Что делать при спазмах в желудке при гастрите

Текст: Евгения Скворцова

Трудно найти человека, которому бы хоть раз не ставили диагноз «гастрит» — многие обозначают этим словом любое беспокойство в области желудка. На самом деле настоящий гастрит — воспаление стенки желудка — встречается не так уж часто, а диагностировать его можно, только изучив под микроскопом кусочек ткани.

Если такой образец ткани не взят, то нельзя однозначно говорить о воспалении, даже когда внутреннюю поверхность желудка осмотрели с помощью гастроскопии и увидели покраснение или эрозии (поверхностные язвочки). Поэтому врачи используют два разных понятия: «гастрит» (собственно воспаление) и «гастропатия» (состояние, когда стенка желудка повреждена, но воспаления нет).

Как отличить одно состояние от другого и вылечиться, разбираемся вместе с врачами: кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом, генеральным директором клиники доказательной медицины «Рассвет», автором книги «Кишечник с комфортом» Алексеем Парамоновым и кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом медицинского центра GMS Clinic Алексеем Головенко.

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищённой слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя. Их воздействие со временем изменяет свойство слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва. А вот связь между острой пищей, копчёностями, волокнистыми продуктами и повреждением слизистой желудка учёными не доказана.

Помимо внешних воздействий, на состояние желудка могут повлиять внутренние факторы — например, существует аутоиммунный гастрит. Острое воспаление может развиться из-за вирусной инфекции и, как правило, быстро проходит, не требуя лечения.

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер) способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Её «цель» — добраться к последней и спровоцировать постоянное воспаление или язву, а затем вызвать предраковое состояние —метаплазию. Интересно, что хеликобактер есть у большинства людей (например в России — у 80 % населения) — и это продолжается уже больше пятидесяти тысяч лет.

На вопрос «почему человечество до сих пор не вымерло от рака желудка?» ответ простой: у большинства носителей инфекции воспаление всё-таки не развивается. Это происходит благодаря тому, что иммунная система и хеликобактер достигают «вооружённого нейтралитета»: бактерии сложно взаимодействуют с иммунитетом человека и побеждают лишь иногда. Однако риск всё равно остаётся — а облегчить микроорганизмам доступ к желудку несложно, если часто пьёшь обезболивающие или злоупотребляешь алкоголем.

Всего несколько лет назад считалось, что выявлять и уничтожать хеликобактер нужно только в отдельных случаях. Сегодня это показано почти всем взрослым пациентам: эксперты уверены, что бактерия — главный провокатор рака желудка. Согласно рекомендациям Киотского глобального соглашения по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, обследоваться и лечиться необходимо с двенадцати лет. Европейские консенсусные рекомендации немного отличаются: избавляться от хеликобактера следует всем, кто живёт в странах высокого риска по раку желудка (в частности в России и Японии), пациентам, у которых есть плохая наследственность, гастрит, язвенная болезнь, любые «желудочные» жалобы, железодефицит, дефицит витамина В12, а также тем, кто принимает обезболивающие и противосвёртывающие препараты.

Алексей Парамонов обращает внимание, что ущерб, наносимый хеликобактером, у разных людей разный, но риск развития злокачественной опухоли желудка повышен у каждого носителя. По словам врача, особенно важно устранить бактерию тем, кто вынужден долго принимать противокислотные средства (омепразол, лансопразол, эзомепразол). Эти препараты способствуют развитию атрофии слизистой желудка — а это первый шаг к раку, если микробы не уничтожены. Но есть и хорошая новость: своевременные методы борьбы с этими бактериями позволяют слизистой полностью восстановиться.

По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идёт о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Психотерапия и приём антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.

Алексей Парамонов подчёркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность. Но посетить врача всё равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод. И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придётся изменить. Такая диета не будет жёсткой и уж точно не помешает развитию плода.

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок. Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией. Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что ещё двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.

По сути, расправиться с Helicobacter pylori, отказаться от частого приёма обезболивающих, не злоупотреблять спиртным и не делать слишком больших перерывов между приёмами пищи — лучшая профилактика гастрита. А чтобы не допустить функциональной диспепсии (ведь именно она чаще всего вызывает дискомфорт в желудке), Алексей Головенко советует не забывать про тренировки: регулярная физическая активность уменьшает неприятные симптомы. Полезно также научиться легче переживать стресс — в этом может помочь медитация.

Самолечение гастрита или язвы желудка биологически активными добавками, а также отваром подорожника, облепиховым маслом, барсучьим жиром и другими «находками» народной медицины, даже если они когда-то помогли вашей бабушке, по мнению экспертов, бесполезно и может даже ухудшить состояние. Пробуя «волшебную пилюлю», участвуешь в лотерее: подобные средства не проверены в клинических исследованиях, а значит, можно только догадываться, каким окажется результат.

Алексей Парамонов приводит случай, произошедший с его пациентом: у мужчины обнаружили три язвы желудка, но вместо назначенного лечения он отправился охотиться на барсука — вспомнил, что барсучий жир спасает от недуга. В результате жир на завтрак, обед и ужин спровоцировал сильное кровотечение из язв — спасти пациента удалось в последний момент. А после истребления хеликобактера и курса препаратов, понижающих кислотность, человеку удалось полностью выздороветь меньше чем за месяц.

Сильная боль сжимающего характера, которая локализуется в области верхней половины живота (слева или по центру), в медицине называется спазмом в желудке. Данное патологическое состояние не является отдельным/самостоятельным заболеванием, а признается симптомом многих заболеваний, которые могут представлять опасность для здоровья и жизни человека.

В медицине рассматриваемый симптом условно разделяют на органический и функциональный.

Они могут быть свидетельством прогрессирования острых и хронических болезней органов пищеварительной системы:

• гастриты;
• гастродуоденит;
• эрозивные или язвенные изменения слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Обратите внимание: нередко кишечная и панкреатическая колика самим пациентом воспринимается как спазм желудка.

Этот вид рассматриваемого симптома развивается на фоне отсутствия вышеуказанных патологий органов пищеварительной системы. В этом случае врачи выделяют следующие причины появления спазмов желудка:

• употребление некоторых лекарственных препаратов;
• частые стрессы и неврозы;
• вегето-сосудистая дистония (возникают, так называемые, нервные боли в желудке);
• аллергия на какие-то определенные пищевые продукты;
• неправильное/нерациональное питание;
• пищевые отравления;
• употребление кофе и крепкого чая в больших количествах;
• переохлаждение.

Больные характеризуют рассматриваемый симптом следующим образом:

• «под ложечкой» тупая боль;
• если принимаешь согнутое положение, то становится намного легче;
• имеются позывы к рвоте.

Желудочные спазмы являются характерными для следующих патологических состояний:

1. Острый аппендицит. Вначале развития патологии боль локализуется конкретно в подложечной области, чуть позже она перемещается в правую часть живота (редко – в левую), может быть рвота не более 2 раз подряд, у больного нарушается общее состояние.
2. Острый гастрит. Чаще всего в этом случае спазм в желудке развивается после употребления острой пищи, кислот или щелочей (это может произойти и случайно). Желудочный спазм на фоне острого гастрита всегда сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения.
3. Кишечная колика. Кроме сильных болей в области анатомического расположения желудка, у больного возникают позывы к дефекации, после которой становится гораздо легче. Общее состояние человека при таких спазмах в желудке не страдает, он остается активным.
4. Синдром раздраженного кишечника. Желудочный спазм в этом случае будет слабо выраженным, больной чувствует себя в пределах нормы, но стул у него будет слизистым, отмечается постоянное вздутие живота.
5. Неспецифический язвенный колит. Рассматриваемый симптом будет локализоваться больше внизу живота, обязательно сопровождается позывами к дефекации, а в стуле сам больной обнаруживает слизь и кровь.

Желудочный спазм характерен и для желчной колики, которая развивается после употребления жирной или жареной пищи. Спазмы в данном случае будут локализоваться в области правого подреберья, сопровождаться горечью во рту, отрыжкой, рвотой, может незначительно повыситься температура тела (до субфебрильных температур).

Если присутствует слишком интенсивный спазм в желудке, то это может свидетельствовать о развитии острого панкреатита или панкреатической колики, которые появляются после употребления острой пищи или алкогольных напитков. В этом случае боль очень сильная, может иррадиировать в спину или лопатку, сопровождается рвотой и тошнотой. Если спазм в желудке связан с развитием острого панкреатита, то нужно померять температуру тела – ее повышение является характерным симптомом для этого патологического состояния, а вот при панкреатической колике температура тела остается в пределах нормы.

Если спазм в желудке появляется сразу после употребления пищи, то это будет характерным признаком язвенной болезни желудка. Такие спазмы очень болезненны, проходят самостоятельно через определенное время и никак не зависят от акта дефекации.

Спазмы в желудке могут сочетаться с поносом, и в таком случае это может свидетельствовать о:

• синдроме раздраженного кишечника;
• кишечной инфекции или отравлении (кал становится слизистым с зеленью и/или прожилками крови);
• остром панкреатите.

Обратите внимание: спазм в желудке может произойти и на нервной почве, который развивается после перенесенного стресса, какого-то волнующего или неприятного события. Конечно, рассматриваемый симптом на нервной почве появляется только у чрезвычайно мнительных и эмоциональных людей. Такой приступ на нервной почве может длиться несколько часов, аппетит при этом у человека полностью пропадает.

Рассматриваемый симптом в период вынашивания ребенка у женщины вообще-то не является редкостью. Причины же спазма в желудке у такой категории больных будут следующими:

1. Давление на желудок выросшей маткой. Такое имеет место быть на последних месяцах беременности, спазм в желудке будет сопровождаться изжогой и всегда возникать после приема пищи.
2. Повышение уровня прогестерона. По этой причине спазмы в желудке могут появляться только в самом начале беременности, когда гормональная система только настраивается на усиленную работу. Прогестерон, вырабатываемый в начале беременности в больших количествах, оказывает влияние не только на матку, но и на слизистую желудка, что и провоцирует появление рассматриваемого симптома.
3. Токсикоз на раннем сроке беременности. В таком случае спазм в желудке будет всегда связан с приемом пищи, либо быть реакцией на вынужденное голодание будущей мамочки – беременные женщины при токсикозе осознанно отказываются от еды, чтобы избежать тошноты и рвоты.

Обратите внимание: спазмы в желудке нельзя путать с сокращением маточных мышц, которые провоцируют появление болей внизу живота. Такие спазмы являются признаком выкидыша или преждевременных родов, что требует немедленного оказания медицинской помощи.

Во время беременности у женщины могут развиться все те опасные состояния, которые описаны выше – гастриты, кишечная колика, язвенные изменения слизистой желудка/двенадцатиперстной кишки и так далее.

Если рассматриваемый симптом имеет место быть у ребенка в возрасте до года, то он может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

1. Недостаток фермента лактазы. Он находится в кишечнике и принимает активное участие в расщеплении молока и неадаптированных молочных смесей. Родители могут обратить внимание не только на сильный плач и беспокойство малыша, но и на вздутие живота, жидкий стул, плохой набора массы тела.
2. Дисбактериоз. Эта патология развивается после приема ребенком или кормящей матерью антибактериальных препаратов (антибиотиков). Для этого состояния будут характерными спазмы в желудке, вздутие животика, вариативность стула (от поноса до запора), присутствие в кале младенца слизи и/или крови.
3. Пилороспазм или пилоростеноз. Это заболевание развивается у младенцев в возрасте полутора-трех месяцев, характерными для него будут рвота, срыгивание, признаки обезвоживания, так как пища и жидкость либо вообще не поступают в кишечник, либо поступают в слишком малых количествах.

Обратите внимание: если спазм в желудке беспокоит ребенка в возрасте до одного года, то он будет плакать и кричать, поджимать к животу ножки, успокоить его быстро вряд ли удастся.

Дети более старшего возраста спазм в желудке могут испытывать при тех же патологических состояниях, что и взрослые (они указаны выше), и на фоне глистной инвазии.

Врачи настаивают на том, чтобы при появлении спазмов в желудке человек обращался за квалифицированной медицинской помощью. Только специалист в поликлинических условиях сможет установить истинную причину рассматриваемого состояния. И в рамках диагностики могут проводиться:

Итак, у человека случился спазм в желудке, боль в этом случае всегда достаточно интенсивная и вынуждающая предпринимать какие-то меры для облегчения состояния. Что делает большинство больных? Правильно – пытаются отыскать решение проблемы в Интернете. Запомните! Ни в коем случае нельзя пользоваться какими-то советами и уж тем более обращать внимание на чудеса народной медицины, если спазм желудка сопровождается хотя бы одним из нижеперечисленных симптомов:

• головокружение и слабость;
• понос с кровью;
• кровь в моче или выраженное потемнение мочи;
• желтушность кожных покровов и белков глаз;
• рвота, особенно если она имеет коричневый цвет или содержит кровь;
• полуобморочное состояние;
• сильное учащение пульса;
• кровотечение из влагалища;
• боль возникла после приема гормональных или обезболивающих лекарственных средств.

В большинстве случаев специалисты рекомендуют сразу же при появлении рассматриваемого симптома обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Но есть случаи, кода такое обращение можно отложить на 1-2 дня не в ущерб здоровью:

1. Боль появилась после сильного стресса, каких-то мощных эмоциональных всплесков. Если спазм в желудке исчез через несколько часов, боль не возобновляется, а общее состояние человека остается неизменным.
2. Если спазм в желудке является следствием нарушения диеты, а после нормализации питания состояние полностью восстановилось.
3. Боль была кратковременной, не сопровождалась рвотой или общим нарушением самочувствия.

Если никаких опасных симптомов на фоне спазма в желудке выявлено не было, то для облегчения состояния можно действовать по следующему алгоритму:

1. Посчитать пульс (должен быть 100 ударов в минуту на пике приступа боли), измерить артериальное давление (должно быть не выше 140/90 и не ниже 100/60), померять температуру тела (не должна быть выше 37, 3 градуса). Если имеются какие-то отклонения от указанных показателей, то нужно немедленно вызвать врача.
2. Если все показатели в норме, то больной должен принять лежачее положение и приложить к животу теплую грелку.
3. Разрешается принять таблетку спазмолитика или воспользоваться ректальными свечами с подобным лечебным эффектом. Но такие лекарственные препараты разрешены только в случае нормальных показателей артериального давления.
4. Если ранее у больного был диагностирован гастрит и врач уже назначил ему лечение, то можно принять препарат из этого списка.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя проводить очищение кишечника и принимать любые обезболивающие препараты.

Если у больного нет аллергии на травы и растения, отсутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печени, то облегчить ему состояние при спазме в желудке можно народными средствами:

• 2 чайные ложки сухих и измельченных листьев мяты нужно залить стаканом кипятка, 30 минут настоять. Затем настой разводят водой в пропорции 1:1 и выпивают в течение суток небольшими порциями;
• смешать крапиву, зверобой и таволгу в количестве по 2 столовые ложки и залить 1, 5 литра кипятка. Настаивается средство 60 минут, затем процеживается и употребляется сразу в количестве 200-250 мл. Остаток настоя следует выпить в течение суток за несколько приемов.

После того как спазм в желудке исчезнет, врачи рекомендуют некоторое время придерживаться диеты – это позволит снизить нагрузку на желудок, он спокойно восстановится и начнет работать в обычном режиме. Диета подразумевает исключение алкогольных напитков, жареных/копченых/острых/кислых/маринованных блюд.

Спазм в желудке – симптом, который может свидетельствовать и об опасных патологиях, и о незначительных нарушениях здоровья. В любом случае, чтобы предотвратить развитие осложнений, следует пройти обследование и получить консультацию у гастроэнтеролога.

48,446 просмотров всего, 2 просмотров сегодня