Тромбофлебит тазовых и подвздошных вен: причины, диагностика, лечение и прогноз

Отток крови от мускулов и органов малого таза осуществляется с помощью внутренней и наружной подвздошной вены. В районе крестцово-подзвдошного отдела сосуды соединяются в общую подвздошную вену. Функция сосудов – принимать кровь, насыщенную продуктами распада. Одной из тяжелых патологий подвздошных вен является тромбофлебит. Заболевание связано с воспалением стенок сосуда. Недуг сопровождается изменением вязкости крови, вызывающим образование тромбов.

Этиология заболевания

В большинстве случаев диагностируемый тромбофлебит является осложнением варикозного расширения вен. Проблема связана с нарушением работы венозных клапанов. При замедлении кровотока возникает «лейкоцитарный роллинг». Лейкоциты концентрируются в верхнем слое стенки кровеносного сосуда, провоцируя воспаление. Постепенно патология распространяется в толщу стенок. Параллельно происходит формирование сгустков крови. Они способны со временем рассосаться или перекрыть просвет сосуда.

Основные причины развития тромбофлебита:

• Генетическая склонность к образованию тромбов.
• Повреждение стенок вены в результате травмы или хирургического воздействия.
• Занесение инфекции через открытую рану.
• Низкая физическая активность, провоцирующая застой крови в малом тазу и нижних конечностях.
• Изменение состава крови, проблемы свертываемости.
• Терапия гормональными препаратами.
• Воспалительные процессы в органах малого таза, опутанных венозной системой, инфекционные заболевания.

У женщин патология возникает во время беременности, родов или после аборта.

Клиническая картина

Особенностью строения внутренней подвздошной вены является отсутствие клапанов. Это приводит к быстрому распространению патологии при тромбофлебите. Болезнетворные микроорганизмы разносятся в восходящем и нисходящем направлениях. Под действием негативных факторов воспалительные процессы возникают в наружных и глубоких тазовых венах. Поражение задевает и ответвления основных магистралей.

На первом этапе заболевание проявляется ощущением дискомфорта в области поясницы, тупой болью в районе мочевого пузыря или прямой кишки. Болевой синдром сопровождается общим ухудшением самочувствия.

К симптомам тромбофлебита вен малого таза относятся следующие проявления:

• Повышение температуры тела до 38-39°C. Это характерная реакция при острой форме патологии.
• Резкая распирающая боль, локализацию которой сложно определить. При перекрывании тромбом просвета сосуда неприятные ощущения распространяются по всему воспаленному участку.
• Обширный отек таза, захватывающий пах, половые органы, ягодицы, нижнюю часть живота. Кожа приобретает синеватый оттенок, на ощупь холодная. Отекают также нижние конечности. На поверхности явно просматривается расположение кровеносных сосудов.
• Возникает слабость, озноб, тошнота и другие проявления интоксикации организма.
• В нижних конечностях наблюдается слабость, потеря чувствительности, тяжесть.
• При значительном поражении происходит дисфункция органов малого таза – непроизвольное мочеиспускание, проблемы с пищеварением и дефекацией.

Для тромбофлебита тазовых вен характерно стремительное усиление клинических проявлений. Наиболее яркая симптоматика наблюдается в острой стадии заболевания. Превращение тромба в гнойник и распространение инфекции с током крови приводит к септическому тромбофлебиту. Нарастающее ухудшение самочувствия, отек тканей, резкая боль и изменение цвета кожи требует безотлагательного обращения в больницу.

Диагностика

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу флебологу. Специалист начинает диагностику с визуального осмотра и сбора анамнеза. Для установления клинической картины назначаются:

• лабораторное исследование крови;
• коагулограмма;
• допплерография – ультразвуковое исследование, основанное на методе Доплера;
• дуплексное сканирование вен – УЗИ сосудов, оценивающее их состояние;
• МРТ или МСКТ.

При тромбофлебите внутренних вен назначается рентгенография грудной клетки. Процедура выполняется для исключения легочной эмболии.

Методы терапии

При лечении тромбофлебита подвздошных вен необходимо предотвратить образование новых сгустков крови, устранить имеющиеся тромбы, облегчить болезненные ощущения.

Консервативные методы

При медикаментозном лечении назначаются препараты, оказывающее противовоспалительное действие – «Кетонал», «Ибупрофен». Кроме этого показаны:

• антикоагулянты – «Гепарин»;
• мази с противовоспалительным действием – «Троксевазин», «Вольтарен», «Индометацин»;
• флеботоники – средства, улучшающие циркуляцию крови: «Детралекс»;
• антибиотики при септическом тромбофлебите – «Тетрациклин».

Пациентам требуется компрессия таза и конечностей, можно применять эластичные бинты или специальное белье. Назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия. При низкой эффективности препаратов, разжижающих кровь, устанавливают в вену кава-фильтр для улавливания тромбов.

Хирургическое вмешательство

При обширном поражении вен эффективно только хирургическое лечение. В зависимости от состояния пациента назначается комбинированная флебэктомия или тромбэктомия. В первом случае удаляются больные вены, во втором – тромбы. Одина из эффективных современных методик устранения патологи – эндоваскулярная лазерная коагуляция. Воздействия на сосуды оказывается не скальпелем, а лазерным лучом.

Возможные осложнения и последствия

Поражение внутренних вен малого таза приводит к опасному состоянию, угрожающему жизни больного. Основное осложнение – формирование и отрыв тромба, препятствующего движению крови. Блокирование легочной артерии может стать причиной смерти.

При отсутствии грамотного лечения тромбофлебита возникают абсцессы и кровотечение. Развивается хроническая венозная недостаточность.

Профилактические меры и прогноз

Профилактика тромбофлебита особенно показана людям, находящимся в группе риска. Вероятность возникновения тромбов и воспалительных процессов в сосудах повышена у следующих категорий:

• Люди, работа которых связана с высокой нагрузкой на ноги или сидячим образом жизни.
• Женщины, имеющие двух и более детей.
• Родственники пациентов с диагнозом тромбоз, варикоз вен.
• Люди с избыточным весом тела.

В качестве профилактики рекомендуется ведение активного образа жизни, употребление достаточного количества воды (2-2.5 л), отказ от курения. Отличной поддержкой сосудов является ношение компрессионного белья. Предотвращает образование сгустков крови прием антикоагулянтов, назначенных врачом.

Тромбофлебит наружных вен не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента. Он отличается более легким протеканиям и имеет благоприятные прогнозы после лечения. К патологии внутренних сосудов нельзя относиться беспечно. Самолечение, прекращение терапии на стадии ремиссии, отсутствие грамотного лечения приводит к непредсказуемым последствиям. Своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций дает положительный результат.

Источник