Что делать при переломе ладьевидной кости запястья?

Перелом ладьевидной кости ведет к нарушению моторики запястья и кисти. Ладонь становится непригодной для выполнения мелких движений. Поэтому при малейшем подозрении на повреждение необходимо пройти тщательную диагностику.

Характерные симптомы травмы

Клиническая картина перелома:

1. Боль распространяется из области основания большого пальца, называемого районом анатомической табакерки.
2. Интенсивность симптома увеличивается при попытке взять в руку предмет, во время активных движений или простого прикосновения к поврежденной части.
3. Проявляется отек мягких тканей.
4. Движения провоцирует характерный хруст, который возникает в результате трения костных отломков.
5. При травмировании страдает кровоснабжение, поэтому на участке развивается гематома. Синяк может полностью охватывать запястье.
6. Деформация кисти присутствует не всегда. В результате человек не спешит обращаться к профессиональной помощи, так как уверен, что у него ушиб или растяжение связок.

Чтобы выявить перелом, следует обратить внимание на характер боли. Если через сутки симптом не исчезает, а движение сустава в полном объеме не восстанавливается, то необходимо посетить травматолога. В противном случае разовьются осложнения и функциональность кисти снизится.

Первая помощь

Схема оказания:

1. Желательно обездвижить поврежденную руку. Сгибание и напряжение мышц провоцируют смещение обломков, которые дополнительно травмируют мягкие ткани. Руку фиксируют тканью, сложенной в виде косынки, к плечу.
2. Нельзя самостоятельно накладывать шину или закреплять кисть с помощью бинтов.
3. К травмированной зоне разрешено приложить лед или бутылку с холодной водой на 15 минут, предварительно прикрыв кожу стерильной марлей.
4. Пострадавшему дают обезболивающее.

Человека нужно доставить в больницу.

Лечебные мероприятия

Терапия включает следующие процедуры:

1. При сомнении в диагнозе врач назначает шинирование. Сроки лечения до 10 суток. Затем выполняют рентген, который четко укажет на наличие либо отсутствие перелома.
2. При травме без смещения костей используют гипсовую повязку. Гипс накладывают на 2 месяца. Иммобилизация фиксирует кисть в положении с отведенным большим пальцем, охватывает лучезапястный сустав.
3. Хирургическое вмешательство рекомендовано для быстро восстановления работоспособности. В случае простого перелома необходимости в операции нет.
4. К операции прибегают и при смещении обломков. В этом случае срастание обеспечивается использованием фиксаторов. Одновременно предупреждается развитие некроза.

Оперативное лечение выполняется в амбулаторных условиях. Травмирование ладьевидной кости не является показанием для помещения больного в стационар. Применяется местная анестезия, или обезболивания добиваются региональным введением препарата, при котором блокируется нервное плечевое сплетение.

Как проходит операция:

1. Разрезают тыльную сторону или ладонь. Место определяют в зависимости от локализации повреждения.
2. Располагают правильно обломки кости и фиксируют положение винтами. В большинстве случаев для соединения требуется не больше 1 имплантата.
3. Прибегают к малоинвазивной хирургии, когда требуется выполнить разрез не длиннее 3-5 мм.
4. Во время операции контролируют процесс совмещения с помощью рентгеновских снимков.

При сложной травме, сопровождающейся смещением, используют аппарат Илизарова.

Если лечение привело к неправильному сращиванию, требуется повторное хирургическое лечение. В этом случае делают больший разрез, так как нужно выполнить искусственный перелом. После этого, заново совмещают кость и накладывают фиксатор.

Ранее применяли спицы, но метод фиксации винтами имеет несколько преимуществ:

1. Винты прочно удерживают осколки до полного срастания.
2. Легче происходит разработка сустава при реабилитации.

Когда кость разбивается на несколько частей и присутствуют многочисленные осколки, рекомендуют использовать трансплантат, выполненный из синтетики или собственной кости больного. Им оборачивают место разлома. При этом стимулируется рост костных тканей, и травма быстро заживает.

При краевом переломе удаляют осколок. В большинстве случаев прирастить его обратно не удается, а характер травмирования не провоцирует ухудшение подвижности в дальнейшем.

Реабилитация и восстановление

По окончании терапии необходимо разрабатывать участок. Но перед такими процедурами важен покой, не стоит физически нагружать запястье и кисть.

Основное направление — это ЛФК, способное восстановить гибкость, усилить прочность. Выполняют упражнения на первом этапе под контролем специалиста, соблюдая все рекомендации. Затем делают комплекс в домашних условиях, проводя тренировку самостоятельно.

Физиотерапия улучшает кровообращение и обеспечивает ткани необходимыми минералами и питательными веществами. Востребованы такие методы:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• аппликации озокеритом или парафином;
• ультразвук.

Если пациент не нарушает врачебных рекомендаций и постоянно практикует ЛФК, прежняя подвижность возвращается через 4–6 месяцев.

Возможные последствия

Эта травма может вызвать негативные последствия. Проблемы при отсутствии лечения:

1. Перелом плохо срастается, вызывая боли и ограничивая подвижность руки.
2. Происходит некроз поврежденного участка, так как нарушен приток крови. Такая патология развивается через несколько месяцев после травмы и выявляется с помощью рентгена.
3. Неправильное сращивание приводит к артрозу. Кости при этом постоянно трутся, быстро изнашиваются. Это возможно из-за проблем с метаболизм, нарушением кровоснабжения. В пожилом возрасте заживление проходит медленнее.

При подозрении на перелом необходимо посетить травматолога и провести тщательную диагностику для назначения правильного лечения. Своевременная терапия снизит риски осложнений и поможет сохранить полноценную подвижность кисти и запястья.

Источник