Симфизилиоз и другие патологии лонной кости у женщин

Смыкание тазовых костей в передней части тела образует лонное сочленение. Оно формируется сращиванием парной лобковой кости с помощью хрящевидного диска – лобкового симфиза. Полусуставное сочленение укреплено прочными связками, имеет весьма ограниченную подвижность.

Появление стреляющих болей в лобковой области, отдающих  в спину и живот, обуславливается развитием патологических изменений в виде размягчения, расхождения и даже разрыва лонного сочленения. Сдвиг и усиленная подвижность лобковых костей в сопровождении болевых ощущений именуется  симфизиолизом. Патология часто сопровождается воспалительным процессом в окружающих тканях – симфизитом, что является традиционным названием заболевания.

Причинные факторы и классификация заболевания

Наиболее часто пусковым механизмом развития дисфункций лонного сочленения у женщин является беременность и родовой процесс. Выраженность патологии имеет разную степень и находится в зависимости от общего состояния, строения тазовых костей, размера плода. Основным причинным фактором неприятной симптоматики у беременных является выработка организмом гормона релаксина, вызывающего чрезмерную подвижность тазовых сочленений. Кроме этого симфизиолиз формируется под воздействием других провоцирующих факторов:

• Врожденная патология соединительных тканей. Люди с такой особенностью еще в детстве страдают частыми вывихами, суставной гипермобильностью. Беременная женщина с диагнозом тканевой дисплазии имеет более острые дискомфортные ощущения в области симфиза.
• Недостаток кальция. При дефиците микроэлемента усиливается риск переломов в период беременности.
• Почечные патологии. При активном выделении с мочой минеральных веществ и белковых соединений происходит интенсивное размягчение симфиза.
• Пережитое повреждение тазовой области и многократные роды.

Классификация

Чтобы систематизировать формы симфизилиоза, сформировавшегося в период беременности, разработана классификация по трем степеням тяжести патологии. Она основана на взаимосвязи ширины раздвижения лонной кости с симптоматической картиной поражения:

• расхождение от 5 до 9 мм соответствует I степени;
• от 1 до 1,9 см – II степени;
• более 2-х см – III степени.

Каждый случай требует индивидуального лечебного подхода. Терапия при легкой степени заболевания будет иметь существенные отличия от тактики лечения более серьезных форм.

Симптоматика заболевания

Основное проявление симфизита – болевые ощущения от легкого дискомфорта до нестерпимых болей с локализацией в зоне лобка.

В случаях развития первой стадии заболевания жалобы от женщин поступают редко. Расхождение лонной кости определяется с помощью пальпации и подробного анамнеза. Окончательная постановка диагноза происходит после УЗИ и рентгена.

Усиление болевых ощущений в области лона, отдающее в спину на крестцовое сочленение, возникающие трудности при ходьбе свидетельствуют о сдвиге лобковой кости II степени. При тяжелых поражениях симптоматика заболевания выражена более ярко.

Беременной женщине следует обязательно проконсультироваться с врачом в случаях:

• нарушений ночного отдыха от болевых прострелов;
• возникновения при передвижениях болей и щелкающих звуков в тазобедренных суставах;
• усиления боли при давлении на лонную кость;
• появления серьезных трудностей с поднятием ног и хождением по лестничным пролетам;
• появления отеков и тяжести внизу живота.

Симфизиолиз и его симптомы в каждой стадии имеют свои особенности, но определение степени тяжести заболевания – прерогатива врача.

Диагностические мероприятия

При посещении гинекологической консультации врач после визуального осмотра выпишет направления на диагностические процедуры.  Всем женщинам рекомендуется проведение:

• ультразвукового исследования лонной кости с целью определения величины расширения лобкового симфиза;
• рентгенографии тазовых костей: данный метод чаще назначается после рождения ребенка при признаках симфизного разрыва, женщинам в положении иногда назначают процедуру рентгенпельвиометрии – измерения тазового объема;
• МРТ, КТ для контроля эффективности лечебного процесса и выявления других патологий.

Дифференциальная диагностика

При возникновении сомнений в точности диагноза специалист проведет дифференциальную диагностику с назначением дополнительных обследований для исключения других причин лобковых болей.

Воспаление лобковой кости у женщины могут вызвать:

• артрит;
• остеомелит;
• паховая грыжа.

Остеомиелит лобковой кости у женщин обнаруживается достаточно редко, вызывается стафилококковой инфекцией. Симптомы остеомиелита лобковой кости схожи с проявлениями с симфизиолиза и выражаются в припухлости и болезненности лобка, увеличении температурных показателей. Такие же поражения тазовых костей вызывают инфекции сифилиса и туберкулеза.

Грыжа над лобковой костью у женщин диагностируется еще реже, т. к. считается заболеванием мужчин. Однако после родовой деятельности появляется и у слабого пола. Ее проявление провоцирует физическая нагрузка. Женщина испытывает болевые и дискомфортные ощущения.

Артрит лобковой кости становится причиной сильных болей, локализующихся в паховой области. Формирование патологии связано с разрушением симфиза. Большие физические нагрузки провоцируют деструкцию его структуры и образование остеофитов с развитием воспалительного процесса. Симптомы артрита лобковой кости проявляются постоянной резкой болью, отдающей в бедро и колено, ограничением двигательной функции.

Все перечисленные заболевания сопровождаются отечностью лобковой зоны, но вызвать сильный локальный отек лобковой кости может травмирование паховой зоны, которое отдается резкой болью, температурными скачками и развитием кровоподтека. Кроме этого, образование локальной припухлости может быть обыкновенным жировиком (липомой), спровоцированным нарушением гормонального баланса в период беременности. Жировое новообразование безболезненно, его перерождение в злокачественную стадию может произойти в результате длительного травмирующего воздействия.

Способы лечения

Небольшой сдвиг и воспаление лобковой кости у женщины – явления характерные для периода беременности. Они не требуют особого лечения и проходят в течение года после родов. При симфизиолизе II, III степени необходима квалифицированная помощь медиков.

Лечение при беременности

Для облегчения симптоматики заболевания следует придерживаться несложных правил:

• ограничить продолжительность пеших прогулок и путешествий по лестничным маршам;
• стараться равномерно распределять вес в стоячем и сидячем положении;
• употреблять продукты с богатым содержанием кальция (в последнем триместре микроэлемент не рекомендуется);
• контролировать вес — лишние килограммы провоцируют усиление болевых ощущений;
• носить дородовый тазовый бандаж при симфизите, он уменьшит давление и болевые ощущения.

Процесс лечения должен проходить с контролем гинеколога и специалиста ортопеда-травматолога.

Послеродовая терапия

Лечение послеродового симфизиолиза имеет целью:

• снизить болевые ощущения;
• исключить провоцирующие факторы;
• исправить патологию лонной кости.

Для обезболивания рекомендуется применение:

• «Кеторола»;
• «Баралгина»;
• «Но-шпы»;
• «Парацетамола».

Применять препараты следует с осторожностью, особенно при грудном вскармливании.

Для исключения возможных осложнений, в зависимости от тяжести патологии, рекомендуется значительно снизить повседневную загруженность и придерживаться полупостельного режима. Это необходимо для покоя лонного сочленения.

Для восстановления симфизита потребуется послеродовый бандаж, ношение которого уменьшит межкостный промежуток. При тяжелой патологии возможно применение костылей или трости. В дополнение назначаются физиотерапевтические процедуры массажа, электрофореза и курса индивидуальных упражнений.

Профилактика патологий лобковой кости

Специальной профилактики симфизиолиза нет, но соблюдение простых правил значительно снизит риск его возникновения:

• придерживаться правильного питания: употреблять пищу, обогащенную полезными микроэлементами и витаминами;
• своевременно посещать гинекологический кабинет;
• больше гулять и ходить в дородовом бандаже;
• делать лечебную гимнастику;
• выбрать рациональную методику родов, оценив противопоказания к естественному процессу.

При появлении болей в тазовой и лобковой зоне не нужно делать попыток самостоятельной диагностики, следует незамедлительно проконсультироваться со специалистами – гинекологом, хирургом, ортопедом-травматологом.

Источник