Строение женского таза с акушерской точки зрения

За счет особенностей развития женского организма и повышенной подвижности костей, тазовый пояс у девушек изменяется в течение всей жизни. Сначала он обладает узкой и вертикальной формой, а затем становится овальным и широким. Повлиять на развитие, размер и форму скелета в этой зоне могут наследственные признаки, травмы, инфекции, заболевания (рахит) и другие внешние факторы.

Особенности таза у мужчин и женщин

Тазовый пояс состоит из нескольких типов костей и связок с прикрепленными к ним мышечными волокнами и позвоночником. Отличие женского таза от мужского представлено параметрами:

• тип костей – у мужчин они более массивные и толстые;
• вид – у девушек сплетение большое и широкое, а у мужчин – узкое и высокое;
• крестец – у слабого пола он короткий, у сильного – длинный и суженный;
• полость области – цилиндрическая и воронкообразная соответственно;
• лобковый угол – от 100 до 1100 и от 70 до 750;
• симфиз – у девушек короче, чем у мужчин;
• форма входа – у слабого пола продольная, поперечная, а у сильного – овальная и продолговатая.

До полового созревания тазовая область у обоих полов примерно одинакова, затем у женщин начинает видоизменяться.

Полость тазового пояса

Полость представлена 2 частями – большим и малым тазом. Первый находится выше, он заметно шире маленькой зоны, расположенной внизу. Их разделяет пограничная линия, пролегающая через крестец, гребни лобковых костей, дуги подвздошных элементов и верхнюю точку симфиза.

Большой таз объединяет подвздошные кости, сзади представлен поясничными позвонками. Спереди в этой зоне находится брюшная стенка. Параметры сочленения зависят от напряжения брюшного пресса.

Объем заметно превышает размеры малой части, но по нему врачи определяют показатели внутреннего кольца. Эти данные важны для понимания того, как пройдет родовой процесс.

Особенности анатомии малого таза у женщин:

• сзади находится копчик и крестец;
• спереди расположены лобковые кости и симфиз;
• сбоку находятся седалищные кости;
• между тазами пролегает безымянная линия.

Анатомия представлена несколькими костями, соединенными друг с другом с помощью связок.

Подвздошная кость

Широкая структура, возвышенность которой называют «подвздошным гребнем», почувствовать ее можно, если положить ладони на бедра. В строении женского таза с акушерской точки зрения наибольший интерес представляет внутренняя гладкая поверхность подвздошной ямки, которая считается самой крупной в тазовом поясе. Под ней находится костный гребень – линия, которая в акушерстве используется для определения положения большого и малого таза.

Седалищная кость

Широкое и толстое сочленение, расположенное внизу тазовой области. Оно соединяется с подвздошной и лобковой структурой. Седалищный бугор – самая толстая часть элемента, на которую человек опирается в сидячем положении. Почувствовать седалищный элемент можно через ягодичную мышцу.

Сзади бугра расположена седалищная ость, которая с акушерской точки зрения позволяет определить в процессе родов положение головки или ягодиц плода. Если седалищные кости женского таза сильно выступают вперед, это может затруднить процесс родоразрешения.

Лонная кость

Лобок – это небольшие кости, соединенные лонным сочленением и образующие переднюю стенку таза. Лобковые ветви расположены спереди с двух сторон. Нижняя ветвь крепится к седалищной структуре, а верхняя соединяется с подвздошно-гребешковым возвышением. В этой же области формируется надлобковый угол, который в норме должен иметь наклон не меньше 90 градусов для естественного прохождения ребенка через родовой канал.

Крестец

Структурный элемент расположен на задней стенке таза и представлен 5 сращенными позвонками, образующими клинообразную кость. Крестцовые крылья с отверстиями выполняют соединительную функцию, через них проходят нервы и обеспечивают связь позвоночника с нижними конечностями. Если крестец слишком выступает вперед и ограничен в движении, это может стать препятствием к нормальным родам.

Копчик

Нефункциональный хвост относится к клинически важным элементам с точки зрения процесса родоразрешения. Во время прохождения плода по каналу он сдвигается назад, направляя ребенка в правильное русло. В остальное время копчик служит опорной точкой для крепления мышечных волокон сфинктера и седалищных мышц.

Если отделить важность положения всех структур в рамках родового процесса, можно выделить еще одну первостепенную функцию – обеспечение органам большого и малого таза у женщин нормальное положение, неподвижность и защиту.

Параметры полостей таза

Размеры плоскостей таза в акушерстве представляют наибольший интерес. Если бы эти структуры были растяжимы, никаких проблем в процессе родов не возникало бы. Однако они способны растягиваться на незначительную степень в лонном и крестцово-подвздошном сочленении.

Для определения размеров используют рентгенологические данные, методы УЗИ, а также инструментальное обследование с помощью тазомера. Клинически и анатомически узкий таз у женщин может стать серьезной проблемой и главным показанием к кесареву сечению.

Размеры таза

С помощью тазомера гинеколог на консультации вычисляет следующие показатели:

• дистанция спинарум – от 25 до 26 см;
• дистанция кристарум – от 28 до 29 см;
• дистанция трехантерика – от 30 до 31 см;
• наружная конъюгата – 20-21 см.

Также исследуют внутренние размеры: вход в малый таз должен быть не менее 11 см, а выход – 9-9,5 см при прямом измерении и 10,5 см при поперечном.

Если показатели немного увеличены – это указывает на широкий таз, который считается благоприятным фактором для естественных родов.

Соединительные ткани

Кости малого и большого таза соединяются суставами и растягивающимися сочленениями:

• крестцово-подвздошный хрящ;
• лобковый симфиз, соединяющий кости;
• крестцово-бугорная связка, расположенная от седалищного бугра по направлению к крестцу и копчику;
• крестцово-оститсая связка, находящаяся в седалищной ости и объединяющая крестец с копчиком.

У женщин лобковый симфиз является более подвижным, чем у мужчин.

Нервные волокна и кровеносная система

Сосуды, вены, артерии и нервные волокна, необходимые для иннервации органов малого таза, отходят от позвоночного столба. Нервы представлены отдельными каналами и тонкими пучками.

Крестцовый и копчиковый узлы состоят из большого количества нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала. От позвоночника идут крупные вены и артерии, самые мощные из них – общие подвздошные артерии. От них ответвляются толстые каналы для питания нижних конечностей. Вторая часть оканчивается в тазовой зоне.

Мышечная система

Мускульная система таза представлена пристеночными и висцеральными волокнами. В большом сочленении расположено 3 мышцы, соединенные друг с другом. В малом находятся пристеночная запирательная, копчиковая и грушевидная мускулатура. Висцеральные волокна необходимы для формирования тазовой диафрагмы: парные мышцы фиксируют задний проход, непарные используются для поддержания других структур.

Промежность, расположенная от верхней части копчика до лонной горки, состоит из 2 частей: срамной (передней) и анальной (задней). Спереди находится мочеполовой треугольник. Промежность состоит из поперечнополосатых мышц, закрывающих тазовый выход.

Органы тазового пояса

В тазовый отдел входят органы 2 систем – половой и выделительной. Половой набор у женщин представлен всей репродуктивной системой: матка, трубы, яичники, влагалище, половые губы. Часть выделительной системы – прямая кишка, мочеточник и мочевой пузырь.

Анатомия таза у женщин такова, что все структуры крайне плотно расположены друг к другу. Особую сложность в изучении функционирования области представляет поведение костей, органов, нервов и вен в процессе беременности и последующих родов. Любые травмы способны привести к невозможности вынашивания ребенка,  вызвать острую хромоту и другие осложнения.

Источник