Остеоартроз крестцово подвздошных сочленений: причины появления, симптомы, диагностика и лечение

Крестцово-подвздошные сочленения (КПС) – крупные парные суставы, расположенные по обеим сторонам крестцовых позвонков. Гребни подвздошных костей, выступающие по бокам возле нижней части живота, легко прощупываются под кожей. КПС относятся к так называемым тугим суставам, снабжены плотными связками, обеспечивающими надежное крепление и максимально ограничивающими подвижность сочленения. С их помощью тазовые кости соединяются в единую конструкцию с позвоночником. Также они выполняют амортизационные функции, смягчая толчки при ходьбе и прыжках. Как и все суставы, КПС подвержены специфическим недугам, одним из которых является артроз крестцово-подвздошного сочленения.

Причины и стадии развития артроза КПС

Крестово-подвздошное сочленение обладает всеми необходимыми признаками сустава – имеет синовиальную оболочку, вырабатывающую околосуставную жидкость, необходимую для смазки, соприкасающиеся костные поверхности покрыты слоем хрящевой ткани. Деформирующий артроз КПС, называемый также спондилоартрозом, – достаточно редкая разновидность суставной патологии, относящаяся к группе остеоартрозов. Согласно статистике, он встречается в медицинской практике с частотой не более двух случаев на тысячу человек.

Заболевание представляет собой хронический дистрофический процесс в области крестцово-подвздошного сочленения, сопровождающийся воспалением и разрушением сначала хрящевой, а потом и костной ткани. Без лечения такая ситуация может привести к значительному ограничению динамических способностей и даже к инвалидности.

Толчком к развитию патологии может стать:

• механическая травма при падении на ягодицы и копчик;
• врожденные аномалии развития скелета;
• искривление позвоночника;
• нарушение метаболических (обменных) процессов;
• сахарный диабет;
• избыточный вес, значительно превышающий норму.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения развивается медленно – процесс является хроническим и может занять несколько лет. Болезнь проходит через три стадии: раннюю, среднюю и выраженную, каждая из которых имеет специфическую симптоматику.

Клиническая картина

На ранней стадии развития симптомы остеоартроза крестцово-подвздошного сочленения имеют слабо выраженную форму. Незначительные болевые ощущения в области пояснично-крестцового отдела позвоночника возникают эпизодически, в результате больших физических нагрузок либо длительного сидения, и быстро проходят после отдыха или перемены позы, без применения каких-либо анальгезирующих средств.

В этот период хрящевая прослойка становится шершавой из-за недостатка смазки, меняющей свой состав и консистенцию, но  еще сохраняет целостность, поэтому процесс имеет обратимый характер. Однако врачам лишь по чистой случайности удается застать болезнь в начале ее развития. Как правило, пациенты в это время не обращаются за медицинской помощью, списывая симптоматику на обычную усталость.

Среднюю стадию характеризуют более длительные и интенсивные приступы боли, для снятия которой приходится применять анальгетики. Появляется скованность в движениях, иногда – раскачивающаяся походка, и так называемый стартовый болевой синдром, когда встающего с места или делающего поворот туловищем человека внезапно «простреливает» с такой силой, что он не может пошевелиться. Такой симптом говорит о разрушении хряща, мельчайшие кусочки которого попадают в окружающую КПС синовиальную жидкость и проникают в межсуставную щель, расположенную на стыке подвздошной кости с крестцовыми позвонками.

Поскольку крестцовая зона, как и весь позвоночный столб, пронизана большим количеством нервных окончаний, происходит их защемление, что еще более усиливает болевые ощущения. Ситуация становится необратимой, максимум, чего можно добиться – замедлить деструкцию тканей.

На выраженной стадии артроза КПС хрящевая прослойка полностью разрушается. Происходит соприкосновение и стирание взаимоприлегающих костных поверхностей. Болеутоляющие средства оказывают лишь временное воздействие. Человек становится нетрудоспособным, ему трудно ходить, каждое движение сопровождается сильной болью. В такой ситуации врачи рекомендуют прохождение медико-социальной экспертизы с целью оформления документов на получение группы инвалидности.

Диагностика и лечение

При подозрении на артроз крестцово-подвздошного сустава врач дает направление на анализы и обследования, позволяющие дифференцировать данную патологию от других заболеваний, имеющих сходную симптоматическую картину. В число диагностических методик, позволяющих с высокой степенью точности диагностировать артроз КПС, входит:

1. Рентгенография.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
3. Компьютерная томография (КТ).
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Проводится пункция пораженного участка кости, а также лабораторные анализы крови и мочи на предмет выявления показателей, свидетельствующих о наличии в организме воспалительного процесса.

Диагноз устанавливается при наличии таких признаков: сужение или исчезновение межсуставной щели, образование остеофитов (костных наростов), изменение структуры костной ткани (рыхлость либо чрезмерное уплотнение).

Исходя из результатов проведенных диагностических процедур, назначается курс лечения. Медикаментозная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных средств, снимающих болевой синдром и понижающих уровень воспаления: Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак.

С целью улучшения регенеративных процессов хрящевой и костной ткани используются хондропротекторы – Терафлекс, Дона, Артра. Для нормализации состава и консистенции синовиальной жидкости применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Помимо медикаментозных средств, необходима физиотерапия: прогревание, грязелечение, массаж и лечебная физкультура. Рентгенотерапия — облучение больного участка малыми дозами рентгеновских лучей — помогает восстановлению нарушенной структуры хрящевой оболочки КПС.

Существуют народные средства лечения деформирующего артроза крестцово-подвздошного сочленения. Простые, но действенные рецепты:

• смешать 1 куриный желток со ст. ложкой яблочного уксуса и 5 мл скипидара, втирать в больное место на ночь, после чего тепло укутаться;
• смешать натуральный пчелиный мед (150 г), нашатырный спирт (1 ст. ложку) и медицинскую желчь (3 ч. ложки). Нанести на кожу в области крестцово-подвздошного сочленения, не втирая, через час смыть теплой водой;
• сделать компресс из водки, сока алое и меда, взяв первые два компонента по 100 г каждого, а меда – 200 г, наложить на пораженный участок.

Любую болезнь проще предупредить, чем вылечить. Не допустить развитие артроза КПС помогут превентивные меры: здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, полноценное питание и своевременное обращение к врачу при первых признаках патологии.

Источник