Закрытая травма и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Повреждение связочного аппарата коленного сустава является на сегодняшний день довольно распространенной проблемой. Чаще всего встречается у спортсменов и активных молодых людей. Причиной может случить также травмы, полученные в результате занятий спортом, в быту либо при ДТП. Патогенез развития повреждения является либо сильное разгибание сустава, либо его сгибание, скручивание, либо сильный удар в область коленного сустава.

Классификация повреждений связочного аппарата коленного сустава

Повреждения связок коленного сустава разделяется на 3 степени:

  1. Первая степень повреждения характеризуется разрывом отдельных волокон связок. Относится к частичным нарушениям связочного аппарата. При этом может возникать тупая боль в области колена, нарушение функции сустава возникает во время выполнения усилия при физических нагрузках. Как правило, причиной такого повреждения могут являться неудачные падения, перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава при занятиях спортом.
  2. Вторая степень повреждения связочного аппарата характеризуется надрывом связок коленного сустава. Однако, надрыв происходит неполный. Такой вид повреждения наблюдается при спортивных травмах, скручивании колена. Возникает боль и отек конечности, частично выпадает его функция.
  3. Третья степень повреждения связочного аппарата коленного сустава характеризуется полным отрывом связок коленного сустава. Чаще всего это комбинированная травма, которая может сочетаться с повреждением других структур коленного сустава. Такое повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава может возникать при травмах , полученных во время дорожно-транспортных происшествий. Симптомы при 3-ей степени повреждения характеризуются болью, отеком конечности, нарушением ее функции.

Симптоматика

Симптомами повреждения связочного аппарата являются тупая боль в области коленного сустава, нарушение опорной функции, наличие хруста при движении, невозможность выполнять физические нагрузки, отек.

Диагноз повреждения связочного аппарата коленного сустава выставляется по данным осмотра, врача-травматолога, данным рентгенологического исследования, пункции коленного сустава, артроскопии, УЗИ-диагностики, МРТ, КТ.

Анатомия связок коленного сустава

Коленный сустав представляет собой комплекс структур, в который входят кости, мышцы, связки и сосудисто-нервный пучок. Связочный аппарат коленного сустава представлен коллатеральными (наружной и внутренней), крестообразным(передняя и задняя), боковые связки. Наружная коллатеральная связка прикрепляется к наружной поверхности бедренной кости вверху и к наружной поверхности головки малоберцовой кости вверху.

Функция латеральной коллатеральной связки — это укрепление коленного сустава с наружной стороны. Её прикрепление происходит в нижней части — к головке малоберцовой кости, вверху — к наружному мыщелку бедренной кости.

Медиальная коллатеральная связка укрепляет внутреннюю часть сустава. В нижней части она прикрепляется к большеберцовой кости, в верхней — к внутреннему мыщелку бедренной кости. Травмы медиальной коллатеральной связки часто могут сочетаться с повреждением мениска коленного сустава.

Чаще всего происходит повреждение наружной коллатеральной связки, так как большинство травм связано с поворотом голени внутри. При этом повреждение связочного аппарата может быть полным либо дополнительно сочетать в себе травму близлежащей кости, что осложняет процесс заживления.

Методы лечения

Терапия повреждений связочного аппарата коленного сустава заключается в комплексности методов.

Лечение травмы или перенапряжения связок коленного сустава включают в себя:

  • консервативные методы;
  • хирургические;
  • реабилитационные.

К консервативным методам лечения относятся применение обезболивающих лекарственных средств, НПВС, мазей с анальгезирующим эффектом. На первом этапе лечение главным является устранение болевого синдрома. Для этого используется Кеторолак или Ибупрофен.

Дополнительно можно местно применять мази с анальгезирующим эффектом. После чего конечность необходимо зафиксировать. Фиксировать конечность можно с помощью эластичного бинта. Данный вид лечения подходит при первой степени закрытой травмы капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

При второй степени повреждения связочного аппарата коленного сустава применяется сочетание хирургических и консервативных методов. К ним относится обезболивание и проведение операции на коленном суставе. В данном случае разрыв связок неполный и поэтому применяется хирургическая операция с помощью артроскопии. Благодаря этому методу врач восстанавливает целостность связочного аппарата.

При третьей степени повреждения связочного аппарата также используется хирургическая операция. Однако, она может быть проведена не только с помощью артроскопии, но и открытым способом. Выбор вида операции зависит от индивидуально, от каждого конкретного случая, а также вида повреждения. Хирургическое лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы в последующем не развились осложнения.

Реабилитационный период

После хирургического вмешательства на коленном суставе необходим период восстановления функции и анатомии сустава. Для этого используются следующие методы:

  1. Массаж.
  2. ЛФК.
  3. Физиотерапевтические методы.
  4. Иглоукалывание.
  5. Бассейн.

Восстановительный период длится около 1-2 месяцев в зависимости от степени повреждения. В этот период необходимо не нагружать конечность. Для этого используют фиксирующие повязки и следят за физическими нагрузками на сустав. В качестве физических упражнений используется только лечебная физкультура, в этот период категорически запрещается заниматься спортом. Как дополнение к лечебной физкультуре входят водные процедуры. Они необходимы для расслабления и восстановления мышц.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава относится к травматическим нарушениям целостности. Возникают при падениях, занятиях спортом, дорожно-транспортных происшествиях. К симптомам повреждений относится боль, нарушение движения в суставе, отек и припухлость.

К диагностике повреждения связок относится УЗИ коленного сустава, рентгенография колена, артроскопия, МРТ, КТ. Лечение сочетает в себе консервативные и хирургические методы и зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека. После проведения хирургического лечения необходим период реабилитации, который длится около 2 месяцев. Прогноз при своевременном лечении для жизни и труда пациента — благоприятный.

Источник