Топография большого седалищного отверстия

Седалищное отверстие находится в задней области малого таза и состоит из нескольких элементов. В анатомии принято выделять большое и малое отверстия, которые представлены 2 парами – входным и выходным проходом. Через них проходят нервные и сосудистые системы, что обуславливает главную функцию этого элемента – питание и иннервация нижних конечностей, а также отдельных частей малого таза.

Анатомические особенности

Малое седалищное отверстие находится внизу, в задней области стенки малого таза, образовано крестцово-бугорной связкой и малой седалищной вырезкой. Через него проходит половой нерв и половые артерии с веной, на выходе они устремляются в полость малого таза.

Топография большого седалищного отверстия отличается от топографии малого. Образовано оно седалищной вырезкой и крестцово-остистым сочленением, находится в нижнем отделе стенки малого таза и представлено парой выходов. Через него проходит грушевидная мышца, а также внутренние половые артерии и вены. Дополнительно его просекает нерв крестцового сплетения.

Мышечные структуры

Через большое и малое седалищные отверстия проходят пристеночные тазовые мышцы:

• грушевидная – начинается от поверхности крестца и выходит через большое отверстие, отделяя надгрушевидный и подгрушевидный вход. Через дырку, расположенную над мускулом, проходит сосудистый и нервный пучок верхнего типа, а через нижнюю – пучок нижнего типа, а также половые нервы и вены. Здесь же находится задний кожный нерв бедра и седалищное волокно;
• внутренняя запирательная мышца – отходит через внутреннюю поверхность канала и устремляется через малое отверстие. Она не сопрягается с дополнительными артериями.

Иннервация в этой области представляет особый интерес, так как все волокна расположены в непосредственной близости, очень плотно друг к другу.

Нервные окончания

Ягодичная область иннервируется седалищным нервом, который проходит от поясничных позвонков параллельно бедренному кожному нерву. Это самое крупное и длинное чувствительное волокно организма. Он непрерывно тянется от подгрушевидной полости к стопам.

Вдоль СН расположены тысячи мелких влагалищных капсул. С внешней стороны расположен срамной сосудисто-нервный пучок, проходящий к малому проему прямокишечной ямки. Сосуды с внешней стороны разделены фасцией.

Фасция – это особая пленка, покрывающая органы и нервы соединительной тканью с кровеносными сосудами и мелкими чувствительными корешками.

Половой пучок нервов и сосудов проходит через подгрушевидную полость и устремляется к связочному аппарату, расположенному между остью и крестцом. Пролегает он в малом канальце бугристой поверхности седалищной кости.

По количеству нервных сплетений, расположенных в одной области, седалищное отверстие имеет немного аналогов в организме. Здесь же, по надгрушевидному каналу, проходит связка срамных нервов, выходя из отверстий в сторону промежности. По краям надгрушевидной щели пролегают верхнеягодичные нервные окончания и лимфатические железы.

Кровеносная система

Кровоснабжение представлено верхнеягодичными венами и артериями, которые пересекают надгрушевидную часть отверстия и в зоне ягодиц делятся на несколько частей. Они соединяются с артериями:

• наружными бедренными;
• боковыми крестцовыми;
• подвздошно-поясничными и поясничными;
• нижними ягодичными.

В этой зоне сосредоточено много отходящих аорт и небольших капилляров. Обусловлено это тем, что при закупорке крупных питающих каналов основные функции кровоснабжения переходят на мелкие пучки сосудов. Срамные сосуды, вены и артерии соединяются через малую щель с тазовой системой кровообращения.

Возможные болезни

Если в седалищных отверстиях происходят какие-либо нарушения, чаще всего связанные с неправильной работой нервов и системы кровообращения, пациент испытывает чрезмерную чувствительность, либо онемение, постоянное жжение, сильную боль. Это приводит хромоте и атрофии мышц. Чаще всего последствия нарушений в области седалищной щели обусловлены защемлением нерва.

Патологии седалищного нерва

Сдавливание нервного волокна сопровождается болью, но диагностируют защемление только в том случае, если не повреждена миелиновая оболочка. Происходит защемление как раз в просвете седалищного отверстия, там, где проходит грушевидная мышца. Иногда патология обусловлена нарушениями в строении межпозвоночных дисков.

В большинстве случаев ущемление затрагивает одно ответвление чувствительного волокна, поэтому симптомы обнаруживают в одной конечности.

Наиболее сложные клинические картины сопровождаются ишиасом – воспалением нервного стержня. Его главный признак – это нестерпимая боль, отдающая по всей длине ноги. Иногда к нему присоединяется воспаление грушевидной мышцы.

Основные причины нарушения

Защемление седалищного нерва с последующим ограничением подвижности и болями наблюдается при разных заболеваниях. Очень часто оно происходит из-за разрушения межпозвоночных дисков, выпячивания фиброзного кольца: грыжи, остеохондроз, травматизация и смещение позвонков.

Спровоцировать патологию могут формирующиеся новообразования по ходу седалищного нерва. Подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки негативно влияют на работу волокна.

Вызывать ущемление нервных окончаний могут различные поражения органов малого таза, в том числе травмы, опухоли, воспалительные и инфекционные процессы. Вирусные и бактериальные поражения разных систем, распложенных по ходу нерва, — еще одна причина нарушения. К запущенным случаям относят абсцесс в области волокна.

Реже боль и воспаление наблюдаются при разрушении миелиновой оболочки, характерной для рассеянного склероза. К дополнительным причинам болезни можно отнести:

• туберкулез костей;
• переохлаждение;
• малярию, краснуху;
• тромбоз;
• воспалительные процессы в мышечных структурах.

Спровоцировать неприятное состояние может беременность. Из-за расширения матки и сдавливания органов страдают сосуды, вены, а также нервные волокна. Аналогичное воздействие на организм наблюдается при недостатке витаминов и минералов, ожирении, опоясывающем лишае. Спровоцировать патологию могут даже отравления солями тяжелых металлов и алкоголем.

Седалищное отверстие – это структурный элемент человеческого организма, который обладает миниатюрными размерами, но выполняет важнейшие коммуникационные функции, обеспечивая иннервацию и кровеносное питание органов малого таза и нижних конечностей. При любых нарушениях и воспалениях нервных волокон или сосудов в этой области появляются невыносимые боли и могут развиться тяжелые заболевания.

Источник