молочнокислые продукты, такие как простокваша, творог, кефир, сметана, следует исключить.
6. Бобовые, макаронные изделия и крупы. Рекомендованы: жидкие молочные кашки из гречневой и рисовой муки детского питания, из манной крупы, толокна. Исключены: другие каши, бобовые и макаронные изделия.
7. Жиры. Следует употреблять несолёное оливковое и сливочное масло в натуральном виде и хорошо очищенное, добавлять его в блюда. Прочие разновидности масел исключить.
8. Овощи. Разрешены только овощи детского питания (гомогенизированные). Овощи в другом виде не употреблять.
9. Сладости, плоды и сладкие блюда. Можно кушать мёд, желе, мусс на желатине из некислых фруктов и ягод, меренги, сахар, молочный кисель, снежки. Ягоды и фрукты в сыром виде есть нельзя.
10. Супчики. Полезны слизистые отвары на молоке из геркулеса (овсяной крупы), риса и перловой крупы. От бульонов из курицы, мяса, грибов, овощей и рыбы придётся отказаться.
11. Полностью исключить из своего меню пряности и соусы.
12. Напитки. Пользу принесут отвары пшеничных отрубей, шиповника, соки свежих ягод и фруктов (некислых), разведённые подслащённой водой, а также слабый чай со сливками или молоком. Газированные напитки, какао, кофе и квас не употреблять.

Диета первый стол разновидности б. Рекомендована при язвенной болезни в период обострения (после 8-12-дневного соблюдения диеты 1а), при гастрите хроническом и остром в период обострения, после операций на желудке (при условии перехода с диеты 1а). Цель: та же, что и в диете 1а, только нечто среднее по уровню щажения желудка между диетами 1 и 1а.
Общие сведения о данной методике похудения: энергетическая ценность умеренно ограничивается за счёт углеводов. Содержание жиров и белков нормальное. Полностью исключаются сильные возбудители секреции желудка, которые раздражают его как термически, так и механически. Если говорить о механическом щажении желудка, то в данной диете оно не такое строгое, как в диете 1а. Энергетическая ценность составляет примерно 2300-2550 килокалорий.

В химический состав входят 90 гр. белков (из них животного происхождения 60-65%), столько же жиров (растительных 20-25%), 300-350 гр. углеводов, 40 гр. хлорида натрия и 1,5 л свободной жидкости. Что касается кулинарной обработки, пищу следует варить или готовить на пару, доводя до пюреобразной и полужидкой консистенции. Кушать необходимо в условиях полупостельного режима раз в два-три часа (шесть раз в сутки), еда должна быть в тёплом виде и употребляться дробными порциями.

Дополнительно к диете 1а рекомендуется съедать 100 гр. сухого бисквита и белых сухарей, фрикадельки, суфле из варёной рыбы и мяса, кнели, пюре, протёртый творог с молоком. Слизистые заменить протёртыми супами. Не отказываться от соусов из свежей сметаны, пюре. По сравнению с диетой 1а, в диете 1б ограничений в блюдах меньше.

Диета 1 стол позволяет составить рецепты на свой вкус, тем самым не отказывая себе практически ни в чём. По крайней мере, потребляемая пища будет полезной, ведь исключаются только очень жирные и вредные продукты. Диета 1а и 1б даёт возможность худеющему человеку составить и другие рецепты блюд, потому что позволяется употреблять большее число продуктов, нежели согласно основной диете первого стола. Главное – запастись терпением и стремиться к поставленной цели, тогда всё обязательно получится! Удачи!