Поверхностный антральный гастрит является одной из основных форм хронического гастрита, которая имеет чётко выраженную эндоскопическую картину. Для болезни характерны дистрофические и дисрегенераторные изменения клеток поверхностного эпителия, а также наличие воспалительной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки желудка.

Заболевание так именуется, потому что ассоциируется с сильным поражением антрального желудочного отдела. Антральный отдел находится у выхода из желудка в кишечник. Его функциональная особенность – это снижение кислотности еды. Железы отвечают за выработку секреторной слизи, которая обволакивает желудок, чтобы защищать его стенки от собственной же кислоты. Если слизь перестает вырабатываться, то повреждаются все стенки органа – и возникают симптомы болезни. Если запустить недуг, может развиться хроническая форма, что значительно уменьшает шансы на полное выздоровление.

Боль как признак гастрита

Главные симптомы поверхностного антрального гастрита — это болевые ощущения, локализующиеся в подложечной области. В основном боль возникает после употребления острых или некачественных продуктов, переедания, а это, в свою очередь, приводит к раздражению желудочных стенок. Пациент испытывает чувство дискомфорта, которое усиливается после еды. Когда боли имеют точечный характер, это означает, что для больного присуща очаговая форма поверхностного гастрита. Когда воспаление локализовано на выходе из желудка, такое заболевание называется антральным.

Воспалительный процесс происходит только в выстилающем слое, при этом не затрагивает более глубокие слои, мышечный слой и подслизистую. Если поражена вся слизистая, это говорит о том, что для поверхностного антрального гастрита присущ диффузный характер.

Симптомы и лечение поверхностного антрального гастрита осложненной формы. Часто проявления гастрита усиливаются с появлением в организме хеликобактерии. Заболевание хотя и протекает достаточно незаметно, без выраженных особенных проявлений определенных симптомов гастрита, но при тщательном анализе результатов осмотра и жалоб больного удаётся распознать ряд симптомов этого недуга.

Считая себя вполне здоровыми, люди не обращают внимания на тот факт, что у них организме ещё остается инфицированная слизистая бактерии, что подтверждает наличие хронической стадии симптомов гастрита.

В случае довольно долгого пребывания в организме грамотрицательной бактерии болезненные процессы из антрального отдела распространяется на сам желудок, и при этом атрофические элементы преобладают над воспалительными, и поверхностный антральный гастрит трансформируется в острый пангастрит.

Заболевание диагностирует гастрит врач-гастроэнтеролог. Для диагностики нужен личный осмотр доктора и некоторые обследования, например, гастроскопия, оценка уровня кислоты в желудочном соке, анализы крови и кала прочие.

Для диагностики используется внутрижелудочная рН-метрия, так как секреторная функция является повышенной. Внутрижелудочная рН-метрия может использоваться для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций в базальных условиях и после стимуляции секреции.

Поверхностный антральный гастрит является наиболее легкой формой хронического гастрита. Он распространен довольно часто. В случае несвоевременного лечения, или если не обращать внимания на симптомы, заболевание может приобрести более тяжелую форму, лечить которую будет значительно труднее.

Специалисты выделают по степени заболевания:

Симптомы и лечение поверхностного антрального гастрита хронической формы. Лечить гастрит врачи начинают чаще всего с уничтожения этих бактерий-возбудителей. Такая методика является стандартной при борьбе с хеликобактер-подобных кислотозависимых болезней.

Первый способ включает прием антивоспалительных препаратов. При отсутствии положительной динамики выздоровления при первом способе лечения, назначается второй курс, включающий такие препараты, как Метронидазол, Висмут, Тетрациклин.

Применение различных обволакивающих средств и антацидных препаратов при поверхностном антральном гастрите лучше согласовать с лечащим доктором, но при невозможности получить качественную медицинскую консультацию незамедлительно можно принять такие препараты, как «Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель». Они связывают кислоты желудочного сока и способны оказывать защитное воздействие на слизистую.

Лечение народными методами

Если у вас обнаружили симптомы болезни, помимо медикаментозных предписаний лечение поверхностного антрального гастрита народными средствами может стать альтернативным вариантом в борьбе с заболеванием. Оно является превосходным дополнением для основного курса, назначающегося лечащим врачом.

Та слизь, которая выделяется при варке семян льна, наделена обволакивающим действием, она покрывает воспаленную слизистую и защищает ее от отрицательного воздействия кислоты желудочного сока.

Картофельный сок также способствует снижению боли при гастрите с повышенной кислотностью.

Иногда используют сборы трав зверобоя, тысячелистника, чистотела и ромашки.

Хорошим действием обладает шиповник, который содержит витамины, которые повышают иммунитет.

Лечение народными методами включает употребление лекарственных трав: подорожника, зверобоя, полыни, чабреца, лопуха. Травы при симптомах антрального гастрита этого типа рекомендуется применять в виде сбора из трех трав. Одну столовую ложку такого сбора заливают стаканом кипяченой воды и настаивают ночь. Процедив его, пить в течение дня. Курс терапии поверхностного антрального гастрита месяц. Травы в сборе можно периодически заменять, не меняя основного состава отвара.

Отвар шиповника. Две столовых ложки ягод шиповника, можно добавить и листья, заливаются стаканом кипяченой воды. Данную смесь кипятить на маленьком огне чуть больше 10 минут, после чего процедить. Принимать отвар шиповника нужно по трети стакана перед едой. Продолжать лечение около месяца, а после недельного перерыва курс следует повторить.

Овощной и фруктовый сок в терапии поверхностного антрального гастрита. Лимонный сок, капустный и томатный разводят пополам кипятком и принимают малыми порциями в течение дня. Хорошо принимать эти соки за 20 минут до или вовремя еды.

Для лечения важно соблюдать строгую диету, основанную на употреблении обработанной не сырой пищи, которая не станет причиной сильного раздражения слизистой.

Крутые мясные, грибные и рыбные бульоны в диете при поверхностном антральном гастрите.

Острые, пряные, соленые продукты.

Большое количество сырых овощей, так как клетчатка в диете при гастрите плохо влияет на слизистую, провоцирует выделение значительного количества сока.

Нельзя употреблять при поверхностном гастрите блюда из свежего молока, а лучше использовать кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

Следует отказываться при поверхностном антральном гастрите от вредных привычек, таких как курения, употребление алкоголя, которые провоцируют сильное выделение сока из клеток слизистой в полость желудка.

Нужно избегать нервных и психических перегрузок, негативно влияющих на уровень и состояние желудочной секреции.

Питание при поверхностном гастрите должно быть малыми порциями, частым, пища должна включать достаточное количество нужных питательных веществ. Допускается использование разных кисломолочных продуктов, каш из круп, перетертых супов.

Если диета и прием народных средств не оказывают должного эффекта, следует проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога и пройти полное лабораторное и инструментальное исследование, который позволит точно определить диагноз и вид гастрита. В зависимости от результатов обследования и будет назначаться лечение при поверхностном антральном гастрите.

Заболевание представляет собой первую стадию воспаления стенок слизистой желудка, которая проявляется противными ощущениями после употребления некоторых видов пищи, а особенно при сильной погрешности в диете. Симптомы заболевания этой формы вызывают:

• нерегулярное и неправильное питание,
• употребление слишком горячей,
• острой,
• обжаренной,
• очень соленой,
• консервированной и маринованной пищи,
• употребление алкоголя и табачных изделий.

Такие условия являются благоприятными для заболевания, и оно начинает носить хронический характер и, безусловно, нуждается в срочном лечении и принятии необходимых мер, а также соблюдении диеты при поверхностном антральном гастрите.

Видео: Симптомы и лечение поверхностного антрального гастрита

Хеликобактерный антральный гастрит на этапе курортного лечения Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Осипов Ю.С., Жигунова Т.П., Эбзеев А.Х., Пак А.Г.

Цель: разработать и научно обосновать комплексное применение медикаментов и сульфидных минеральных вод в реабилитации больных хроническим антральным гастритом, ассоциированным с хеликобактериозом. Материалы и методы: обследовано 100 больных хроническим антральным гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori , и проведена сравнительная характеристика двух лечебных комплексов. 50 человек получали комплексное курортное лечение, включающее питьевую минеральную воду и минеральные ванны в сочетании с антихеликобактерными медикаментозными препаратами. Вторая группа больных 50 человек получала только антихеликобактерные медикаментозные препараты без внутреннего приема минеральной воды и бальнеолечения. О морфологическом состоянии слизистой оболочки желудка мы судили по уровню гастрина-17 и пепсиногена-1 в сыворотке крови, определяемой иммуноферментным методом. Результаты: присоединение к эрадикационной терапии питьевых минеральных вод приводит к перестройке всех функциональных систем на новый физиологический уровень, расширению адаптационно-приспособительных возможностей организма и формированию более совершенной системы компенсации и защиты от многих агрессивных факторов.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Осипов Ю.С., Жигунова Т.П., Эбзеев А.Х., Пак А.Г.,

Purpose: To develop a scientific basis and a comprehensive use of drugs and sulfide mineral waters in the rehabilitation of patients with chronic antral gastritis associated with Helicobacteria. Materials and Methods: We studied 100 patients with chronic antral gastritis , associated with Helicobacter pylori , and held a comparative analysis of two treatment facilities: 50 people received comprehensive spa treatment, including drinking mineral water and mineral baths in combination with anti H. pylori drugs. The second group of patients 50 men received only anti H. pylori drugs as on the above showed diagram with no internal reception of mineral water and spa treatment. Morphological status of gastric mucosa was judged by the level of gastrin-17 and pepsinogen-1 in serum determined by immunoenzymometric method. Results: Studies have shown that adherence of drinking mineral water to the eradication treatment leads to a restructuring of all functional systems to a new physiological level, the expansion of adaptive body potential and to the more perfect system of compensation and protection from many aggressive factors.

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ УДК: 612.23.616.12

Медицинский вестник Юга России

Ю.С. Осипов, Т.П. Жигунова, А.Х. Эбзеев, А.Г. Пак

ХЕЛИКОБАКТЕРНЫЙ АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ НА ЭТАПЕ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ФГБУ Пятигорский государственный НИИ курортологии ФМБА России Россия, 357500, г. Пятигорск, ул. Кирова, 30. E-mail: orgotdel@gniik.ru

Цель: разработать и научно обосновать комплексное применение медикаментов и сульфидных минеральных вод в реабилитации больных хроническим антральным гастритом, ассоциированным с хеликобактериозом.

Материалы и методы: обследовано 100 больных хроническим антральным гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori, и проведена сравнительная характеристика двух лечебных комплексов. 50 человек получали комплексное курортное лечение, включающее питьевую минеральную воду и минеральные ванны в сочетании с антихеликобактер-ными медикаментозными препаратами. Вторая группа больных — 50 человек — получала только антихеликобактерные медикаментозные препараты без внутреннего приема минеральной воды и бальнеолечения. О морфологическом состоянии слизистой оболочки желудка мы судили по уровню гастрина-17 и пепсиногена-1 в сыворотке крови, определяемой иммуноферментным методом.

Результаты: присоединение к эрадикационной терапии питьевых минеральных вод приводит к перестройке всех функциональных систем на новый физиологический уровень, расширению адаптационно-приспособительных возможностей организма и формированию более совершенной системы компенсации и защиты от многих агрессивных факторов.

Ключевые слова: Helicobacter pylori, антральный гастрит, пепсиноген-1, гастрин-17.

Y.S. Osipov, T.P. Zhigunova, A.H. Ebzeyev, A.G. Pak

HELICOBACTER PYLORI ANTRAL GASTRITIS ON SPA

FSBI Pyatigorsk State Scientific and Research Institute of Balneology FMBA of Russia 30 Kirov’s ave, Pyatigorsk, 357500, Russia, E-mail: orgotdel@gniik.ru

Purpose: To develop a scientific basis and a comprehensive use of drugs and sulfide mineral waters in the rehabilitation of patients with chronic antral gastritis associated with Helicobacteria.

Materials and Methods: We studied 100 patients with chronic antral gastritis, associated with Helicobacter pylori, and held a comparative analysis of two treatment facilities: 50 people received comprehensive spa treatment, including drinking mineral water and mineral baths in combination with anti H. pylori drugs. The second group of patients — 50 men received only anti H. pylori drugs as on the above showed diagram with no internal reception of mineral water and spa treatment. Morphological status of gastric mucosa was judged by the level of gastrin-17 and pepsinogen-1 in serum determined by immunoenzymometric method.

Results: Studies have shown that adherence of drinking mineral water to the eradication treatment leads to a restructuring of all functional systems to a new physiological level, the expansion of adaptive body potential and to the more perfect system of compensation and protection from many aggressive factors.

Key words: Helicobacter pylori, antral gastritis, pepsinogen 1, gastrin-17.

Во главе современных представлений о механизмах желудочного канцерогенеза стоит концепция о том, что хроническая инфекция Helicobacter pylori служит пусковым механизмом в подавляющем большинстве случаев рака желудка 5. Поэтому диагностика и лечение предраковой патологии системы пищеварения является в настоящее время одной из важных проблем гастроэнтерологии. Всемирной

организацией гастроэнтерологов эта проблема объявлена Всемирной акцией XXI века. В осуществлении этой программы основная роль отводится гастроэнтерологам [6, 7]. Многолетний опыт лечения больных с заболеваниями органов пищеварения свидетельствует, что курортные факторы значительно повышают лечебный эффект медикаментозной терапии [8, 9]. Работами сотрудников института [9,10] установлено гормонстимулирующее и гормонмодулирующее воздействие минеральных вод на секрецию ведущих гормонов, таких как гастрин, се-

Медицинский вестник Юга России

кретин, холецистокинин, инсулин, глюкагон, ВИП и др., оказывающих корригирующий эффект на секреторно-моторную функцию, кровообращение и регенератор-но-трофические процессы в гастродуоденальной зоне. Питьевые минеральные воды оказывают также благоприятное влияние и на перекисный гомеостаз — снижая повышенную активность перекисного окисления липидов и повышая антиоксидантную защиту организма. В этом отношении интерес представляют сульфидные воды. Специфическое влияние сероводорода минеральных вод обусловлено проникновением его во внутренние среды организма и включением в активные биологические процессы. Сульфидные воды являются донаторами сульфги-дрильных соединений, входящих в структуру основных антиоксидантных ферментов: глютатионпероксидазы, глютатионтрансферазы, восстановленного глютатиона, что значительно тормозит свободнорадикальные процессы и повышает активность антиоксидантной защиты. Помимо внутреннего приема минеральных вод в комплексной курортной терапии издавна и успешно используется их наружное применение в виде ванн. Действие минеральных вод при их наружном применении обусловлено термическим, механическим и химическим факторами [3, 9, 10].

Учитывая, что большинство больных хроническим хеликобактерным гастритом получают стандартное медикаментозное лечение амбулаторно и только некоторые из них при обострениях — в условиях стационара, задачей настоящего исследования было в сравнительном аспекте изучить роль курортного лечения в общем комплексе мероприятий по снижению у больных хроническим ан-тральным гастритом предраковых изменений слизистой оболочки желудка (атрофии, метаплазии, дисплазии).

Цель исследования — разработать и научно обосновать комплексное применение медикаментов и сульфидных минеральных вод в реабилитации больных хроническим антральным гастритом, ассоциированным с хеликобакте-риозом.

В условиях гастроэнтерологического отделения Пятигорской клиники ФГБУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» наблюдались 100 больных хроническим антраль-ным гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori. В исследование включали преимущественно больных с ан-тральным хеликобактерным гастритом, так как лечение на этом раннем этапе развития патологического процесса более перспективно в деле разработки методик предраковой профилактики.

Первая группа больных (I ЛК) — 50 человек — получала комплексное санаторно-курортное лечение, включающее щадящий или щадяще-тренирующий двигательный режим, лечебную гимнастику, диетическое питание (диета №5 — 5а), питьевую минеральную воду источника №16 (слабосульфидная, слабоуглекислая, хлоридно-ги-дрокарбонатно-сульфатная натриево-кальциевая малой минерализации, 5 г/л, теплая с содержанием сероводорода 10 мг/л, по 3 мл/кг 3 раза в день за 45 мин до еды и минеральные ванны (вода для ванн такого же состава как вода источника №16 — слабосульфидная, слабоугле-

кислая, хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатная натрие-во-кальциевая, содержит также минимальное количество сероводорода 10мг/л, горячая), продолжительностью 12-15мин., температура 37°С, №8 ванн на курс (Пироговские ванны) в сочетании с антихеликобактерными медикаментозными препаратами. Медикаментозные препараты: до еды — до завтрака и до ужина 1 капсулу омеза 20мг и через 20 мин. — 2 таблетки по 0,5 г вентера, еще через 40 минут прием пищи — 4 недели; после еды: кларитромицин 500мг и амоксициллин по 1000мг 2 раза в день после завтрака и после ужина — 10 дней.

Вторая группа больных (II ЛК) — 50 человек получала только антихеликобактерные медикаментозные препараты по вышеуказанной схеме без внутреннего приема минеральной воды и бальнеолечения.

Возраст больных был в основном от 20 до 55 лет. Больные страдали хроническим гастритом длительно от 3 до 15 и более лет. Заболевание протекало с периодическими небольшими обострениями, чаще в весенне-осеннее время. Многие из них обращались к врачу только при обострении и лечились амбулаторно и изредка в стационаре. При поступлении в отделение 76 человека (76%) предъявляли жалобы на боли в подложечной области разной интенсивности, 89 человек (89%) — на диспепсические явления. По данным гастроскопии у всех больных имелись те или иные изменения воспалительного характера слизистой оболочки более всего антрального отдела желудка (гиперемия, отек, у некоторых — поверхностные эрозии и очаги атрофии). О морфологическом состоянии слизистой оболочки желудка мы судили по уровню гастрина-17 и пепсиногена-1 в сыворотке крови определяемой нами иммуноферментным методом. Согласно современным представлениям [14] снижение уровня базальной секреции гастрина-17 свидетельствует о наличии признаков атрофии слизистой антрального отдела желудка ибо, как известно, инфекция Helicobacter pylori первоначально поражает именно этот отдел, а снижение уровня пепсиноге-на-1 — о наличии признаков атрофии слизистой оболочки тела желудка, т.е. о прогрессировании патологического процесса. Проведенные исследования выявили снижение уровня базального гастрина-17 у 27 из 74 (36,5%) обследованных больных до 2,17±0,28 пмоль/л по сравнению с контрольной группой здоровых лиц (8,5±1,1 пмоль/л, p 0,05). Эндоскопическая картина слизистой тела желудка мало чем отличалась от общей картины слизистой оболочки других групп больных. Хотя эта группа больных несомненно требует более длительного диспансерного наблюдения. Все больные были обследованы на наличие хеликобактериоза с помощью уреазного и дыхательного тестов и у всех из них отмечено инфицирование H. pylori.

Кислотообразующая функция желудка у этих больных имела некоторую особенность: при почти нормальной величине кислотности корпусного отдела (рН 1,88±0,20

при норме 1,97±0,30), в антральном отделе отмечалось заметное закисление содержимого (рН была на уровне 4,11±0,18 при норме 6,6±0,42), что, на наш взгляд, свидетельствовало о снижении ощелачивающей функции ан-трума, возможно в связи со структурными изменениями его слизистой оболочки.

Под влиянием лечения у всех 100 больных заметно уменьшилось число лиц, которые в начале наблюдения предъявляли жалобы на боли в эпигастральной области соответственно с 76 до 16 (улучшение у 78,9%), диспепсические явления — с 89 до 24 (у 73%), и астеноневроти-ческие расстройства — с 56 до 13 (у 76,8%). По данным гастроскопии уменьшилось также число больных с признаками воспалительных изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка (гиперемия и отек) с 95 до 29 (у 69,5%), с эрозиями — с 25 до 3 (у 88%), с очагами атрофии — с 27до 12 (у 55%).

Определенные сдвиги под влиянием лечения произошли в гормональных показателях, в частности, в уменьшении числа больных с низким уровнем базаль-ного гастрина-17 в сыворотке крови с 27 до 12 человек (улучшение у 55,5%), причем средний уровень гастри-на-17 повысился у этих больных с 2,17±0,28 пмоль/л до 6,06±0,11 пмоль/л. Содержание пепсиногена-1, уровень которого был несколько снижен у 19 больных, повысился у 17 с 34,8±1,6 мг/л до 40,2±0,11 мг/л, только у 2-х из них он остался несколько сниженным. Установлена кор-

реляционная связь между эндоскопически выявленными признаками атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка и уровнем гастрина-17 (r=0,55) и отсутствие такой связи между воспалительными явлениями слизистой оболочки фундального отдела желудка и уровнем пепсиногена-1. Одновременно с улучшением воспалительных явлений в антральном отделе желудка уменьшилась и HP-контаминация. Отрицательный хелик-тест и дыхательный тест в конце курса лечения выявлялся у 84 из 100 больных, уменьшение степени контаминации — у 10 и без изменений — у 6. Эффективность лечения наблюдаемых нами больных с хроническим гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori зависела в значительной мере от того в каких условиях проводилась общепринятая для этих лиц стандартная медикаментозная терапия. Медикаментозная терапия для этой категории больных, несомненно, является главной составляющей и официально ею широко пользуются в амбулаторных условиях, но проведенные нами многолетние наблюдения свидетельствуют, что амбулаторное лечение при этом заболевании не всегда способствует ликвидации основных мор-фофункциональных изменений в гастродуоденальной системе и поэтому всегда имеется риск повторного развития предраковой ситуации. Так, частота уменьшения таких ведущих показателей как болевой и диспепсический синдромы, отмечена в группе получавших лечение по

1 ЛК соответственно у 97,7% и 91,5%, чем во 2-й группе со

2 ЛК — соответственно у 57,1% и 52,4% человек (таблица 1).

Динамика клинических синдромов у больных хроническим антральным хеликобактерным гастритом в зависимости от применяемого лечебного комплекса

Признак заболевания 1 ЛК (n=50) 2 ЛК (n=50) Р1-2

абс. % улучшения абс. % улучшения

Болевой синдром 41(82) 1(2) 15(30) 35(70) 15(30) 20(57,1%) 0,05

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970