Внутрисуставные инъекции в ТБС: преимущества, показания, осложнения и стоимость

Лечение тазобедренного сустава инъекциями прочно закрепилось в практике терапии самого большого узла опорно-двигательной системы. Лекарственное средство может вводиться внутривенно, внутримышечно или прямо в сочленение. Такую процедуру могут выполнять только квалифицированные врачи ревматологи, ортопеды или хирурги. Для ее осуществления выбираются препараты, обладающие выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Преимущества метода

Уколы наиболее результативны при лечении крупных суставов. В сравнении с другими методами терапии они имеют ряд преимуществ:

• Препарат, который вводится иглой прямо в место назначения, не теряет своих свойств в процессе всасывания в организм. Его компоненты рассасываются долго (некоторые в течение года), при этом постоянно присутствует эффект лечебного действия.
• Активное вещество сразу попадает в очаг воспаления и начинает «свою работу» максимально быстро.
• Купирование боли происходит мгновенно.
• Выбирая данный вариант введения, можно отказываться от внутримышечных инъекций и применения таблеток, и тем самым снизить риски возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Пациенты легко переносят процедуру, при грамотном исполнении уколы оказываются совершенно безболезненными.

Показания и противопоказания

Внутрисуставные инъекции в ТБС могут помочь в лечении артрита, артроза и коксартроза. Они показаны при острой боли, при бурсите, синовите и тендините, при повреждении сухожилий, связок и суставного хряща. Показания к применению:

• неэффективность или невозможность лечения НПВП;
• последние стадии заболевания;
• высокие риски оперативного вмешательства.

Курс уколов в сустав поможет отсрочить хирургическую операцию, снизить дозировку других препаратов и ускорить выздоровление.

Нельзя использовать описываемый метод лечения, если присутствует индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных средств. Уколы лучше отложить, когда на коже в месте инъекции есть повреждения или высыпания. Прямое противопоказание – острый период инфекционного заболевания.

Средства для лечения ТБС

Выбор препаратов для инъекций от боли в тазобедренном суставе осуществляется с учетом причин формирования патологического процесса и выраженности его симптоматики.

Хондропротекторы

Если у пациента развивается заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, без применения препаратов группы хондропротекторов никак не обойтись. Они помогают остановить деструктивный процесс и повернуть его вспять, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для хрящевой ткани.

Для достижения терапевтического эффекта нужно пропивать длительные курсы — два-три месяца. Значительно ускорить этот процесс помогает введение хондропротекторов при помощи иглы непосредственно в сам сустав. Чаще всего для этих целей используется препарат «Алфлутол». При начальных стадиях артроза достаточно сделать пять уколов. В более тяжелых случаях количество инъекций может быть удвоено.

Глюкокортикоиды (гормоны надпочечников)

Назначаются для купирования сильного воспаления, которое не удается потушить при помощи НПВП. Гормональные препараты выпускаются и в форме таблеток. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие, но имеют массу побочных эффектов, для снижения которых специалисты делают выбор в сторону уколов в сустав.

Самые распространенные препараты для инъекций: «Флюстерон», «Кеналог», «Дипроспан». Дозировка напрямую зависит от размера сустава. Введение их в полость сочленений помогает быстро и результативно лечить симптомы заболевания, однако глюкокортикоиды не устраняют деструктивные изменения, поэтому эффект от их применения держится два-три месяца.

Гормональные средства противопоказаны при «сухом» суставе (при артрозе без синовита), при асептическом некрозе головки бедренной кости.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты

Применение подобных лекарственных групп – первая помощь при лечении болей, вызванных деструктивными процессами. Несульфированный гликозаминогликан – основной компонент внеклеточного матрикса. Он содержится во всех биологических жидкостях, в синовиальной в том числе. Инъекции гиалуроновой кислоты помогают формировать новые структуры, восполнять количество недостающей смазки, улучшать ее качественные показатели. Чаще всего для обозначенных целей используется «Остенил», «Ферматрон», «Синокром». Специалисты называют эти средства органическими имплантатами или жидкими протезами.

Для достижения терапевтического эффекта вводить компонент необходимо курсами: 3-5 уколов с интервалом в 5-7 дней. В тяжелых случаях требуется проходить курс каждый год на протяжении четырех лет. Эффект от одного цикла держится до двенадцати месяцев. После уколов пациентам рекомендуют воздерживаться от любых физических нагрузок, занятий спортом и других действий, способных спровоцировать повреждение сустава. При отсутствии эффекта после двух уколов лечение прекращается, врач подбирает другие варианты решения проблемы.

Блокада с гиалуроновой кислотой противопоказана:

• при наличии инфекция внутри сустава;
• при непереносимости куриного белка.

У некоторых больных после уколов наблюдается выраженная болезненность и зуд, повышение температуры тела. При обнаружении побочных эффектов необходимо сообщить о них своему лечащему врачу.

Введение плазмы крови

Инъекции такого вида ускоряют процесс регенерации. Исходный материал – абсолютно совместимое вещество, поэтому лечение неспособно вызвать какие-либо побочные эффекты. Для одного укола у пациента из вены забирают 20 мл крови и пропускают через центрифугу. Такая процедура позволяет отделить плазму, которую вводят при помощи тонкой иглы прямо в сустав. В одном мкл жидкости содержится один миллион тромбоцитов. В естественном состоянии этого показатель не превышает 300 тысяч. Для достижения терапевтического эффекта необходимо сделать семь инъекций, каждая осуществляется с перерывом в три-четыре дня. Затем частота уколов снижается до одного в год.

Техника выполнения внутрисуставных инъекций

Для выполнения уколов используются шприцы с очень длинной и тонкой иглой. Она должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок процедуру введения лекарственного средства врач осуществляет под контролем УЗИ. Иногда перед манипуляциями ортопед или хирург полностью откачивает суставную жидкость и вместо нее вводит нужный препарат. Это позволяет предотвратить возможные осложнения и провести дополнительные диагностические мероприятия: микроскопический анализ, изучение объема, цвета, вязкости, подсчет количества клеток, цитология.

После укола врач просит пациента немного подвигать суставом. Таким способом лекарство равномерно распределяется внутри. Иногда поверх прокола специалист накладывает тугую повязку. Другой реабилитации не предусмотрено.

Возможные осложнения и последствия

После уколов в сустав могут возникнуть нежелательные реакции:

• нарушение правил антисептики: инфильтрат, абсцесс и сепсис;
• неправильно выбранное место инъекции: периостит, некроз, неврит;
• несоблюдение техники выполнения: поломка иглы, гематома, воздушная эмболия.

Вероятность появления осложнения выше при уколах с гормональными препаратами, так как они угнетают иммунную систему. В первые дни после введения препаратов может наблюдаться ухудшение состояния суставов. Все само собой проходит через несколько дней. В редких случаях развивается системная аллергия. Это состояние требует отмены лекарственного лечения.

Примерная стоимость

На покупку глюкокортикостероидов нужно потратить 300-700 рублей за одну ампулу. Плазмотерапия в среднем обходится в 8000 рублей. Стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может доходить до 14000.

Описываемая процедура по сложности выполнения приравнена к пункции, поэтому средняя цена уколов в тазобедренный сустав в частных клиниках выше простых внутримышечных инъекций. Она может варьироваться от 1000 до 2500 рублей. Если манипуляция проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, сумма вырастает до 4000.

Внутрисуставные инъекции – стандартный метод лечения, который входит в клинические рекомендации, поэтому пройти терапию можно совершенно бесплатно в государственных клиниках.

Источник