Забрюшинная опухоль в правой подвздошной области: причины, диагностика и способы лечения

К опухолям подвздошного типа относятся все новообразования доброкачественного и злокачественного характера, располагающихся в забрюшинной области. Для патологического синдрома свойственно длительное отсутствие клинических признаков. При крупногабаритных новообразованиях отмечаются расстройства диспепсического типа, отекают нижние конечности. Диагноз устанавливается врачом на основе ряда процедур: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная терапия и другие. Код по МКБ — C 17.2.

Причины возникновения заболевания

Были выявлены провоцирующие факторы, значительно повышающие риск прогрессирования доброкачественной или злокачественной опухоли.

• Нарушения в генетике, которые ассоциируются с новообразованиями подвздошного типа, условно разделяются на специфические и неспецифические. К первой категории относят мутации KIT, ко второй относятся мутации p53.
• Излучение ионизирующего характера также повышает риск образования рака в подвздошном пространстве. У многих пациентов после прохождения лучевой терапии диагностировалось новообразование. Молекулярные изменения в ходе ионизирующего облучения врачами изучены не были. Важным моментом является то, что опухоли прогрессируют в тканях, находящихся на границе облучения.
• Медицинские исследования подтверждают, что риск возникновения сарком, в том числе и в подвздошной области, увеличивается под влиянием пестицидов, которые используются в области сельского хозяйства. Некоторые объясняют это имунносупрессией, развивающейся под влиянием вышеописанных химических препаратов.

Существует несколько предположений, которые не имеют под собой исследовательской базы, например, повышение вероятности прогрессирования опухоли после ушиба. Точные причины возникновения новообразований в подвздошной области пока неизвестны.

Клинические признаки забрюшинных опухолей

Проявления заболевания не зависят от стороны расположения опухоли, слева или справа в подвздошной области. Патологический синдром характеризуется длительным отсутствием симптомов. К признакам прогрессирования новообразования в подвздошной области следует отнести поражения органов и сосудистых каналов, которые участвуют в патологическом процессе во второстепенной роли. Широкое разнообразие симптомов заболевания объясняется возможностью расположения злокачественного или доброкачественного новообразования. Патология может развиваться в области малого таза или диафрагмы. От расположения опухоли зависят клинические признаки, а также ее объемные показатели. В некоторых случаях симптоматика напоминает аппендицит.

Клинические признаки отсутствуют на первых стадиях развития заболевания по причине рыхлости забрюшинной области. Симптомы развиваются либо из-за опухоли, либо из-за повышенного давления на органы, располагающихся вблизи.

У 4 из 5 пациентов с диагностированной забрюшинной опухолью в правой подвздошной области отмечается пальпируемый характер. У 2 из 5 больных в процессе прощупывания параколярной и других разновидностей новообразования имеются болезненные ощущения в области левого подреберья и других участков ЖКТ, локализация определяется месторасположением опухоли. Гематома подвздошной области характеризуется малой степенью подвижности. Консистенция зависит от множества факторов. Многие пациенты жалуются на болезненные и дискомфортные ощущения в области живота, возникает чувство тяжести. Больной быстро наедается, процесс дефекации затрудняется. Это объясняется сдавливанием отделов желудочно-кишечного тракта.

Если новообразование располагается в нижней части живота, возникают проблемы с мочеиспускательным процессом. Компрессия венозных каналов провоцирует отечность нижних конечностей. При высоком расположении опухоли создается давление на диафрагму, что провоцирует развитие одышки.

На заключительных этапах прогрессирования патологического синдрома отмечается повышенная температура тела, больной худеет, развивается хроническая усталость. Это результат интоксикации организма в результате распада новообразования, начавшегося процесса метастазирования.

Клинические признаки неврологического характера объясняются сдавливанием нервных стволов, отмечаются у 3 из 10 пациентов. Отличием патологического синдрома в подвздошной области считается высокая вероятность рецидива. После радикальной методики лечения заболевание развивается снова более чем в половине всех случаев. Кистозное объемное образование справа в подвздошной области характеризуется метастазированием лишь в  15%. Клинические признаки одинаковы у детей, женщин и мужчин.

Чаще процесс распространения метастазов затрагивает систему печени или легких, редко поражаются лимфоузлы.

Диагностирование патологического синдрома

Диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза, жалоб пациента, а также дополнительных процедур. При наличии подозрений на прогрессирование новообразования подвздошного характера пациента направляют на ультразвуковое исследование, компьютерную томографию забрюшинной области. Также используется магнитно-резонансная томография.

Диагностические процедуры дают возможность определить расположение опухоли, её структуру, влияние на близкорасполагающиеся органы, наличие или отсутствие метастазирования. В зависимости от плотности, гомогенности, формы новообразования удается определить характер заболевания.

Для определения функционирования работы системы желудочно-кишечного и мочеиспускательного тракта используются рентгеноконтрастные методики исследования. Для обнаружения герминогенной разновидности патологического синдрома используются тесты на альфа-фетопротеин. Биопсия используется в редких случаях, что объясняется высокой вероятностью обсеменения. К исключениям относятся ситуации, когда материал требуется для определения характера заболевания или для дальнейшего планирования хирургической методики лечения.

Лечение и прогноз опухоли подвздошного типа

Единственным эффективным способом терапии считается резекция новообразования. Согласно статистическим данным это повышает пятилетнюю выживаемость до 50%. В качестве оперативного вмешательства чаще других используется лапаратомия. Доступ сбоку считается менее приемлемым вариантом, что объясняется затруднениями в процессе удаления новообразования. Становится сложнее контролировать сосуды, снабжающие опухоль кровеносными тельцами.

При верхней локализации патологического синдрома, используется торакоабдоминальный доступ. Изначально проводится лапаратомия, позволяющая определить возможность удаления новообразования, наличие метастазов. Нередко после разреза проводится биопсия клиновидного характера, если имеются подозрения на прогрессирование лимфатических кист в подвздошной области.

Одним из положительных факторов для дальнейшего прогноза считается отсутствие признаков объемного образования в правой подвздошной области по краям удаления. Однако процесс резекции анэхогенного новообразования довольно затруднителен, что объясняется солидными габаритами патологии, а также сложностью строения подвздошной области.

Степень резектабельности, по статистическим данным, имеет широкий диапазон, от 25 до 95%. Причиной низкой операбельности является распространение отсевов в сосудистые каналы магистрального типа, отдаленное метастазирование. После хирургического вмешательства не исключается возможность рецидивов в течение первых 5 лет жизни после операции. Повторное уплотнение диагностируется у каждого 2 больного.

Нерадикальные методики хирургического вмешательства считаются оптимальным вариантом при клинических признаках непроходимости желудочно-кишечного тракта. Подобные мероприятия позволяют увеличить выживаемость только при липосаркоме на начальных этапах её развития.

Злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные в подвздошной области, отличаются неутешающим прогнозом. Пятилетняя выживаемость пациентов при обнаружении патологического синдрома на поздней стадии развития составляет около 25%. Рецидивный характер является главной причиной высокой смертности. С каждым повторным возникновением опухоли вероятность проведения радикальной хирургической терапии уменьшается. После оперативной методики лечения назначают лучевую или химиотерапию.

Чтобы улучшить прогноз, больному требуется обратиться в медицинское учреждение при первых признаках кисты подвздошных сосудов.

Источник