Особенности рентгенографии крестцово подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) – это парный сустав, который практически неподвижен. Если пациент ощущает боли в нижнем отделе позвоночника, есть вероятность, что нарушена функция или целостность сочленения. Поставить точный диагноз может ортопед и травматолог. Основной способ определить причину проблемы – провести рентген крестцово-подвздошного сочленения.

Что такое рентгенография крестцово-подвздошного сочленения

Рентгенография таза проводится при подозрении на разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Поскольку при общем исследовании тени суставных поверхностей накладываются друг на друга, для получения четкого изображения сочленения необходима прицельная рентгенография.

Исследование в травматологии часто назначается как дополнительный метод к проведению обзорного рентгена таза. Прицельные снимки дают более точный результат, поскольку поверхности подвздошной кости и крестца находятся в косом положении. Перед процедурой пациента укладывают на спину, поворачивая его корпус на здоровый бок. Под ягодичные мышцы и спину подкладывают подушки.

Показания и противопоказания

Рентгенография является неинвазивным способом диагностики (не требует использования хирургических инструментов). Она необходима, когда о состоянии крестцово-подвздошного сочленения нельзя судить по результатам пальпации. Рентгенография проводится в таких случаях:

• Жалобы пациента на боли в области крестца, усиливающиеся при движении и прикосновении. В таких случаях врач может заподозрить вывихи, подвывихи, воспаление или повреждение сустава.
• Болезненные ощущения, сопровождаемые отеком и гематомой, а также ограничением в движении конечностей.
• Исключение перелома подвздошной кости и разрыва крестцово-подвздошного сочленения.
• Боль в ноге и раскачивающаяся походка. Эти признаки указывают на множество возможных проблем с костными структурами и сочленениями в области таза, поэтому поставить точный диагноз можно только при наличии снимков.
• Необходимость дополнительно изучить состояние тазовых костей, чего не позволяет сделать обзорный рентген.
• Исключение болезни Бехтерева – хроническое суставное заболевание.
• Выявление инфекционных заболеваний.
• Необходимость исключить онкологические процессы.

Лучевая рентгенодиагностика противопоказана детям до 14 лет, беременным женщинам и больным, которые находятся в тяжелом состоянии. Снимок окажется неинформативным, если пациент имеет степень ожирения. Не следует проходить диагностику кормящим матерям.

Подготовка к рентгену

Соблюдая правила подготовки к рентгену крестцово подвздошного сочленения, пациент отказывается на 48 часов от пищи, которая приводит к образованию газов. В употребляемой еде не должно быть клетчатки. Это обусловлено тем, что кишечные газы негативно влияют на качество снимка.

За сутки до прохождения рентгенографии лучше вообще отказаться от приема пищи. Вечером перед процедурой стоит сделать очищающую клизму. Это поможет врачу точно диагностировать состояние крестцово-подвздошного сочленения.

Проведение исследования

Рентгеновский снимок крестцово-подвздошного сочленения делается в трех проекциях:

• Прямая. Пациент лежит на спине. Важно, чтобы он лег в определенную позу. Точность укладки пациента влияет на разницу снимков, сделанных друг за другом. В противном случае повышается риск совершить диагностическую ошибку.
• Косая проекция – лежа на спине. Пациента поворачивают на 20 градусов на здоровую сторону.
• Аксиальная проекция – больного исследуют в положении сидя с наклоном туловища вперед или назад.

Рентгенограмма проводится в такой последовательности:

• Пациент снимает металлические украшения и одежду.
• Ложится на стол ровно, вытянув руки вдоль тела.
• На область паха укладывают свинцовый фартук – он необходим для защиты половых органов от облучения.
• На несколько секунд включается аппарат. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность.
• После процедуры выполняется расшифровка снимков.
• Врач записывает информацию о состоянии костей.
• Пациенту выдается заключение.

Процедура занимает 1-3 минуты. Пациент не испытывает болезненных ощущений. При использовании этого метода человек быстро получает результаты, что позволяет распланировать курс лечения.

Проекция на кожу крестцово-подвздошного сочленения выполняется очень легко. В области крестца можно найти ромб. Его боковые точки расположены в местах ямок, где кожа тесно прикреплена в области задних верхних осей подвздошных костей. Снизу ромб завершается у верхушки межъягодичной складки, а сверху образован натяжением кожи в точке остистого отростка последнего позвонка поясницы.

Особенности рентгенографии крестцово подвздошного сочленения:

• Изучаемое сочленение при рентгене таза и поясницы в задней проекции видится как светлый овал или ромб. Поверхности суставов проецируются друг на друга, что объясняется их косым расположением к плоскости туловища. Однако их ось меняется с возрастом, поэтому для людей разных возрастных групп предусмотрены разные проекции.
• Рентгенографию крестцово-подвздошного сочленения выполняют на кассете 18х24 см, которая расположена в кассетодержателе рентгеновской решетки. Над центром кассеты расположен наружный угол ромба, который соответствует задней верхней ости подвздошной кости.
• Центральный луч рентгеновского пучка направляется перпендикулярно столу через живот. Он проходит сквозь участок, находящийся латеральнее средней линии туловища на 3-4 см, возле верхней передней ости подвздошной кости. Между кассетой и фокусом рентгеновской трубки оставляется расстояние 100 см.

Чтобы выявить смещение обломков костей при переломах, или уточнить некоторые особенности патологических процессов, рентгенографию проводят в полусидячем положении. Когда туловище отклоняется назад, рентгеновский луч проходит спереди назад. При переднем наклоне пучок излучения направляется сзади наперед. Кассету 18х24 подкладывают под ягодицы пациента. Рентгенографию проводят с рентгеновской решеткой.

Расшифровка результата

При правильной рентгенографии костей на снимке легко различить изображение симметрично расположенных костей таза и крестцового отдела позвоночника, а также сочленений крестца и тазовых костей.

Рентгенолог описывает состояние и расположение видимых костных структур, их строение и симметричность. В описании указывается наличие или отсутствие патологий. Пациент получает на руки заключение, с которым обращается к доктору, назначившему рентген.

Источник