Смешанный поверхностный и атрофический антральный гастрит что это такое

Внутренняя поверхность желудка выстлана тканью, для которой характерно постоянное обновление клеток. Любое нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки активизирует размножение клеток, ускоряется их перемещение к месту повреждения. Исходный клеточный состав восстанавливается.

Атрофический гастрит – это продолжительно протекающее рецидивирующее хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. При болезни физиологическое обновление клеток слизистой поверхности нарушается, происходит перестройка ее составных частей. Вследствие долгого течения структурных расстройств желудочные желёзы утрачивают способность полноценно функционировать. Нарушается процесс продуцирования секрета (пепсина, кислоты), моторика желудка, процессы пищеварения в кишечнике. Формируется кишечная метаплазия слизистой среды – замещение желёз желудка кишечной эпителиальной тканью.

Атрофический гастрит – ведущий фоновый предшественник онкологических заболеваний желудка. Высокая опасность формирования рака отмечена у тех, кто страдает патологией с молодости.

Гастрит атрофического типа формируют внутренние и внешние факторы. Ведущие причины развития болезни следующие:

• нарушения слизистой поверхности аутоиммунного характера – 10% патологий, тип гастрита – А;
• инфицирование слизистой среды желудка бактерией Helicobacter pylori – 85% наблюдений, тип гастрита – В;
• дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка и повреждающее воздействие кислот жёлчи, лизолецитина на слизистую поверхность – 5 % наблюдений, тип гастрита – С.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)– необычная бактерия. Она выживает в кислой среде желудка и активно продвигаться в ней. Микроорганизм продуцирует уреазу – среду, снижающую агрессивность соляной кислоты, вырабатываемой желудочным соком. Вокруг каждой бактериальной клетки формируется нейтральная среда, сохраняющая возбудителя инфекции. Колонизация микроорганизмов на слизистой оболочке повреждает эпителиальную ткань и развивает воспаление в подслизистом слое. Внутренний поверхностный гастрит рецидивирует и перетекает в хронический процесс.

Хорошим кислотным фоном для активной деятельности хеликобактер пилори является показатель от 3,0 до 6,0. Поэтому возбудитель пребывает в антральном (нижнем) отделе желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность повышается, возбудитель перемещается в двенадцатиперстную кишку. Если кислотность понижается, бактерия мигрирует в область тела и дна желудка.

Атрофию слизистой поверхности развивают и аутоиммунные расстройства: к париетальным клеткам желёз, вырабатывающим желудочный секрет, иммунная система вырабатывает антитела. Это разрушает клетки слизистой поверхности, формируется атрофический гастрит аутоиммунного типа.

Формирование дуодено-гастрального рефлюкса связано с неполным смыканием сфинктера у отверстия привратника, хроническим воспалением двенадцатиперстной кишки, повышением давления в ней. Рефлюкс-гастрит ведет к повреждению внутренней поверхности желудка кислотами желчи, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими составными компонентами содержимого тонкой кишки.

Рефлюкс-гастрит также имеет название «химико-токсический гастрит». Патология развивается при постоянном приеме некоторых лекарств (в основном нестероидных противовоспалительных препаратов), химических веществ.
Существуют другие обстоятельства, провоцирующие формирование атрофического гастрита:

• расстройства психики;
• нарушения принципов здорового питания – непостоянный ритм, перенасыщение, проглатывание крупных кусков, повышенное употребление горячей, острой еды, кофе, однообразный рацион;
• табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
• долгое лечение лекарствами, оказывающими вредное воздействие на внутреннюю оболочку желудка – ацетилсалициловая кислота и ее производные, глюкокортикостероид преднизолон, препараты на основе наперстянки и другие;
• химические агенты;
• радиация;
• инфекционные болезни хронического характера – туберкулез, холецистит, инфекции ротовой полости, носоглотки и другие;
• хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма;
• заболевания, связанные с нарушением работы эндокринных желёз – бронзовая болезнь, снижение функции щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, Базедова болезнь, сахарный диабет;
• расстройства обменных процессов – избыточный вес, подагра, анемия;
• болезни, приводящие к кислородному голоданию слизистой желудка, – легочная недостаточность, сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• самоотравление – задержка ядовитых продуктов вследствие недостаточности почек – уремия;
• наследственность.

Возникновение, развитие атрофического гастрита связано со множественным влиянием различных неблагоприятных обстоятельств.

Диагноз «атрофический гастрит» ставится по результатам обследования:

1. симптомы болезни;
2. изучение продуцирования секрета;
3. рентгеновское просвечивание органа;
4. сведения, полученные при исследовании эндоскопом;
5. проверка на наличие хеликобактерной инфекции;
6. гистологический анализ биологической ткани.

Основной метод для установления диагноза – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Обследование зондом дает возможность увидеть состояние слизистой поверхности, взять биологическую ткань для обнаружения Helicobacter pylori, подтвердить диагноз. Слизистая при атрофическом гастрите истончается, имеет бледно-сероватый цвет, уменьшаются размеры складок, а при сильном развитии атрофического процесса складки практически пропадают полностью.

Атрофический гастрит проявляется местными и системными нарушениями работы организма.
Местные нарушения проявляются признаками расстройства работы желудка (диспепсии):

• чувство тяжести, давления, переполненность в зоне желудка (под грудной клеткой), возникающие, нарастающие во время еды и некоторое время спустя;
• тошнота, отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• жжение в желудке;
• жжение в пищеводной трубке, подтверждающее заброс содержимого желудка в трубку, нарушение прохождения пищевого комка.

Названные симптомы проявляются при некоторых формах гастрита антрального участка желудка, развивающие расстройства продвижения пищи, увеличение давления внутри желудка, активизацию заброса его содержимого в просвет пищеводной трубки и соответствующее обострение названных клинических признаков патологии.

Атрофический гастрит средней части желудка оповещает ощущением тяжести под грудной клеткой, под ребрами, появляющегося при приеме пищи, вскоре после него.
У пациентов с инфекционным хеликобактер-ассоциированном гастрите, длительно текущим с увеличением продуцирования желудочного секрета, возможны клинические симптомы нарушения работы кишечника. Это нарушение процесса опорожнения: отсутствие стула, понос, нестабильный ритм дефекации, метеоризм, урчание.
Аллергический гастрит протекает со следующими симптомами:

• постоянный понос;
• непереносимость определенных пищевых продуктов, лекарств;
• боль в брюшной области;
• ощущение тошноты, рвота;
• снижение веса;
• повышение числа эозинофилов (эозинофилия).

Системные нарушения протекают с такими симтомокомплексами:

1. Астенический (невротический) синдром – общая слабость, неустойчивое психическое состояние, расстройства работы сердечно-сосудистой системы (чувство сжатия в области сердца, нарушение частоты сердечного ритма, неустойчивость артериального давления с преобладанием его понижения).
2. Гастрит в стадии недостаточности продуцирования секрета формирует комплекс симптомов, подобный на демпинг-синдром (ускоренное перемещение содержимого желудка в кишечник без надлежащего переваривания): резкая слабость, нарушение ритма дефекации, наступающие после приема пищи потоотделение, икание, бледность, сонливость, быстрое ощущение сытости.
3. Гастрит средней части желудка с одновременным формированием В12-дефицитной анемии характеризуется постоянным чувством усталости, вялости. Больной утрачивает интерес к жизни, снижается его жизненный тонус. Болит и жжет во рту, на языке, возникают расстройства чувствительности, возникающие одновременно в руках и ногах и выражающиеся в жжении, покалывании, ощущении ползания мурашек.
4. Антральный инфекционный (хеликобактерный) гастрит, протекающий с избыточным продуцированием секрета, проявляется комплексом симптомов, схожим с язвенной болезнью, так как у больного развивается эта патология: рвота, характерные для язвы боли.

Присутствуют и такие признаки, как снижение веса, симптомы витаминной недостаточности – заеды, чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса, ломкость волос и ногтей.

Обострение болезни требует соблюдение диеты с ограничениями, действующими только в этот период. После наступления ремиссии необходимо питаться полноценно. Пациенты с подавленным, низким продуцированием секрета желудочных желёз придерживаются режима их стимуляции в питании.
При любом гастрите запрещено употреблять следующие продукты:

• спиртные напитки, кофе, газированные напитки;
• консервирования, пряности, копчености;
• пищу жареную, жирную, приправленную специями;
• суррогаты, концентраты любых продуктов;
• шоколад;
• еду быстрого приготовления – фаст-фуд;
• сдобу;
• продукты, стимулирующие брожение – черный хлеб, молочные продукты, виноград.

Кушать необходимо немного, но часто – 5 – 6 раз в день. Рацион сбалансированный, разнообразный, не ограниченный исключительно кашами и бульонами. В питании важно присутствие достаточного количества белковой пищи.

При начальной стадии заболевания, при его прогрессировании в случае, если желудок продуцирует секрет, но глубоко нарушены иммунные процессы, пациенту прописывают глюкокортикостероидные гормональные препараты. Если болезненные симптомы не беспокоят (в стадии ремиссии), необходимости в лечении нет.

Если продуцирование секрета желёз снижается, больному назначается диета № 2 по Певзнеру (смотри Таблицу 1), комбинация препаратов натурального желудочного сока с лекарствами, улучшающими двигательную активность нижней части желудка, ускоряющими его опорожнение – Мотилиум, Мотилак.
Таблица 1

Смешанный атрофический гастрит представляет собой болезнь желудочно-кишечного тракта. Появляется в связи с поражением слизистой. Обычно наблюдается симптоматика нескольких видов этой болезни.

Смешанный поверхностный и атрофический гастрит диагностируют довольно часто. Он развивается из-за чрезмерной загруженности организма, неправильного режима приема пищи и несбалансированного питания. Лечить в этом случае необходимо каждую форму заболевания.

В основном смешанный гастрит появляется из-за жизнедеятельности бактерии Helicobacter pylori. Она проникает в желудочно-кишечный тракт контактным, фекальным или оральным способом. Бактерия передается очень легко, приводя к негативным последствиям. Сначала отрицательное воздействие идет на верхний слизистый слой. Это приводит к развитию поверхностной катаральной формы заболевания. Если игнорировать симптомы и не начать лечение, гастрит становится хроническим смешанным. После происходит разрушение слоев желудка.

Обычно от него страдают люди старшего возраста. Проявляется болезнь в сбоях функционирования желудочных желез. Смешанный поверхностный и атрофический гастрит подразделяется на следующие этапы:

• Истончение слизистого слоя желудка;
• Нарушение функционирования желез;
• Понижение объема вырабатываемых ферментов и соляной кислоты;
• Осложнения, связанные с нанесением травм стенкам желудка со стороны попавшей туда еды.

Эта форма гастрита относится к предраковым заболеваниям. Риск появления злокачественных опухолей увеличивается, если процесс распространился на значительную часть поверхности органа.

Сначала развивается воспалительный процесс, который распространяется исключительно на поверхностную часть органа. Поврежденные железы не отмирают, а работают дальше. Спустя некоторый промежуток времени болезнь приобретает другую форму. Пораженные железы отмирают. Симптоматика зависит от многих факторов. Основное проявление болезни – общее ухудшения самочувствия.

Кислотность может долго оставаться на одном уровне, в определенных случаях она увеличивается или уменьшается. Поверхностная форма схожа по симптоматике с хроническим атрофическим гастритом. Основные проявления:

• Чувство переполненности в желудке;
• Неприятные ощущения в эпигастральной области;
• Потеря аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Вздутие;
• Регулярная отрыжка с неприятным запахом;
• Болевые ощущения, появляющиеся в области эпигастрия, отдающие в спину;
• Резкое снижение веса.

При несвоевременном обращении в медицинское учреждение есть риск усугубить текущее состояние. За консультацией к гастроэнтерологу следует обратиться незамедлительно.

В основном патологию диагностируют с помощью ФГДС (фиброгастродуоденоскопии). Метод позволяет провести визуальную оценку состояния слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода. Также с помощью него можно обнаружить эрозии, исключить язву желудка и рак. В особых случаях могут взять маленький участок органа в целях исследования.

Через пищевод вводится зонд с оптоволоконным кабелем.

Также необходимы следующие лабораторные анализы:

• Анализ кала. С помощью него можно выявить уровень кислотности, работу ЖКТ по числу непереваренных частиц, исключить внутреннее кровотечение и заражение гельминтами.
• Анализ крови. Определяется уровень лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, воспалительный процесс.

Пациенту при смешанном поверхностном атрофическом гастрите необходимо внести коррективы в привычный образ жизни и режим питания. Если не соблюдать принципы диеты, лечение не будет полностью эффективным. Необходимо исключать стрессовые ситуации, стремиться к спокойствию. Можно ввести умеренную двигательную активность. От употребления табака и спиртосодержащих напитков нужно отказаться.

Питание должно быть дробным – приемы пищи разделяются на пять-шесть раз, порции небольшие. Не следует употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу, рекомендуемая температура блюд – от 35 до 40 градусов.

• Острую пищу;
• Жареные блюда;
• Копчености;
• Консервацию;
• Овощи в сыром виде;
• Напитки, содержащие кофеин;
• Продукты, в составе которых имеются красители и стабилизаторы.

Норма сахара в сутки – до 30 г, соли – 6-8 г. Во время обострения употреблять можно:

• Продукты в протертом виде;
• До пяти стаканов молока в сутки;
• Обезжиренный творог;
• Рисовая каша, манка или овсянка на воде;
• Суфле из кролика или птицы.

По мере улучшения можно добавлять следующие блюда:

• Вареная курица;
• Нежирное красное мясо;
• Котлеты на пару;
• Нежирная рыба.

После можно постепенно вводить новые блюда, основываясь на общих принципах правильного питания и с учетом запрещенных продуктов.

Лечение смешанного поверхностного атрофического гастрита направлено на уничтожение возбудителя Helicobacter pylori. Она включает также лекарства, которые восстанавливают функцию слизистой и устраняют симптомы. Специалист прописывает следующие препараты:

• «Метронидазол», «Кларитромицин», «Азитромицин» направлены на уничтожение бактерии;
• «Эзомепразол», «Омепразол», «Рабепрозол» снижают выработку соляной кислоты;
• «Де-Нол»;
• Лекарства, которые оказывают влияние на перистальтику желудка;
• Антациды в целях снижения болевых ощущений и других неприятных симптомов;
• Седативные препараты для снижения стресса.

Самые распространенные народные методы лечения смешанного поверхностного атрофического гастрита.

Лечение с помощью соков из овощей – наиболее эффективный и бюджетный способ для избавления от неприятных симптомов. Для этой цели следует использовать белокочанную капусту. Выжать из овоща сок нужно за непродолжительное время до употребления, поставить на плиту и нагреть до сорокоградусной температуры. Пить по 0,5 стакана за час до приема пищи два-три раза в сутки. Продолжительность курса – 30 дней.

Для приготовления отвара из облепихи потребуется:

• Плоды облепихи – 3 ст. л. ;
• Вода – 3 стакана.

Ягоды залить водой, довести до кипения и оставить на десять минут. При приеме можно добавлять мед. Регулярность употребления — два-три раза в сутки.

Во время приготовления льняного отвара образуется слизь, которая защищает слизистую от кислотного воздействия. Она также имеет репаративные свойства. Для приготовления потребуется:

• Семя льна – 1 ст. л. ;
• Кипяток – 1 стакан.

Семена залить водой, поставить на плиту на пять минут. Отвар нужно оставить на два часа, после пропустить через сито. Употреблять по одной ложке перед приемом пищи. Регулярность – 3-4 раза в сутки. Курс длится три месяца. Могут наблюдаться побочные эффекты, такие как вздутие и образование газов.

Чтобы приготовить лечебный салат из тертых овощей потребуется:

• Яблоки –0,2 кг;
• Тыква – 0,5 кг;
• Лимонный сок – 50 г;
• Мед – 1 ч. л.

Овощи пропустить через терку, влить сок и мед, тщательно перемешать ингредиенты. Принимать перед каждым приемом пищи по одной столовой ложке.

Для приготовления отвара из лопуха понадобится:

• Лопух в сушеном и измельченном виде – 1 ч. л. ;
• Вода – 0,5 л.

Растение залить водой, оставить на 12 часов. Принимать перед приемом пищи по 1\2 стакана 3-4 раза в сутки. Разрешается добавить мед в небольшом количестве для вкуса.

Для приготовления травяного сбора потребуется:

• Зверобой – 3 части;
• Бессмертник – 1 часть;
• Полынь – 1 часть;
• Подорожник – 1 часть;
• Календула – 1 часть;
• Кипяток – 1 стакан;
• Мед – 1 ч. л.

Травы смешать, залить водой. Оставить на плите на четверть часа. Употреблять по 70 мл три раза в сутки за 30 минут до еды. Мед добавлять перед приемом.

При низкой кислотности поможет смесь следующих ингредиентов:

• Мед – 300 г;
• Сок алоэ – 300 г;
• Сливочное масло в топленом виде – 300 г.

Листья алоэ выдержать в темном прохладном месте 14 суток. Для этого их нужно завернуть в плотную бумагу, чтобы на них не попадал свет, и поставить в холодильник. После выжать сок, пропустив через мясорубку и смешать с остальными ингредиентами. Употреблять по столовой ложке за четверть часа до приема пищи. Держать ее нужно в холодильнике, немного подогревать перед приемом.

Если кислотность повышена, стоит употреблять две чайных ложки меда за два часа до еды. Повысить эффект от приема поможет сливочное масло в равных количествах с медом.

От пониженной кислотности поможет добавление нескольких капель сок лимона в смесь.

Чтобы приготовить медовый раствор, потребуется:

• Молоко в кипяченом виде – 250 г;
• Мед – 1 ч. л. ;
• Мумие – 0,2 г.

Ингредиенты смешать. Употреблять два раза в сутки в начале и конце дня по стакану. Курс длится тридцать дней.

Народные методы необходимо сочетать с соблюдением диеты и рекомендаций врача. Они не помогут избавиться от смешанного поверхностного атрофического гастрита без традиционной терапии.

Заболевание очень серьезное, поэтому от своевременности обращения зависит успешность терапии и то, насколько быстро пациент вернется к прежнему образу жизни. Даже после полного излечения потребуется более внимательное отношение к своему здоровью в дальнейшем. Важно следить за своим питанием и исключить вредные привычки.