NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Хронический тромбофлебит – недуг, часто возникающий в венозной системе нижних конечностей. Представляет собой периодическое образование сгустков эритроцитов в просвете сосудов, сопровождающееся воспалительным процессом в области тромбообразования.
Причинами возникновения хронического тромбофлебита чаще всего становятся: наследственный фактор, зрелый возраст, механические повреждения сосудистой стенки и некоторые иные обстоятельства.
Развитие хронической стадии недуга может быть следствием запоздалого обращения к доктору, в результате чего закупорка сосудов, отечность и тяжесть ног, нарушение кровотока, воспаление венозной стенки приобретают устойчивый, постоянный характер.
Если у пациента очень часто стали появляться тромбофлебиты, что делать? Ответ на этот, а также иные вопросы касательно специфики, симптомов, лечения этого непростого заболевания, мы постараемся дать в этой статье.
Факторы появления недуга
Возникновение тромбофлебита провоцируется совокупностью трех взаимосвязанных факторов, получивших в медицине название «Триады Вирхова»:
- Ускоренная свертываемость крови, склонность к чрезмерной густоте, образование тромбов.
- Нарушение здорового тока крови: от сердца к нижним конечностям и наоборот, от сосудов ног к сердцу. При сбоях кровообращения отток крови из нижних конечностей затрудняется, возникают застои, деформация сосудов, а впоследствии – тромбоз.
- Повреждение эндотелиальной структуры венозной стенки, растяжение сосудов, неравномерность венозного просвета.
Медико-социальные причины
Тромбофлебит хронического характера может возникнуть в силу социальных, медицинских и иных причин. Риск появления такой проблемы порождают следующие факторы:
- Генетическая (наследственная) предрасположенность. Часто слабые венозные стенки, ускоренная свертываемость крови, склонность к полноте и иные факторы, способствующие появлению такого расстройства, передаются по наследству. Болезнь, возникшая при таких обстоятельствах, получила название наследственного тромбофлебита.
- Инфекционные недуги острого характера: туберкулез, бруцеллез.
- Наличие в анамнезе пациента недугов сердца и сосудов, повышенное артериальное давление – гипертония.
- Период беременности, по причине изменения реологических свойств крови, а также повышенной нагрузки на нижние конечности.
- Длительная гиподинамия пациента, в результате которой возник застой крови в икроножной области, варикозное поражение вен и как следствие, хронический тромбофлебит.
- Регулярный прием гормональных, в том числе контрацептивных, средств, способных сделать кровь более вязкой и расположенной к тромбозам.
- Чрезмерная масса тела, ожирение. Такой фактор риска тоже часто передается генетически.
- Пагубные привычки в виде алкогольной и табачной зависимости.
- Употребление в пищу продуктов, повышающих вязкость крови: жирных, соленых, острых, излишне сладких блюд.
- Атеросклеротические поражения сосудов, в результате которых сбои кровотока приобретают хронический характер.
- Варикоз вен нижних конечностей.
- Перенесенная химиотерапия, лучевая терапия.
- Образование злокачественных опухолей в определенном участке тела.
Симптоматика
При наличии хронического тромбофлебита состояние пациента может систематически обостряться. Течение болезни предсказать сложно, так как некоторые тромбы могут самопроизвольно рассосаться, а другие наоборот, вырасти в длину или ширину, закупорив собой венозный просвет.
О том, что произошла полная эмболия сосуда и имеет место воспаление венозного эндотелия, говорят следующие симптомы:
- Тупые боли, уплотнения в месте крепления тромба.
- Снижение чувствительности кожного покрова.
- Сильный отек при тромбофлебите глубокого сосуда и умеренный – в случае тромбоза поверхностных вен.
- Выраженный рисунок периферических сосудов, в которых образовались излишки крови по причине серьезного сбоя кровотока.
- Изменение цвета и структуры кожного покрова в сторону побледнения, сухости и истончения, а при долгом течении недуга – нарушение тканевой трофики, некрозы кожных покровов, появление трофических язв.
- Ощущение жжения в месте тромбообразования.
- Набухание лимфатических узлов.
Характерные признаки хронического течения недуга обычно дают о себе знать спустя несколько месяцев с момента купирования острого периода тромбофлебита.
Диагностические меры
При подозрении на тромбофлебит путь пациента лежит к ангиохирургу или флебологу, который сможет выявить заболевание по следующим признакам:
- Дискомфорт при динамике и надавливании в месте тромбообразования.
- Пониженная чувствительность конечности, по характеру схожая с онемением в результате гиподинамии.
- Жалобы на то, что область тромбообразования стала неестественно плотной, «твердой как сталь».
- Гипертермия.
- Повышенное кровенаполнение периферических сосудов.
Анализ крови
Чтобы выявить хронический или наследственный тромбофлебит, анализ должен быть комплексным.
- Общий анализ крови с целью выявления воспалительного процесса.
- Коагулограмма – контроль кровяной вязкости, реологических свойств крови.
- Метод АЧТВ предполагает контроль кровесвертывания в искусственных условиях.
- Установление протромбированного времени, то есть скорости свертывания крови при взаимодействии с внешними факторами.
- Изучение протромбинового индекса – соотношение времени сгущения крови пациента и здорового человека.
- Анализ на Д-димер, то есть составляющую белка, которая образуется при тромбообразовании.
Метод Допплера
Проходит с использованием УЗИ – аппарата, позволяет выявить место локализации тромба, наличие или отсутствие флотации, изменения эндотелиальной структуры сосудов.
Магниторезонансная терапия
Рекомендуется при тромбофлебите глубинных вен, помогает установить все необходимые данные: локализацию, размер сгустка, его флотацию, степень разрушения сосуда.
Контрастная рентгенография
Рентгеноконтрастный состав делает возможным выявить место тромбообразования, размер сгустка и иные важные характеристики.
Терапия
Если в анамнезе присутствует хронический тромбофлебит нижних конечностей, лечение может быть консервативным или радикальным.
Медикаменты
После того как острый период остановлен, пациенту необходимо постоянно поддерживать нормальные показатели вязкости крови, предотвращать появление сгустков, принимать препараты для улучшения венозного тонуса.
- Для снижения густоты крови и предотвращения тромбообразования следует пить кроворазжижающие средства: Варфарин, Прадакса, Ксарелто, Тромбо Асс.
- Нормализовать венозный тонус, укрепить структуру сосудистой стенки помогут флеботоники: Детралекс, Веносмин, Флебофа, Нормовен, Эсцин, Троксевазин и многие другие.
- Растворить имеющиеся сгустки возможно при помощи Гепарина и средств на его основе, таких как Гепариновая мазь, Гепатромбин, Фраксипарин.
- Для снятия воспаления венозной стенки подойдут нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен. Поможет снизить интенсивность воспаления и боли также обычный Аспирин и препараты на его основе.
Пищевые ограничения
Пациенту необходимо придерживаться рациона на основе продуктов с кроворазжижающим эффектом: круп, овощей, фруктов, ягод, морской рыбы и иных морепродуктов как растительного, так и животного происхождения.
При тромбозах очень полезен мед, травяные чаи, ягодные морсы. А вот газировка, крепкий чай и кофе, алкоголесодержащие напитки входят в список табу.
Радикальная хирургия
При заболевании «Хронический тромбофлебит», лечение может быть и инвазивным, то есть проводиться оперативным путем. Обычно такая необходимость возникает при хроническом тромбозе глубинных сосудов, когда антикоагулянты и наружные флеботоники не могут полностью устранить симптомы недуга.
Лечить хронический тромбофлебит оперативным путем рекомендуют и в том случае, если сгусток отсоединился от стенки и начал флотацию, создав угрозу тромбоэмболии важных артерий, а следовательно, жизни больного.
Хирургическое вмешательство обычно подразумевает полное или частичное удаление пораженного тромбозом сосуда, прошивание вены в месте тромбообразования или установку кава-фильтра. Это приспособление, напоминающее микрозонтик, ставится в полость вены для отлавливания сгустка и предупреждения тромбоэмболии. После того как эта цель достигнута, кава-фильтр извлекается из вены.
Домашние методы
Средств для лечения тромбофлебита дома существует много, и большинство из них в той или иной мере помогают устранить симптомы недуга.
Эффективны для разжижения крови, тонизирования стенок вен, снятия воспалений снадобья из конского каштана для приема вовнутрь и наружного применения, компрессы из мази Вишневского, настойки из сборов трав.
Важным условием для применения таких рецептов на практике должно быть предварительное разрешение лечащего врача.
Источник