Как проводится УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

УЗИ ТБС у новорожденных – это достоверный, максимально быстрый и безопасный метод определения состояния сочленений малыша, выявления врожденных патологий: дисплазии, незрелости, вывихов и подвывихов. Единственным существенным минусом ультрасонографического исследования является низкое качество и четкость полученных изображений.

Преимущества метода

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать патологии развития тканей и суставов на самых ранних стадиях. Порой это единственная возможность провести обследование у новорожденных малышей.

Кроме этого, УЗИ имеет массу неоспоримых преимуществ перед другими методами диагностики:

• относительно низкая стоимость;
• отсутствие необходимости строго фиксировать сустав ребенка;
• высокая информативность и точность;
• четкая визуализация элементов сустава;
• удобство эксплуатации оборудования;
• несущественный перечень противопоказаний;
• возможность частого проведения процедуры.

Одним из самых важных достоинств ультразвукового исследования тазобедренного сустава является отсутствие вредного излучения ребенка во время проведения диагностики.

Ультрасонография широко используется для обследования новорожденных и детей старшего возраста. Это обусловлено доступностью и безопасностью процедуры, возможностью хорошо рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани, сухожилия и связки, которые не визуализируются на рентгеновском снимке.

Какие заболевания и травмы можно выявить при помощи УЗИ ТБС у детей

Ультразвуковое исследование может использоваться в качестве самостоятельного метода обследования или как дополнение к рентгенографии, если полученный снимок оказался неинформативным.

С помощью УЗИ выявляют следующие патологии:

• дисплазию;
• незрелость тазобедренного сустава;
• вывих;
• предвывих;
• подвывих.

Исследование также позволяет выявить степень поражения мягких тканей микроорганизмами туберкулеза, локализацию очагов воспаления, формирование злокачественных новообразований и метастазов.

Показания и противопоказания для проведения обследования

Врачи назначают проведение ультразвукового исследования при наличии одного из следующих признаков патологии:

• появление боли и дискомфорта в тазобедренном суставе, в частности, в утренние часы;
• скованность и ограниченность объема движений;
• изменение угла отведения бедер малыша;
• появление хруста и щелчков в суставе при движении и смене положения;
• отечность бедра невыясненной этиологии;
• повреждение мягких тканей;
• периодическое возникновение спазмов;
• изменение длины ног;
• несимметричность паховых и ягодичных складочек;
• гипертонус мышц.

УЗИ также используется, чтобы оценить состояние элементов и тканей сочленения после падения, сильного удара или длительного сдавливания.

Серьезные заболевания тазобедренного сустава специалист может определить визуально при внешнем осмотре маленького пациента. Однако ультрасонография необходима, чтобы выяснить степень поражения сочленения и его структур и выбрать адекватный метод лечения: консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Данный метод исследования не имеет противопоказаний. Звуковые волны, на использовании которых основан принцип действия оборудования, не оказывают негативного воздействия на человеческий организм. Однако проводить диагностику рекомендуется не чаще двух раз в месяц.

Подготовка к УЗИ ТБС

При подготовке к проведению обследования перед родителями стоит важная задача – обеспечить комфорт малыша, чтобы он спокойно перенес осмотр. Ребенок должен быть сыт, поэтому за 30 минут до начала процедуры его нужно покормить.

Чтобы успокоить ребенка, может пригодиться любимая игрушка или пустышка. Желательно взять с собой запасной одноразовый подгузник и бутылочку с водой. Одежда малыша должна быть удобной и быстро сниматься.

Во время проведения обследования не нужно оставлять малыша одного с доктором. Можно держать ребенка за руку, говорить с ним, спеть ему любимую песенку.

Проведение обследования

Малыш укладывается на кушетку на бочок. Родителям нужно взять с собой пеленку или простынь, чтобы застелить ее поверхность. На исследуемую область наносят специальный гипоаллергенный гель. С нанесением смазки торопиться не стоит, прежде всего, нужно успокоить малыша.

Аккуратными движениями врач-узист проводит сканером по бедру ребенка, осматривая кости, элементы сустава и мягкие ткани. Придется поочередно перекладывать малыша на левую и правую сторону, чтобы детально исследовать каждое сочленение. Дополнительно может проводиться и допплерометрия – мониторинг кровообращения в бедренной артерии.

Существует несколько вариантов проведения диагностики:

1. Передний. Ребенка необходимо уложить на спину, выпрямив ножки. Специальный сканер устанавливается вдоль оси на бедренной кости. Такое положение позволяет хорошо рассмотреть головку бедра, крыло тазовой кости, ткани и паховые лимфатические узлы.
2. Задний. Малыша необходимо положить на бок, подтянув колени к животику. Такая позиция дает возможность детально изучить ягодицы и седалищный нерв.
3. Медиальный. В положении лежа ножку ребенка сгибают в колене и отводят наружу. Врач может оценить состояние связочного аппарата и приводящих мышц.
4. Латеральный. Малыша укладывают на бок, при этом его бедро слегка поворачивают внутрь. Это позволяет исследовать вертлужную впадину.

Результаты исследования  переносятся на бумагу в виде фото. После визуального осмотра врач приступает к расшифровке показателей и составляет протокол ультразвукового исследования.

Расшифровка полученных результатов

Полную расшифровку УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных чаще всего проводит ортопед. Используя специальные фигуры, он сравнивает их с распечаткой исследования. Такой метод позволяет выявить у ребенка наличие дисплазии, вид патологии и ее степень.

Определить дисплазию в детском возрасте помогает сравнение полученных параметров с нормами значения углов альфа и бета тазобедренного сустава у детей. Бета-углы используются , чтобы оценить степень формирования хрящевой ткани в вертлужной впадине, а альфа-углы – костного купола.

Для детей младше 7 месяцев используется такой перечень норм углов на УЗИ тазобедренных суставов у грудничков:

1. Тип 1а и 1б. Костный выступ находится в заостренном или сглаженном состоянии соответственно. Это указывает на отсутствие дисплазии. Стандартные значения углов: альфа – более 60 градусов, бета – менее 55.
2. Тип 2а и 2б. Диагностируется у грудничков до 3х месяцев и говорит о незрелости тазобедренного сустава. Визуализируется широкий хрящ, костный выступ округлой формы, головка центрированного типа. Углы: бета – более 55 градусов, альфа – 50-59.
3. Тип 2с. Указывает на наличие предвывиха. Центрированная головка не полностью покрыта хрящевой тканью, хотя крыша костной части и закругленная. Углы: бета – 70-77 градусов, альфа – 44-59 градусов. Такие показатели не могут считаться вариантом нормы и требуют лечения.
4. Тип 3. Говорит о наличии подвывиха. Хрящевая ткань почти незаметна, головка находится в эксцентричном положении. Такое состояние при отсутствии лечения может спровоцировать в будущем развитие коксартроза и прочих дегенеративных изменений сустава. Тип 3 характеризуется углами: бета – более 77 градусов, альфа – выше 43.
5. Тип 4. Свидетельствует о вывихе бедра и требует немедленного медицинского вмешательства. Головка бедренной кости располагается за пределами суставной полости. Показатели углов 6 бета – более 77 градусов, альфа – около 43 градусов.

Чем раньше будет диагностирована патология, ее вид и степень развития, тем более успешным и менее длительным будет лечение.

Примерная стоимость

УЗИ у грудничков и детей младшего возраста проводится только по направлению врача-ортопеда. Пройти обследование можно в поликлинике или специальном диагностическом центре.

В государственной клинике ультразвуковое исследование могут провести бесплатно. Однако, существенными недостатками таких учреждений являются очереди, неточности результатов из-за использования устаревшего оборудования и нехватка квалифицированного персонала.

Стоимость УЗИ в частном медицинском центре зависит от популярности клиники и региона, в котором она находится. Цена обследования варьируется от 450 до 2000 рублей.

Родителям не стоит дожидаться проведения планового обследования ребенка, если они стали замечать признаки изменений тазобедренных суставов у малыша. Игнорирование симптомов может привести к развитию серьезных осложнений, потере двигательной активности и даже к инвалидности.

УЗИ – абсолютно безопасный метод инструментальной диагностики, не оказывающий негативного воздействия на человеческий организм. Потому при необходимости можно проводить несколько повторных исследований без ущерба детскому здоровью.

Источник